Emlőmirigyek gyermekeknél

Az embrionális fejlődés hatodik hetétől, szinte egyidejűleg olyan szervekkel, mint a szív és a tüdő, az emlőmirigyek kialakulnak a gyermekek körében. Először az epidermisz sűrű csírázása jelenik meg az embrionális szövetben (mesenchyme), amely a tengelytől a inguinális területig terjed. Később ezek a szerkezetek acini-ként változnak, és csak a mellkas területén maradnak. A mellbimbók a perinatális periódusban alakulnak ki (a terhesség 22. Hetét követően) - az areola mögötti mesenchyma terjedése. A két nemű újszülöttben a mellbimbók kis pereműek és hamarosan a születés után, a környező kötőszövetek elszaporodása miatt, normális megjelenést kapnak. Mindez élettan.

Azonban sok patológiai folyamat létezik, amelyeknél a gyermekeknél az emlőmirigy növekedése nem felel meg az életkornak, valamint a gyermekeknél az emlőmirigyek vörössége vagy sűrűsége is előfordulhat.

[1], [2], [3], [4]

Emlőmirigyek az élet első évének gyermekeiben

A teljes életkorú csecsemők többségében az élet első napjaiban - az anyai nemi hormonok véráramba való beáramlásának megszűnése miatt - az úgynevezett szexuális válság alakul ki. A születést követő 3-4. Napon a gyermekeknél az emlőmirigyek dermedése vagy duzzanata jelentkezik, ami a következő 5-7 napon belül megnőhet. A gyermekben az emlőmirigy vörössége lehet, és a mellbimbók jelentéktelennek tűnhetnek a tejfolyadékhoz hasonló kisülési térfogatban. Ezt a jelenséget az orvosok az újszülöttek fiziológiai masztopátiájának is nevezik.

Ahogy gyermekorvosok, újszülöttgyógyászokat mondják, lehet, hogy egy tömítést a tejmirigyek gyermekeknél - közvetlenül a mellbimbó. Az oktatás mindig az egyén, akár 2-3 cm is lehet tűnni egy pár hétig, és nem kerül sor több hónapig, amíg a gyermek anyatejjel :. Néhány gyerek fokozott érzékenység a prolaktin hormon, amely az anyatejbe.

A szülőknek tudniuk kell, hogy ez nem betegség, hanem a gyermek testének sajátos reakciója. Szükség van orvoshoz fordulni, de a kezeléshez semmi nem szükséges, csak gondosan vegye figyelembe a higiéniát. Mivel nem megfelelősége tele van a tályogba lépő újszülöttek masztitiszével (a mell gyulladása).

És ebben az esetben, az oka a mellrák betegség a gyermek csecsemőkorban - fertőzés, leggyakrabban staphylo vagy streptococcus, és a fejlesztés a gyulladásos folyamat, amely kezelni kell (lásd alább)..

Az emlőmirigyek az előbukkanó gyermekeknél

A pubertás előtti emlős mirigyek növekedése, különösen a 8 év alatti lányok esetében eltérés. Az orvosok definíciója szerint ez korai telarche, vagyis az emlőmirigyek fejlődésének kezdete, mielőtt a lányok belépnek a pubertás periódusába (ami 10 év után kezdődik). A korai testet jóindulatúan elszigetelt állapotnak tekintik, vagyis olyan helyi folyamatnak, amely az emlőmirigyek fejlődését jelenti, más másodlagos szexuális jellemzők megjelenése nélkül.

Ennek okai lehetnek a petefészkek (ciszták), a mellékvesék vagy a pajzsmirigy (hipotireózis), valamint az exogén hormonok vagy gyógyszerek alkalmazása. Tehát, néhány évvel ezelőtt, a török kutatók (Gazi Egyetem, Ankara) megállapította, hogy a hosszan tartó használata édeskömény, használják, hogy szabályozza a működését, a belekben a csecsemők és a tünetek enyhítésére puffadás, növekedést okoz az emlőmirigyek és a gyermek vezethet korai fejlesztése mellek a lányok két évig. Az a tény, hogy a növény biológiailag aktív anyagai stimulálják az ösztrogének szintézisét.

