A hipertireózis típusai és formái

A hipertireózis típusai és formái nagyon változatosak lehetnek. Ha elsődleges hipertireózisról beszélünk, akkor alapvetően diffúz toxikus golyva vagy az úgynevezett Graves-betegség következtében jelentkezik.

A sírbetegséget autoimmun betegségnek nevezik, amely érthetetlen etiológiával rendelkezik. A betegek közül sokan, akiket most diagnosztizáltak ezzel a betegséggel, a betegségnek családi előzményei vannak. Ez valószínűleg azt sugallja, hogy a Graves-betegség örökletes tényező lehet.

E betegség miatt a pajzsmirigy fokozódik és hiperaktívvá válik - ez megnöveli a pajzsmirigyhormonokat. Ez annak köszönhető, hogy az immunrendszer abnormális antitesteket termel, ezáltal stimulálja a pajzsmirigyet.

Congenital hyperthyreosis

Az ilyen betegség azért jelentkezik, mert a pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok transzplacens transzferálódnak. Ezeknek az anyagoknak a koncentrációja a várandós anya vérében a gyermek felnevelése során valószínűleg egy újszülött hipertireózis megjelenéséhez vezet.

A veleszületett hyperthyreosis elsősorban átmeneti jellegű, és 3 hónap elteltével eltűnik, néha több évig meghosszabbodik. Mind a fiúk, mind a lányok betegek lehetnek vele.

Sok csecsemő idő előtt született, és közülük sokan megnagyobbodott pajzsmirigy. Az ilyen gyerekek nagyon nyugtalanok, különböznek a hiperaktivitásban és enyhe ingerlékenységben. A szemük nagyon széles és vastag. Éles gyorsulás lehet a légzés és a fokozott hullámzás, a magas hőmérséklet. A vérszérumban megnövekedett T4. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például a nagy fontanel duzzasztása, a gyorsan csontváz csontváza, a koponya varratainak szinózisosodása. Craniosynostosis jelenlétében késleltetheti a mentális fejlődést. Ilyen gyermekeknél, még akkor is, ha aktívan szopják a mellet, a testsúly nagyon lassan adagolódik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Elsődleges hyperthyreosis

Az elsődleges hipertireózisnak még több oka van, bár nem annyira gyakoriak. Ezek a következők:

1. multinoduláris toxikus golyva;
2. adenoma;
3. szubakut thyreoiditis.

De mindegyik nem haladja meg a hyperthyreosis összes esetének 20% -át.

Általánosságban elmondható, hogy a hypothyroid fázis a hyperthyroid fázis helyébe lép. A kezelés folyamata ilyen esetekben nagyon sokáig tart - sok hónapig.

Másodlagos hyperthyreosis

A másodlagos hipertireózis a pajzsmirigy túlműködése, valamint a T3 és T4 hormonok termelésének növekedése. Ennek oka az agyalapi mirigy, amely stimuláló hatást gyakorol rajta.

Néha a betegség olyan hypophysis tumor miatt alakulhat ki, amely pajzsmirigy-stimuláló hormon túltermelését okozza, de ez ritkaság. Ez a hormon maga stimulálja a pajzsmirigyet, hogy számos hormont termeljen. A hyperthyreosis másik ritka oka az agyalapi mirigy rezisztenciája a pajzsmirigyhormonokhoz. Emiatt pajzsmirigy-stimuláló hormont termel, a pajzsmirigyhormonok jelenléte ellenére.

Egy nőnél a betegség egy buborék sodródása miatt jelenhet meg, mert a pajzsmirigy rengeteg koronáz gonadotropint kap. Ha eltávolítja az okot - a buborék sodródása - a hyperthyreosis eltűnik.

A diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul:

• A pajzsmirigyhormonok vérben való koncentrációjának mutatóját kiszámítják - növelni fogják, ha a páciens hyperthyreosisban szenved;
• Az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának mutatóját kiszámítjuk, ami szintén megnő a másodlagos hyperthyreosis jelenlétében.

Drog-indukált hyperthyreosis

A kábítószer típusa a triiodotironin és a tiroxin feleslegének következtében nyilvánul meg, amelyet gyógyszerekkel együtt vezet be. Továbbá, az ok lehet hormonpótló kezelés, mellyel a csökkent pajzsmirigyműködés kezelésében, szuppresszív terápia, hogy megszabaduljon a pajzsmirigyrák és a jóindulatú csomópontok benne, túladagolása gyógyszerek pajzsmirigy hormonok, amelyek figyelembe, hogy ellenőrizzék a testsúly. 

A gyógyszeres hipertireózisnak lehet ilyen típusa, amelyet súlyossága különböztet meg:

• Az enyhe forma, beleértve a tüneteket is - nincs pitvari fibrilláció, a szívverés sebessége 80-120 / perc. A munkaképesség enyhe csökkenése, nincs éles súlycsökkenés, a kezek enyhe remegése;
• Az izolátum átlagos alakja pulzusnövekedés, 10 kg súlycsökkenés, 100-120 / perc pulzusszám. Nincs pitvari fibrilláció, csökkentett munkaképesség;
• Súlyos, amelynél megfigyelhető - pitvarfibrilláció, a szívfrekvenciát 120 + / perc, hirtelen lecsökken súly, thyreotoxikus pszichózis, fogyatékosság, parenchymás szervek alávetni degeneratív változások ..

