A szem megsértése

Az emberi szemmozgások általában binokulárisak és integrálódnak a vizuális rendszerhez, hogy biztosítsák a háromdimenziós tér észlelését. Mindkét szem egy egységként működik, és úgy mozog, hogy stabil képet biztosítson a mozgó tárgyról, és biztosítsa a vizuális kép stabilitását a retinán. Ehhez az afferens áramok állandó integrálása szükséges a vizuális, vestibularis, proprioceptív, tónusos nyaki és (kisebb mértékben) szomatoszenzoros ingerekre. Szemmozgató rendszer is befolyásol a félgömb alakú rendszere motorvezérlés, a bazális ganglionok és a cerebellum. Ezenkívül a rendszer normális működéséhez fontos a tudatosság és az ébrenlét szintje.

A szemmozgások zavarai a lokalizációtól, a mérettől, a súlyosságtól és a károsodástól függenek. Félgömb alakú károsodás megnyilvánulhat irritációs jelenségeket (tónusos szem szórás, epilepsziás nystagmus) és paralitikus (bénulás barátságos mozgások, azaz tekintetét bénulás). Ugyanez mondható el tekintetében károsíthatja a bazális ganglionokban, ami megnyilvánulhat oculogyriás krízis, egyrészt, és paresis a szem - a másik (például, progresszív szupranukleáris bénulás). Mesencephalonban károsodás vezethet megsértése a függőleges tekintetét (szem defektus felfelé, lefelé tekintetét hiba, a kettő kombinációja), tipikus formáinak nystagmus, rendellenességek konjugátum szemmozgás és keresztbe szindrómák. A változatos híd sérülését a barátságos mozgások, a középső hosszanti gerinc szindrómák és a keresztszindrómák hibái jellemzik. A medulla oblongata folyamatok csak nystagmusban nyilvánulhatnak ki a vzor jelenségekben.

I. A szemek bonyolult (konjugált) bénulása.

A. A vízszintes szempár paralízise

1. Frontális elváltozások (vzorovye öntözési és bénulás jelenségek)

1. Az akut fázisban (és más betegségekben)
2. Epileptogén károsodás (epilepsziás görcsrohamot okoz)

2. Bridge (pontine) kár

1. Az agyi keringés akut rendellenességei
2. Paraneoplasztikus szindróma

B. Függőleges paralízis

I. A szem bénulása felfelé

1. Emlődaganat
2. Gidrocefaliâ
3. Shunt diszfunkció a hydrocephalusban
4. Hemorrhagiás vagy ischaemiás szívinfarktus a thalamusban vagy a középagyban
5. hypoxia
6. Szklerózis multiplex
7. Craniocerebrális sérülés
8. lipidoses
9. Wilson-Konovalov-betegség
10. Kábítószer-mérgezés
11. Whipple-kór
12. szifilisz
13. tuberkulózis
14. A Parkinson-kór felszámolása
15. A tekintet felfelé és B12 vitamin hiány esetén
16. A tekintet felfelé utánzó szindrómák: Lambert-Eaton-szindróma és Fisher-szindróma

2. A tekintet bolyongása lefelé

1. Agyi infarktusok
2. Progresszív szupranukleáris bénulás
3. Nyman-Pick betegség
4. A hexózaminidáz-A elégtelensége felnőttekben
5. OPCA
6. Ataxia teleangioэktaziya
7. Wilson Konovalov betegsége
8. Houteon Huntington
9. Whipple-betegség
10. Parkinson-kór (ritka)
11. Gallervorden-Spartz-betegség
12. A diffúz Levi-testek betegsége

II. A barátságtalan (nem konjugált) szemhéja

A. Vízszintes nézet

1. A posterior longitudinális kötőszövet vagy a belső szemészeti szemgyulladás szindróma:

Egyoldalú belső szemészeti szemgyógyászat

1. Az agytörzsi ischaemiás infarktus
2. Encephalopathia Wernicke
3. Craniocerebrális sérülés
4. agyvelőgyulladás
5. SPID
6. neuroszi
7. tumor
8. Arnold-Chiari-malformáció
9. Gidrocefaliâ
10. Arterio-vénás malformáció
11. Metabolikus rendellenességek
12. Siringobulybiya
13. Sugárzás encephalopathia
14. Progresszív szupranukleáris bénulás
15. Máj encephalopathia
16. Perzisztens vérszegénység
17. Kábítószer-mérgezés

