Terhességi anémia

A terhességgel járó anémia kóros állapot, melyet a vörösvértestek és / vagy hemoglobinok számának csökkenése jellemez egy vérmennyiség egységében. A terhesség szövődményének gyakoriságát különböző források szerint, a nők 18-75% -ában (átlagosan 56%) figyelték meg.

[1], [2]

Vashiányos anaemia a terhes nőknél

A vashiányos vérszegénység a terhesség alatt - olyan állapot, amelyben van egy csökkenése a vas a vérszérumban, csontvelőben és a depó szervek, okozhat a hemoglobin és a vörösvértestek és a jövőben, vannak hipokróm anémia és trofikus zavarok a szövetekben.

Ez a szövődmény hátrányosan befolyásolja a terhesség, a szülés és a magzat lefolyását. Alacsony vastartalma a szervezetben vezet gyengülését az immunrendszer (a gátolt fagocitózis, limfocita gyengíti stimuláció hatására antigént, valamint korlátozott antitestek termelése, fehérjék, sejt-receptor-rendszer, amely magában foglalja a vas).

Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a terhesség első trimeszterében a vasfogyasztás megszűnésével csökken a vashiány. Ebben az időszakban a vákuum az emésztőrendszeren, a bőrön és a vizeleten (basalis veszteségeken át) 0,8 mg / nap. A második trimesztertől a terhesség végéig a vas szükségessége 4-6 mg-ra, az utolsó 6-8 hétre nő. Eléri a 10 mg-ot. Ez elsősorban az anya és a magzat fokozott oxigénfogyasztásának köszönhető, melyet a keringő plazma térfogatának (kb. 50%) és a vörösvérsejtek (kb. 35%) növekedése kísér. E folyamatok biztosítása érdekében az anya testének körülbelül 450 mt vasra van szüksége. A jövőben a vasra vonatkozó követelményeket a magzati test tömege határozza meg. Tehát, 3 kg-nál nagyobb testtömeggel, 270 mg-ot, a placentát pedig 90 mg vasat tartalmaz. Vérrel szülés közben egy nő 150 mg vasat veszít.

Amikor optimális feltételeket az ellátási (szállítási vas biológiailag hasznosuló formában - borjúhús, baromfi, hal), és elegendő mennyiségű bevitt aszkorbinsav, vas felszívódását kevesebb mint 3-4 mg / nap, ami kevesebb, mint a fiziológiás követelmények terhesség és szoptatás alatt.

A vashiányos vérszegénység okai a terhesség alatt

Az anémiás szindrómát okozó okok sokfélék, és feltételesen két csoportba oszthatók:

1. A jelenlegi terhesség előtt léteztek. Ez a korlátozott vasraktárakat a szervezetben a terhesség előtt, ami lehet olyan körülmények okozzák, mint a hiányzó vagy nem megfelelő táplálkozás, giperpolimenoreya közötti időtartamon keresztül kevesebb, mint 2 év, négy nemzetségek és történelem, vérzéses hajlam, betegségek, amelyek kísérik a vas felszívódását (atrófiás gastritis, post-gastrectomia vagy subtotalis gastrectomián az állam után egy nagy része a vékonybél reszekció, felszívódási zavar szindróma, krónikus bélhurut, bél amyloidosis Ika és mtsai.), Krónikus adagolás az antacidok, a betegség vas újraelosztása (a szisztémás kötőszöveti betegségek, gennyes szeptikus körülmények között, a krónikus fertőzés, tuberkulózis, a rák), parazitás és bélféreg parazitafertőzések, máj patológia, károsodott letétbe helyezése és közlekedési vas zavar a transzferrin fúziós (krónikus hepatitis, súlyos gestosis).
2. Terhesség alatt született és tiszta formában létezik, vagy átfedi az anémia okainak első csoportját. Ez egy többszörös terhesség, vérzés a terhesség alatt (méhvérzés, orr, emésztőrendszer, hematuria stb.).