A betegség súlyossági fokozatainak kissé eltérő besorolása is fennáll:

• Könnyű szubklinikus hyperthyreosis, amelyet elsősorban a hormonális analízis eredményei diagnosztizálnak, amikor a klinikai képet törlik;
• Átlag manifeszt hyperthyreosis, amelyben a klinikai kép jól látható;
• Nehéz bonyolítja túlműködés, ahol van - a szívelégtelenség, a pszichózis, a pitvari fibrilláció, tirogennaya mellékvese-elégtelenség, súlyos fogyás, parenchymás szervek degeneratív elváltozások.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Autoimmun hyperthyreosis

Gyakran a hyperthyreosisban a pajzsmirigy autoimmun természetű, és egy ilyen terv betegségei főként vírusos fertőzés miatt jelentkeznek. A sejtfal fertőzött, majd az immunrendszer elkezdi elutasítani - ennek következtében a szervezet védelme helyett az immunitás megakadályozza.

Az emberekben vírusos megbetegedések nagyon gyakran fordulnak elő, és az autoimmun folyamatok kialakulásához hosszú időbe telik, ezért gyakran nehéz megállapítani, miért fordult elő autoimmun hyperthyreosis, mely fertőzés miatt volt. Az is lehetetlen megérteni, hogy az immunsejtek által termelt autoantitestek milyen hatással vannak egy vagy másik szervre. Lehetséges, hogy itt van valami genetikai hiba, amely az egyes betegségek kialakulásának oka.

Az antitestek stimulálják a pajzsmirigy-sejtek működését, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormonokat. A hatásuk miatt a pajzsmirigy szöveti proliferációja megtörténik, ami a T4 és T3 hormonok túltermelését eredményezi.

Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség gyakrabban érinti a nőket - 5-ször gyakrabban, mint a férfiaké.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Mérgező hyperthyreosis

A hormonok szétszóródása miatt fejlődik ki a shchitovidki diffúz szövetek miatt, mi történik a test mérgezésével ezekkel a hormonokkal.

Ez a betegség a fertőzés, mérgezés toxinok, genetikai tényezők, mentális trauma miatt alakulhat ki.

Ilyen módon mérgező hipertireózis alakul ki - az immunrendszer megfigyelése zavart okoz, ami autoantitesteket hoz létre a pajzsmirigysejtekben. Elősegítik a pajzsmirigy stimulációját, ami megnöveli működését és fokozza a mirigy működését, mivel a szövete nő. Az is fontos, hogy a szövetek megváltoztassák érzékenységüket a pajzsmirigyhormonok iránt, ami tönkreteszi az anyagcsere folyamatát.

A betegség gyógyítására tireosztatikus gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják a hormonok termelődésének sebességét, valamint a szervezetből való túlcsordulásukat - ez segíti a pajzsmirigy nyugtázását és méretének csökkentését. Emellett ezek a szerek eltávolítják a C és B vitaminok feleslegét, hozzájárulnak az anyagcsere javulásához, megnyugtatják és támogatják a mellékvesék funkcionális aktivitását.

Subclinical hyperthyreosis

A szubklinikus hyperthyreosis olyan állapot, amelyben a TSH koncentrációja a vérszérumban alacsonyabb, míg a pajzsmirigyhormon indexek az előírt normán belül maradnak. Ezekben az esetekben nincs nyilvánvaló klinikai tünete, hogy a páciens hyperthyreosisban szenved.

Alapvetően ez a betegség a multinoduláris golyva hosszú távú jelenlétének vagy a tireo-toxikózisban szenvedő betegeknél fordul elő, amelyeket szintén tireosztatikus kezeléssel kezeltek. Az ilyen betegeket időről időre ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjére, valamint a TSH-ra, még akkor is, ha nincsenek hyperthyreosis jelei.

Vizsgáltuk a klinikai és biokémiai esetekben a szubklinikai hipertireózis lehetséges megnyilvánulásának kockázatát is. A vizsgálatokat kis mennyiségben kiválasztott esetekben végeztük, és a megfigyelési periódus 1-10 év közötti időintervallumot eredményezett. Megfigyelések azt mutatta, hogy a időintervallum 1-4 év, előrelépés volt körülbelül 1-5% évente, azt is kimutatta, hogy a valószínűsége, klinikai megnyilvánulás magasabb lesz azokban a betegekben, akik a vérszérum szintjének növelésére, TSH alatti 0,1 mIU / L .

Mesterséges hyperthyreosis

Ezzel a pajzsmirigyhormon szint meghaladja a normális szintet, ami a pajzsmirigy hormonális gyógyszerek nagy mennyiségének beviteléből adódik.

A pajzsmirigy T4 és T3 hormonokat termel, és a hipertireózis megjelenése esetén ezek az anyagok önmagukban túlsúlyosak. Ha ugyanaz a mintázat figyelhető meg hormonális gyógyszerek szedése miatt, akkor a betegséget mesterséges hyperthyreosisnak nevezik.

