Cisztás gerinc - típusok, a tünetek jellemzői és a kezelés

Cisztája a gerinc - egy barlang töltött minden tartalmát (hemorrhagiás, liquor, stb), található a gerinc. Nagyon ritka patológia a gerinc minden betegségében, és bármely szervezeti egységében (méhnyaktól a szakrálisig) helyezhető el.

A gerinc cisztája tünetmentes, és véletlenül diagnosztizálható, és krónikus fájdalomként manifesztálódhat, amelyet fájdalomcsillapítók szedésével nem szabad megállítani.

A gerinc cisztája eredete alapján lehetséges: 

• veleszületett, 
• szerzett.

A morfológiai jellemzőktől (a fal szerkezetétől függően) a gerinc ciszta lehet: 

• az igaz (az epiteliális bélés a daganat belsejében van jelen), 
• hamis (epitheliális bélés hiányzik).

A gerinc méretének, helyének és alakjának változása az ok-okozati tényezők függvényében változik.

[1], [2]

A gerinc cisztájának okai

A gerinc cisztájának okai sokrétűek. 

1. A gerincvelő veleszületett cisztái esetében - a szövet fejlődésében a magzatban. 
2. A szerzett tumorok esetében:
   • degeneratív-gyulladásos folyamatok a gerincvelő szövetek, 
   • gerincvelő trauma (zúzódások, törések), 
   • A gerinc túlzott, nehéz terhelése és egyenetlen elosztása (a szakmai tevékenység jellemzői - sport, rakodók, építők) 
   • hosszú ideig tartó ülő életmód, amely a gerinc szövetében dystrophiás változásokat eredményez, 
   • vérzés a gerinc szövetében, 
   • parazita károsodás a szervezetben (pl. Echinococcus).

[3], [4], [5], [6],

A gerinc ciszta tünetei

A gerinc cisztájának tünetei az okok okairól, méretéről és helyéről függenek. A kis méretű daganatok általában nem jelentkeznek, és véletlenül észlelhetők más betegségek vizsgálatakor. A betegség progressziója esetén a daganat kezd fokozni a térfogatot, és nyomást gyakorol a gerincvelői gyökerekre. És következésképpen: 

• Vannak különböző súlyosságú neurológiai rendellenességek. 
• A daganatkiemelés területén fájdalom található. A fájdalom lehetséges besugárzása a fenékben, az alsó végtagokban és a test más részein. 
• A gerincben jelentkező fájdalom mind nyugalomban, mind mozdulatok alatt érezhető.
• Lehetséges fejfájás és szédülés, a fülben fellépő zaj, amely a gerincvelő arachnoid cisztáira jellemző. 
• Az érzékenység megsértése (gyengeségérzés, bizsergés, zsibbadás a kézben és / vagy a lábak, ujjak). 
• A bél és a húgyhólyag működése károsodhat, a megfelelő spinális gyökerek elváltozásával. 
• A betegség progressziójával az alsó végtagokban fellépő izomgyengeség jelenik meg, ami a bénultságot teszi lehetővé. Nehéz maradni ülő helyzetben sokáig. 
• Parézy a kezek vagy a lábak. 
• A vestibularis készülék zavara (változás a járásban).

A gerinc perineurális ciszta

A statisztikák szerint a gerinc perineurális ciszta az esetek 7% -ában fordul elő. Gyakran veleszületett az embrionális időszak fejlődésének megzavarása miatt - a gerincvelő nyúlványa a gerincvelő lumenébe nyúlik. Ha ez egy kicsi kitágulás, akkor nem tűnik klinikailag. És ha nagy kiterjedésű, akkor a gerinc idegeinek összenyomódása bekövetkezik. A perineurális ciszta klinikai tünetei a korai gyermekkorban vagy fiatal korban jelennek meg: 

• A mozgások során fellépő fájdalom, hosszan tartó ülő helyzet és a gerince cisztájának vetületi helyén lokalizált. Intenzitással a fájdalom súlyos vagy gyenge lehet. 
• Mivel a daganat növekedését jeleit mutatják tömörítés az gerincvelői idegek, attól függően, hogy a szint a pusztulás - sérti a vizelés funkció, bél (székrekedés), bizsergő érzés és bizsergés az alsó végtagok.
• Az alsó végtagokban gyengeség alakulhat ki.