Kétirányú belső nukleáris szemgyógyászat

1. Szklerózis multiplex
2. Ischaemiás agyi infarktus
3. Paraneoplasztikus encephalomyelopathia

A belső szemészeti szemgyógyászati szimulációra alkalmas szindrómák

1. myasthenia
2. A pajzsmirigy osteotomia
3. Orbitális pszeudotumor
4. Az oculomotor ideg részleges bénulása
5. Miller Fisher-szindróma
6. Penicillin által kiváltott pszeudo-nukleáris szemgyógykezelés
7. A szem mediális rectus izom sebészi trauma
8. Myotonikus disztrófia
9. Hosszú létező exotrópia.

Egy és fél szindróma

1. Ischaemiás vagy hemorrhagiás agyi infarktus
2. Szklerózis multiplex
3. Az agy tumora
4. Pszeudo-spermiás szindróma myasthenia gravis-mal

V. Függőleges nézet

1. Monokuláris parézis emelkedés
2. Függőleges egy és fél szindróma
3. Ferde eltérés

III. Spontán ritmikus vesikár rendellenességek szindróma

1. Oculogikus válságok
   • Encephalitis Economome
   • Craniocerebrális sérülés
   • neuroszi
   • Szklerózis multiplex
   • Ataxia teleangioэktaziya
   • Rett szindróma
   • Szár encephalitis
   • A harmadik kamra glioma
   • Stryokapsuláris infarktus
   • Kábítószer-mérgezés
2. Időszakos váltakozó tekintet
3. Ping-pong vizuális szindróma
4. A szem idõszakos váltakozó eltérése
5. Ismétlõdjenek az újságok
6. Oculatos bobbing
7. Szemelés
8. Prefektus pszeudobobbing
9. Függőleges szem-myoklonus
10. Változó ferde eltérés
11. A szem pszichogén eltérése.

IV. Congenital ophulomomotor apraxia.

I. A szemek konjugálása (barátságos).

A. A vízszintes tekintet bőgése.

Lokalizálása léziók felelős vízszintes tekintetét bénulás: fronto-áthidalást, a középagyi retikuláris formáció, retikuláris kialakulását a pons (mag és VI agyideg).

Az egyik oldalról történő önkényes tekintet egyoldalú korlátozása általában ellentétes frontális (de kontralaterális parietális vagy occipitális) vagy ipsilaterális hídkárosodásnak is tulajdonítható. Gyengesége vagy bénulása az ellenoldali szem barátságos elterelés lehet átmeneti, több órán át tartó (például a postictal állapot), vagy fennállhat napokban és hetekben, mint a stroke. A szemmozgások korlátozása a vízszintes síkban és a sérülések oldalán lévő irányba mutat.

Elülső elváltozások. (Többnyire akut elváltozások a látás átmeneti zavaraival): tumor, stroke, traumás agysérülés vagy fertőzés. Mindegyik ilyen irracionális jelenséget okozhat, mint a szemek barátságos eltérése az érintett féltekével ellentétes irányba (a páciens a kandallóból néz ki).

Löket: a beteg az akut fázisban, „úgy néz ki otthon” rovására biztonságos működésre szemben a forgatás középpontjába a szem és a fej egyik oldalán, a másik viszont fordult bénulás szem és a fej az azonos oldali félteke (paretikus jelenség).

Az epileptogén frontális (valamint a parietális, occipitális és temporális) sérüléseket a szem átmeneti eltérése és a fej irányába mutató kontralaterális oldalon nyilvánul meg (a beteg a fókuszpont irányába néz). A szemek és a fej lehetséges és ipsovább eltérései. A félgömb eredetű horizontális, barátságos szemmozgások bénulását vagy gyengeségét ritkán izolált jelenség formájában találjuk meg. Szinte mindig a hemiszferikus diszfunkció egyéb jelei (együttes hemiparesis vagy hemiplegia) társulnak.

