Eozinofiliya

Az eozinofília az eozinofilek számának növekedése a perifériás vérben, több mint 450 / µl. Számos oka van az eozinofilek számának növelésére, de gyakrabban van allergiás reakció vagy parazita fertőzés. A diagnózis egy klinikailag gyanús okra irányuló szelektív felmérés. A kezelés az alapbetegség megszüntetésére összpontosít.

Az eozinofíliának van egy immunválasz jellemzője: egy olyan szer, mint a Trichinella spiralis elősegíti az elsődleges reakció kialakulását viszonylag alacsony eozinofil-szinttel, az ágens újbóli megjelenése az eozinofilek szintjének növekedéséhez vagy másodlagos eozinofil válaszhoz vezet.

Az eozinofilek számát csökkentő tényezők közé tartoznak a béta-blokkolók, a glükokortikoidok, a stressz, és néha bakteriális vagy vírusos fertőzések. Néhány hízósejt-felszabaduló szerkezet indukálja az IgE által közvetített eozinofil termelést, például az eozinofil kemotaktikus anafilaxiás faktor, a leukotrién B4, komplement komplex (C5-C6-C7) és hisztamin (normál koncentráció fölött).

Az eozinofília lehet elsődleges (idiopátiás) vagy másodlagos több betegségben. Az USA-ban az eozinofília leggyakoribb okai az allergiás és atópiás betegségek, amelyek közül a légúti és bőrbetegségek gyakoribbak. Szinte minden parazita szöveti invázió eozinofíliát okozhat, de az egyszerű és nem invazív többsejtű károsodások általában nem járnak az eozinofilek szintjének növekedésével.

A neoplasztikus betegségek, Hodgkin limfóma jelentős eozinofíliát okozhat, amely nem jellemző a nem-Hodgkin limfómájára, a krónikus mieloid leukémiára és az akut lymphoblastic leukémiara. A szilárd tumorok közül a petefészekrák az eozinofília leggyakoribb oka. A tüdő-elváltozásokkal járó hiper-eozinofil szindróma a klinikai megnyilvánulások spektrumát tartalmazza, amelyet perifériás eozinofília és eozinofil tüdőinfiltrátumok jellemeznek, de az etiológia általában nem ismert. Az eozinofil gyógyszerreakciókban szenvedő betegek klinikai tünetei nem lehetnek, illetve nem lehetnek különböző szindrómák megnyilvánulása, beleértve az intersticiális nefritist, a szérumbetegséget, a kolesztatikus sárgaságot, a túlérzékeny vaszkulitist és az immunoblasztikus limfadenopátiát. Az L-triptofán szedációs vagy pszichotróp terápiára történő bevétele után több száz eozinofil myalgia szindrómás beteg jelentettek. Ezt a szindrómát valószínűleg nem az L-triptofán, hanem a szennyeződés okozza. A tünetek (jelzett izomfájdalom, tendinovinit, izom-duzzanat, bőrkiütés) egy héttől hónapig tartottak, végzetes esetek voltak.

[1], [2], [3], [4], [5]

A másodlagos eozinofília fő okai

Okok	Példák
Allergiás vagy atópiás betegségek	Astma, allergiás rhinitis, allergiás bronchopulmonalis aspergillosis, foglalkozási tüdőbetegségek, csalánkiütés, ekcéma, atópiás dermatitis, tejfehérje-allergia, angioödéma eozinofíliával, gyógyszerreakció
Parazita fertőzések (különösen a többsejtű szöveti invázió)	A „vándorló lárva” trichinosis, visceralis szindróma, trichiuriasis, ascariasis, strongyloidosis, cysticercosis (Taenia solium), echinococcosis, filariasis, schistosomiasis, nematódák, Pneumocystis jiroveci (korábban P. Carinii)
Nem parazita fertőzések	Aspergillózis, brucellózis, macska karcolásos betegség, fertőző limfocitózis, chlamydialis tüdőgyulladás csecsemőknél, akut coccidioidomycosis, fertőző mononukleózis, mikobakteriális betegségek, skarlátos láz
Daganatok	Rák és szarkóma (tüdő, hasnyálmirigy, vastagbél, méhnyak, petefészek), Hodgkin-limfóma, nem-Hodgkin-limfómák, immunoblasztos limfadenopátia
Myeloproliferatív betegségek	Krónikus mieloid leukémia
Pulmonális infiltrációs szindrómák eozinofíliával	Egyszerű pulmonális eozinofília (Leffler szindróma), krónikus eozinofil tüdőgyulladás, trópusi tüdő eozinofília, allergiás bronchopulmonalis aspergillosis, Churg-Strauss-szindróma
Bőrbetegségek	Exfoliatív dermatitis, herpetiform dermatitis, psoriasis, pemphigus
Összekötő szöveti betegségek vagy granulomatikus betegségek (különösen a tüdőt érintve)	Nodularis poliartritisz, reumatoid arthritis, szarkoidózis, gyulladásos bélbetegség, SLE, szkleroderma, eozinofil fasciitis
Immunbetegségek	Graft-versus-host betegség, veleszületett immunhiányos szindróma (pl. IgA-hiány, hyper lgA-szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma)
Endokrin betegségek	Mellékvese hipofunkció
Különböző	Cirrózis, sugárkezelés, peritoneális dialízis, családi eozinofília, L-triptofán alkalmazása

Az eozinofília diagnózisa és kezelése

Amikor az eozinofília jelen van a perifériás vérvizsgálatban, gyakran nem szükséges kiszámítani az eozinofilek abszolút számát. Szükséges a történelem tisztázása, különösen az utazásról, az allergiákról és a gyógyszerek használatáról szóló információkról, majd megvizsgálni a beteget. A konkrét diagnosztikai tesztek elvégzésének megvalósíthatóságát az ellenőrzési adatok alapján határozzák meg, és magukban foglalhatják a mellkas röntgensugarakat, a vizeletvizsgálatot, a máj- és vesefunkciós vizsgálatokat, valamint a parazitafertőzések és a kötőszöveti betegségek jelenlétére vonatkozó szerológiai vizsgálatokat. Szükséges széklet elemzés meghatározza a paraziták és tojásaikat, bár egy negatív eredmény nem zárja ki a hiánya parazitás fertőzések (például, trichinosis igényel izom biopszia, vándorló zsigeri lárva és a fonalférgek fertőzések igényelnek biopsziás más szövetek, duodenális aspirátum szükséges kizárása specifikus paraziták, mint például Strongyloides SP ). Emelkedett szérum B-vitamin ₁₂, vagy alacsony alkalikus foszfatáz leukociták, vagy A perifériás vérkenet utalnak mieloproliferatív betegség, amelyben kutatásra van szükség, és a leszívott csontvelő biopsziák citogenetikai elemzéseket.

Ha az eozinofília oka nem található, a beteg komplikációval fenyeget. A kis dózisú glükokortikoidok rövid előírásával végzett vizsgálat azt mutatja, hogy az eozinofilok száma csökken, ha az eozinofília másodlagos (például allergia vagy parazita fertőzés), és nem befolyásolja a rákot. Ilyen teszt elvégzése folyamatos vagy progresszív eozinofília, és nem látható ok.

[6], [7], [8], [9], [10]