Gyakran a gerinc perineurális ciszta alakul ki az alsó részében. Ha a perineurális cisztikus képződést megszerezték, a következő eredményekből származik: 

• A gerinc sérülése. 
• A cerebrospinális nyomás emelkedése a cerebrospinális folyadék normális kiáramlása miatt.

A gerinc perineurális cisztaja általában a cerebrospinális folyadékkal teli.

A nyaki gerinc cisztája

A cervicalis gerinc cisztája nem feltétlenül jelenik meg abban az esetben, ha kicsi. Nagymérete esetén az alábbi klinikai tünetek figyelhetők meg: 

• fájdalom a nyaki gerincen különböző intenzitású. A mozgás során előfordul és erősödik, 
• fájdalmat sugároznak a felső végtagokban, 
• nyaki izmok feszültsége, 
• fejfájás, 
• szédülés (nem szisztémás - érzés, hogy a személy maga fonódik vagy szisztémás - az érzés, hogy az objektumok forgatnak), 
• a vérnyomás (akkor magas, majd alacsony) 
• zsibbadt érzés és bizsergés az ujjakban.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ciszt a mellkasi gerincben

A mellkas gerincének nagy kiterjedésű cisztaja számos tünettel jelentkezhet. A szimpatikus idegrendszer a mellkasi gerinc szorosan kapcsolódik a belső szervek mellkasi (szív, bronchopulmonáris rendszer, nyelőcső) és a has (gyomor, epehólyag, máj, bél).

A mellkasi ciszta klinikai tünetei a következők: 

• fájdalom a mellkasi gerincben, a mozgások során és hosszabb ülő helyzetben, 
• a hát és az interkostális izmok feszültsége, 
• egyaránt előforduló igaz és szimuláló mellkasi fájdalom és / vagy hasi duzzadás miatt kompressziós gerincvelői idegek megfelelő (például, Vertebrogenous psevdokoronarnaya fájdalom szimuláció a klinikai tünetek angina vagy sérv, található epigastrium, stb) 
• fájdalmat okozhat a kerület, az interkosztális neuropátiák, a szegycsont fájdalma, 
• ha a felső mellkas gerincét befolyásolja, akkor a lenyelés (dysphagia), regurgitáció, 
• lehetséges gyomorégés, émelygés és egyéb dyspeptikus rendellenességek, 
• a fájdalom okozta mozgások korlátozása.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Az ágyéki és lumbosakrális (szakrális) gerinc

A gerince ágyéki és lumbosacrális (szakrális) részlege tünetmentes, és véletlenül észlelhető. Nagy méretű, gerinces tünetek és funkcionális neurológiai rendellenességek figyelhetők meg a gerincgyökerek összenyomásából. A klinikai megnyilvánulások változatosak lehetnek: 

• fájdalom az ágyéki és a szakrális (szakrális) osztályokban (akut vagy tompa), 
• talán a megjelenése unalmas és sajgó fájdalom a lumbalis régió és a mélyebb szövetek az alsó végtag ízületekben, 
• esetleges akut és lőfájdalom az ágyéki régióban, amely az egyik vagy mindkét lábat az ujjakig besugározza, 
• érzékenységi rendellenesség - lehet, hogy zsibbadtság és érzés kúszik az ágyék, az alsó végtagok és a lábujjak között, 
• a kismedencei szervek funkcióinak rendellenessége - vizelés, belek, 
• a gerinc, az alsó végtagok izmainak megváltozása, 
• a gerincoszlop csökkenése.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