Híd (Pt) károsodás (a páciens hemiparesisra néz):

• Az ONMK a fenti barátságos eltérés leggyakoribb oka.
• A paraneoplasztikus szindróma (a hemiparesis nélküli vízszintes szemmozgások elnyomása) sokkal ritkább szindróma.

50 év feletti betegeknél a vízszintes paralízis leggyakoribb oka cerebrovaszkuláris betegség (ischaemiás vagy hemorrhagiás). Az ilyen szem rendellenességek szubakut fejlődése esetén 50 év alatti betegeknél a sclerosis multiplexet ki kell zárni. A veleszületett szindrómát általában a Mobius-szindróma okozza. A vízszintes szem megtapadásának további okai közé tartoznak a szisztémás lupus erythematosus, szifilisz, Wernicke encephalopathia. A myasthenia gravis, mint már említettük, képes szimulálni a vazor zavarokat. A vízszintes bénulás (parézis) okainak differenciáldiagnózisában az MRI és a cerebrospinalis folyadékot használják.

[1], [2], [3]

B. A függőleges pillantás bomlása.

Az egyoldalú félgömb sérülések önmagukban nem okozzák a látás bénulását a függőleges síkon. Ha ez utóbbit kimutatják, általában az agytörzs rejtett további vagy kétoldalú károsodásának tulajdonítható.

A kiterjedt kétoldalú félgömb alakú elváltozások mind vízszintes, mind függőleges irányban paralízizálhatják a szemet. Jelentések vannak arról, hogy a bilaterális félgömbök sérülései minden irányban károsíthatják a szemmozgásokat.

A gumiabroncs orális szakaszainak durva sérülései a variola hídot fedik le, amely mind vízszintes, mind függőleges tekinteteket okoz. Ezek a betegek általában kómában vannak.

A tekintet felfelé bénulása. A szindróma jellemzi károsodása praetectalist bevonásával hátsó komisszúra és kijelölt Parinaud szindróma, vízvezeték-szindróma, praetectalist szindróma, szindróma dorzális középagy és Koerber-Salus-Elschnig szindróma. Ugyanakkor megfigyelhető a felső szemhéjak visszahúzódása. Ha az eljárás a harmadik (oculomotoros) ideg magjának bevonásával vándorol, akkor kétoldalú ptózis csatlakozik. Néha egy "ferde eltérés" alakul ki, amely magasabb pozícióban van a sérülés oldalán. Gyermekek hydrocephalus jelentkezzen középagy tömörítés tónusos eltérése látvány le a visszahúzás a felső szemhéj - a „naplemente” szindróma.

A legfontosabb okok a következők: duzzanat (a leggyakoribb ok, különösen az agyalapi mirigy daganata és a metasztatikus daganatok); hydrocephalus (különösen a harmadik kamra és a vízvezeték kiterjedésével, ami a hátsó komeszor deformációjához vezet); a hidrocephalusban a shunt diszfunkciója; hemorrágiás vagy ischaemiás infarktus a thalamusban vagy a középagyban; hipoxia; szklerózis multiplex; traumás agysérülés; idegsebészeti (sztereotaktikus) trauma; lipidoses; Wilson-Konovalov-kór; drogmérgezés (barbiturátok, karbamazepin, antipszichotikumok); Whipple-kór; szifilisz; tuberkulózis; a Parkinson-kór feltörése és (ritkán) a B12-vitamin hiányának korlátozása; Wernicke encephalopathia; olyan szindrómákat, amelyek utánozzák a tekintet felfelé: Lambert-Eaton-szindróma és Fisher-szindróma.

A tekintet bolyongása lefelé. A tekintet elkülönített parézise ritka. Ha ilyen szindróma alakul ki, megnehezíti az olvasást, enni és járni egy ferde felületen. A szindrómát kétoldali léziókban figyeljük meg egy mesencephal-diencephalis átmenet határán, amely a sylvic vízvezeték és a piros mag között helyezkedik el. Lehetséges, hogy pszeudoptózis (a m. Levator relaxációja), amikor lefelé mozog a tekintet.