Szintén fontos megjegyezni, hogy az aszimmetrikus fejlődését emlőmirigyek a lányok a 12 év megfelel a jellemzői a folyamat: az egyik a vas (általában a bal) alakul korábban, mint a másik, de végső soron, a mell válik szimmetrikus.

Bizonyos jelentések szerint a korai telaphában lévő lányok mintegy 4% -ánál korai pubertás van. Mit jelent ez? Ez az, amikor a lányoknál az emlőmirigyek bõvítése 8 évnél korábban kezdődik, és a mellbimbó és a hónalj területek hajizmusa is kíséri. A mai napig, jó okunk van azt hinni, az egyik legfontosabb oka a betegség gének mutációjával leptin (LEP) és a leptin receptor (lepr) - peptid-hormon zsírszövet, szabályozásért felelős az energia a szervezetben. Az endokrinológusok tanulmányai szerint az esetek csaknem 80% -ában az emlőmirigyek emelkedését tapasztalják a gyermekben, ha testének súlya meghaladja az átlagos életkorot 9-10 kg-mal.

Emlőbetegségek okai gyermekkorban

A szülők a következő okok miatt nevezik az emlőbetegségeket, valamint kóros fejlődésüket:

• agykárosodás a rendszer (a fertőzés következtében, a trauma, intracranialis tumorok vagy besugárzás), késlelteti a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely, ami idő előtti felszabadulását gonadotrop hormon - a luteinizáló hormon (LH) és a follikulus stimuláló hormon (FSH);
• gipotireoz;
• preubertális hipogonadizmus (a testoszkóp-elégtelenség miatt a fiúknál a tesztoszteronszint csökkenése);
• a follikuláris petefészek-ciszta;
• csírázó petefészek-daganatok;
• a mellékvesekéreg veleszületett hyperplasia;
• prolaktin (prolaktin termelő hypophysis tumor);
• a hypothalamus embrionális daganata (hamartoma);
• a tobozális test duzzadása (pinealoma);
• McCune-Albright szindróma (veleszületett fokozott növekedési hormon növekedési hormon, STH).

Az emlõsmirigyek mindkét nemben elhízott gyermekeiben gyakoriak; a kötőszövet által körülvett zsírsejtekből álló tumor kialakulhat - mellrák alakulhat ki .

A pubertás korú fiúknál (12 éven felülieknél) nő az emlőmirigyek száma, amelyet fiatalkori gynecomastia-nak neveznek. Ennek oka a follikulus-stimuláló hormon (FSH) agyalapi mirigy termelésének korral összefüggő növekedése. Ennek eredményeképpen a nemi hormonok átmeneti egyensúlyhiánya alakul ki, amely végül elhalad.

A gyermek emlőmirigyében jelentkező fájdalom, valamint a szövetek keményedése a mellbimbó-régióban akár a legkisebb sérülés eredménye is lehet.

A serdülõ lányoknál a korban mutatkozó hormonális instabilitás hátterében kimutathatók a mellrákban fellépõ fibrocisztás és hiperlasztikus változások:

• egy emlődaganat ciszta egy gyermekben (jóindulatú kör alakú forma belső üregű üreg formájában);
• Az emlő hyperplasia egy gyermekben - lásd Breast hyperplasia
• fibroadenoma (egy mobil jóindulatú daganat) - lásd az emlőmirigy fibroadenomáját

A jóindulatú fungicid masztopathia többségének prognózisa kedvező. Azonban az emlő hámsejtjeinek jelentős proliferációjával fennáll a neoplazia rosszindulatú degenerálódása.

