Indiai visceralis leishmaniasis

Indiai viscerális leishmaniasis (szinonimák: fekete betegség, dum-doom láz, kala-azar).

[1], [2], [3], [4], [5],

Az indiai visceralis leishmaniasis epidemiológiája

Kala-azar - antropónos. A fertőzés forrása egy beteg, akinek a kórokozója a bőrön jelenik meg a poszt-catarrhal azary skin leishmanoid kialakulásával. A legmagasabb előfordulást a gyermekek 5-9 év között regisztrálják. A második leginkább érintett csoport tizenévesek.

A hordozó a szúnyog Phlebotomus (Euphlebotomus) argentipes. India mellett a kala-azar Bangladesben, Nepálban és valószínűleg Pakisztánban is megtalálható. A visceralis leishmaniasis, hasonlóan az indiai kala-azarhoz, gyakori Kína északkeleti részén, ahol Ph a kórokozó hordozója. Chinensis és Ph. Longidudus. A L. Donovani által okozott antropónius visceralis leishmaniasis az afrikai kontinensen is előfordul - Kenyában, Szudánban, Ugandában és Etiópiában, ahol Ph. Martini és az Arab-félszigeten - Szaúd-Arábia délnyugati részén és Jemen hegyvidékein (fuvarozók - Ph. Arabicus és Ph. Orientalis).

[6], [7], [8], [9], [10],

Mi okozza az indiai visceralis leishmaniasis kialakulását?

Indiai visceralis leishmaniasis okozza Leishmania donovani, amely megfertőzi emberekben intracellulárisan amastigote szakaszban (bezzhgutikovoy) és egy hordozót testet - a promastigote szakaszban (flagelláris).

A Kala-azar (a szanszkritról fordított fordításban "fekete betegség") a felnőtteket érinti, és csak az esetek 5-6% -át - gyermekek és serdülők. Ebben a fajta leishmaniasisban a vad és a háziállatok közötti betegségek ismeretlenek. A kórokozó tartálya és a szúnyogok fertőzésének forrása beteg. A kórokozó közvetítése közvetlenül a betegből az egészségesbe jut, a szúnyogcsípésen keresztül.

Az indiai visceralis leishmaniasis tünetei

A kala-azar klinikai tünetei általában hasonlóak a zsigeri leishmaniasiséhoz, de vannak olyan különbségek, amelyek nagy epidemiológiai jelentőséggel bírnak. Együtt belső szervek károsodását, ez jellemzi a megjelenése papulák a bőrön a másodlagos - leyshmanoidov lokalizációja paraziták, valamint egy kis példányszámú Leishmania a bőrben.

A kala-asar inkubációs periódus (visceralis leishmaniasis) 20 naptól 3-5 hónapig terjed. Vannak olyan esetek, amikor az inkubációs időszak 2 évig meghosszabbodik. A betegség lassan fejlődik ki. Az indiai visceralis leishmaniasis elsődleges tünetei a behatolt emberek körében gyakran valamilyen provokatív tényező (fertőző betegség, terhesség stb.) Következményei. A betegség egyik fő tünete a láz. Leggyakrabban a beteg testének hőmérséklete fokozatosan emelkedik, elérve a 38-39 ° C-ot. Ritkán hirtelen felmelegszik a hűtés, a hőmérséklet-görbe általában hullámzó. Lázas időszakok, amelyek több naptól egy hónapig terjedő időtartamig tartanak, alternatívak a normál hőmérsékleten bekövetkező remissziós időszakok. Ugyanabban a lázas időszakban a hőmérséklet állandó lehet, subfebrile, remitting.

A bőr borításai sötét színű (indiai kala-azar), viaszos árnyalatot vagy sápadtságot eredményezhetnek. A bőr sötét színezete a mellékvesék hypofunkciójának tulajdonítható, amely a leishmaniasis által okozott cortikális réteg megsemmisítésével jár.

Progresszív betegség esetén a betegek cachexia alakulnak ki. Petechiális vagy miliaris kiütések társulnak, főként az alsó végtagok területén, a hajszálak törékenysége a kis fókuszú alopecia areata fején.

A nyirokcsomók kibővíthetők, de kifejezett periadenitis nélkül.

A leishmania intracelluláris parazitizmusa a méh-máj szindróma kialakulásához vezet. A lép jelentősen megemelkedik a betegség első 3-6 hónapjában; sűrű konzisztenciát kap, felső határvonala VII-VI-es bordákat ér el; az alsó él - a kis medence üregébe. A májnövekedés is előfordul. A hepatosplenomegáliát minden visceralis leishmaniasisban szenvedő betegben fejezzük ki, és súlyos elvékonyodás következtében a vénák bőrének emelkedése jelentősen megnő.

A szív- és érrendszeri változások a szívizom disztrófiájának formájában jelentkeznek, csökkentve a vérnyomást. Jelentős változások jelentkeznek a hematopoietikus rendszerben, amely súlyos anémiához vezet. Ebben az esetben a leukopénia, aneozinofília, trombocitopénia, baloldali eltolódással járó neutropenia figyelhető meg, az ESR felgyorsult (legfeljebb 92 mm / óra).