A gerinc acecnoid ciszta

A gerinc arachnoid cista (Tarlova cisztája) üreg, amelynek falát a gerincvelő arachnoidja (pókhálója) képezi. Ez a tumor főként a lumbosacra gerincben képződik. Az arachnoid ciszta tartalmát a cerebrospinális folyadék képviseli. Ez a neoplazma a gerinc egyfajta perineurális ciszta. A legtöbb esetben a veleszületett patológiás, tünetmentes tünet, véletlenül észlelhető. A gerinc 1,5 cm-nél nagyobb arachnoid cisztaja a gerincgyulladásban és a gerincvelőben sűrűsödik, ezt egy bizonyos klinikai tünet nyilvánítja: 

• fájdalom a gerincen a tumor helyén, a terhelést követően, 
• a nyirokcsomó lokalizációjával lehetséges - fejfájás, szédülés, vérnyomás lebegtetése, 
• az arachnoid cisztának lokalizálása a lumbosacrális szakaszban - a kismedencei szervek funkciói megszakadnak - felborul a vizelet, a belek, a hatékonyság megszakad, 
• az érzékenység zavarai és a felső vagy alsó végtagok motorfunkciói (minden a gerinc cisztától függ) - zsibbadás, hidegrázás, bizsergés, gyengeség, parézis.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

A gerinc periarticularis ciszta

A gerinc periarticularis ciszta alakul ki az intervertebralis (facet) ízületek régiójában. Gyakran előfordulnak sérülések vagy degeneratív rendellenességek miatt. A periartikuláris daganat elhagyja az intervertebralis ízületi üregeket, és elveszti vele a kapcsolatát. A gerinc periarticularis cisztája a radikuláris fájdalom szindróma 0,1-1% -ában fordul elő. A periartikuláris ciszta a szinoviális hám hiányától vagy jelenlététől függ: 

• ganglion, 
• sinovial'nuû.

Synovialis cysta gerinc része bursa csigolyaközi közös, amely elkülönül a fő sérülés miatt, degeneratív-gyulladásos folyamatok, a túlzott fizikai megterhelés vagy alakított tulajdonítható, veleszületett rendellenességek Bursa. Synovialis cysta üreg szinoviális bélés és folyadékkal töltött tartalmát, amely termel szinoviális bélés szerkezetek. Gyakran izületi ciszta alakul ki a gerinc kitevő jelentős terhelést - nyaki és ágyéki.

A ganglionos ciszta (csomósodás) a kialakulása során elveszíti az ízületi üreggel való érintkezést, ezért nincs szinoviális bélés.

A kis periartikuláris ciszták nem jelennek meg és a szaporodási tényező megszűnése után nem növekednek. Nagyméretekben a klinikai tünetek nagyon különbözőek: 

• az ágyéki régióban vagy a nyakon helyi fájdalom figyelhető meg (mindez a ciszták megállapításának szintjétől függ), 
• radikuláris fájdalom szindrómák, 
• az érzékenység és a motoros aktivitás zavarai, 
• A komplikációs radiculopathia e neoplazmával nagyon hangsúlyos lehet (éles, lövési fájdalom).

A gerinc Likvornaya ciszta

Ciszta likőr gerinc - az üreget megtöltjük likőr (agy-gerincvelői folyadékban), amely kering subarachnoidalis (pókhálószerű) helyet a gerincvelő. A gerinc Likvornaya ciszta lehet arachnoid vagy perineurális - arachnoid és perineurális ciszta. A klinikai megnyilvánulások agy-gerincvelői folyadék ciszták függ szintje a helyen, a gerinc - fájdalom a gerinc a helyszínen a vetülete a tumor besugárzása fájdalom a felső és / vagy alsó végtagok, csökkent érzékenység és a motoros aktivitás, funkció károsodást a belső szerveket.