[3], [4], [5], [6]

A vashiányos vérszegénység tünetei a terhesség alatt

A test hiányában a vas hiányában az anémia előzménye a latens vasveszteség hosszú időszaka, és a készletcsökkenés egyértelmű jelei mutatkoznak. A hemoglobinszintek számottevő csökkenése miatt a hemipoxia (anémiás hypoxia) és a veseelégtelenség (szideropeniás szindróma) tünetei előtérbe kerülnek.

A vérszegénységet hipoxia (ténylegesen vérszegény szindróma) látható általános gyengeség, szédülés, fájdalom a szívében, sápadtság a bőr és látható nyálkahártyák, tachycardia, nehézlégzés terhelésre, ingerlékenység, szorongás, memóriazavar és a figyelmet, romlása étvágyat.

A vashiányt a sideropén tünetei jellemzik: fáradtság, memóriazavar, izomrendszeri károsodás, ízes torzulás, veszteség és hajhullás, törékeny körmök. A betegek gyakran tapasztalnak a száraz és repedezett bőr kéz és láb, szögletes stomatitis, repedések a sarkokban a szája, nyelvgyulladás, és elváltozások az emésztőrendszer - hypo- vagy savlekötő.

A vashiányos vérszegénység diagnosztizálása a terhesség alatt

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a terhesség időtartamát. Normális esetben a hemoglobin és hematokrit mennyisége csökken a terhesség I. Negyedévében, eléri a II. Minimális értékeket, majd fokozatosan emelkedik a III. Trimeszterben. Ezért az I. és III trimeszterében képes diagnosztizálni az anémiát, ha a hemoglobinszint alatt 110 g / l, és a II harmadában - alább 105 g / l.

Figyelembe kell venni, hogy a hemoglobin koncentráció csökkenése nem bizonyítja a vashiányt, ezért további vizsgálatra van szükség, amely a laboratóriumi képességektől függően a következő vizsgálatok közül kettőtől tízig terjedhet,

Major laboratóriumi kritériumok a vashiányos vérszegénység: mikrotsigoz eritrociták (kombinált anizotrop és poikilocytosissal) hypochromia eritrociták (szín index <0,86) csökkenését átlagos hemoglobin-tartalom (<27 m), az átlagos csökkenés a hemoglobin koncentrációja az eritrocita (<33% ), csökkentése átlagos sejttérfogat (<80 mikron ³ ); csökkentése szérum vas (<12,5 mmol / l), csökkenti a szérum ferritin koncentráció (<15 mg / l), a növekvő szérum teljes zhelezosvyazuyuschey képessége (> 85 pmol / L), a telítettség csökkentésére tranoferrina vas (<15%), emelkedett protoporfirinek a vörösvérsejtekben (<90 μmol / l).

A színindex meghatározása és a mikrocitózis kimutatása a vérben (a legegyszerűbb és legkedvezőbb módszerek). Kívánatos meghatározni a szérumvas koncentrációját.

[7],

A vashiányos vérszegénység kezelése a terhesség alatt

A vashiányos anémia kezelésének sajátosságai vannak, és a súlyossága, valamint a terhesség alatt felmerülő extragenitalis betegségek és szövődmények jelenléte határozza meg.

A terápiás taktika meghatározása:

• kiküszöbölje a vashiány okait (gyomor, bél, orrvérzés, születési csatornák, hematuria, véralvadási rendszer megsértése stb.);
• elkerüljék az étkezési termékek, amelyek csökkentik a vas felszívódását a szervezetben a páciens (gabonafélék, korpa, szója, kukorica, a víz nagy mennyiségben tartalmaz a karbonátok, hidrogén-karbonátok, foszfátok, tetraciklinek, Almagelum, kalcium, magnézium, alumínium, vörösbor, tea, tej, kávé) ;
• javasoljuk a vaskészítmények orális bevitelét (kivéve azokat az eseteket, amikor a kábítószer beadása ellenjavallt). A vas készítmények profilaktikus bevitele (60 mg) minden terhes nők számára a terhesség második trimeszterétől és 3 hónapig szükséges. Szülés után.