A fő okok a következők: szívinfarktus (többnyire bilaterális) a medencében talamomezentsefalnoy paramedian artériát (egyik ága a hátsó agyi artéria) - a leggyakoribb oka az akut paralízis a szem lefelé.

A progresszív lefelé irányuló korlátozás okai: progresszív szupranukleáris bénulás; Nyman-Pick betegség; a hexózaminidáz-A hiánya felnőtteknél; OPTSA; ataxia-telangiectasia; Wilson-Konovalov-kór; Huntington's korea; Whipple-kór; Parkinson-kór (ritkán); Gallervoden-Spartz-betegség (ritka); a diffúz Levi-testek betegsége.

A bőralátás figyelemfelkeltő hatása jelentősen gátolja a gyaloglást, és ezért hozzájárul a diszbázia kialakulásához, amely szinte az összes fenti betegség esetében összetett (polifaktoriális) természetű.

[4], [5], [6]

II. A barátságtalan (nem konjugált) szemhéja

A. A vízszintes megjelenés.

A posterior longitudinális kötőszövet vagy a belső szemészeti szemgyulladás szindróma.

Klinikailag szindróma izomgyengeség vezet (addukció) szem-oldali hátsó hossztartó károsodás és ellenoldali monocularis nystagmus elrablását, amikor a másik szemét. A konvergencia azonban megmarad. Néha a betegek kifogásolják a diplopiát (ferde eltérés miatt) vagy oszcilloszkópiát. Az utóbbi hiányában a betegeket általában nem mutatják be panaszokkal. Az interokuláris szemgyógykezelést gyakran ferde eltérés kísérte, a magasabb elválasztott szemmel a sérülés oldalán. Ugyancsak kombinálható az ipsilateralis nystagmus irányított lefelé és az ellenirányú torziós nystagmussal.

Emlékezzünk az egyoldalú nukleáris nukleáris szemészet egyik fő okaira :

Az agytörzsi ischaemiás infarktus; Wernicke encephalopathia; craniocerebrális trauma; encephalitis; AIDS; neuroszi; duzzanat; Arnold-Chiari rendellenesség; hydrocephalus; arteriovenosus malformáció; anyagcserezavarok (pl. Fabry-kór, abelolipoproteinémia); siringobulbiya; sugárzás encephalopathia; progresszív szupranukleáris bénulás; máj encephalopathia; vészes vérszegénység; drogmérgezés (difenin, amitriptilin, fenotiazinok, triciklikus antidepresszánsok, obzidán, lítium, gyógyszerek, barbiturátok).

A legfontosabb okok közé tartoznak a kétoldalú kétoldalú nukleáris szemészeti szemészet: sclerosis multiplex; ischaemiás agyi infarktus; paraneoplasztikus encephalomyelopathia.

Szemfarktulák szimulálására képesek (pseudo-petefészek szemészeti): myasthenia gravis; pajzsmirigy orbitopátia; orbitális pszeudotumor; külső oculomotorizmok egyéb infiltratív elváltozása (tumor, amiloidózis stb.); az oculomotor ideg részleges bénulása; Miller Fisher-szindróma (néha igaz internuclear szemészeti betegség); Penicillin által kiváltott pszeudo-nukleáris szemgyógyoplegia; a szem műtéti traumomediális rectus izma; miotóniás dystrophia; a szemgolyó laterális rectus izomzatának neomromiotóniája.

A kétoldalú szemközti szemészeti személyeket általában közvetlen szemmel figyelik. Esetek, ahol a internukleáris ophthalmoplegia kombinálva elrablását mindkét szem oldalirányban, nevezzük WEVINO szindróma (fali szemű kétoldalú internukleáris ophthalmoplegia - internukleáris ophthalmoplegia a kancsalság). A konvergencia gyakran lehetetlen. Ez a tünetegyüttes megfigyelhető a középső váladék károsodásával mindkét posterior longitudinális köteg bevonásával. Leírunk szerű szindróma és egyoldalú (WEMINO - szindróma; fali szemű monokuláris internukleáris ophthalmoplegia), ahol is, mint a kétoldalas szindróma jelölt divergenciáját vizuális tengely (exotropia).