A gerinc aneurysma ciszta

A gerinc aneurysma cisztája a csont belsejében képződött üreg, melynek köszönhetően a tágulása és vénás vérrel tele van. Ez elég komoly kórtörténet, amely tumorszerű betegségekhez kötődik, és kifejezett csonttörésekhez és törésekhez vezet. Gyakran megfigyelhető gyermekkorban, elsősorban lányokban. A gerinc aneurysma ciszta oka általában trauma. A tumor klinikai tünetei a következők: 

• fájdalom a daganatos megbetegedések területén, növekedés a cisztánál, 
• kóros törések, 
• helyi hőmérséklet-növekedés és duzzanat (a sérülés helyszínén), 
• nagyított erek, 
• esetleges összehúzódások a fekvő közös, 
• a gerinc gyökereinek sérüléseinek tünetei, a tumor lokalizáció szintjétől függően.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

A gerinc ciszta diagnózisa

A gerinc ciszta diagnózisát idegsebész végzi, és átfogó vizsgálaton alapul. 

1. A panaszokat figyelembe veszik. 
2. A betegség anamnézis (története) van (a betegség okait részletesen ismertetjük). 
3. Általános vizsgálat, gerincvizsgálat, tapintás - a folyamat súlyosságának felmérése, a fájdalom súlyossága és lokalizációja, érzékenységi rendellenességek és motoraktivitás stb. 
4. Kinevezett további felmérési módszerek: 
   • a gerinc roentgenográfiája több vetületben, 
   • a gerinc mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, 
   • a gerinc ultrahangvizsgálata, 
   • mielográfia - rentgenkonstrastnoe tanulmány vezető utak a gerincvelő - kontrasztanyag befecskendezése a gerinccsatorna, do röntgensugarak, és ezáltal meghatározzák annak permeabilitását, ami zavarhatja miatt duzzanat. 
   • elektromiográfia kinevezése a spinalis gyökerek állapotának felmérésére. 
5. Általános klinikai vizsgálati módszerek - vizelet és vér általános analízise, biokémiai vérvizsgálat.

[41], [42], [43],

A gerinc ciszta kezelése

A gerinc ciszta kezelése összetett, melynek célja az állapot enyhítése és a lehetséges súlyos szövődmények megelőzése. A gerinc ciszta kezelése konzervatív és sebészeti lehet. A konzervatív kezelés kis méretű, súlyos fájdalom-szindróma és a belső szervek rendellenességeinek hiányában történik.

A gerinc cisztái konzervatív terápiája a következőket foglalja magában: 

1. Az ágy pihenését. 
2. Kiegyensúlyozott étrend elegendő vitaminokkal, fehérjével, mikro- és makroelemekkel (különösen kalcium és foszfor). 
3. A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (NSAID-k - diclobberl, fájdalomcsillapítók - baralgin, analgin) bevezetése. 
4. A B-vitaminok kijelölése (javítja a metabolikus folyamatokat a sejtekben) és a C-vitamint (erősíti az ereket és növeli az immunitást). 
5. A pénzeszközök bevezetése a mikrocirkuláció - pentoxifillin javítása érdekében. 
6. Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a degeneratív - dystrophi folyamatokat a csont porcszövetekben (Arthrofon, Don, Structum). 
7. Lehet, hogy a kinevezését terápiás blokád - bevezetése érzéstelenítők (novocain, lidokain) az a hely, ahol a fájdalom a legerősebben, az úgynevezett trigger pontok (általában végzett bevezetésével epidurális fájdalomcsillapítók az epidurális térbe a gerinc). Lehetséges blokkolás a novokain és a kortikoszteroid gyógyszer (Cortizone, Diprospan) együttes alkalmazásával. 
8. fizioterápiás módszerek: 
   • Phonophoresis (ultrahang használata) - javítja és gyorsítja a gyógyulási folyamatokat, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, csökkenti a duzzanatot. 
   • Terápiás masszázs (erősíti a hátsó izmokat és elősegíti a gerinc stabilizációját) kizárólag szakember végezheti, akut időszak után. 
   • Reflexoterápia (akupunktúra, elektroakupunktúra, lézerterápia). 
   • A terápiás gimnasztika minimális stresszel kezdődik, és az orvos szigorú felügyelete mellett. Az akut fájdalom eltávolítása után történik. 
   • Javasoljuk, hogy fűzőt, féldrágit, kötszert, rugalmas övt, háttámlát viseljenek. Segítségükkel az alacsony hátfájás kezelésére és megelőzésére kerül sor. Korlátozzák a mozgás mennyiségét, csökkenti a fájdalmat és az izomgörcsöt.