A táplálékvastagság terápiás napi dózisa a szájon át történő bevételhez 2 mg / testtömeg kg vagy 100-300 mg / nap.

Amikor kiválasztunk egy adott vastartalmú gyógyszert kell jegyezni, hogy ezek között ionos vegyületek előnyösen alkalmazott vaskészítmények tartalmú kétértékű vas, mivel sokkal nagyobb biológiai hozzáférhetősége háromértékű ajánlatos felírni gyógyszerek magas vastartalmú (1-2 tabletta megfelelnek a napi szükséglet), és gyógyszerek nyújtott felszabadulású ő (retard formák), amelyek lehetővé teszik a szérum megfelelő koncentrációjának fenntartását és a gasztrointesztinális melléktermékek csökkentését Meth hatásokat.

Szükséges, hogy egy gyógyszer-kombinációk, további komponensek, amelyek megakadályozzák oxidációjával vas a vas (aszkorbinsav, borostyánkősav, oxalát-sav), hogy támogassák a vas felszívódását a bélben (aminosavak, polipeptidek, fruktóz), megakadályozzák irritáló hatás vasionok a nyálkahártyára az emésztőrendszer (mukoproteoz) gyengíti a antioxidáns hatását vas (aszkorbinsav és más antioxidánsok), támogatják kefeszegély nyálkahártya hajótest és a vékonybél egy aktív állapotban (folsav).

Ellenjavallatok, hogy megkapja a vas intolerancia vaskészítmények befelé (tartós hányinger, első-, hasmenés), egy állami reszekció utáni vékonybél, enteritis, felszívódási zavar szindróma, súlyosbodása gyomorfekély, colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség.

Vaskészítmények orális adagolására vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében a vas (vas) -ot tartalmazó készítmények parenterális adagolását írják elő. Parenterális adagolás esetén a vas napi adagja nem haladhatja meg a 100 mg-ot.

A máj hemosiderosis kockázatával kapcsolatban tanácsos a parenterális vaspreparátumokat kezelni a szérumvas tartalom szabályozásával.

Vas-tartalmú gyógyszerek mellékhatásai

Amikor szájon át, ezeket elsősorban társított helyi tör hatások: hányinger, gyomortáji fájdalom, hasmenés, székrekedés, kisebb allergiás reakció (bőrkiütés). Amikor parenterális beadás lehet lokális szöveti irritációt, valamint a mellkasi fájdalom, alacsony vérnyomás, ízületi fájdalom, lymphadenopathia, láz, fejfájás, szédülés, infiltráció része injekciók, anafilaktoid reakciók, anafilaxiás sokk.

Bizonyítékok vannak arra utalva, hogy a ferroterápia nagyobb hatással van a folsav, a humán rekombináns eritropoetin, az ásványi anyagokat tartalmazó multivitamin-készítmények bevételével kombinálva.

Ha a terhesség késői idején (több mint 37 héten át) súlyos tünetekkel járó vérszegénység áll fenn, meg kell oldani a vörösvérsejt-transzfúzió problémáját vagy a mosott vörösvértesteket.

A vashiányos vérszegénység megelőzésére a veszélyben lévő várandós nők jelennek meg. Alapja a vaskészítmények racionális táplálása és felhasználása. Az étel magas minőségű legyen, elegendő mennyiségű vasat és fehérjét tartalmaz. A vas fő forrása a terhes nő számára a hús. Jobb a vasnak egy drágakő alakban való elnyelése, és még rosszabb - növényi ételekből,

A vas felszívódásának javítása az étrendben: gyümölcsök, bogyók, zöldségek, gyümölcslevek és gyümölcsitalok, méz (sötét fajták).

A vas felszívódásának javulásához hozzájáruló húst és termékeket időben fel kell osztani teával, kávéval, konzervdobozokkal, gabonafélékkel, tejjel és fermentált tejtermékekkel, amelyek a vasfelszívódást gátolják.

