PQ intervallum kiterjesztése

A PQ intervallum megnyúlása a cardiogram dekódolásának megfelelően a pulzus viselkedése, vagy részleges vagy teljes intrapartum (atrioventricularis) blokád késleltetése.

Ahhoz, hogy a vér folyamatosan keringessen a szervezetben, a szív folyamatosan szivattyúzza, és napi 100.000-szer vágja le. A szívizom összehúzódását és relaxációját elektromos impulzusok szabályozzák. A szív-elektrokardiográfia (EKG) elektromos aktivitásának rögzítésével végzett speciális diagnózis rögzíti ezeket az impulzusokat, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megismerjék a szív minden árnyalatait.

A szívbetegségek diagnosztizálására kiemelt fontosságú az EKG-indikátor, mint például a gerjesztés jobb és bal oldali atriumokon történő átjutási ideje és a szív kamrai szívizomsejtje. Ez az úgynevezett PQ intervallum. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A PQ intervallum meghosszabbításának okai

A pitvari összehúzódás kezdetétől kezdve a PQ intervallum a kamrai összehúzódás kezdetén fejeződik be. Annak időtartamát (ami általában 0,12-0,2 másodperc) azt jelzi, hogy milyen gyorsan ritmikus impulzusok gerjesztés sinotrialnogo csomópont a felső jobb pitvarba a kamrákba továbbított - az AV-csomó (AV node). Az okok meghosszabbítása PQ intervallum gyakran gyökerezik az AV node, vagy pontosabban, saját vezetési problémákat.

A szerepe a AV csomó található, amely a hátsó falon a jobb pitvar, hogy ez legyen a pulzus 0,09 másodpercig habozik, hogy a pitvari elég időt csökkenteni, és eldobni egy másik tétel a vér, akkor - a kamrák a szív. Ami a bioelektromos rendszer a szív, ez a folyamat úgy tűnik, mint annak szükségességét, hogy „feltöltés” (repolarizáció) után minden szívverés. A PQ intervallum meghosszabbítása azt jelenti, hogy ez a folyamat a szokásosnál tovább tart.

Légszomj pitvar-kamrai vezetési, amely kardiológusok úgynevezett AV blokk (I, II és III fokú), funkcionális, veleszületett vagy szerzett (beleértve a farmakológiailag indukált). Például egy funkcionális kiterjesztése PQ intervallum, amely jelzi a lassulás a jelet az AV-csomón át 0,2 másodperc (AV-blokk I fok) lehet sportolók - emelt tónus a vagus ideg, és a serdülők és a fiatalok nélkül problémák a szívvel. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy minden harmadik gyermek és serdülő szívverését érintő panaszok úgynevezett fantom jellegűek. Ezek a kapcsolódó életkor vegetovascular funkciókat és szívritmus zavarok vannak jelen, és csak légzési aritmia. Légzőszervi szívritmuszavar okozta változás vagus tónus manifesztálódik formájában szapora szívverés és a légzés, hogy csökkentsék a kilégzést.

Hosszabbítása PQ intervallum gyermekeknél lehet veleszületett - veleszületett pitvari septum defektus, nyitott ductus arteriosus, és az ilyen anomáliák a szív ingerületvezetési rendszer, például Wolff-Parkinson-White szindróma és Lown-Genonga-Levine. Tanulmányok kimutatták, hogy a veleszületett PQ-intervallum megnyúlása csecsemő szindróma oka lehet genetikai mutációk. Számos gén fontos szerepet játszanak a kialakulása ioncsatornák a sejtmembránban, és így, a mutációk ezekben a génekben zavarja a normális a kardiális vezetés impulzusok. Ezen túlmenően, ez a szindróma nyilvánul újszülöttek átesett intrauterin hypoxia vagy jelentős asphyxia a szülés során.

Szerzett nyúlás PQ intervallum EKG-zadnediafragmalnom látható a miokardiális infarktus és a szívizom-ischaemia; a szívvezetési rendszer betegségei (Lenegr-betegség és Lev-kór); kardiomiopátiával, amiloidózissal vagy szarkoidózissal. Közül az oka ennek a betegség olyan betegség, mint például szívizomgyulladás, és fertőző endocarditis, szisztémás scleroderma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, ankiloziruyushy spondylitis.

Ezenkívül a felnőtteknél a PQ-intervallum meghosszabbodása a metabolikus elektrolit rendellenességekben (hyperkalaemia vagy hypomagnesemia) történt; tumorok (limfogranulomatosis, melanoma stb.); súlyos fogyás a pszichogén anorexia miatt; károsítja az atrioventricularis csomópontot a szívben végzett sebészeti beavatkozások során.

Megnyúlása szindróma PQ intervallumot és szívritmus rendellenesség egészséges emberek is okozhat néhány antibiotikum, antidepresszánsok, antihisztaminok, vízhajtók, szívglikozidok, béta-blokkolók, szerek koleszterincsökkentő, anti-diabetikus gyógyszerek, valamint néhány gombaellenes és anti-pszichotikus gyógyszerek.

A PQ intervallum meghosszabbításának tünetei

A klinikai kardiológiában a PQ intervallum megnyújtása az EKG-ban a szív elektromos aktivitásának patológiáját jelenti, ami a szívizom kontrakciójának megsértéséhez vezet.

