Hematoma és az orrszeptum tályogja: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Nazális septum haematoma - korlátozott felhalmozódása alvadt vér vagy a folyadék közötti perichondrium (csonthártya) és a porc (csont) között, vagy perichondrium (periosteum) és nyálkahártya-sérülések miatt zárt orr a megsértése ér épségét.

Tályogok orrsövény - egy üreget genny és elhatárolható a környező szöveteket és szerveket gennyes membrán között helyezkedik perichondrium (periosteum) és a porc (csont) között, vagy perichondrium (csonthártya), valamint a nyálkahártya miatt előfordul, hogy suppuration haematoma szeptum vagy hondroperihondrita fertőző betegségek (orbánc, furunkulus orr), fogszuvasodás, a cukorbetegség, és mások.

ICD-10 kód

J34.0 Az orrszeptum tüdeje.

A hematoma epidemiológiája és az orrszeptum tályogja

Pontos adatok a hematoma előfordulási gyakoriságáról és a nazális szeptum tályogjáról jelenleg. Ezt a patológiát az orr és traumás sérülések különböző betegségeinek 1,1% -ában rögzítették. Az orr-sérülések az arciális koponyák sérüléseinek szerkezetében 8 és 28% között vannak, az összes csonttörés pedig 12 és 43% között van.

[1], [2], [3]

A hematoma és az orrszeptum tályogja

A közvetlen oka a vérömleny - trauma septum (zúzódások, törések külső orr műtét orrsövény) vezető vaszkuláris károsodás és vérzés perichondrium. Előszerető tényezők: a vér koaguláló rendellenességei, a felső légúti betegség akut fertőző betegségei. Ezekben az esetekben az orrszeptális hematoma még az orr kisebb sérülése esetén is előfordulhat.

Ha a neoporozhnennoy időben fertőzött, a hematoma az orrszeptum tályogát képez. A jellegzetes növény ilyen esetekben - a negatív staphylococcusok (Staphylococcus aureus, epidermidis, saprophyticus), és a béta-hemolitikus streptococcus-csoport A.

[4], [5], [6], [7], [8]

A hematoma patogenezise és az orrszeptum tályogja

A vezető patogenetikai mechanizmus a perikhondria belső rétegének hajótörése, amely később vérzéssel jár. Lényeges szerepet előfordulásának haematoma orrsövény is játszani járó betegségek torlódások az orrnyálkahártya, zavar a vér alvadási folyamat, növelik az érrendszer permeabilitását (akut és krónikus nátha, a magas vérnyomás és a másodlagos magas vérnyomás, keringési betegségek, különböző eredetű fokozott vérnyomás az erekben a fej nyak, coagulopathia, vérzéses diátia, hipo- és avitaminózis stb.).

Feature vérömleny orrsövény - gyorsan fejlődő sérülésre adott válaszreakcióként gyulladásos reakció képeznek biológiailag aktív metabolitjai - okai másodlagos megváltozása szövetek és gátlásának aktivitását különböző részein az immunrendszer. Az orrnyálkahártya gátfüggvényének megsértése elősegíti az orrüregben növekvő baktériumok transepitheliális migrációját és az extravasátum fertőzését.

Kevesebb tályog sövény a fertőzés eredményeként a hangsúly a gyulladás a fogágy, furunkulus orrát. Káros hatása a előfordulásának, lefolyásának és prognózisa az orrsövény tályog endokrin betegségek, különösen a cukorbetegség: hypovitaminosis, a rossz táplálkozás, emésztési betegségek, immunhiányos állapotok, stb ..

A hematoma tünetei és az orrszeptum tályogjai

Az orrszeptális hematoma leggyakoribb tünete az orr-légzés nehézsége, amely az orr-trauma után hamarosan kialakul. A fejfájás, a rossz közérzet, a megnövekedett testhőmérséklet panasza a tályog kialakulását jelzi.

