Platypodia (a lábak planovalgus deformációja)

A lábak Ploskovalgusnaya deformációját az elülső rész hátsó, elülső és elülső pozíciójának hosszanti ívelése, a valgus pozíciója lelapítja.

ICD kód 10

• M.21.0 Lábnyelv-lapos deformáció.
• M.21.4 Sima lábak.
• Q 66.5 Congenital sík láb.

A lapos lábak epidemiológiája

Dörzsölés - a különböző szerzők szerint meglehetősen gyakori alakváltozás az összes lábformálódás 31,8-70% -ánál. Különösen nagy százalékban a lapos lábak az óvodai és általános iskolai gyermekeknél.

[1], [2], [3], [4]

A lábfej lapos fogazatú deformációjának okai

A lapos és lapos lábak egyik oka ebben az életkorban az alsó végtagok ín-izomzatának általános gyengesége, valamint a láb csontvázának dysplasiás változásai.

A lapos lábalak kialakulásában számos elmélet magyarázza az etiopatogenetikai mechanizmusokat:

• statikus-mechanikai elmélet;
• a bevezető elmélet;
• anatómiai elmélet;
• a kötőszövet alkotmányos gyengeségének elmélete;
• az örökletes izomgyengeség elméletét.

A lapos lábak osztályozása

Az etiológiai szempontból ötféle lapos láb:

• veleszületett:
• traumás:
• angolkór;
• bénító;
• statikus.

A veleszületett lapos lábak különböző súlyosságú (enyhe, közepes és súlyos) lehetnek. Az állatok 2,8-11,9% -ában fordul elő leggyakoribb a veleszületett lapos lábfej deformitása, az úgynevezett holtpont-stop, és azonnal megjelenik a születéskor. A deformáció etiopatogenezisét eddig még nem vizsgálták teljes mértékben. A deformáció legvalószínűbb oka az előrehaladás fejlődési rendellenessége, az embrionális kialakulás bizonyos szakaszában kialakuló késleltetés. Ez a deformáció egy született csúnyaságnak tekinthető.

A megszerzett lapos lábak lehetnek:

• traumatikus;
• bénító;
• statikus.

Az utóbbi években változásokon ment keresztül a statikus síkfa lábfejlődésére vonatkozó nézet, és ma szélesebb értelmezéssel rendelkezik. Gyermekek körében tesztelt statikus törzzsel ploskovalgusnoy megálló elváltozásoktól lábfej csontváz kombinálva neurológiai tünetek vagy rendellenességek a kötőszövet metabolizmus azonosítottak 78%.

A paralitikus lapos lábak az izmok bénulásának következményei, amelyek a láb ívét képezik és támogatják. A traumás lapos lábak oka a boka és a láb sérülésének következményei, valamint a lágyrészek és az ínszalagok károsodása.

Láthatóak a könnyű, közepes és súlyos lábak. Normális esetben, a szögben, amelyet a rajzolt mentén alsó kontúron a calcaneus és az első lábközépcsont csúcsú a patahenger csont, 125 °, a hosszanti boltozat magassága 39-40 mm, a dőlésszög a sarokcsont, hogy a támaszték síkja - 20-25 °, valgus a láb hátsó részének elhelyezkedése 5-7 °. Az óvodás gyermekeknél a láb hosszanti íve magassága általában 19 és 24 mm között mozoghat.

Enyhe lúdtalp jelentős csökkenést magassága a hosszanti íve a láb akár 15-20 mm, magassága csökken a szög beállítása 140 °, dőlésszöge a calcaneus 15 °, valgus helyzetben hindfoot- - 10 ° és behúzása a láb elülső tartományban 8-10 °.

Az átlagos mértéke lúdtalp Arch jellemzi csökkent 10 mm, csökkenő magasságú állítva 150-160 °, a dőlésszög a calcaneus - 10 °, a hátsó kártyát valgus helyzetben és az irányváltó az elülső - 15 °.

Súlyos lúdtalp Arch csökkenése kíséri, hogy 0-5 mm, csökkenő magasságban Arch szög 160-180 °, dőlésszöge a calcaneus - 5-0 °, valgus helyzetét a hátsó részt, és eltéríti az elülső - 20 °. Ha a deformitás mértéke súlyos, a korrekció nem reagál, állandó fájdalom-szindróma van a Shoparova régióban.

[5], [6], [7],

A lapos lábak konzervatív kezelése

Általában a szülők panasza a gyermek lapos lábán jelentkezik, amikor a gyermek egyedül jár. Szükséges megkülönböztetni egy olyan gyermek lábának ívelt élettani simítását, amely még nem érte el a hároméves korát, és az orthopedist megfigyelését igénylő lapos-valgus deformáció.

Ha a sarokcsont tengely közepén található vonal, van egy mérsékelt laposabbá a lábboltozat terheléssel kisgyermekek, akkor korlátozhatja masszázs izmok az alsó végtagok és a cipőben egy kemény hátteret. Ha a gyermeknek van egy valgus eltérése a hátsó résznél, és a láb ívének lapítása, komplex helyreállító kezelést kell alkalmazni.