A gerinc perineurális ciszta kezelése

A gerinc perineurális ciszta kezelését a mérete határozza meg. Ha a mérete több mint 1,5 centiméter, akkor a sebészeti beavatkozást végezzük. A daganat kinyílik, felszívja a tartalmát, és a neoplazma üregébe injektál egy speciális fibrin anyaggal, azzal a céllal, hogy a neoplazma falát beilleszti és megakadályozza az új daganatok kialakulását.

Kis méreténél (kevesebb, mint 1,5 sm) a konzervatív kezelést általában elhasználják: 

• ágyfekvés, 
• nem szteroid gyulladáscsökkentő (dicloberl, movalis, diclofenac),
• - analgene fájdalomcsillapító és tökéletessége, 
• szükség esetén előállíthatunk izomlazító szereket, csökkentsük az izomfeszültséget és a görcsöt - a midorgizmus, 
• vazoaktív szerek, a vérkeringés és a metabolikus folyamatok javítása érdekében - nikotinsav, pentoxifillin, 
• a B csoportba tartozó vitaminok (javítja a metabolikus folyamatokat a sejtben és a neuromuszkuláris vezetést) és C (antioxidáns, javítja az érrendszeri hangzást), 
• a degeneratív-dystrophi folyamatokat csökkentő gyógyszerek (Arthrofon, Structum, Don),
• A fent ismertetett fizioterápiás módszerek az általános kezelésben.

A gerinc periartikuláris ciszta kezelése

A gerinc periartikuláris ciszta kezelése konzervatív és operatív lehet. A periartikuláris ciszta konzervatív kezelése ugyanaz, mint minden más - fent leírt módon. De emellett használják is: 

• bevezetése a kortikoszteroidok epidurális térébe (hidrokortizon), 
• az érzéstelenítők kiváltó pontjainak bevezetése, 
• Novokain blokkok.

A periartikuláris ciszta sebészeti terápiás javallatai a következők: 

• Abszolút - a lábfej parézise a lumbosacra gerinc gerincgyökök összenyomásából, a kismedencei szervek rendellenességeiből, beleértve az érzékenységet, 
• Relatív - egy hónapig nem szembeszállt az erős fájdalom-szindrómával a konzervatív terápia, valamint a motorfunkciók fokozatos romlása miatt.

A periartikuláris ciszta sebészeti terápiája a leghatékonyabb, ahol a tumor teljes kivágása a falakkal együtt történik. A műtét után ritkán fordul elő relapszusok.

A gerinc aneurysma ciszta kezelése

Kezelése spinális aneurizmás ciszták a kis méretű konzervatív ágyban, beleértve, hozzárendelését NSAID (diklofenak), vazoaktív szerek (pentoxifillin), B-vitamin és C, ajánlott visel fűző, csípőszorító vagy rögzítő kötszerek. De nagyon gyakran meg kell keresned a gyors eltávolítását. Gyakran használt punkciós technikának, amely abban áll, juttatunk be az üregbe a hormonális szerek (prednizolon, hidrokortizon). Módszert alkalmazzák, mint egy gyökös terápia - eltávolítjuk a sérült rész a csigolya, de ez a művelet nagyon nehéz, bonyolult lehet a súlyos vérzés. Néha ezt a műveletet kell cserélni a tartalmát aspirációs a tumor és az üregbe befecskendezendő kalcitonin kiújulásának megelőzésére. Ha ellenjavallt a műtét, akkor gyakran használnak sugárterápiát.

A gerinc cisztájának eltávolítása

Eltávolítása gerinc ciszták műtéti úton végzett annak érdekében, hogy megszüntesse a tömörítés gerincvelői ideg gyökerek és a gerincvelőt, hogy javítsa a vérkeringést és helyreállítani károsodott szenzoros és a motoros aktivitás és a csökkent a belső szervek működésének. És ennek következtében megakadályozza a fogyatékosságot és visszaállítja a maximális munkaképességet.

