A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Idegi bulimia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az idegi bulimia a szellemi zavarok és a szinte minden faj közötti határtalan személyes patológiáján belül figyelhető meg.
A Bulimia nervosa egy visszatérő epizód a kényszeres túlcsordulásnak, amelyet kíséri a hányás, a hashajtók és a vízhajtók, a túlzott testmozgás vagy a böjt. A diagnózis anamnesztikus információs és felmérési adatokon alapul. A kezelés a pszichoterápia és az SSRI-k, különösen a fluoxetin kinevezése.
Az idegi bulimia a serdülők és a fiatal nők 1-3% -át érinti. Ugyanakkor folyamatosan és túlzottan aggodalmaskodnak az alak és a testsúly miatt. Az anorexia nervosa betegekétől eltérően a bulimia nervosa betegeknél általában a testtömeg normális.
Bulimia nervosa, szindróma lehet osztani két típusa van: az első típus - anélkül, hogy előző kép anorexia nervosa, a második típus - az előző képet anorexia (az utóbbi esetben, bulimia nervosa tekinthető egy speciális formája az anorexia nervosa vagy a betegség stádiuma). A bulimia nervosa szindróma kialakulásában a legfontosabb szerepet játszik más jellegű depresszió. Ez a kombináció pszichopatológiai rendellenességekkel szükségessé teszi a pszichiátriai betegekkel való konzultációt.
[A bulimia nervosa okai és patogenezise
A bulimikus epizódok provokáló tényezőjeként olyan időszakok fordulnak elő, hogy a táplálék hosszadalmas absztinenciája alakul ki hipoglikémiás állapotok kialakulásával. Számos kutató azonosította a hypothalamus-hipofízis diszfunkciókat, amelyeket kétértelműen értékeltek. Feltételezzük, hogy a hypothalamus-hipofízis rendellenességek a mentális és fiziológiai (hányás) stresszre reagálhatnak. Azonban nem kizárt a hypothalamus-hipofízis rendszer elsődleges patológiája, amelynek kezdeti neuroendokrinális és motivációs zavarai járulnak hozzá a kóros étkezési viselkedési formák kialakulásához a bulimia részarányaival. Bulimia nervosa esetén a szerotonerg hiány definiálva van. A szerotonin szintézisének és anyagcseréjének megsértése a depresszió alapja, amely elsődleges szerepet kap a bulimia nervosa eredetétől.
A bulimia nervosa tünetei
A tünetek a bulimia nervosa jellemzi visszatérő epizódok fogyasztása nagy mennyiségű magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető, szénhidrátban gazdag élelmiszerekben diszkrét időszakokra. Általában ezek a periódusok kevesebb, mint 2 órát vesz igénybe, hasonló epizódok váltakoznak a normál testtömeg fenntartásával (étrend, hashajtók bevitele, diuretikumok). A bulimikus epizód rendszerint hasi fájdalommal, önindulált hányással, ritkábban alvással fejeződik be. A bulimikus időszakban és azt követően a betegek felismerik, hogy étkezési szokásuk rendellenes, negatívak, depressziós hangulatuk van, önellenességük az ilyen táplálékkifejtések ellen. A bulimikus epizód alatt gyakran fél a képtelenségtől, hogy megállítsák az evést. Rendszerint a betegek bulimikus epizódokat rejtenek másoktól. A betegek testsúlya 5-6 kg-nál gyakori ingadozásnak van kitéve. A bulimikus epizódok váltakozása az éhgyomorral lehetővé teszi a testsúly megtartását a normák határain belül. Gyakran előfordul, hogy a bulimia betegségei amenorrhea vagy oligomenorrhoea. Az idegi bulimia megváltoztathatja a korábbi anorexia nervosa klinikai képét, de önmagában is elkezdheti. Jellegzetes kombináció szinte mindenféle személyiségzavarokkal.
A bulimia nervosa tipikus epizódjait szintén elhízással írják le, de kis százalékot alkotnak. Az elhízásban szenvedő betegeknél megfigyelt stresszre adott hiperfág válasz nem felel meg teljesen a bulimia nervosa klinikai képének. Általában az elhízás keretei között a stresszre gyakorolt hiperfágos reakciók miatt a bulimikus epizódok nem váltakoznak a hosszú pozíciókra, hanem a kevésbé hangsúlyos állandó túradagolás időszakai követik. Ezenkívül a bulimikus epizód általában nem ér véget önindulált hányással. A stresszre adott hyperphagic reakció a bulimia nervosa jellemzőit veheti igénybe, míg az orvos csökkentett étrendet ír elő. Azonban a mesterségesen kiváltott hányás rendkívül ritka ezekben az esetekben.