A kezelés magában masszázs ploskovalgusnoy deformációja a belső csoport lábak izmait, talpi izmok tanfolyamok 15-20 ülés évente 4 alkalommal, hőkezelések (ásványi viasz, paraffin, sár alkalmazások), korrekciós mozgásanyag, amelynek célja a kialakulását az ív. Azt is meg kell lépnie a napi rutin a gyermek gyakorlatok erősítése az izmok svodopodderzhivayuschih. Ez úgy érhető el használatával videojáték torna, amely abból áll, hogy vezetés egy hengeres tárgy, séta a lábujjakon külső részei a lábak, az emelkedés a ferde fedélzeten, a torziós kerékpár pedálok vagy kerékpárral Barefoot et al. Jó eredmények megerősítése izomrendszer érjük aktív ülések medence a terápiás úszást oktató oktatóval. Ha megfelelő választ a gyermek adjuváns használata ajánlott elektromos svodopodderzhivayuschih láb izmait.

Azokban az esetekben, amikor a láb valgus helyzetben és megtartása terhelés nélkül, van feszültség peroneal inak a extensor izomcsoport és a láb tartja ajánlott pont gipsz korrekciókat vezetési pozíció, supination és varus a láb alatt 1-2 hónap eltávolítása előtt a láb középső helyzetbe. Később alvás közben folytatta a Stop rögzítő gipsz sín vagy egy sín 3-4 hónap és a kínálat betegek ortopéd cipők.

Nem kis jelentőségű a speciális talpbetétek és ortopéd cipők megfelelő használata. Három év alatti gyermekek éves korig használata ortopéd cipők nem mindig megfelelő, mivel korlátozza a mozgását a bokaízület és csak akkor ajánlott a korrekció lábdeformitásokkal közepesen súlyos és súlyos deformáció. Egyszerű deformálódás esetén használjon normál lábbelit kemény háttal és egy talpbetét lábtartóval a sarok alatt és egy láb hosszanti íven. Mérsékelt vagy súlyos deformitásra szenvedő betegeknél az ortopéd lábbeli merev külső burtz-t és egy derekát biztosít, a hátsó rész szupinátorát és a longitudinális ív íveit. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ortopéd cipők viselése rendszeres edzést igényel az alsó láb és láb izomzatának megerősítésére.

Veleszületett deformáció ploskovalgusnoy megállítani súlyos, úgynevezett lengő láb, meg kell kezdeni a legelső nap az élet, ha az ín és szalagok nem retragirovan, és lehet nyújtható. A korrekció bonyolultsága abban a tényben rejlik, hogy a talp csontja, amely szinte függőlegesen helyezkedik el a bokavarral, mereven rögzített. A kézi korrekciókat a gipszkötések rögzítésével szakosodott ortopédiai központokban kell elvégezni.

A gipszkötések változtatása a deformáció korrekciója érdekében a teljes korrekció előtt 7 nappal 1 alkalommal történik. Ha a deformitás megszűnik, akkor a végtagot 4-5 hónapon keresztül egyenrangú helyzetben rögzítik, és csak akkor továbbítják a gyermeket speciális ortopéd lábbelikbe. Az alvás idején a gyermek eltávolítható gipszszalonnal vagy oktatóval van ellátva. Hosszú távú helyreállító kezelést végzünk a láb ívjének javítására, a támasztó izmok masszírozására, az alsó végtagok izmainak és a törzsre. Lehetőség van a láb és az alsó láb izomzatának elektrosztimulációjára és akupunktúrájára.

Gyermekeknél a lábfej összetett heel-valgus deformációja a legalkalmasabb konzervatív kezelésnek tekinthető. Ezzel a patológiával az elülső tibialis izomban és a lábfej extenzorában, az elülső rész valgus eltérésének jelentős feszültsége van, a sípcsont triceps izom éles gyengeségével. A deformálódást a lábak helytelen elhelyezése okozza az anyaméhben. Ezt a lábak sarokhelyzetének jelzi, amikor a gyermek születik. A lábfej hátsó része megérinti a sín elülső felületét, és ebben a helyzetben van rögzítve.

Konzervatív kezelés, amelynek célja az lábat az adott helyzetben equinus és varus korrekciós gipsz kötszerek mérföldkő vagy egymásra gipsz sínek helyzetben equinus és varus deformitás a láb és az elülső működtetést. Eltávolítása után a láb equinus helyzetben szögben 100-110 ° helyreállító kezelés folytatása masszírozza a hátizmok és a belső felületén a sípcsont, paraffin fürdő a régióban lábak, edzés, alvás ideje megy rögzítés rögzítősíneket láb szögben 100 °. A gyerekek szokásos cipőt kapnak. A sebészeti beavatkozás szükségessége ritka, és célja a láb- és fibularis csoport extenzorának izomzatának meghosszabbítása.

[8]

A síkfa lábak kezelése

A deformáció kijavítására szolgáló kezelési eljárás ritka. A kezelt betegek százalékos aránya a felügyelet alatt álló betegekhez képest legfeljebb 7%. Szükség esetén a láb belső felületén műanyag inak alakulnak ki, kiegészítve a grice-féle alárendelt kötés extraartikuláris artrodézisével. A lapos láb fájdalmas, kontrakturális formájával rendelkező gyermekgyermekeknél a láb formája egy háromcsuklós arthrodesis segítségével alakul ki.

Az optimális életkor a sebészi kezelés a súlyos veleszületett deformáció ploskovalyusnoy megállás esetén a sikertelenség a konzervatív kezelés - 5-6 hónapig. Végzett hosszabbítás inak retragirovannyh izmok, ízületek Release a láb a külső, hátsó, belső és elülső felületet, nyitott csökkentése hordalékkúp a boka villa, visszaáll a helyes arányokat közös középső, elülső és hátulsó részei a láb létre dublication ín tibialis posterior izom.