Az elrablás internuclear szemészeti személyisége leírása. Az ólom egyirányú vagy kétirányú belső nukleáris szemgyógyilága (az úgynevezett hátsó belső nukleáris szemgyógyászati betegség) néha kíséri a nystagmus, amikor az ellenoldali szemet hozza. Ezt a szindrómát a variolium híd vagy a mesencephalon orális részei ipsilaterális elváltozásai írják le.

Bastard szindróma (egy-és-fél-szindróma) Látható barátságos tekintetét bénulás egy irányban (egy rész-szindróma) és az izomgyengeséget vezet nézve az ellenkező irányban ( „fél” szindróma, mint az első részét). Itt, a vízszintes síkban csak addig tartható fenn elosztásának egyik szemét, amely mutat túl nystagmus során ilyen visszahúzás. A függőleges mozgások és a konvergencia megmarad. A szindróma okozta egyoldalú károsodást az alján a gumiabroncs pons bevonásával ipszilaterális paramedián formatio reticularis híd abducens sejtmagban, és a szomszédos hátsó hosszanti szálakból álló nyaláb ezen az oldalon (oldalán a teljes vízszintes tekintetét bénulás).

A fő okok: sclerosis multiplex (a leggyakoribb oka az 50 évnél fiatalabb személyeknél); ischaemiás vagy hemorrhagiás agyi infarktus (az 50 évnél idősebb emberek leggyakoribb oka); a variólium híd alsó részének daganata; pseudoliverikus szindróma myasthenia gravisban.

[7],

V. Függőleges nézet

Monokuláris magassági paresis ( „kettős lift bénulás”), azzal jellemezve restrikciós emelő egyik szemét, és megfigyelhető szupranukleáris praetectalist kárt oldalán kontralaterális vagy ipszilaterális paretikus szemmel, ami megszakítja a szálakat a hátsó hosszanti gerenda m.superior rectus és m.oblique gyengébb. Kettős bénulás lift megnyilvánulhat aszimmetrikus paresis tekintetét felfelé, amely klinikailag nyilvánul monocularis paresis magassági oldalán erősebben az érintett szem (így nincs igazi monocularis bénulást m. Lift). Egyéb okok: bénulással a külső izmok a szem; fibrózis vagy myositis ezeket az izmokat; myasthenia gravis; distireoidnaya orbitopathia; izom daganat; csonttörés pályára.

Függőleges BONDER szindróma - Függőleges tekintetét bénulás és bénulás monocularis elől lefelé oldalán kontralaterális sérülést vagy kárt - ismertetjük talamomezentsefalnyh infarktusok. A Bell jelenség és a vízszintes szemmozgások minden típusa megmarad.

Skew deviáció. Bár a függőleges igazítás szem rendellenességek oka lehet motoros ideg sérülés vagy a szem izmok (például Myasthenia gravis), a „ferde eltérés” van fenntartva függőleges szimmetria szem rendellenességek okozta szupranukleáris rendellenességek. Eltérően más változatok megszerzett függőleges kancsalság (például bénulás m. Ferde kiváló, pajzsmirigy szembetegség, myasthenia gra-vis) általában nem forog ferde eltérést szemét. Elfordulás eltérés akkor jelentkezik, ha a perifériás vagy központi kárt okoz a Otolith egyensúlytalanság jeleket, és kísérheti kóros folyamatok különböző szintjein az agytörzs (mesencephalonban fel a medulla oblongata vagy kisagy). Néha az emelkedett intracranialis nyomás, a Fisher-szindróma vagy a májkóma ferde eltérést okozhat.

Ha a ferde eltérés a szem különbözõ pozícióitól függõen változik, ez általában a medulla oblongata elváltozását jelzi. A perifériás vestibularis szerv veresége ferde eltérést okozhat, az ellenpántos szem pedig az ipsilaterális felett helyezkedik el. A vestibularis magot érintő laterális pantomedulláris elváltozások ferde eltérést okozhatnak a leesés oldalán lévő leeresztett szemmel. Éppen ellenkezőleg, a hátsó hosszanti fészek elváltozásánál lévő szem magasabb.