A betegek általában leírják az overeating-tisztítás viselkedését. A bulimikus epizód tartalmazza a gyorsétkezést, különösen a magas kalóriát, például a fagylaltot és a süteményeket. A túlfogyasztási epizódok különböznek az elfogyasztott élelmiszer mennyiségétől, amelynek kalóriatartalma néha kilencalóriák ezreihez vezet. Ezek az epizódok gyakran ismétlődnek, gyakran pszichoszociális stresszt váltanak ki, a gyakoriság naponta többször is elérheti, és titokban tartják őket.
Sok tünet és fizikai szövődmény a tisztítási viselkedés eredménye. A hányás az elülső fogak zománcának eróziójához és a nyálas farmerek növekedéséhez vezet. Néha a víz-elektrolit egyensúly súlyos megsértése történik, különösen a hypokalaemia. Nagyon ritkán vannak olyan gyomor- vagy nyelőcsőtörések, amelyek életveszélyes szövődmények. A cardiomyopathia az ipecacuanas szirup hosszabb ideig tartó hányás kiváltásához vezethet.
A bulimia nervosa betegek jobban tudják és kínozzák a bűntudat és a bűntudat, mint az anorexia nervosa betegek, gyakrabban ismerik fel problémáikat, ha szimpatikus orvossal beszélnek. Kevésbé introvertáltak és hajlamosabbak az impulzív viselkedéshez, az alkoholfogyasztáshoz és a kábítószer-használathoz, súlyos depresszióhoz.
Mi bánt?
A bulimia nervosa diagnózisa
Amennyiben gondolja, hogy ez zavar, ha a beteg mutat jelentős aggodalmak a súlygyarapodás és vannak nagy testtömeg-ingadozás, különösen a túlzott használata a hashajtók vagy megmagyarázhatatlan hypokalemia. Bár a bulimiás betegek aggodalmukat fejezték ki a teljes feltöltés miatt, és túlsúlyosak lehetnek, a legtöbb testtömeg ingadozik a normális körül. Megnagyobbodott mellékpajzsmirigyek, az ujjízületek hegek (a hányás miatt), a fogak eróziója veszélyes jelek. Ugyanakkor a diagnózis a páciens túláradásának - megtisztításának viselkedésétől függ.
Diagnózishoz (a használati utasítás szerint a statisztika és a diagnózis a mentális zavarok, negyedik kiadás - DSM-IV) szükséges két Bulimiás epizód hetente legalább 3 hónapos, de az orvosoknak nem korlátozódik csupán a fenti kritériumoknak.
Differenciáldiagnózis
Mindenekelőtt ki kell zárni a hányással járó szomatikus betegségeket (a gyomor-bél traktus, a vesék patológiája). Rendszerint a tipikus bulimia nervosa kép annyira jellemző, hogy a szindróma jelenléte kétségtelen.
Ki kapcsolódni?
Bulimia nervosa kezelése
A bulimia nervosa kezelés magában foglalja a pszichoterápiát és a gyógyszerterápiát. A pszichoterápia, általában a kognitív viselkedés, mind rövid, mind hosszú távú hatással bír. SSRI-elszigetelten van némi hatással a mértéktelen evés, hányás, de erősíti annak hatását kombinálva a kognitív viselkedésterápia, és ez a kombináció a választandó kezelés.
Pszichotróp terápiára van szükség, amelynek jellegét a vezető pszichopatológiai szindróma határozza meg. A bulimia nervosa kezelésére kiválasztott szerek szelektív szerotoninerg antidepresszánsok. A legnagyobb hatást a fluoxetin (Prozac), amely a szerotonin-visszavétel gátlója a threiszaptikus membránban. 40-60 mg / nap dózisban írják fel - egy adag 2-3 hónapig. Ezenkívül új élelmiszer-sztereotípiát kell kifejleszteni, amely magyarázatot ad a betegnek, hogy a merev étrend időszakai bulimikus epizódok provokátorai. A könnyen asszimilált, szénhidrátgazdag ételeket csökkentő rendszeres étkezés segít megelőzni a bulimia epizódokat. A meglévő amenorrhea nem igényel hormonpótló terápiát, és a menstruációs ciklus rendszerint normalizálódik a bulimia epizódok eltűnésével.
A neuroendokrin és a motivációs szabályozás agyi rendszereinek működésének javítása érdekében a nootropil, az aminalon, a vaszkuláris készítményeket és a glutaminsavat alkalmazzák. Amikor az EEG-t az agy lefoglalási készségének küszöbértékének csökkentésére alkalmazzák, lehetőség van kis dózisú finlepsin adagolására (naponta kétszer 0,2 g).