Tuberkulózis keratitis

A tuberkulózis keratitis kialakulhat a mycobacterium tuberculosis hematogén metasztázisai vagy tuberkulózis-allergiás betegség következtében.

A tuberkulózis keratitis tünetei

A hematogén tuberkulózis keratitis három formában jelentkezik diffúz, fokális vagy szklerózisos keratitisben. A gyulladás ezen formáinak tünetei megkülönböztető jellemzőkkel bírnak.

A diffúz keratitiset a szaruhártya mély rétegeiben való mély beszivárgás jellemzi. A külső megnyilvánulások szerint néha szifilikus parenchimális keratitisre hasonlít, ám biomikroszkópos vizsgálata során a tuberkulózis keratitis jellegzetes tüneteit határozzák meg. A sztrófia diffúz beszivárgása között a különálló, meglehetősen nagy sárgás fókuszok nem merülnek össze egymással. A gyulladásos folyamat nem foglalja el az egész szaruhártyát: a fertőzött területek a központban vagy a periférián maradnak. Az újonnan kialakult edények későn, 2-4 hónap elteltével jelennek meg. Átmegyek mély rétegekben, de ezen edények mellett szinte mindig felszíni neovaszkularizáció. Egy szem érintett. A betegség lefolyása meghosszabbodott, időszakos exacerbációkkal. A gyulladás brutális vaskularizált bélés kialakulását eredményezi, amely sebészeti beavatkozást igényel, hogy megszüntesse.

A mély szaruhártya-infiltráció gyulladásos tuberkulózisos gyulladásos folyamat. A szaruhártya legmélyebb rétegeiben, a Descemet membránja közelében, egy vagy több nyaláb fordul elő, hogy összecsukható legyen. Az érszűkület jelentéktelen. Az újonnan kialakult edények a gyulladás irányába vezető úton alakulnak ki, és szokatlan formájuk van a mélyedények számára - ágaik. A betegség folyamata hosszú, visszaesések lehetnek. A focalis és a diffúz hematogén tuberkulózis keratitis szinte mindig bonyolult az iridocyclitis által. A gyulladásos keratitis gyógyulását a tüske kialakulása kísérte.

Szklerotizáló tuberculosis keratitis alakul egyidejűleg gyulladás a sclera. Kezdetben a végtag köré vannak kis zseb beszivárgás a mély rétegeibe stroma. A gyulladás szubjektív tünetei és a neovaszkularizáció gyenge. Mivel a felszívódást központja az első hullám közelebb a központhoz a szaruhártya, új gócok. A gyulladásos folyamat több éven keresztül is fennáll. Mindkét oldalról körkörösen, vagy csak egyik oldalon alakulhat ki. A gócok gyógyulása után a szaruhártya nem teljesen tisztázódik. Úgy tűnik, hogy a sclera a szaruhártyára csúszik. Mivel a jelentős betegség időtartamát és krónikus irritáció hajók és idegvégződések él szaruhártya hurkolt hálózat anastomosing ereiben nagy kört írisz szklerotizálószert szaruhártya-gyulladás mindig kíséri szivárványhártya és iridocyclitis, gyakran jár együtt a másodlagos glaucoma. Szklerotizálószert szaruhártya előfordulhat nemcsak a tuberkulózis, hanem a szifilisz, a reuma és a köszvény.

A tuberkulózisos metasztatikus keratitis etiológiás diagnózisa összetett. Még azonosítása fokális tuberkulózis a tüdőben nem bizonyíték gümőkóros jellegét a szem betegségei, mint a szimultán fejlődése áttétes gócos gyulladás a szemet és a tüdőt ritkák. Pozitív tuberkulin bőrteszt Pirque és a köpeny fertőzésre utaló a szervezetben, de ez nem jelenti azt, hogy szaruhártya is tuberculosis az eredete. A szem gyulladásának oka lehet más. A bizonyosság, hogy a TB keratitis jellegét csak akkor használható, ha a válasz szubkután adagolása alacsony dózisú tuberkulin, 72 órán keresztül jelenik meg, lobuláris válasza a szem (a szaruhártya, a szivárványhártya és choroid). Az ilyen diagnózis nem teljesen biztonságos, de más okok hiányában a keratitis etiológiájának megállapításához nagyon fontos. Csak az etiológiai terápia segíthet csökkenteni a kezelés időtartamát, és megakadályozni a betegség ismétlődését. Minél előbb leáll a gyulladásos folyamat a szemen, annál kisebb a szövődmény a betegség folyamán, és annál nagyobb a remény a látás megőrzéséhez.

A tuberkulózis-allergiás (phlyctenularis, scrofulous) keratitis a szaruhártya tuberkulózisának gyakori formája gyermekeknél és felnőtteknél. A betegek többsége gyermekek és serdülők.

A jellemző tuberculosus-allergiás szaruhártya kicsik (miliáris) vagy nagyobb egységes (magányos) gömbgrafitos elváltozások a szaruhártyában, az úgynevezett fliktenami, ami azt jelenti, „buborék”. Jelenleg ismeretes, hogy a phlycének morfológiailag a szaruhártya limfociták, plazma és epithelioid sejtek infiltrációjának középpontjában állnak. A konfliktusok száma és mélysége eltérő lehet. Szürkés áttetsző emelkedések először a végtagokon jelennek meg, majd a szaruhártya perifériáján és közepén egyaránt megjelenik az új csomók.