III. Spontán ritmikus vesikár rendellenességek szindróma

Oculogikus válságok.

Az oculogikus krízisek a szemek episodikusan barátságos eltérései (általában felfelé és oldalra irányulnak, ritkán - lefelé vagy szigorúan oldalirányban). Ezeket a válságokat más dystoniás jelenségek kísérhetik (blepharospasmus, nyelv nyúlványa, torticollis stb.).

A fő okok: kábítószer-mérgezés (neuroleptikumok, lítium, tetrabenazin, karbamazepin); Encephalitis Economome; craniocerebrális trauma; neuroszi; szklerózis multiplex; ataxia-telangiectasia; Rett szindróma; törzs encephalitis; a harmadik kamrai glioma; striatokapsuláris infarktus.

Időszakos váltakozó tekintet.

A periódusos váltakozó tekintet (időszakos váltakozó látás-eltérés a disszociált fejmozgásokkal) egy komplex ciklikus háromfázisú szindróma:

1. barátságos oldalirányú eltérés a szemeknél, általában a fej ellentétes irányú elfordulásától 1-2 percig;
2. a kapcsolási fázis a kiindulási helyzetbe (10-15 másodperc) és
3. a barátságos szemvisszaverés fázisa a másik oldalra, a kompenzáló fej forgatásával 1-2 percig tart.

Szinte az összes leírt esetekben a folyamatokat mutatja be a hátsó scala (spinotserebel-poláros degeneráció, cerebelláris medulloblastoma, Chiari rendellenesség Arnold, disgineziya kisagy és így tovább.).

A "ping-pong" látnivaló szindróma.

Ping-pong-szindróma (kómában szenvedő beteg esetén) - időszakos barátságos szemvisszhang az egyik szélső helyzetből a másikba; az egyes ciklusok időtartama 2,5-8 másodperc. A szindróma általában tükrözi kétoldalú agyi infarktus ép agytörzsi, hanem leírt vérzés a posterior cranialis fossa, miokardiális bazális ganglionok, hydrocephalus, túladagolás MAO-inhibitor, betegeknél metabolikus kóma. A prognosztikai érték nem számít.

A szem idõszakos váltakozó eltérése. Hogy a váltakozó időszakos eltérése a szem eltér Vzorov szindróma „ping-pong”, és megállapítják, hogy nem csak a kómás, de (általában) éber betegek: van, hogy a változó vízszintes szórása barátságos tekintetét időtartama 1 és 2 perc között mindkét irányban. Szenvedő betegekben jelentkezik szerkezeti elváltozások a kisagy és az agytörzs (Chiari rendellenesség Arnold, medulloblastoma), de van leírva, és kómás betegek hepatikus encephalopathia.

Ismétlõdjenek az újságok.

Az ismételt divergencia ritka jelenség a metabolikus kómában szenvedő betegeknél. A pihenő szakaszban a szem középső helyzetben van, vagy enyhén divergens. A következő szakaszban lassan eltérnek egymástól, majd egy rövid idő marad a teljes divergencia helyzetében, és végül gyorsan visszatér a kiindulási helyzetbe, mielőtt új ciklust indítana. A mozgások mindkét szemében szinkronak.

Oculatos bobbing.

Szemészeti Bobbing ( „float szemmozgás” szindróma) - rendszeres gyors baráti szemmel való eltérés lefelé a középső pozícióban, majd egy lassú visszatérés az eredeti helyzetükbe, a közepén betegek kóma. A szindrómát elsősorban (de nem pathognomonikus) jellemzi a variólium hídjának (vérzés, daganat, infarktus, központi pontinos myelinolysis) károsodása. Azt is leírták a posterior koponya-fossa (aneurysm rupture vagy cerebellar hemorrhage), diffúz encephalopathiában. Lehetséges monokuláris zokogás és ritkán barátságtalan bobbing, akkor az egyik, majd a másik.

Szemelés.

Az okuláris merülés a szem középső pozíciójától lassú eltérés a lefelé fordulva, majd a gyors visszatérés a kiindulási helyzetbe. Anoxikus kómával és hosszas epilepsziás státussal írják le. Feltehetően tükrözi a diffúz agyi működési zavarokat, és nem strukturális károkat.