A vérszegénység esetén a csipkebogyó, a bodza, a fekete ribizli, az eper és a csalán levelek csicsergése vagy infúzió ajánlott.

Vashiányos vérszegénység megelőzése a terhesség alatt

A vashiányos vérszegénység megelőzése a terhesség III. Trimeszterében a vaskészítmények (1-2 tablettát naponta) folyamatos beviteléből áll. 2-3 hétig alkalmazhat vaskészítményeket a tanfolyamokon. 2-3 héten át tartó megszakításokkal, csak 3-5 tanfolyamot kap a teljes terhesség alatt. A vérszegénység megelőzésére szolgáló napi dózis körülbelül 50-60 mg vas-vas. Az eritropoézis javulását elősegíti az aszkorbinsav és a folsav, az E-vitamin, a B-vitaminok, a nyomelemek (réz, mangán) terápiás kezelésének beépítése.

B12-hiányos vérszegénység terhesség alatt

Anémia által okozott hiányt B-vitamin ₁₂, azzal jellemezve, hogy a megjelenése a csontvelőben megaloblasts, intramedulláris erythrokaryocytes megsemmisítése, csökkent vörösvértestszám (kisebb mértékben - hemoglobin), thrombocytopenia, leukopenia és neutropénia.

Az emberi szervezetben legfeljebb 6-9 μg B ₁₂ -vitamin képes felszívódni naponta , amelynek tartalma általában 2-5 mg. A fő test, amelyben ez a vitamin található, a máj. Mivel nem minden B _12- vitamin felszívódott az élelmiszerből , naponta 3-7 μg vitamint kell kapnia gyógyszer formájában.

[8], [9],

A B12-hiányos vérszegénység okai a terhesség alatt

Vitamin-hiány a B ₁₂ miatt előfordul, hogy nem elegendő szintetizáló biermerin szükséges szívó-vitamin (után megfigyelt reszekció vagy eltávolítása a gyomor, autoimmun gastritis), felszívódási zavar folyamatok a csípőbél része a bélben (fekélyes vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, Crohn-betegség, a golyva, azaz fejlesztési baktériumok a vakbélben, helminthiasis (széles galandféreg), utáni állapotok ileális reszekció bélrendszer, vitamin-hiány a ₁₂ étrend (nincs állati termékek emberi O eniya), krónikus alkoholizmus, figyelembe bizonyos gyógyszerek.

Patogenezisében B12-hiány vérszegénység terhességben változások a vérképzésben, a sejtek és az epithelsejtek társulnak károsodott képződése timidin és osztódó sejtek (a kamrák térfogata növekszik, megaloblasztos vérképzés).

[10], [11]

A B12-hiányos anémia tünetei a terhesség alatt

A B _¹² -vitamin hiányában a hematopoietikus szövetekben, emésztési és idegrendszeri változásokban fordulnak elő.

A B ₁₂ -vitamin hiánya az anémiás hipoxia (gyors fáradtság, általános gyengeség, szívdobogás stb.) Jeleinek nyilvánul meg. Súlyos vérszegénység esetén sárgaság jelentkezik a bőrön és a bőrön, a glossitis jelei.

Alkalmanként hepatosplenomegalia fordul elő, és a gyomorszekréció csökken

A jellemző a ₁₂ -scarce vérszegénység - a vereség az idegrendszer, a tünetek zsibbadást, érzészavar a fájdalmas érzés, fázás, zsibbadás a végtagokban, csúszó, gyakran - izomgyengeség, csökkent funkciója a kismedencei szerveket. Nagyon ritkán megfigyelhető mentális zavar, delírium, hallucinációk, nagyon súlyos esetekben, - cachexia, areflexia, tartós bénulás az alsó végtagok.

A B12-hiányos vérszegénység diagnosztizálása terhesség alatt

A diagnózis meghatározásán alapul B-vitamin ₁₂ (alá csökkenthető 100 pg / ml-es sebességgel 160-950 pg / l) jelenlétében háttér hiperkróm makroiitov eritrocitákban - Jolly testek, növekvő ferritin szint csökkentése haptoglobin koncentráció növekedése LDH. A diagnosztikai kritériumok is vonatkozik antitestekre intrinsic faktor vagy parietális sejtek szérumot (diagnosztizált esetek 50% -ában).

