Század inverziója: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A századfordulón (synctropion ectropion) egy olyan betegség, amelyben a szemhéjáról távolodnak a szemtől, aminek következtében a palpebrális és a bulbar kötőhártya ki van téve. Szinte mindig van az alsó szemhéj megfordulása. Még ha az alsó szemhéj csekély mértékű felcserélése is van, az alacsonyabb könnycseppek eltolódnak, ami könnyezést okoz. Az alsó szemhéj konjunktiva hüvelyes részének hámja kezd kornifikálni. A szemhéj megereszkedett, az alsó nyaki pont fordulása görcsös és fájdalmas a betegek folyamatos köhögéshez, a krónikus blepharitis kialakulásához és a kötőhártya-gyulladáshoz. A kifejezett lagophthalmus elősegítheti a szaruhártya fekély kialakulását.

Tüntesse fel a század szélén a következő formákat: veleszületett, kor, paralytikus, hegesedés.

A század összetévesztése

A század leggyakrabban megfigyelt formája a század összetévesztése, különösen elszigetelt; okozza a szemhéj külső - bőr-izom - lamina lerövidülése. A szemhéjak csekély mértékű eltérése miatt általában nincs szükség sebészeti beavatkozásra.

[1], [2], [3]

A század életkorának megfordítása

A század korfordulása a leggyakoribb forma; okozza a szemhéjak szalagjának túlzott megnyújtása, ami a szemhéjak megereszkedését eredményezi. Sebészeti kezelés - az alsó szemhéla vízszintes lerövidítése. Az alsó könnycsepp elkülönített megfordításával a kötőhártya függőleges lerövidítése és az alsó könnycseppek varrása járóbeteg alapon történik.

Az alsó szemhéj szemhéjának megfordulása idős betegeknél megfigyelhető. Nyilvánvalóan könnycseppé válik, és hosszú ideig fennálló - a tarsalis kötőhártya gyulladásához, megvastagodásához és koronizálásához vezet.

Az életkorral összefüggő szemhéj megfordulásának patogenezise

1. A szemhéj vízszintes gyengeségét úgy derítik ki, hogy a szemhéj központi részét 8 mm-es vagy annál nagyobb távolságra húzza ki a szemgolyóból, és nem villog a normál helyzetbe.
2. A szemhurok középső szögének íngyengeségét az alsó szemhéj kifelé húzásával, a legalacsonyabb pont pozícióinak megfigyelésével tárják fel. Ha a szemhéj egészséges, a legalacsonyabb pont nem mozog több mint 1-2 mm-nél. Ha a gyengeség mérsékelt, a legalacsonyabb pont eléri a végtagot, és kifejezett esetekben - a tanulónak.
3. A szemhurok oldalsó szögének íngyengeségét a lekerekített megjelenés és az alsó szemhéj középen több mint 2 mm-es húzása jellemzi.

Kezelés kora szemhéj megfordítása

Amikor kiválasztja a művelet esetén figyelembe venni: a mértékét eversion (túlsúlya mediális ektropiopa vagy teljes) fokos vízszintes gyengeség század hiba súlyossága vízszintes inak szemzug, az összeg a „felesleges” a bőrt.

1. Amikor a módszert használjuk mediális kifordulás Lazy-T: nyíró tarzokonyunktivalnogo téglalap csappantyú 4 mm magas és 8 mm hosszú, és párhuzamos az alsó canaliculus és annak száját kombinálva keresztül kimetszés ötszögletű zsebes oldala a száj.
2. Az általánosított ektropionnal a szemhéjak vízszintes lerövidülését a század átmenő, ötszögletű ládájának kivágásával lehet előállítani a legnagyobb inverzióban. A szemhéz középső szögének hangos ínhiánya egyenetlen.
3. 3. Generalizált kifordulás a „felesleges” bőr eliminálódik Kühnl-Szymanowski technika, amelynek lényege abban áll, kimetszését az oldalsó keresztül századi ötszögű lebeny együtt kivágása a háromszög alakú terelőlapot „felesleges” a bőr. A szemhéz középső szögének hangos ínhiánya egyenetlen.

[4], [5], [6],

Az évszázados paralízis eversion

A szemhéj megbénulása az arc ideg bénulásával figyelhető meg, amely a körkörös szemgyulladás (botulinum toxin) szálainak denerválása után jelentkezhet. A kezelés a szem állandó nedvesedését jelenti; a kezelés ideje alatt a szemhéjakat lezárják. Hosszantartó patológiával (több mint 6 hónapig) a szemhéj külső szalagjának vízszintes szalagja vízszintesen lecsökken, szükség esetén blepharoraphy is elvégezhető.

