Kemoterápiás kezelések

A kemoterápiás célokat rendszerint a gyógyszeradagolás rendszerei határozzák meg. Az ilyen kemoterápiás kezeléseket általában elfogadják, és minden egyes esetben külön-külön kerülnek kiválasztásra. Az onkológus számára a rendszerek nevei magukért beszélnek: FOLFIRI, XELOX, stb. És hogyan értsük meg ezeket a kifejezéseket egy közönséges betegben?

A terápiás sémák "kódja" a citotoxikus gyógyszerek nevének kezdő betűinek kombinációja, amelyet a betegnek ajánlanak. Ezenkívül a nagybetűk elrendezése a gyógyszerek alkalmazásának sorrendjét is jelenti. Például az AC kemoterápia azt jelenti, hogy a páciens először Adriamycint (A), majd Cikloposzfamidot (C) kap.

A kemoterápiában sok hasonló módszer létezik. Mindegyikük különbözik egymástól a gyógyszeralkatrészek, a beadás feltételei és a dózisok között, valamint meghatározott hatásorientáció is van.

Vizsgáljuk meg a leggyakoribb kemoterápiás sémák több példáját.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kemoterápia az AC rendszer szerint

Ez a rendszer magában foglalja a két gyógyszer ciklofoszfamid (alkiláló- citosztatikus a hloretilaminovoy tartozék) és adriamicin analóg általánosan használt a doxorubicin.

A ciklofoszfamidot vénába injektáljuk 0,6 g / m2 mennyiségben izotóniás oldatban vagy glükózoldatban. A kezelés időtartama - egyszer 21 napon belül.

A doxorubicint 0,06 gramm / m² mennyiségben, 21 naponként adják be.

A kezelés hányingere (emetogén hatása) meglehetősen magas.

A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• hányinger és hányás támadása;
• alopecia;
• neutropenia.

Az AC-rendszert elsősorban az emlőmirigy rosszindulatú betegségeinek kezelésére alkalmazzák.

[9], [10], [11]

A XELOX-rendszer szerinti kemoterápia (CapeOx)

A rendszer magában foglalja a Capecitabine és Oxaliplatin gyógyszerek alkalmazását - az antimetabolit és az alkilező szer kombinációját.

Úgy tervezik, hogy 5% -os glükózoldatban 0,085-0,13 g / m2 oxaliplatint és 1 g / m2 kapecitabint használnak (naponta kétszer). A kezelést 3 hetente végezzük.

Lehetséges mellékhatások:

• hasmenés;
• hányinger és hányás támadása;
• neutropénia;
• irritált tenyér és talp szindróma.

A XELOX-rendszert gyakran a belek és a nyelőcső rákos megbetegedéseire írják fel.

[12], [13], [14]

Kemoterápiás kezelések a limfóma számára

Limfóma - a nyirokrendszer rosszindulatú elváltozása - általában kombinált terápia egy rövid kemoterápiás tanfolyam bevezetésével, amelyet a radioterápia előtt végeznek.

Jelenleg, standard terápiával limfóma tekinthető gazdaság két vagy három alkalommal ABVD protokoll - kombinációja gyógyszerek, mint az adriamicin (0,025 g / m), bleomicin (0,01 g / m), vinblasztin (0,006 g / m), és a dakarbazin ( 0,375 g / mól). Injekciós mód - 1 és 15 nap.

Lehetséges mellékhatások:

• fájdalom a fejben;
• alopecia;
• a vérnyomás csökkentése;
• étvágytalanság;
• leykotsitopeniya.

A Hodgkin-limfómával hosszabb kemoterápiás rendet lehet előírni, ami a BEACOPP rövidítéssel megemelkedik.

A kiterjesztett készítmény a következő gyógyszereket tartalmazza: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine és Prednisolone. Ez a kombináció lehetővé teszi a gyógyulási esélyek növelését és a betegek túlélési arányának növelését. Mindazonáltal, több gyógyszer bevezetésével a testre gyakorolt toxikus hatás fokozódik.

[15], [16], [17], [18],

Kemoterápia a FAC szerint

A FAC-rendszert emlőrák kezelésére használják, különösen a korai stádiumban.

A protokoll tartalmazza a következő gyógyszerek alkalmazását:

• Fluorouracil - napi 0,5 g / m nap intravénásán, az első és a nyolcadik napon;
• Adriamycin - 0,05 g / m intravénásan az első napon;
• Ciklopofoszfamid 0,5 g / m intravénásan az első napon.

Az esetleges mellékhatások közül a következők tartoznak:

• elnyomás hematopoietikus funkció;
• az emésztőrendszer romlása;
• alopecia;
• meddőség;
• májkárosodás.

Analógként a tükör kemoterápiás rendszereinek kinevezése - a CAF és a CAF kiterjesztése.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kemoterápia a FOLFOX rendszer szerint

Számos hasonló típusú FOLFOX áramkör létezik, beleértve a protokoll kiterjesztett verzióját is. Használt kemoterápia:

• 5-fluor-uracil - I. Nap: 1,5-2 g 22 órán át glükóz oldatban; II nap: ismétlés;
• Leucovorin - 0,5 g 2 órán át, ismételjük meg a második napon;
• Oxaliplatin - 0,1 g / m az első napon a leucovorin bevezetésével párhuzamosan.

A kurzust két héten belül tartják.

A rendszert elsősorban a bélrendszer rosszindulatú elváltozásainak kezelésére alkalmazzák.

A lehetséges mellékhatások közül lehet megállapítani:

• hasmenés;
• neutropénia;
• thrombocytopenia.