Amikor magas vagy normál szín indexű vemhes citopéniát észlelünk, csontvelőpunkciót kell végezni, a mielogra pedig a megaloblasztikus anémia jeleit tárják fel.

[12], [13], [14], [15],

A B12-hiányos anémia kezelése terhesség alatt

A kezelés az intramuscularis cianokobalamin 1000 mg-os adagolását jelenti hetente egyszer 5-6 héten keresztül. Súlyos esetekben az adag növelhető.

Sok a B _12- vitamin található a húsban, tojásban, sajtban, tejben, májban, vesékben, amelyeket figyelembe kell venni a megelőzésben.

Beteges invázió esetén dewormingt írnak fel.

Minden esetben, a hiányosság a B-vitamin _12, annak alkalmazása vezet a gyors és tartós remissziót.

Folsavhiányos vérszegénység a terhesség alatt

Az anémiához kapcsolódó folsavhiány, kíséri megjelenése megaloblasts csontvelőben, a pusztítás a intramedulláris erythrokaryocytes, pancitopénia, és makroditozom hyperchromia, fokozott eritrociták.

[16], [17], [18]

A folsavhiányos vérszegénység okai a terhesség alatt

A folsavhiányos vérszegénység kialakulásának oka lehet a folsav terhesség alatt 2,5-3-szoros, vagyis több mint 0,6-0,8 mg / nap terhesség iránti igényének növekedése.

Kockázati tényezők a fejlesztési folsavhiány anaemia terhesség alatt is hemolízis különböző eredetű, többes terhesség, hosszú távú használata antikonvulzív, állam után egy nagy része a vékonybél reszekció.

A Folsav együttes szerepet játszik a piridin, a glutaminsav, a purin és a pirimidin bázisok szintézisében, amelyek a DNS kialakulásához szükségesek.

[19],

A folsavhiányos anémia tünetei a terhesség alatt

Folsavhiány nyilvánul jelei anémiás hipoxia (gyengeség, szédülés, és mások.), és a tünetek, amelyek hasonlóak a B, vashiányos vérszegénység. Az atrofiás gyomorhurutra nincsenek utalva achillia, siklógiai mielózis, hemorrhagiás diatezis. A CNS részvétel funkcionális jeleit fejezzük ki. Diagnózis. A folsavhiány megjelenése jellemzi a perifériás vérben macrocytosist, hiperkróm anaemia anisocytosissal és egy csökkentett mennyiségű retikulociták, thrombocytopenia és leukopenia, a csontvelőben - jelenlétében megaloblasts. A szérumban és különösen a vörösvértestekben hiány van a folsavban.

A folsavhiányos vérszegénység kezelése terhesség alatt

A kezelést folsavkészítménnyel végezzük 1-5 mg / nap dózisban 4-6 héten keresztül. A remisszió kezdete előtt. A jövőben az ok kizárása esetén a folsav készítmények fenntartó terápiáját 1 mg / nap adagban kell előírni.

Folsav dózis megnövelésével, hogy 3-5 mg / nap vemhesség nyújtott folyamatos használat vagy más antikonvulzív antifolievym eszközzel (szulfaszalazin, triamteren, zidovudin és mások.).

A folsavhiányos anémia megelőzése a terhesség alatt

A terhesség alatti nőknél a kezdeti időtartamoktól kezdve ajánlott napi 0,4 mg / nap dózisú folsavfelvétel. Ez csökkenti a folsavhiány előfordulását és az anémia előfordulását, és nem befolyásolja hátrányosan a terhesség, a szülés, a magzat és az újszülött állapotát.

