A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krím-Kongó vérzéses láz
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Krími-kongói vérzéses láz - akut zoonózis természetes fokális vírusos fertőzés átvihető az átvitel, azzal jellemezve, hogy a súlyos vérzéses láz szindróma és két-hullám.
Krími-kongói vérzéses láz első alapján ismertetjük a járvány Krím anyagok (MP Chumakov, 1944-1947), így nevezték a krími vérzéses láz (CCHF). Később a Kongóban (1956) azonosították a hasonló betegség eseteit, ahol 1969-ben azonosították a vírust, amely hasonló volt a krími vérzéses láz vírus antigén tulajdonságaihoz. A mai napig, a betegséget regisztrált Európa, Közép-Ázsia és Kazahsztán, Irán, Irak, Egyesült Arab Emírségek, India, Pakisztán, Afrika (Zaire, Nigéria, Uganda, Kenya, Szenegál, Dél-Afrika, stb.)
[A Krím-kongói vérzéses láz epidemiológiája
Víztározó és a fertőzés forrásának - a hazai és a vadon élő állatok (tehenek, juhok, kecskék, nyulak, stb), valamint több mint 20 faj Ixodes és argasids elsősorban legelő kullancsok a nemzetség Hyaiomma. A fertőzés fő fertőtlenítő tartálya kis gerinces állatok, amelyekből az állatállomány kullancsokkal fertőzött. Az állatok fertőzőképességét a viremia időtartama határozza meg, amely körülbelül egy hétig tart. A kullancsok nehezebben bomlanak fertőző gócot lehetősége miatt transovarial és szexuális úton terjed. Megjelent a betegek magas fertőző betegsége. Állatoknál és embereknél, a vírus megtalálható a vérben a bél, nazális és méhvérzés, valamint a váladékok tartalmazó vért (hányadék, ürülék).
Átviteli mechanizmusok - átvihető (ixodid kullancsokkal), valamint érintkezés és aerogén. Fertőzése esetén egy emberi vagy állati egy csap fő átviteli mechanizmus miatt a közvetlen kapcsolatot a vérben és a szövetekben a fertőzött állatok és emberek (intravénás infúzió, vérzést, mesterséges lélegeztetést a „szájra”, figyelembe vér a kutatás és hasonlók). Aerogén átviteli mechanizmust ismertet alatt belül fertőzött személyi vészhelyzetekben centrifugálással vírus-tartalmú anyag, valamint más körülmények között, ha a vírus tartják a levegőben.
Az emberek természetes érzékenysége magas. A fertőzés után 1-2 évig fennáll a fertőzés utáni immunitás.
A fő epidemiológiai jelek. A krími-kongói betegség hemorrhagiás lázát kiemelkedő természetes fókusz jellemzi. A meleg éghajlatú országokban a járványos és szórványos esetek által okozott fertőzések főként a sztyeppre, az erdei sztyeppre és a félig sivatagos tájra korlátozódnak. Az előfordulási arány a felnőtt kullancsok aktív támadásának időszakával (a trópusokon - egész évben) kapcsolódik. A férfiak gyakrabban vannak 20-40 évesek. Bizonyos szakmai csoportok - állattenyésztők, mezőgazdasági munkások, állatorvosok és orvosi dolgozók - között fertőzés esete áll fenn. A nokocomiális fertőzések és a laboratóriumi fertőzések kitörését ismertetik.
Krím-Kongó vérzéses lázának pathogenesise
A Krím-Kongó vérzéses lázának patogenezise hasonló más vírusos haemorrhagiás fevérekkel. Jellemző intenzív fejlődése virémia, thrombocytopenia, lymphopenia az akut stádiumban a betegség, valamint a növekedése ACT, mint a legtöbb a virális vérzéses lázat, kevésbé kifejezett növekedése ALT. A terminális stádiumban máj- és veseelégtelenség, akut kardiovaszkuláris kudarc figyelhető meg. A boncolás során a májban az eozinofil infiltráció nyilvánvaló gyulladásos reakció, necrotikus változás a lépben, a nyirokcsomókban. Talán a masszív vérzés kialakulása. A DIC-szindrómát a terminális fázisban rögzítik, genezise nem egyértelmű. Ugyanúgy, mint más vírusos vérzéses izomfájdalmak esetében, az izomszövetekben dystrophiás folyamatok állnak fenn, súlycsökkenés.
Krím-Kongó vérzéses lázának tünetei
A lappangási idő a krími-kongói haemorrhagiás láz, miután megmarta egy fertőzött kullancs tart 1-3 nappal való érintkezés után vérben vagy a szövetekben a fertőzött lehet meghúzni, hogy legfeljebb 9-13 napig. A Krím-Kongó vérzéses tünetei a törölt formától a súlyosig terjednek.
A betegség kezdeti ideje 3-6 nap. A betegség akut megjelenése, magas láz és hidegrázás jellemzi. A krími-kongói vérzéses láz következő tünetei jelentkeznek: fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, a hasban és az alsó hátban, szájszárazság, szédülés. Néha fáj a torokban, émelygés, hányás, hasmenés. Gyakran van gerjesztés, és néha a betegek agresszivitása, fényérzékenysége, merevsége és a székrekedés izomzatának fájdalmai.
