Rift-völgy vérzéses láz

A Rift-völgyben előforduló hemorrhágikus láz zoonózisos betegség, és először is megfigyelhető a különböző állatoknál, sokkal kevésbé valószínű, hogy súlyos betegséget okoz a magas mortalitásban szenvedőknek.

Az állatállomány (járványos) lázas halálozása súlyos gazdasági problémákat okoz. A 2000-ben Szaúd-Arábiában és Jemenben a Rift-völgy legutóbbi nagy kitörése során a halálozási arány több mint 14% volt.

A vírust először izolálták és kániai beteg serpenyőből (a terület neve a Rift-völgy) ismerték el 1930-ban, majd Észak-Afrika egyes részein a Szaharában. 2000 szeptemberében az első jelentett hemorrhagiás láz a Rift-völgyben Afrikán kívül (Szaúd-Arábia és Jemen).

[1], [2], [3], [4],

A vérzéses láz epidemiológiája a Rift-völgyben

A fertőzés lehetséges vektorai legalább öt fajtájú szúnyogfajból állnak. A vektorok sokfélesége aggodalomra ad okot a betegség terjedése az állatok és az emberek között. Egy adott endémiás területen egy adott vektor érvényesülhet (az Arab-félszigeten, alapvetően Aedes (Aedimorphus) vexans). Az Aedes nemzetség szúnyogjai transzvariálisan képesek továbbítani a fertőzést. Így létezik olyan szúnyogok utóda, amelyek fertőzöttek és képesek fertőzést továbbítani az állatok és az emberek számára. Fontos, hogy a fertőzött szúnyog tojások tartósan fennmaradjanak (hónapok, évek) száraz körülmények között. Az átviteli intenzitás nő az év esős időszakaiban.

A vad és a háziállatok számos faját a vírus is befolyásolhatja, beleértve a szarvasmarhákat, juhokat, tevéket és kecskéket (a juhok sokkal érzékenyebbek más állatokra). A juhok között járó járványok között a bárányhalálság a bárányok esetében 90% -ot, a juhok esetében pedig 10% -ot ér el. Az állatok közötti járvány kezdetének fontos jelzése a juhok abortuszainak 100% -a.

Fertőzés terjedése az emberekkel lehetséges:

• az átviteli útvonalon (szúnyogcsípésen keresztül);
• ha a fertőzött állatok vérének (más folyadékok, szervek) hatására vannak kitéve, amikor a tejet beteg állatokból használják;
• A fertőzés belélegzési módja (laboratóriumi fertőzés esetén).

A patogenezist elsősorban kísérleti állatokon (bárányok, patkányok) vizsgálták, de emberekben keveset tanulmányozták. Megállapították a vírus magas hepatotropicitását, az újszülött bárányok nagymértékben elhaltak a hepatocitákban, az eozinofil infiltrációt. A kísérleti rágcsálók máj- és központi idegrendszeri (encephalitis) elváltozásokat fejlesztenek ki.

A nyirokcsomókban szignifikáns változásokat figyeltek meg, melyeket súlyos vagy hemorrhagiás exudátumokkal végzett nekrotikus változások kísérnek. Megállapították a vesék glomeruláris és tubuláris részének hibáit. Emberben májkárosodást, myocardium degeneratív folyamatokat, interstitialis pneumonia kialakultak (egyszeri vizsgálatokban).

A betegség patogenezisében nagy jelentőséggel bír az MPS csökkent funkcionális állapota, magas proinflammatorikus citokinek (különösen a vascularis endothelium károsodása).

[5], [6], [7], [8], [9]

A Rift-völgy vérzéses lázának tünetei

Az inkubációs idő 2-6 nap. A Rift-völgyben jelentkező hemorrhágikus láz erősen elkezdődik, a Rift-völgyben jelentkező hemorrhagiás láz jelenségei : mérgezés, enyhe láz; a betegeket gyakran gyengeség, myalgia, hátfájás, fejfájás, hányás, hasi fájdalom zavarja. Egyszerű, vérzéses láz, Rift Valley megfigyelt 98% -a minden esetben, a betegség időtartamát tartományok 4-7 nap, a növekvő titerei specifikus ellenanyagok, a virémia nem jelölt. Súlyos esetben a májkárosodás tünetei a sárgaság, a veseelégtelenség jelenségei, a hemorrhagiás szindróma alakulnak ki.

Jelenleg a Rift-völgyben háromféle bonyolult vérzéscsillapító folyama van:

• a retina gyulladása (gyakrabban a retina központi részein) az esetek 0,5-2% -ában (a betegség kezdete után 1-3 héttel) - az előrejelzés általában kedvező; a retina jellegzetes változásait visszamenőleg vizsgálva meg lehet ítélni a Rift-völgy átvitt vérzéses lázának anamnézissel való lehetséges jelenlétét;
• a meningoencephalitis kialakulása az esetek 1% -ában, a prognózis kedvezőtlen;
• hemorrhagiás szindróma (vérzés, hemorrhagiás kiütés stb.), DIC-szindróma; 10 napig vagy annál hosszabb ideig tartó viremia jellemzi; a letalitás elérheti az 50% -ot.

Hemorrhagiás láz diagnosztizálása a Rift-völgyben

Mikrobiológiai diagnózis vérzéses Rift Valley láz végezzük az első 2-3 nap, a betegség, a vírust izolálunk vérből, széklet és a garat tamponok fertőzésével újszülött fehér egerek és sejtkultúrák. A Rift-völgy vérzéses lázának szerológiai diagnózisa az ELISA (IgM) specifikus antitestek meghatározásán alapul. A RIF a vírus antigénjének kimutatására szolgál. A vírus markereinek in vivo kimutatását a vérben és utóéletben végezzük - a szövetekből PCR segítségével.

[10], [11], [12],

Hemorrhagiás láz kezelése a Rift-völgyben

A Rift-völgy vérzéses lázának specifikus vírusellenes kezelését nem fejlesztették ki. Kísérleti körülmények között megállapítást nyert a ribavirin hatásossága, klinikai hatékonysága emberben nem bizonyított. Alapvetően kóroki kezelésére vérzéses láz Rift Valley célja méregtelenítő kezelés vérzéses szindróma. Jelenleg a megfelelő patogenetikai terápiával végzett egyensúlyi állapotban a letálisság nem haladhatja meg az 1% -ot.

Hogyan akadályozható meg a Rift-völgyben a vérzéses láz?

A haemorrhagiás láz megelőzése a Rift-völgyben:

• állatok vakcinázása kétféle vakcinával - élő, gyengített és elpusztult; A gyengített vakcinával végzett vakcinázás után az immunitás életben marad;
• a betegség megelőzése a humán betegségben formalin által leölt vakcinával; jelenleg a technika a klinikai jóváhagyás szakaszában van;
• a szúnyogpopuláció elszigetelése, valamint a harapásuk egyedi megakadályozása.