[5], [6], [7], [8]

Mellrák egy gyermekben

A gyermekgyógyászati gyakorlatban a gyermek mellrákot rendkívül ritkán diagnosztizálják. A gyermekkori emlőmirigyek legtöbb problémája jóindulatú mastopathia, és sokan külön kezelés nélkül megoldódnak.

Mindazonáltal van egy fiatalkori szekréciós karcinóma - a betegség ritka formája, melyet leggyakrabban a serdülő lányokban diagnosztizálnak. A titkos emlőkarcinóma az invazív protokoll rák speciális változata, amely jellemző a kiskorúak számára. Lassan alakul ki kis és gyengén meghatározott egyszeri vagy többszöri nodularis neopláziában (0,5-3,5 cm-es méretben) az emlőmirigyek csatornáin. Az ilyen típusú daganatok sajátossága a tumorsejtek periódusos szekréciós váladékozásából áll; A rosszindulatú folyamatokban is előfordulhatnak mikrokriízisek.

A pubicitásban szenvedő gyermek mellrák a philoido cisztoszarkóma formájában ritka diagnózisokra is utal. De ez nagyon agresszív daganat, izgalmas és parenchyma a mell, és a bőrét.

Vannak más típusú rákok is, amelyek áttétekként terjedhetnek a mellszövethez - például a nyirokcsomókat érintő limfómák a mellkasban és a hónaljban; leukémia, lágyszöveti szarkóma, neuroblasztóma és mások.

Az okok a mell betegségek a gyermek esetén felismerés a rák gyakran társul mind hormonális ugrik pubertás és a hajlam keresztül öröklődik az anyai vonalon, különösen, mutációk BRCA1 és BRCA2 gének. Szerint a US National Cancer Institute (NCI), BRCA1-mutációk növelik a mellrák kockázatát (és petefészek) 55-65% és BRCA2 mutációk - 45% -kal.

[9], [10]

A gyermekbetegség tünetei gyermekeknél

Röviden összefoglaljuk az emlõmirigy betegségeinek tipikus tüneteit egy gyermekben.

Amikor az újszülöttek mastitisa észrevehető: az emlőmirigy növekedése a szubkután szövetek tömörítési zónájával; kipirulás; fájdalom; magas testhőmérséklet (+ 38 ° C-ig); az étvágy romlása, az emésztőrendszeri rendellenesség (hányás, hasmenés). Amikor a tályog alakul ki, a hőmérséklet eléri a + 39 ° C-ot, göbös infiltrát képződik a vörösség-zónában, a gyermek gátolva van, és megtagadja a mellét.

A fiatalkori gynecomastia fiúk jellemző: hasonló a duzzanat a duzzanat a emlőmirigyek gyermekeknél előforduló alatti a mellbimbó - érzékeny mellbimbó. És gynecomastia társított hipogonadizmus a mellek fiú képződött fájdalmas megérinteni tömítés, hanem jelen tünetek, mint elmaradottság a másodlagos nemi szervek, a felesleges zsírszövet a felső test, a bőr sápadtság, gyengeség, és más alvási rendellenességek.

Tünetek fibrocisztás patológiák és hiperplázia az emlő serdülő lányok jelenhetnek meg, mint: a mell érzékenysége után menzesz befejeződése teltségérzet a mellkasban, ödéma és mastalgia (fájdalom változó intenzitással), jelenléte a szövetben, a mellek rugalmasabb, vagy keményebb, lekerekített csomók vagy hosszúkás (cicatikus) neoplazia. Amikor képződését fibrotikus megbetegedések vannak kialakítva a felső negyedében a prosztata (legközelebb a hónalj). Nagyobb képződményeket eredményez változást az alakja vagy aszimmetriát mirigyek. Az érintett terület színe megváltozhat, és a mellbimbó lemerülhet folyadék. Jelenlétében ciszták serdülő lányok alatt találhatók a mellbimbó, a bőr gyakran a bimbóudvar területen van egy kékes árnyalat.

Emlékeztetni kell arra, hogy sok esetben ezek a kóros állapotok jelentős tünetek nélkül mennek végbe, és a neopláziát véletlenül észlelik.