A tüdő tuberkulózis vagy a nyirokcsomók hátterében Phlyctenular keratitis alakul ki. A limbusban fellépő speciális fliken kialakulása megerősíti a tuberkulózis diagnózisát. A morfológiai vizsgálat során a fictiben nem találhatók tuberkulózis mycobacteriumok. A gyulladásos folyamat allergiás reakció a keringő termékekre a mycobacterium tuberculosis szétesésének vérében. A szervezet általános gyengülése, az avitaminosis, a helminthiázok szerepet játszhatnak a gyulladás kialakulásában szerepet játszó tényezőkben.

A szubjektív szaruhártya-tünetek (fotofóbia, köhögés, blepharospasmus) hármasza határozottan hangsúlyos. A gyerekek elrejteni egy sötét sarokban, feküdni lefelé egy párnán, anélkül, hogy a csepegtető érzéstelenítik a szemüket. A szemhéjak összehúzódása és az állandó könnyezés okozza a szemhéjak és az orr bőrének duzzadását és macerálódását. Ez a klinikai kép a scrofulos keratitis esetében jellemző.

Az objektív kutatások során fényes pericorneális vagy vegyes injekciót mutatnak be. A forgatások mindig alkalmasak az újonnan kialakított felszíni edények ágaira. Az aktív specifikus és allergiaellenes kezelés hatására a flickens feloldódhat, enyhe homályban hagyva a szaruhártyát, félig üres edényekkel áthatolva.

A betegség akutan kezdődik, majd rendszerint tartósan tart, természetesen gyakori ismétlődéssel. Az ismételt támadások lassabban és sokáig folytatódnak. A beszivárgás lelkei szétesnek, és fekélyekké válnak. Bőséges neovaszkularizáció jelenlétében a hibák hámsejtek elég gyorsan - 3-7 napig. Ennek eredményeképpen mélyfossa marad - facetek, amelyeket a kötőszövet nagyon lassan végez.

Bonyolult esetekben a szaruhártya sztrókájának elhalása eléri a legmélyebb rétegeket. Vannak olyan esetek, amikor a szaruhártya az írisz bukásával jár. A gyengített emberekben a bomlasztó mozdulatok összefolyhatnak, ami kiterjedt nekrózis zónák kialakulását eredményezi. A gombás vagy coccalis fertőzéshez való kötődés a szem elhalálozásához vezethet.

Az elmúlt években a szteroid gyógyszerek megjelenése miatt ritkán figyelhetők meg a betegség elhúzódó formái. A szaruhártya allergiás tuberkuláris gyulladása atipikus formákként manifesztálódhat - foltos keratitis vagy phlyctenular pannus.

Fascicularis keratitis (szaruhártya-gyulladás csoportosulnak, „vándorló” phlyctenas) kezdődik a megjelenése egy végtag phlyctenas kombinálva súlyos pericornealis injekciós hajók és a hármas a szubjektív tünetek. Az újonnan kialakult edények bekerülése után a gyulladásos infiltráció fokozatosan elszivárog a perifériás peremen és erősödik a központi részen. A Flicken lassan a központba mozog, mögötte egy csomó újonnan kialakított edény húzódik. Az infiltrátum laza, emelkedett, progresszív éle nem mélyen fekszik, de a gyulladásos folyamatok folyamata hosszan tartó, gyakran visszaeső. Az infiltráció folyamata addig folytatható, amíg a "vándorló" el nem éri a szaruhártya ellentétes élét.

A Phlyctenuleus pannus akkor alakul ki, amikor nagy mennyiségű felszíni víztest nő a szaruhártyába. A gyulladás csomóihoz nyúlnak, és vastag módon áthatják a szaruhártya teljes felületét, ami sötétvörösvé válik. A trachomás pannustól eltérően a hajók minden oldalról nőnek, és nem csak felülről. Mint a phyctenularis keratitis, a pannusra jellemző a gyakori ismétlődés és a bruttó vascularis tüskék kialakulása.

Tuberkulózis keratitis kezelése

A tuberkulózis keratitis kezelése abból áll, hogy a phthisiatrikus általános tuberkulózis-rendszert választ. Ez határozza meg a racionális rendszer kombinációs készítmények az I. és II sorozat, időtartama a kezelés időtartama az ismételt természetesen az immunrendszer állapotát a beteg, az étrend és az igény climatotherapy.

A cél a lokális kezelés a tuberkulózis keratitis - a gyulladás visszaszorítását a szem, kialakulásának megelőzésére posterior összenövések, metabolikus javulás a szaruhártya szövetben. A berendezések például a felírt tubazid 3% -os oldat, 5% -os oldat salyuzid, sztreptomicin-kalcium-klorid komplex (50 000 egység 1 ml desztillált víz), hidrokortizon, vagy dexametazon. Iritis és iridocyclitis megelőzésére vagy kezelésére mydriatica-t használnak. Az instillációk sokaságát a gyulladásos folyamattól függően határozzuk meg. A szemhéj éjszakáján 5-10% -os kenőcs PASK vagy vitaminos kenőcsök, 20% -os gél Actovegin, zálogba kerülnek. A kötőhártya alatt a dexazont 5% saluszid-oldattal váltakozva, minden második napon vagy különböző gyakorisággal adják be különböző kezelési időszakok alatt. Az oldószert csökkentett hegesedés dózis gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizikoterápiás végezzük, használja vitaminok, enzimek (tripszin, fibrinolizin) szopogatós összenövések.

A tuberkulózis-allergiás keratitis, a deszenzitizáló terápia, a csökkent szénhidrát- és táplálékfelvétel, a klimatoterápia kezelése nagyon fontos.