A visceralis leishmaniasisban a változások a légzőszervekre is terjednek, de leggyakrabban a kórokozó mikroflóra patogenezisének szövődménye okozza őket.

Egyes országokban a forró éghajlati övezetek (India, Szudán, Kelet-Afrika, Kína) 5-10% -ánál után 1-2 év elteltével nyilvánvaló visszanyerési megfigyelhető fejlődés postkala-azarnyh leyshmanoidov bőr, hogy tartani tudja a néhány év. A bőrlepke-manoidok először hipopigmentált vagy erythemás foltok formájában jelentkeznek; A jövőben egy csomós jellegű kiütés, a lencse mérete. Leishmania megtalálható ezeknél a bőrelváltozásoknál.

Így a leishmanoidok a leishmaniasisban szúnyogok fertőzésének forrásai, és az emberek, akik bőrtisztító szerekkel rendelkeznek, a kala-azar fertőzés tartályai.

Az indiai visceralis leishmaniasis diagnózisa

Számos illékony tünetek indiai visceralis leishmaniasis általában megerősítették leukopénia, magas szintű gamma-globulin a vérben kimutatható papírt használ elektroforézissel és formolovogo pozitív teszt (az utóbbit úgy állítjuk elő, hogy 1 ml beteg szérum). A pozitív esetben a szérum sűrűvé és áttetszővé válik 20 perccel a formalin hozzáadása után.

A komplementkötő reakció végrehajtható. Immolumineszcens módszert fejlesztettek ki, amelyet korai diagnózisban alkalmaznak a betegség fő tüneteinek kifejlesztése előtt . A L. Donovani kimutatható festett készítményekben a punctate csontvelőben, a nyirokcsomókban, a lépben és a májban. Ha invazív vérvetést vagy speciális táptalajon (NNN-arap) vagy szövettenyészetben szaporodnak, akkor a leishmania flagelláris formái beszerezhetők.

A kala-azar differenciálható a tífusztól és a brucellózistól, amelynek diagnosztizálására agglutinációt és vérkultúrákat alkalmaznak. A leishmaniasis differenciálódását a malária okozta vérminták vizsgálatával végezzük. A Kala-azar-t szintén meg kell különböztetni a schistosomiasis, a tuberkulózis, a leukémia és a retikulózis között. A fertőzések bármelyike megfigyelhető a kala-azar-mal, különösen az endémiás fókuszokban.

Postkala-azarnye leyshmanoidy bőr legyen otdifferentsirovanny lepra, yaws, szifilisz, lupus vulgaris, túlérzékenység a kábítószerek és egyéb bőrbántalmak.

Az indiai visceralis leishmaniasis és kala-asar diagnosztizálása, valamint a bőr leishmaniasis anamnesztikus, klinikai és laboratóriumi adatokon alapul. A parazitológiai vizsgálat döntő jelentőségű - a kórokozó kórokozók kimutatása a csontvelő pattanásából, ritkábban a nyirokcsomókból. A kenetek, a rögzítés, a színezés és a mikroszkópia előkészítése hasonló a bőr leishmaniasiséhoz. További diagnosztikai módszerekként az immunfluoreszcencia reakciót alkalmazzák.

[11], [12], [13], [14], [15],

Az indiai visceralis leishmaniasis kezelése

Az indiai visceralis leishmaniasis kezelése attól a földrajzi régiótól függ, ahol a betegség bekövetkezett. Indiában a betegség könnyen meggyógyul, és Szudánban és Kelet-Afrikában ellenállóbb.

Specifikus eszközöket és visceralis leishmaniasis, Kala-azar készítmények az öt vegyértékű antimon (meglumin antimanat, nátrium-stiboglükonát). A kurzus időtartama 10-20 nap, a terápia hatékonyságától függően. Széles körben használják, mint egy további kezelési módszerek :. Vitaminok, Anémiakezelési készítmények, antibiotikumok, szulfonamidok és más lehetséges betegség kiújulásának belül 6-10 hónap, így végezzen orvosi vizsgálat akár 1 év.

Az indiai visceralis leishmaniasis kedvező prognózissal rendelkezik a kellő időben kezelt kezeléssel. Az akut, súlyos, kezelés nélküli formák végzetesek. Enyhe formák esetén spontán gyógyulás lehetséges.

Hogyan lehet megakadályozni az indiai visceralis leishmaniasis kialakulását?

A betegek aktív felismerése és az indiai visceralis leishmaniasis időben történő kezelése. Katarac-akarnás bőr-leishmanoid utáni betegek kötelező kezelése. A szúnyogok elleni küzdelem: az utódok helyeinek megsemmisítése a lakott területeken és környékén; a megfelelő egészségügyi rend fenntartása a települések területén; helyiségek kezelése hatékony rovarirtókkal; Rovarölőkkel kezelt védőteknák és hálók használata.