A folsav nők prekoncepciónak időszakban és azt trimeszterében ezáltal csökkentve a gyakoriságát kialakulását veleszületett rendellenességek a magzati központi idegrendszeri fejlődés 3,5-szer, mint a populáció szintű paraméterek. A folsav bejutása, amely a 7. Hét terhességi periódusa után kezdődik, nem befolyásolja a neurális csőhibák gyakoriságát.

Szükséges, hogy egy megfelelő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, hogy a gazdag folsav (spenót, spárga, saláta, káposzta, beleértve a brokkoli, burgonya, dinnye) nyers formában, mivel a legtöbb folát termikus feldolgozás során elvész.

Thalassemia a terhességben

Thalassaemia - egy csoport örökletes (autoszomális domináns típus) hemolitikus anémia jellemzi károsodott szintézise alfa- vagy béta-lánca a hemoglobin molekula, és így - csökkenése a szintézis a hemoglobin A. Ukrajnában, rendkívül ritka.

A thalassaemiában az egyik globin lánc kis mennyiségben szintetizálódik. A feleslegben lévõ lánc aggregálódik és lerakódik az erythrocaryocytákba.

Klinikai kép és kezelés

A betegek kifejezett vagy. Jelentéktelen ghasohromiya anaemia, és a vas szérumtartalma normális vagy enyhén emelkedett.

Az alfa-talasszémia enyhe formájával a terhesség komplikációk nélkül jár, a kezelés nem történik meg. A súlyos formák megkövetelik a reos vas készítmények, pl. Az eritroditikus tömeg transzfúzióját.

Az alfa-talasszémia speciális formája, amely akkor következik be, amikor mind a négy "-globin-gén mutálódik, szinte mindig magzati cseppkúra és méhen belüli halálának fejlődéséhez vezet. Ez a forma a preeclampsia magas gyakoriságához kapcsolódik.

Ha az alfa-talaszémia splenomegáliát kísér, a kézbesítés császármetszéssel történik, minden más esetben - természetes szülőcsatornákon keresztül.

A béta-talasszémia világos formái általában nem zavarják a terhességet, ami szövődmények nélkül jelentkezik. A kezelés a folsav adagolásából áll, néha szükség van a vörösvérsejt-transzfúzióra. A súlyos béta-talasszémiás betegek nem élnek a reproduktív életkorral.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemolítikus vérszegénység a terhesség alatt

Hemolitikus anémia miatt megnövekedett pusztulása vörösvértestek, amelyet nem ellensúlyoz aktiválása által erythropoiesis. Ezek közé tartozik a sarlósejtes anémia, amely egy örökletes szerkezeti rendellenességek béta-lánc a hemoglobin molekulák, örökletes microspherocytosis mint anomália strukturális fehérje eritrocita membránokat, azaz spekgrina, vérszegénység okozta veleszületett enzim zavarok gyakran - hiánya a glukóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány a vörösvértestek,

A klinikai képe ebben a formában az anémia olyan közös simgphshy anaemia és (sápadtság, gyengeség, nehézlégzés, a tünetek a szívizom dystrophia) szindróma hemolitikus sárgaság (sárgaság, megnagyobbodott máj, a lép, a sötét vizelet, és széklet színe), a tünetek az intravaszkuláris hemolízis (hemoglobinúria, fekete vizelet, trombózisos szövődmények), valamint fokozott hajlama kövek az epehólyagban jár a magas bilirubin, súlyos esetekben - hemolitikus válság.

A hemolitikus vérszegénységben szenvedő terhes nőknek minden esetben szükségük van a hematológus minősített kezelésére. A terhesség lehetősége, a kezelés jellege, a fogalom és a kézbesítés módja a hematológus által történik. A vaspreparátumok kijelölése ellenjavallt.

Aplasztikus anémia terhes nőknél

Az otthoni vérszegénység a kóros állapotok egy csoportja, melyet pancytopénia és a vérképződés csökkenése okoz a csontvelőben

A mechanizmusok patogenezisének a következők: számának csökkenése az őssejtek vagy belső hiba, csökkent mikrokörnyezet, ami megváltoztatja a funkcióját őssejtek, csontvelő immunszuppresszió, hiba, hiányosság rosgovyh külső tényezők hatásait, amelyek megsértik a normál őssejtek működését.