Jelenleg a FOLFOX 7 leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás rendszere, amelynek menetét egy napra tervezték.

[24], [25], [26], [27], [28],

Gyomorrák kemoterápiás kezelése

Számos kemoterápiás séma, különböző gyógyszer-kombinációkkal, alkalmas a rákos daganatok kemoterápiájára a gyomorban. A rendszer megválasztása az orvosnál marad, aki figyelembe veszi a klinikai tünetek és a beteg általános állapotának jellemzőit. Leggyakrabban a citosztatikumok alábbi kombinációi használatosak:

• ECF - Epirubicin, Cisplatinum és Ftoruracil kombinációja;
• ECX - az epirubicin, a Cisplatinum és a kapecitabin kombinációja;
• FEMTX - a Ftoruracila, Epirubicin és Methotrexate kombinációja.

A műtét előtt a kapecitabin vagy a Cisplatin 5-fluorouracillal és radioterápiával kombinálható.

A gyomorrák előrehaladott stádiumában lévő betegek kezelésére más protokollok is használhatók:

• DCF - docetaxel, ciszplatin és 5-fluorouracil kombinációja;
• a ciszplatin és az irinotekán kombinációja;
• Oxaliplatin és kapecitabin.

A legtöbb szakember megpróbálja korlátozni a kemoterápia mennyiségét a protokollokban a mellékhatások mértékének csökkentése érdekében. Mint ismeretes, a nemkívánatos mellékhatások a kemoterápia gyakori következményei.

[29], [30]

Mayo kemoterápiája

A Mayo Scheme egy adjuváns kemoterápiás kezelés standard programja, vagyis egy olyan kezelés, amelyet a fő terápia mellett írnak fel.

A rendszer magában foglalja a leucovorin 0,02 g / m2 mennyiségben való felhasználását 1-5 nap alatt, valamint az 5-fluorouracil mennyisége 0,425 g / m2, 1-5 nap. A tanfolyam négyhetente váltakozik, és a harmadik tanfolyamtól kezdve - 5 hétig. A rendszerben felhasznált kábítószerek száma és neve változó lehet, és a felvételi gyakoriság változatlan marad.

A javasolt rendszer mellékhatásai nem különböznek azoktól, amelyek más gyógyszerek kombinációi esetén megfigyelhetők. A protokollt a hasmenés és szájgyulladás, a hematopoiesis gátlása, dermatitis okozza.

Terápiás hatékonyságának köszönhetően a Mayo-sémát aktívan alkalmazzák a legtöbb ismert onkológiai klinikán. Ez egy kényelmes és egyszerű program, amely a rákos folyamatok különböző stádiumú betegeinek kezelésére alkalmazható.

[31], [32], [33]

Kemoterápia a CAF szerint

A CAF-rendszer egy hasonló FAC-program tükörképe, és elsősorban emlődaganatok kezelésére szolgál. A protokoll kemoterápiája a következő:

• Ciklórfoszfamid 0,1 g / m2 / nap (az 1. Naptól a 14. Napig);
• Adriamycin - 0,03 g / m2 / nap (első és nyolcadik napon);
• 5-fluorouracil 0,4-0,5 g / m2 / nap (az első és a 8. Napon).

Ismételje meg a kezelést - 28 naponként.

Egy másik CAF-rendszer is alkalmazható:

• A ciklofoszfamid 0,5 g / m2 az első napon;
• Adriamycin - 0,05 gramm / m² az első napon;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g / m² az első napon.

Ezt a tanfolyamot meg kell ismételni minden 28 napra.

Ezenkívül van egy fejlett nagy dózisú protokoll CAF, amelyet granulocita kolosztimuláló faktorral egészítenek ki: ez a kezelés hatékonyabb, de jelentős terhet ró a szervezetre. Ezért a nagy dózisú kezelés csak olyan betegek számára írható fel, akiknek jó egészségi mutatói vannak.

[34], [35], [36],

Antraciklin kemoterápiás kezelések

Az antraciklinek rákellenes antibiotikumok, amelyeket Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin és kevésbé alkalmazott Epirubicin adnak. Az ilyen kémiai készítmények tulajdonsága az, hogy elnyomják a DNS-izomerázt, és egy elektron- és kételektronos oxidációt váltanak ki. Ennek következtében a hidroxilgyökök hatékony dózisú rákellenes hatásúak. Igaz, emellett az antraciklin hatóanyagok kimutatható toxikus hatást fejtenek ki a vérre és az emésztőrendszerre. Gyakran az ilyen kemoterápia bevezetésénél dermatone nekrózis van, amelynek megszüntetéséhez a bőr transzplantációjára van szükség.

A daunorubicin leggyakrabban jelen van az antraciklin rezisztenciában. Napi 0,045 gramm / m² mennyiségben használják. Nemrégiben a szakértők észrevették, hogy hatékonyan cserélik fel ezt a gyógyszert egy újabb gyógyszerrel, az Idarubicinnel.

Az antraciklin protokollok hosszú távú alkalmazásával kardiotoxikus hatás figyelhető meg - a doxorubicin cardiomyopathia kialakulása, amelyet nemcsak az orvosok, hanem a betegek számára is ismerni kell.

A rákos megbetegedések sok típusát csak kemoterápia segítségével lehet gyógyítani. Rendszerint a kemoterápiás adagolásra vonatkozó szabályokat kell előírni, figyelembe véve a kezelés előrehaladtával járó valamennyi pozitív és negatív aspektusát a gyógyszerkiválasztás szakaszában.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]