Cseppek a diákot

A tanulók átmérőjének kiterjedése különböző okokból történhet. Az átmérő beállításához egy pár mag izmot kell elhelyezni, amelyek szélesebbé vagy szűkebbé teszik a tanulót - ez a ciliáris és radiális izmok. Az első izom görcsössége megszűnteti a tanulót, és gyengesége nő. A második izom ellenkező hatást vált ki. A pupillát szűkítő cseppek a ciliáris izom és a sugárirányú relaxáció kényszeres összehúzódását eredményezik - ezt a hatást gyakran a szemészek a diákok méretének vizuális stabilizálására használják.[1]

[2],

A diákot szűkítő cseppek használatára vonatkozó jelzések

A tanuló megszorítását célzó gyógyszerek a következő helyzetekben használhatók:

• gyenge fényviszonyok között, amikor a tanuló nagy átmérője nagy mennyiségű fényáramot képes kivetíteni a retina területére;
• a szimpatikus idegrendszer túlzott aktivitásával (például stresszes helyzetek után);
• agyi patológiákkal (például tumorok);
• a kémiai mérgezéssel vagy gyógyszeres kezeléssel összefüggő tágult tanulókkal;
• szembetegségek esetén (például glaukóma);
• szemészeti műtétek és manipulációk előtt és után, a sérülések okozhatják a ciliáris izom gyengülését;
• a tuberkulózis, a magas intracraniális nyomás, a mérgezés stb. által okozott szemizmok bénulása;
• a központi idegrendszeri betegségekben, amelyek kísérhetik a szemizmok görcsét (például a meningitist, a polioot stb.).

Kiadási forma

A szemcseppeket gyógyászati oldat formájában, műanyag vagy üvegpalackban, adagolóval vagy pipettával állítják elő. A csomagoláson fel kell tüntetni a gyógyszer nevét, a hatóanyagot, valamint a gyógyszer kiadásának dátumát és eltarthatóságát.

Ezek a gyógyszerek a szembetegségek megelőzésére vagy kezelésére szolgálnak. A gyógyszerkészítmény egy vagy több hatóanyagot tartalmazhat. A szemcseppek sajátossága az, hogy képesek legyőzni a külső szemhéj kötőhártyáját a szemgolyó különböző részeire, beleértve a mélyeket is, rövid ideig.

Leginkább vény nélkül kapható, de használatukat szemésznél kell koordinálni.

Farmakodinámia

Azokat a szereket, amelyek szűkítik a tanulót, miotikának nevezik. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a kolinomimetikus és az antikilinteráz szerek.

A kolinomimetikumok az acetilkolin elvére hatnak, és az anti-chilinesteráz gyógyszerek gátolják a kolinészteráz, az acetil-kolint lebontó enzim hatását.

A miotikumoknak az intraokuláris nyomásindexekre gyakorolt hatásának dinamikája az elülső szemkamra területére (szög) és a sklera vénás szinuszára gyakorolt feloldó hatásuk. A Miotiki a tanuló szűkületét provokálja, az írisz eltávolítását az elülső szemkamra zónájából és a szög zárt szakaszainak nyitását. Az ilyen expozíciós minta hatalmas szerepet játszik a szögzáró glaukómában.

A betegség nyílt szögű formájával a miotikus szerek „felszabadítják” a sklera és a trabecularis hasadékok vénás szinuszát, növelve a ciliáris izom kontraktilitását.

Farmakokinetikája

A miotikus szerek hatóanyagainak százalékos aránya az adagolás után 30 percen belül elérheti a maximális szintet.

A hatóanyagok a természetes kiáramlásuk során, a felhalmozódás és az anyagcsere jelei nélkül válnak ki.

A szemcseppek könnyen behatolnak a szaruhártya rétegébe, kölcsönhatásba lépnek a szemszövetekkel. A felezési idő másfél és két óra között lehet, és a hatóanyagnak a tanuló szűkületét befolyásoló hatása sokkal hosszabb ideig tarthat - átlagosan 5-15 óra.

Adagolás és adagolás

Bemutatjuk a figyelmét a tanulók leginkább elterjedt cseppjeire, valamint a használatuk és az adagolásuk elveire.

• A pilokarpin-hidroklorid 1-2% -os vizes alapú oldata, naponta 1-2 alkalommal, kb. Pilokarpin alapú készítmények: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Aceclidine 2%, 3%, 5% -os vizes oldat. A hatékonyságtól függően naponta háromszor hatszor csökken. Kábítószer-szinonimák: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Karbakolin 0,5-1% -os oldat. A kötőhártya zsák régiójában történő adagoláshoz naponta kétszer hatszor. 4-6 óráig érvényes[5]
• Karbachol 3%, a hatóanyagot karbamil-kolin-klorát. Adagolás: 1 csepp napi 2-4 alkalommal.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% -os oldat, 1 cseppben, naponta 4-szer használva. [6]
• Carbatsel (Isoptokarbakol) 0,75%, 1,5%, 2,25% és 3% oldatok. Használjon 1 csepp naponta hat-hat alkalommal.[7]
• Armin 0,01% -kal csökken, naponta 2-3-szor.
• A fizosztigmin 0,25% -1% oldatot naponta 1-6 alkalommal injektáljuk a kötőhártya zsákba. Szinonimák: Ezerin salicylate.[8]
• Foszfacol - 1-2 csepp 0,013% -os vizes 1: 7500-as oldatot adagolunk naponta kétszer. Szinonimák: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Mindezek a gyógyszerek olyan hatásos gyógyszereknek minősülnek, amelyek nem alkalmasak folyamatos használatra, és csak a megfelelő jelzésekkel rendelkező szakemberek írják elő.