Az atrioventricularis vezetés nehézségei általában nem teljes AV blokkra (I. és II. Fok) és teljes (III. Fokozat) vannak felosztva. AV blokád Nincs klinikai manifesztáció, és szívritmuszavarok csak EKG-vel rögzíthetők. Például újszülötteknél a PQ intervallum megnyúlása az EKG-n átlagosan több mint 0,13-0,16 másodperc.

A felnőtteknél a PQ-intervallum élettani megnyúlásával a leggyakrabban a spontán előforduló és pontosan ugyanaz a "bizsergés" megállítása van a szívben.

A PQ intervallum megszerzett megnyúlása (II. És III. Fokozatú AV blokád) sajátos tüneteket mutat:

• bradycardia vagy bradyarrhythmia (a szívverés 60 ütés / perc és alatti csökkenése);
• a szív alsó kamrái tachycardia (a kontrakciók gyakoribb gyakorisága - 90 ütem / perc);
• flutter-pitvarfibrilláció (paroxysmal pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció);
• rövid távú syncope (syncope) a cianózissal és görcsökkel;
• asisztolát (szívmegállás).

A PQ intervallum meghosszabbításának diagnosztikája

A PQ intervallum megnyúlás és szívritmuszavarok diagnózisának fő módszere átfogó klinikai vizsgálat, amely magában foglalja:

• a panaszok és az anamnézis összegyűjtése (a tünetek kialakulásának körülményei, az összes betegség jelenlétének tisztázása, valamint a szívritmuszavarok családi történetének tisztázása);
• a pulzusszám meghatározása és a szív auszkulációja (hazudni és állni, valamint a fizikai erőfeszítés után);
• a szív összehúzódásának gyakorisága, szabályossága és időtartama ECG segítségével.

[9], [10], [11], [12], [13]

A PQ intervallum meghosszabbítása

Ennek a patológiának a terápiája az esemény előfordulásának okától függ. Így a PQ intervallum fiziológiás megnyúlása nem igényel kezelést, mivel nyilvánvaló szerves előfeltételek nélkül keletkezik, és az autonóm diszfunkcióval vagy érzelmi stresszel jár.

A PQ-intervallum meghosszabbításának szindrómája a fizikai aktivitás bizonyos korlátozását és a kábítószer-használat megtagadását idézi elő.

A PQ intervallum megnyúlás hagyományos kezelése, amely a fenti betegségek következménye, magában foglalja - a terápia mellett - a béta-blokkolók orális adagolását. A farmakológiai csoport gyógyszereinek hatásmechanizmusa a β-adrenoreceptorok átmeneti blokkolására irányul, ami csökkenti a szimpatikus idegrendszernek a szívre gyakorolt hatását. Bár a béta-blokkolók nem képesek korrigálni a szívsejtek ioncsatornáit, csökkenthetik a szívritmuszavarok előfordulását. Mindazonáltal ezek a gyógyszerek minden esetben nem hatékonyak, és bizonyos betegségek jelenlétében egyszerűen ellenjavallt.

Amikor a progresszív AV-blokk, amely kapcsolatban van a miokardiális infarktus, szívkoszorúér-betegség vagy szívizomgyulladás Lenegre betegség kardiológusok pacemaker javasoljuk telepítés párhuzamos részesülő antiaritmiás gyógyszerek.

A PQ intervallum meghosszabbításának megakadályozása

A PQ-intervallum meghosszabbításával járó aritmiák, az esetek csaknem kétharmadában, nem mutatnak tüneteket: véletlenül észlelhetők az EKG során.

Az AB-blokkolás megszerzett formáinak köszönhetően a szívritmuszavarok kockázata csökkenthető, elkerülve a gyógyszerek és helyzeteket, amelyek hirtelen megváltoznak a szívösszehúzódások ritmusában.

Azok a személyek, akik öröklik vagy megszerezték a PQ-intervallum meghosszabbításának szindrómáját, a kezelőorvosuk listáján feltétlenül kardiológusnak kell lenniük, és konzultálniuk kell állapotukról és a megfelelő gyógyszeres kezelésről.

A PQ intervallum meghosszabbításának előrejelzése

Azokat a személyeket, akiknek időben PQ-meghosszabbító szindróma van, nincsenek azonosítva, nagyobb az ájulás és a hirtelen halálozás veszélye. E kardiológiai patológia összetettsége átmeneti jellegű: egy EKG az interiktális időszakban nem feltárja a szív ritmusának megsértését. Hosszantartó asisztolát követően kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció fordulhat elő, ami hosszabb kómához vagy hirtelen halálhoz vezethet.

A közösség által szerzett szívmegállás után az életre vonatkozó prognózis a következő. Bizonyos beszámolók szerint a betegek 21% -a halálos kimenetelű szívbetegség után első évben hal meg, 82% az élet következő 10 évében. És 80% -ukban a halál oka a szív kamrai fibrillációja.

Amint látja, a PQ intervallum meghosszabbodása súlyos problémákat jelez a szívvel. Még ha a szindróma sokáig nem érinti hátrányosan az általános egészségi állapotát és az a személy, akkor hirtelen jelennek meg - például életveszélyes tüneteket az alapbetegség vagy a mellékhatások folyamatosan hozott gyógyszerek.

[14], [15], [16], [17]