Hipertónia az időseknél

Az időskorúak magas vérnyomását leginkább a 60 év feletti korosztályban figyelték meg; az élet korai vagy későbbi szakaszaiban fejlődik. Az ateroszklerózis (szklerotikus, túlnyomóan szisztolés hipertónia), vesebetegség vagy egyéb okok által okozott tünetekkel járó artériás hipertónia is előfordulhat.

Normális vérnyomás függ a korhatárok kis - a 60-69 év ez átlagok (130 / 80-135 / 80 Hgmm ..) A 70-79 év - (135-140 / 80 85 mm Hg), és 80-89 év - (135-140 / 85-90 Hgmm). Emelkedett vérnyomás több (155/95 Hgmm. Art.) Kell figyelembe venni, hipertóniás személyek több mint 60 éve, és nem pusztán a megnyilvánulása a korral járó változásokat a kardiovaszkuláris rendszerben és neurohormonális mechanizmusok szabályozzák a működését.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hogyan alakul ki a magas vérnyomás az idősekben?

A későbbi korszakokban (főleg a 7. évtizedben) kialakuló artériás hipertónia viszonylag gyenge szubjektív tünetekkel jellemezhető. Gyakran a betegek panaszkodnak az általános gyengeségről, a fej és a fülek zajáról, a járás ingadozásáról és nagyon ritkán fejfájásról. Ritkább és kevésbé hangsúlyos, mint a középkorú embereknél a hipertóniás válság. A betegség klinikai megnyilvánulása a szervezet teljes reaktivitásának, különösen az idegrendszer reaktivitásának csökkenésével magyarázható.

Ugyanakkor ezeknél a betegeknél számos szervben és rendszerben, különösen a szív- és érrendszerben, a vesében és a központi idegrendszerben súlyos funkcionális eltolódások figyelhetők meg. Az atheroszklerózis következtében az érfalban bekövetkező mély változások az agy- és a koszorúér-keringés elégtelenségének, a vesék vérellátásának viszonylag könnyű kialakulását okozzák.

Hogyan kezelik a magas vérnyomást az idősek körében?

A hypotenzív gyógyszereket elsősorban a diasztolés hipertónia írja elő.

A indikációja vérnyomáscsökkentő terápia egy vérnyomás nagyobb, mint (170/95 Hgmm. Art.), Különösen, ha vannak panaszok a szédülés, átmeneti vakságot, és így tovább. D. A kezelés a magas vérnyomás, az szükséges, hogy ne alakulhasson ki vesehegesedés, elégtelenség, agyi és koszorúér keringés és így tovább.

A 60 évesnél idősebb embereket a leggyakrabban a magas vérnyomás kezelésére alkalmazzák a monoterápia: béta-blokkolók vagy diuretikumok. Kijelölése előtt a béta-blokkolók kell találni arra, hogy vannak-e ellenjavallat nekik: szívelégtelenség, bradycardia, AV-blokk, vagy hörgőgörcs, béta-6pokatory jól tolerálható és nem okoz ortosztatikus hipotenzió. A béta-blokkolók több csoportja ismert:

• nem cardioszelektív szimpatomimetikus aktivitás nélkül (anaprilin, obzidan, timolon);
• nem cardioszelektív parciális szimpatomimetikus aktivitással (szőlő, tracicore);
• cardioselective (cordanum, betalk, atsolol).

Ha az időskorúak magas vérnyomása anginás pectorisszal kombinálódik, célszerű az anaprilin alkalmazása. A szívritmus - cordanum, anaprilin megsértése esetén. Krónikus légúti megbetegedések esetén kívánatos cadioselektív béta-blokkolók (betalk) alkalmazása, amelyek általában nem okoznak hörgőgörcsös reakciókat.

A cukorbetegség nem alkalmazható nem szelektív béta 6lokatory nélkül részleges szimpatomimetikus aktivitással (obzidan), ugyanezek a gyógyszerek ellenjavalltak perifériás keringési rendellenességek (Raynaud-szindróma, ennarterit obliterans, arterioszklerózis az alsó végtagok).

Az elmúlt években az időskorúak magas vérnyomását kalcium-antagonistákkal kezelték:

• dihidropiridin-származékok - nifedipin (corinfar, kordafen-fenetitidin);
• Benzotiazema-származékok - diltiazem (cardiope)
• a fenilalkil-amin-verapamil származékai (izoptin, finaptin);
• A geriátriai gyakorlatban a nifedipin leggyakrabban előírásos, különösen béta-blokkolókkal (cordanum, szőlő), vasodilatátorokkal (apsisinnal) együtt.

A hatékony kezelés idős betegek kombinált corinfar viskenom (pindoponom), adott esetben azzal a kiegészítéssel, „hurok” diuretikumok (furoszemid), vagy kálium-megtakarító diuretikumok (triamteren, veroshpiron).

Egy magas vérnyomású pácienst gondozó nővérnek világos elképzeléssel kell rendelkeznie a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vérnyomásszintre gyakorolt hatásáról. Szükség van a nyomás csökkentésére és a szív munkájának megkönnyítésére, a szervek vérellátásának javítására. Azonban nem engedheti meg és túladagolhatja ezeket a gyógyszereket, a vérnyomás jelentős csökkenését, ami negatív hatást fejthet ki.

Ne mindig hívja fel a páciens figyelmét a vérnyomás dinamikájára, és tájékoztassa a magas szintről. Még a betegek vérnyomásszintjének kis mértékű emelkedése sok betegben szorongást, elnyomást okoz, és negatív hatással van a neuro-szabályozó mechanizmusok állapotára. A segítő geriátriai betegek során hipertenzív krízis melegítő kerülni kell (az égési sérülések megelőzése csökkent érzékenységgel a bőr), hólyag jég (megakadályozása hemodinamikai zavarok agyi ereket).