Rendkívül ritka a terhes nőknél. A legtöbb esetben az ok ismeretlen.

A vezető pozícióját visszavont anémiás szindróma (vérszegény hipoxia-szindróma), trombocitopénia (véraláfutás, vérzés, menorrhagia, bőrvérzéses kiütés), és ennek eredményeként a neutropenia (gennyes gyulladásos betegség).

A diagnózist a csontvelő punctate morfológiai vizsgálatának eredményei alapján végezzük.

A terhesség ellenjavallt, és meg kell szakítani mind a korai, mind a késői időszakban. Az aplasztikus anémia kialakulása 22 hét után. Az előrehaladott adagolás megjelent.

A betegek magas kockázatú csoportot alkotnak vérzéses és szeptikus szövődmények esetén. Magas anyai halálozás, gyakori esetek a szülés előtti magzati halálozásban.

[26], [27], [28]

A vérszegénység terhességi besorolása

Etiológiáról (WHO, 1992).

• Anémiák az étrenddel kapcsolatban
  • vashiány (D50);
  • B12-hiányos (D51);
  • folsavhiány (D52);
  • más, táplálkozással kapcsolatos (D53).
• Hemolítikus anémia:
  • enzimatikus rendellenességek (D55);
  • thalassemia (D56);
  • sarló alakú rendellenességek (D57);
  • más örökletes hemolitikus anaemia (058);
  • örökletes hemolitikus anaemia (D59).
• Aplasztikus anémia
  • örökletes vörösvérsejt-aplázia (erythroblastopenia) (D60);
  • egyéb aplasztikus anaemia (D61);
  • akut posztemorrhagiás anaemia (D62).
• Krónikus betegségek vérszegénysége (D63):
  • daganatok (D63.0);
  • egyéb krónikus betegségek (D63.8).
• Egyéb anaemia (D64).

Súlyosság szerint

A geyzeggy foka	A hemoglobin koncentrációja, g / l	Hematokrit,%
Egyszerű	109-90	37-31
Központi	89-70	30-24
Súly	69-40	23-13
Rendkívül nehéz	<40	<13

A legtöbb esetben a vashiányos vérszegénység nőkkel (90%) fejlődik ki, és az esetek felében kombinált vas- és folsavhiányos genezis.

A terhes nők egyéb vérszegénysége rendkívül ritka.

[29], [30],

A vérszegénység terhességi káros hatásai

A szakemberek közül az uralkodó nézet az, hogy bármilyen jellegű, különösen kifejezett és / vagy hosszú távú anémia káros hatással van az anya és a magzat egészségére. A WHO (2001) szerint a terhes nők vérszegénységét és vashiányát az anyai és a perinatális halálozás növekedésével, valamint a koraszülöttség előfordulásának gyakoriságához vezetik. Vérszegénység lehet oka az alacsony születési súly gyermekek, ami növeli a morbiditás és újszülöttkori halálozás, meghosszabbítva szállítás és gyakoriságának növelése a műtéti beavatkozások szülés.

A meta-analízis a hatását a vérszegénység az adatok a terhesség alatt és annak eredménye arra utal, hogy a káros hatások függnek nemcsak a vérszegénység, hanem számos más tényező, amelyek nehezen veszi figyelembe, és amely viszont lehet az oka, hogy a vérszegénység.

Van egy közös meggyőződés, hogy súlyos anémia (Hb <70 g / l) negatívan befolyásolja a feltétel az anya és a magzat, ami zavar az idegrendszer, a szív- és érrendszeri, immun és más rendszerű, gyakoriságának növelése a koraszülés, szülés utáni fertőzéses és gyulladásos betegségek, méhen belüli növekedési retardáció, újszülött-asphyxia és születési trauma.

A bizonyítékokon alapuló orvoslás adatai meghatározzák a terhesség komplikációjának hatékony megelőzését és kezelését.

[31]