A betegség akkor is előfordulhat, ha a beteg szándékosan túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormont vesz. Néha mesterséges hyperthyreosis alakulhat ki a pajzsmirigy szövetek rendellenessége miatt.

A betegség megszabadulása érdekében meg kell szüntetnie a hormonkészítmény szedését, és ha az orvosi mutatók azt mutatják, hogy nincs ilyen szükség, akkor csökkentenie kell a dózist. Továbbá havonta 1-2 alkalommal meg kell vizsgálni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség tünetei teljesen eltűnnek vagy teljesen eltűnnek.

A Munchausen-szindrómában szenvedő betegeket ezen a területen pszichiátriai felügyeletnek és kezelésnek kell alávetni.

[21], [22], [23]

Hyperthyreosis a szülés után

Gyakran előfordul, hogy ez a típusú hipertireózis a szülés után 2-4 hónappal kezdődik, amikor kezdődik a thyrotoxicosis visszaesése, amelynek kezelésére tireosztatikumokra van szükség. Általában ez az intervallum elegendő a biztonságos szoptatáshoz, de akár szoptatás alatt is, kis adag PTU (napi adag - kb. 100 mg) nem okoz kárt a gyermeknek.

De néha a betegség olyan erős lehet, hogy szükség van, hogy hagyja abba a szoptatás a Dofaminomimetiki tireostatiki és nagy adag - ahogy az időszakokban a táplálás és a terhességet.

A szülés utáni thyreoiditis, valamint a Graves autoimmun betegsége a szülés után hyperthyreosis kialakulásához vezethet. Tekintettel arra, hogy a szülés utáni thyreoiditis a rövid távú hipertireózis gyakoribb oka, a Graves-betegség kialakulásának hiánya lehetetlen.

A főbb különbségek a betegségekre, a pajzsmirigy-túlműködés miatt postpartum thyreoiditis a pajzsmirigy kissé növekszik, a Graves szembetegség egyáltalán nem. A Graves-kórban az ellenkezője igaz, és emellett a pajzsmirigyhormonok koncentrációja a vérszérumban nő.

Borderline hyperthyreosis

A pajzsmirigyen ható pajzsmirigy-stimuláló hormon miatt a T4 és T3 hormonok, valamint a jodotironinok kiegyensúlyozott keringése biztosított. Ennek a hormonnak a mutatóját a TRH hipotalamusz hormon szabályozza, és fordított kapcsolatban áll a T3 típusú hormonok termelésével.

Például a pajzsmirigyhormonok elsődleges termelésében csökken, de a TSH-indexek általában meglehetősen magasak. De amikor 2nyh vagy 3nyh formája a betegség, amikor a csökkenés a termelés a pajzsmirigy hormonok problémák miatt a működését a hypothalamus és az agyalapi TSH mutatói meglehetősen alacsony.

A pajzsmirigy patológiájának differenciális kimutatására és a hormonpótló terápia relevanciájának figyelemmel kísérésére szolgáló elsődleges vizsgálati jelzéseknek a következő várható számokat kell mutatniuk:

• Euthyroid státusz: 0,4-4 μIU / ml;
• Hyperthyreosis státusz: kevesebb, mint 0,01 μIU / ml.

Ha TTG mutatói intervallumban 0,01-0,4 mkIE / ml, meg kell mérni azokat a jövőben újra, mert lehet tünete a pajzsmirigy-túlműködés vagy határon egy súlyos betegség, amely nincs kapcsolatban a pajzsmirigy. Az ilyen indikátorok másik oka lehet túl agresszív gyógyszeres kezelés.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Átmeneti hyperthyreosis

Ez a fiziológiai változás főként a terhesség 16. Hetét megelőzően következik be, és ez eléggé megmagyarázható - ez szükséges ahhoz, hogy fedezzék a hormonok szükségességét azokban a mennyiségekben, amelyekben mind az anya, mind a baba szükségessé válik.

A betegség jelei közé tartozik a hőmérséklet enyhe emelkedése, a hangulatváltozás, a forró éghajlaton való tartózkodás nehézségei. Egyes terhes nők a terhesség kezdetén fogyni lehetnek, ami nem jár a toxikus hatással.

Ezek a tünetek természetesen igen nehéz azonosítani a terhesség kezdeti szakaszában, mivel ezek nem különböznek a szervezet szokásos viselkedésétől ebben a helyzetben. Ezekben az esetekben azonban minden terhes nőt számos laboratóriumi vizsgálatra bocsátottak a hormonszint mutatójának kimutatására. Ez azért van így, mert hasonló jelek súlyos patológiának, például diffúz tireotoxikus golyva jelenlétét jelentik.

Ha a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták jelenlétében átmeneti hyperthyreosis, kezelésére nem szükséges, bár van egy folyamatos monitorozási igény a szervezet, hogy ne hagyja ki egy pillanatra a lehetséges jeleit komolyabb pajzsmirigy betegségeket. Veszélyesek, mert fenyegetést jelenthetnek a baba számára.