A terhességi szűkítő cseppek alkalmazása a terhesség alatt

A kolinomimetikumok és az antikolinészteráz-gyógyszerek használatát a terhesség és a szoptatás során a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell. A legtöbb kolinomimetikus szer képes növelni a myometrium tónusát, ami nem teszi lehetővé a terhes nők számára történő alkalmazását.

Ezeknek a gyógyszereknek a használatát előzetesen meg kell állapodni az orvossal - e gyógyszerek önálló alkalmazása elfogadhatatlan.

Ellenjavallatok

A tanítványt megszorító cseppek kijelölésének ellenjavallatai:

• a terhesség és a szoptatás ideje;
• allergiás megnyilvánulásokra való hajlam;
• bronchialis asztma;
• krónikus szívelégtelenség;
• ischaemiás szívbetegség;
• vérzés az emésztőrendszerben;
• epilepsziás rohamok;
• a hasi szervek akut gyulladása;
• szaruhártya-hibák, iritis, iridociklitisz;
• magas vérnyomás;
• obstruktív vagy mechanikus bélelzáródás;
• a gyomor nyálkahártya vagy a nyombélfekély fekélye;
• diabétesz;
• spasztikus fájdalom, myotonia, hyperkinesis;
• különböző típusú sokkfeltételek.

Mellékhatások

A kolinomimetikus szerek alkalmazása a következő tünetekkel járhat:

• allergia;
• alacsonyabb vérnyomás;
• a szívedények lumenének csökkentése;
• lassú pulzusszám;
• szívritmuszavarok;
• az arc bőrpírja;
• légszomj;
• hyperhidrosis;
• fokozott bélmozgás, hasmenés;
• a szaruhártya duzzanata.

Az antikolinészteráz-alapú cseppek alkalmazása a következő mellékhatásokkal járhat:

• dyspeptikus rendellenességek;
• nyálkásodás, szakadás;
• lassuló pulzusszám, vezetési zavarok;
• görcsös szindróma, myasthenia, izomremegés;
• fejfájás, szédülés;
• alvászavarok;
• túlérzékenységi reakciók (bőrkiütések, kötőhártya-gyulladás, viszketés).

Túladagolás

A túladagolás jelei azt mutatják, hogy a mellékhatások fokozódnak, beleértve a jelentős kardiovaszkuláris kudarcot és a légzési funkciók károsodását. Talán a szürkehályog kialakulása, a lencse zavarosodása, a follikuláris kötőhártya-gyulladás megjelenése.

A kezelés a pulzusszám, a vérnyomás és a légzési funkció stabilizálása. Intravénásán vagy szubkután injekcióban 0,5-1 mg atropint, 0,3-1 mg epinefrint szubkután vagy intramuszkulárisan adunk be. A beteget arra buzdítják, hogy sok folyadékot inni. Ha szükséges, infúzió.

Az interakció csökken, a tanuló szűkítése más gyógyszerekkel

A kolinomimetikus szerek miotikus hatását fokozza a ß-blokkolók, az antikolinészteráz-gyógyszerek és az α-blokkolók. A cseppek hatásának csökkentése a triciklikus antidepresszánsok, az m-antikolinerg szerek, a fenotiazinok csoportját jelenti. A mellékhatások erősebbek a Ftorotan és a kinidin hatására.

Az antikolinészteráz-gyógyszerek növelik a központi idegrendszer (beleértve az etil-alkoholt) gátlására irányuló gyógyszerek hatását. Az Ipidacrinnel történő egyidejű alkalmazás csökkenti a helyi érzéstelenítők, antibiotikumok, kálium-klorid hatékonyságát.

Tárolási feltételek

A miotikus készítményeket hűvös, sötét helyen tároljuk, a hőmérséklet-szabályozást 8 és 15 ° C között tartva. Lehetséges, hogy a gyógyszereket hűtőszekrényben tartsuk, feltéve, hogy a gyerekeknek nehézségei vannak a gyógyszerek tárolásának helyéhez.

A nyitott injekciós üveget legfeljebb egy hónapig kell használni, különben a gyógyszer elveszíti gyógyító tulajdonságait.

Az eltarthatósági idő 2 évről három évre csökken, ami feltétlenül a gyógyszeren feltüntetett csomagoláson és a palackon szerepel.

A pupillát szűkítő cseppek csak az orvos utasításai szerint használhatók, és az intraokuláris nyomás folyamatos ellenőrzése alatt. Ezeknek a gyógyszereknek a független és hosszú távú alkalmazása elfogadhatatlan.