A mellrák egy gyermekben szinte ugyanabban a tünetekben jelentkezhet. Ezen kívül, gyakran a kellemetlen érzés és fájdalom érezhető a hónalj, a mellbimbó kissé húzta be a bimbóudvar és a bőr a mell tűnhet narancshéj.

Az emlőrákos megbetegedések diagnózisa gyermekekben

A gyermekeknél a mell patológiás megbetegedések klinikai diagnosztizálását a gyermek fizikai vizsgálatával és egy anamnézissel (beleértve a családtörténetet is) kezdődő felmérés alapján végzik el.

Ahhoz, hogy meghatározzuk a szintjét hormonok a vérszérum (mint például az ösztradiol, prolaktin, tesztoszteron, LH, FSH, 17-OPG és a DHEA-S, GnRH, szomatropin), át kell mennie a vérelemző. Továbbá, a vér szempontjából vizsgálják AFP - marker csírasejtes daganatok és az alfa-fetoprotein tumormarker.

A megbeszélésen nemcsak a gyermekeknél az emlőmirigyek ultrahangja, hanem a pajzsmirigy ultrahangos ultrahangja, a mellékvesék és a kismedencei szervek. A gyermekeknél nem végeznek mammográfiát.

Differenciál diagnózis emlő patológia gyermekeknél végezzük számítógép segítségével vagy mágneses rezonanciás képalkotás a mellékvesék és a agyi struktúrák: Az agyalapi, hypothalamus, tobozmirigy.

Amikor fibrocisztás giperlasticheskih és változások a emlőmirigyek - kizárni Onkológia - tartott biopszia kialakulását (vagy hónalji nyirokcsomó) a szövettani vizsgálata biopszia kapott.

[11]

Az emlőmirigy betegségeinek kezelése gyermekeknél

Az anyai mirigyek minden betegségben való egyenlő bánásmód egy gyermekben lehetetlen, és a terápiás módszereket egy specifikus diagnózis határozza meg.

Például, duzzanat az emlőmirigyek gyermekek első hónapjaiban az élet a kezelés nem igényel, de egy gennyes tőgygyulladás nem tud antibiotikumok nélkül, és néha tályog vízelvezető (ami a sebész a kórházban). A csecsemőknél a mastitis megelőzésének legjobb módja a csecsemő tökéletes tisztasága és megfelelő gondozása.

Nem szükséges a mell (telapha) kezelés korai fejlesztése. Ennek ellenére meg kell figyelni a lányok melleinek változását.

Bővebben a koraszülött pubertás kezeléséről, olvasható - Korai pubertás - Kezelés

A mell megnagyobbodása fiúk is ellenőrizni kell, és ha a fiatalkori gynecomastia nem múlik spontán után egy pár év múlva a diagnózis, az orvos-endokrinológus - eredményei alapján az elemzés arra a szintre, hormonok a vérben - hormonok írnak kezelés és ajánlom kötést viselnek a mellkasán.

Ha a felesleges zsírszövet is alkalmazhatja a szivattyúzását (zsírleszívás).

A masztopátia a lányoknál a pubertás időszak alatt gyermekgyógyászattal vagy mammologistával kell kezelni. De jöhet a mentő, és más szakértők, mint a etiológiája cisztás képződés társított pajzsmirigy, és emlőmirigy hiperplázia, egy gyermek is adódhat, hogy neuroendokrin rendellenességek és rendellenességek a hipotalamusz-hipofízis-gonád.

Az onkológiában a mellbetegségek kezelését gyermekeknél ugyanolyan módon végzik, mint a felnőtteknél (sebészeti beavatkozás, kemoterápia).

Az orvosok azt mondják, hogy időben orvosi segítség kérésére a gyermekeknél az emlőmirigyek legtöbb patológiájának prognózisa pozitív. De a megelőzést eddig nem fejlesztették ki.