A betegség kezdetétől számított 2-4 nap elteltével az izgalom helyébe a fáradtság, a depresszió, az álmosság lép. Vannak fájdalmak a megfelelő hipoondriumban, a máj megnagyobbodik. A betegek vizsgálata során a szájüreg arcának, nyakának, vállövének és nyálkahártyájának hiperemia, a vérnyomás csökkenése, a bradycardia hajlamos. A betegség 3-5. Napján lehetséges egy "vágás" a hőmérsékleti görbén, ami rendszerint egybeesik a vérzéssel és a vérzéssel. A jövőben egy második lázas hullám alakul ki.
A csúcsidőszak a következő 2-6 napnak felel meg. Hemorrhagiás reakciók különböző kombinációkban alakulnak ki, amelyek expressziójának mértéke nagymértékben eltér a petechiális exanthema-tól a cavitary vérzésig, és meghatározza a betegség súlyosságát és kimenetelét. A beteg állapota élesen romlik. Vizsgálatuk során figyelemre méltó az elhomályosodás, az akroszkópos, progresszív tachycardia és az artériás hypotensio, a betegek hangulatának depressziója. Lymphadenopathia jelenhet meg. Gyakran előfordulhat a májnövekedés, néha vegyes természetű sárgaság (mind hemolitikus, mind parenchymás). Az esetek 10-25% -ában görcsök, képtelenség, kóma alakul ki meningeal tünetek.
A feltöltés 9-10 napos betegség után kezdődik, és hosszú időt vesz igénybe, 1-2 hónapig; Aszthenia 1-2 évig fennmaradhat.
Szövődményei krími-kongói vérzéses láz változatosak: trombózis, tüdőgyulladás, tüdő ödéma, súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés, súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség, toxikus sokk. A halálozás 4% -ról 15-30% -ra változik, és általában a betegség második hetében jelentkezik.
A krími-kongói vérzéses láz diagnosztizálása
A Krím-Kongó vérzéses lázának differenciáldiagnosztikája a kezdeti időszakban nagy nehézségeket okoz. A krími-kongói betegség közepén a hemorrhagiás láz különbözik a hemorrhagiás szindrómával járó egyéb fertőzésektől. A betegség legelérősebb klinikai tünetei: láz (gyakran két hullám) és súlyos hemorrhagiás megnyilvánulások.
A Krím-kongói vérzéses láz laboratóriumi diagnosztikája
A krími-kongói vérzéses láz laboratóriumi diagnózisát laboratóriumi laboratóriumok végzik, amelyek fokozott biológiai védelemmel rendelkeznek. A hemogrammban jellemző változások a leukopenia, balra tolódás, thrombocytopenia, az ESR növekedése. A vizelet hypoisostenuria elemzése során meghatároztuk a mikroéjázlatot. Lehetséges a vírus izolálása a vérből vagy a szövetekből, azonban a gyakorlatban a diagnózist gyakrabban igazolják a végzett szerológiai reakciók (ELISA, RSA, RNGA, NERIF) eredményei. Az ELISA-ban lévő IgM-osztályú antitesteket a betegség, az IgG-antitestek után 4 hónapon belül határozzák meg - 5 éven belül. Meg lehet határozni a vírus antigénjeit ELISA-ban. Az elmúlt években polimeráz láncreakciót (PCR) fejlesztettek ki a vírus genomjának meghatározására.
Milyen tesztekre van szükség?
Krím-Kongó vérzéses láz kezelése
A betegek kórházi ellátása és elszigetelése kötelező. A krími-kongói vérzéses láz kezelése a vírusos vérzéses fevérek terápiájának általános elveivel összhangban történik. Számos esetben figyelték meg 100-300 ml rekvvaleszcens immunszérum vagy 5-7 ml hyperimmun ló immunoglobulin beadásának pozitív hatását. Bizonyos esetekben jó hatás érhető el a ribavirin intravénásan és szájon át történő alkalmazásából (Lassa-láz).
Crimea-Congo vérzéses láz megelőzése
Ha a betegek kórházi ápolása szigorúan be kell tartania a nozokomiális fertőzések megelőzésére és az alkalmazottak személyes profilaktikus megelőzésére vonatkozó követelményeket, akkor óvatosan járjon el invazív eljárások során. Azokat a személyeket, akik érintkezésbe kerülnek a beteg vérével és kiürítésével, valamint a szekcionált anyaggal, mint vészhelyzeti profilaxist, beadják a specifikus immunglobulint. A természeti csapdákban megfigyelt deratizáció és akaricid-intézkedések nem nagyon hatékonyak, mivel a hordozók száma és széles körben elterjedt. Különös figyelmet fordítanak az embereket a kullancsok védelmére. Személyi védőintézkedések - védőruházat viselése, rongyok, sátrak és hálózsákok impregnálásával. Az epidemiológiai jelzések használatát javasoljuk formalin-inaktivált vakcina agyából fertőzött fehér egerek vagy patkánykölyök szopós, de a biztonságos és hatékony vakcina ellen láz, krími-kongói eddigi nem létezik.
Egészségügyi dolgozók, akik kapcsolatba kerültek a betegség beteg vagy gyanús személyek, valamint a biológiai anyag, közülük kell megfigyelés alatt tartjuk három hétig napi termometriai és gondos nyilvántartásba a lehetséges tüneteit krími-kongói vérzéses láz. A kandallóban fertőtlenítést végeznek, a kapcsolattartók nincsenek lekapcsolva.