A paralitikus ectropion az ipsilateralis arc ideg bénulása, a felső és az alsó szemhéjak visszahúzódása, valamint a szemöldök csökkenése okozza. Ez utóbbi a szemhézag szűkülését okozhatja.

Lehetséges szövődmények

• Az expozíció keratopathia a lagophthalmus kombinációjának és a szemhéjak könnyének szaruhártyán történő elégtelen eloszlásának köszönhető.
• Az akrobatizálódást az alacsonyabb könnycseppet nem tapadóként, a könnycseppek teljesítményének és a megnövekedett könnycsepp gyártásának okozza, ami a szaruhártya szárazságát okozza.

Ideiglenes kezelés

Célja a szaruhártya védelme, amíg az arcideg funkciója helyreáll.

1. Alkalmazzunk mesterséges könnyeket vagy kenőcsöket egész nap. A szemhéjban az alvás során tapadó ragasztószalag általában enyhe esetekben kerül kiszabásra.
2. Használata technikák tarsorrhaphy időt (térhálósító felső és alsó szemhéjak a oldalsó), különösen olyan betegeknél, hiányban Bell jelenség, amikor nem villog, ha a szaruhártya fedi a szemhéjak, ami annak megszáradását.

Folyamatos kezelés

Alkalmazva a pokol jelenségének hiányában 3 hónap alatt vagy az arc ideg hosszabb elváltozásával, például a hallóideg neuroma eltávolítása után. A kezelés célja a szemészeti rés vízszintes és függőleges méreteinek csökkentése a következő eljárásokkal.

1. Mediális kantoplasztika végzése, ha az optikai rés középsõ szöge nem sérült meg. A szemhéjak keskenyednek a könnycseppre úgy, hogy a könnycsepp fordítva legyen, és a belső sarok és a könnycsepp közötti rés csökken.
2. A középső ékbeli reszekciót a tarsalis ín és a hátsó szakadék gerincével történő beillesztésével arra használják, hogy javítsák a mediális ectropion-t a mediális csatorna elégtelenséggel kombinálva.
3. Az oldalsó kanális szuszpenzió a maradék ektopropóta kijavítására és a szemhézag oldalszögének emelésére szolgál.

A szemhéj csikorgó inverziója

A szemhéj csikorgó alakulása égési sérülések, sérülések és műtétek után, valamint bőrfertőzések következtében alakul ki. A termikus égés idején a szűk nyomaték megakadályozhatja a szemhéjak széleinek károsodását.

A szarkó ectropiont a bőr és a mögöttes szövetek hegesedése vagy összehúzódása okozza, aminek következtében a szemhéj a szemgolyóról indul. Ha az ujjával áthelyezi a bőrt a pályára, a kör csökken, és a szemhéjak záródnak. A száj kinyitásakor a szemhéjak fordulata egyre hangsúlyosabbá válik. Az etiológiától függően mindkét évszázadra hatással lehet: lokális sérülés (trauma) vagy általános (égési sérülés, dermatitis, ichthyosis).

A hegekctropion kezelése összetett, rendszerint hosszú.

1. Korlátozott sérülések esetén a Z-alakú műanyag (bőrnyúlás függőleges irányban) bendő kivágásának kombinációját alkalmazzák.
2. Súlyos esetekben a bőrcsappantyú mozgatásának vagy átültetésének taktikáját alkalmazzák. A transzplantációkat a felső szemhéj, a hátsó és az elülső parotid felületek és a supraclavicularis területek között vágják le.

A megfordulás megjelenése után a lehető legkorábbi időpontban ajánlott blepharophrenia elvégzése, és a késleltetett időszakban szabad bőrpihentetés szükséges. Gyakran szükség van a proteolitikus enzimek helyi alkalmazására, fizikai terápiára. A megfelelő beavatkozás elvégzésére vonatkozó prognózis jó, a hatás általában stabil, de súlyos esetekben relapszusok lehetségesek.

[7], [8]

A szemhéj mechanikus megfordulása (ectropion)

A mechanikai ectropionot a szemhéj mentén vagy a szemhéj környékén elhelyezkedő daganatok okozzák, amelyek mechanikusan kikapcsolják. A kezelés abból áll, hogy lehetőség szerint megszünteti a szemhéj jelentős vízszintes elégtelenségének okait és korrekcióját.