Rendszerint a nagy daganatokat eltávolítják. A sebészi beavatkozás mennyiségét és típusát az idegsebész a diagnózis után határozza meg. Általában a daganatot a puncture módszerrel távolítják el, vagy teljesen kivágják az összes falával.

A műtét során röntgen- vagy tomográfiás kontroll alatt mikroszkópiás és endoszkópos eszközöket használnak az invazivitás és a posztoperatív szövődmények csökkentésére.

A gerinc ciszta kezelése alternatív módon

Ha a daganat kicsi, és nem veszélyezteti a munkaképesség és életminőség elvesztését, az orvosával folytatott konzultációt követően alternatív eszközökkel kezelje a gerinc cisztáját. 

1. A gerinc cisztái kezelése a bojtorján. A bojtorján levő leveleket mossák és zúzzák, lizálják a gyümölcslevet, és négy-öt napig ragaszkodnak hozzá (ne várjon addig, amíg el nem indul). Használjon két evőkanál többször naponta étkezés előtt. A terápia időtartama két hónap. 
2. Az infúzió alkalmazása elecampan. Az infúziót ilyen módon készítsük el - száraz fűvel elecampane (negyven gramm), amelyet előre elkészített élesztővel keverünk össze (egy evőkanál száraz élesztő, három liter meleg vízzel töltött). Két napig ragaszkodnia kell. Naponta kétszer használjon infúziót 21 napig. 
3. A levelek és akácvirágok tinktúrája. Az akác lapokat és virágokat (négy evőkanálnyi egyenként) 0,5 liter vodkával töltötték. Ragaszkodjon egy hétig. Az infúziót naponta többször fel kell használni fél órára, mielőtt egy teáskanál eszik. A terápia időtartama két hónap. 
4. Különféle gyógynövények gyűjteményét használják. A sóska és a bojtorja, a csalán, az oregán, a zöld dió levelek, a fordulatok és a spórák gyökere jól összezúzódik és keveredik (az alkatrészek aránya egyenlő). Adjunk hozzá immortelle (három evõkanál), valerian fûszernövény (egy evõkanál) és St. John's wort (három evõkanál). Keverje össze alaposan, vegye két evőkanálnyi kollekciót, és öntsön 0,5 liter forró vizet, ragaszkodjon tíz óráig. Egyél egy evőkanál három-négy alkalommal egy nap evés előtt. A terápia időtartama egy hónap.

A gerinc cisztájának megelőzése

A gerinc cisztájának profilaktikus vizsgálata nem specifikus, és a következőkből áll.

1. Megfelelő tápanyag elegendő mennyiségű mikro- és makroelemekkel (különösen kalcium és foszfor), fehérjével és vitaminokkal. 
2. Kerülje a sérüléseket és a zúzódásokat (ne vegyen részt traumatikus sportágakban, ne vegyen részt harcokban). 
3. Távolítsa el a súlyos fizikai aktivitást, emelje a súlyokat. A terhelést egyenletesen osztja el a testben. 
4. Sportolni - úszás, gyaloglás, gyógytorna. 
5. Vezérlés súlya, mert A túlsúly növeli a gerinc terhét. 
6. Távolítsa el a rossz szokásokat - dohányzás, alkohol. 
7. Rendszeresen ellenőrizze a paraziták jelenlétét a szervezetben. 
8. Évente keresse meg az egész test profilaktikus vizsgálatát.

A gerinc ciszta prognózisa

A gerince cisztájának kicsi és klinikailag nem mutató prognózisa kedvező mind az élet, mind a munka szempontjából. A nagy gerinc-ciszták és az idő előtti kezelés esetén a prognózis kedvezőtlen. Mert ez a patológia fogyatékossághoz vezethet, mivel megzavarja számos szerv és rendszer funkcióit. Ráadásul a daganatok a sebészeti beavatkozás után is megismétlődhetnek. Ezért fontos, hogy figyelemmel kísérje az egészségét és egyszerű intézkedéseket hajtson végre a spinális ciszták megelőzésére.