Prefect pszeudobobbing.

A kómában lévő Pretekal pszeudobobbizást akut hydrocephalusban írják le, és az aritmiás ismétlődő mozgás a szemekből lefelé és vissza, "V mintázat" formájában.

Függőleges szem-myoklonus Függőleges szem-myoklonus - inga

Függőleges szemmozgások 2 másodperces gyakorisággal. A "zárt ember" szindrómában vagy az ONMK után kórokozóban szenvedő betegeknél a különféle híd területén. Ezeket a mozgásokat általában myoclonus puha nyálkás kíséri.

Váltakozó ferde ferde deviatsiya.Alterniruyuschaya eltérése kómában - szakaszos csökkentő egy szem és az emelkedés a másik. Fázis változtatni a helyzetét a szemgolyó tart 10-30 másodperc, és a fázis a megtartása az új helyzetben -. 30 és 60 másodperc. A szindróma jellemzi károsodása praetectalist, beleértve az akut hydrocephalus, tumor, sztrók, sclerosis multiplex, kraniocerebrális trauma, mérgezés lítium, Wernicke encephalopathia, tentorial impactatiója, spinocerebelláris degeneráció. Gyakran tükrözi a folyamat súlyosságát, és bizonyos helyzetekben a sürgős idegsebészeti beavatkozás szükségességéről beszél.

A szem pszichogén eltérése.

A pszichogén tekintetét eltérést (bármely irányban) általában látható a képen psevdopripadka vagy pszichogén válaszképtelenséget ( „hisztérikus alvás,” - a régi terminológia), és mindig kombinálható más demonstratív megnyilvánulások, felismerve, hogy segít a helyes diagnózis.

Tonic eltérése tekintetét felfelé (fokozott Lookup) utal ritka jelenség megfigyelhető kómás betegeknél, és amelyet meg kell különböztetni a okulogir-TION krízisek, petit mai görcsök és kóma pszichogén. Azoknál a betegeknél, akik a kóma, állandó eltérés tekintete fel általában van egy diffúz hipoxiás agykárosodás (hipotenzió, szívelégtelenség, hő stroke) bevonásával az agyféltekék és a kisagy egy viszonylag érintetlen agytörzs. Néhány ilyen beteg tovább fejleszti a myoclonus hyperkinesis és a kifejezett nystagmus "verte le". Ritkán a tekintet felfelé mutató tónusos eltérése pszichogén lehet, és ebben az esetben más motor-átalakítási zavarokkal összefüggésben megfigyelhető.

Tonic tekintetét eltérése lefelé (kényszerített megjelenés le) betegekben megfigyelt kómában után vérzést tapasztaltunk a mediális thalamus, akut elzáródásos hydrocephalus, súlyos metobolicheskoy vagy hypoxiás encephalopathia vagy után egy hatalmas szubarachnoidális vérzés. Így a szemek néha összehúzódhatnak, akár az orrnyeregben. Hasonló jelenség figyelhető meg a pszichogén kómában (pseudocome).

IV. Congenital ocular motor apraxia

Veleszületett okuláris motor apraxia vagy Cogan szindróma (Cogan) jellemzi veleszületett hiánya a képesség, hogy oldalirányú mozgásokat Vzorov és nyilvánul kóros szemmozgások és a fej, amikor megpróbálják önkényesen megváltoztatni a helyzetét egy szem során oldalirányú mozgását nyomon követése.

Ezt a ritka jelenséget a ataxia-telangiectasia is írja le; a corpus callosum agenesise; Horee Huntington, Nyman-Pick betegség.

Nem beszélve az egyéb szindrómák feleslegben ritmikus aktivitás a extraokuláris izmok (opsoclonus „nystagmus Century”, váltakozó nystagmus és más szokatlan típusú nystagmus, gyűrűs szemmozgató bénulás görcsök, myokymia superior ferde szem szindróma, szemészeti reakciók kijátszása okuláris ponyva reakció), mert azok nem vonatkoznak a megsértése elől.