Elemezve klinikai manifesztációk tályog septum kell venni valószínű részvétel egy négyszögletes porc gyors fejlődése hondroperihondrita alkotnak perforáció az orrsövény, a törzs (visszahúzó) az orrnyereg. Ezenkívül figyelembe kell venni a súlyos szeptikus szövődmények kialakulásának kockázatát. Ahhoz, hogy nagy mértékben van csatlakoztatva a jellemzői a vénás vér ebből anatómiai területen, amely folyik keresztül a homlokfelület és az orbitális vénás sinus kavernozy. Ez a körülmény létrehozza a szükséges előfeltételeket vonatkozik gennyes gyulladásos folyamat, nem csak a kapcsolati a kraniális felé, hogy az orr, a tető és a koponya, de generalizálásnak hematogén fertőzés kialakulását szeptikus sinus cavernosus trombózis. Ebben a kialakuló fertőző szindróma, magas láz, hidegrázás, izzadás, és jellemzően akkor keletkeznek discirkulatornaya rendellenességek - pastoznost, duzzanat a periorbitális területre, kötőhártya vénás injekció, chemosis, exophthalmus, stagnáló változások a fundus.

A hematoma és az orrszeptum zsiradéka

Az orrszeptum hematóma (tályog) egyértelmű osztályozása nincs jelen. A mindennapi klinikai gyakorlatban általában egy vagy két oldalú hematoma különböztethető meg. Az orrszeptum tályogjával figyelni kell a gasztrikus-szeptikus szövődmények tüneteinek megjelenésére, a külső orr deformációjára a négyszögletes porc olvadása miatt. A kóros folyamat felsorolt jellemzőit figyelembe veszik a kezelési intézkedések hatókörének és természetének meghatározásakor, és tükröződnek a diagnózisban.

[9], [10], [11]

A hematoma diagnosztizálása és az orrszeptum tályogja

A hematoma és az orrszeptum tályogának felismerése a beteg panaszainak elemzésén, az anamnesztikus adatokon és az orrüreg vizsgálatán alapul.

Fizikai vizsgálat

Az elülső rhinoscopiával meghatározták az orr szeparációjának megvastagodását a vöröses-cianotikus szín egyik vagy mindkét oldaláról. Ezekben az esetekben az orrüreg gyenge vagy nem hozzáférhető az ellenőrzéshez. Bizonyos esetekben párnázatos kiemelkedések is láthatók, amikor az orr hegye felemelkedik. A hematoma kétoldali lokalizációja esetén a septum F-alakot kap.

Laboratóriumi kutatás

A perifériás vér vizsgálata az orrszeptum tályogában, a neutrofil leukocitózisban és az ESR emelkedésében kimutatható.

Instrumentális kutatás

Bizonyos helyzetekben, hogy ismerje haematoma (tályog) el kell távolítani az orrüregbe keresztül elektrootsasyvatelya váladék, a vér, hogy igénybe tapintással kiemelkedések öblös vatnichkom szondát vagy, abban az esetben a nazális septum haematoma meghatározva ingadozás. Tekinthetők megbízható jele a vér kimutatására duzzanat a szúrás és törekvés annak tartalmát: a gennyes haematoma gennyes váladék.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A tályog bonyolítja az orrsövény, jelenlétében a beteg társított fő kóroki igénylő betegségek különleges kezelést (például cukorbetegség), úgy indikációi konzultáció más szakemberek (neurológus, idegsebész, szemész, fogorvos, endokrinológus et al.). Ha azt tapasztalja, az orr septum haematoma gyermekek konzultálnia kell hematológus, hogy kizárja a vér betegségek.

[12], [13], [14], [15]

Hematoma kezelése és orrszeptum tályogja

A hematoma és a nazális septális tályog kezelésének célkitűzései

A helyi gyulladásos változások regressziója, a beteg általános állapotának normalizálása, a munkaképesség rehabilitációja.

A hematoma és az orrszeptum tályoggyógykezelése

Az orrszeptum tályogában a purulens üreg megnyitása és elvezetése kiegészül a szisztémás antibiotikum terápiával. A választott gyógyszerek ebben az esetben a cefalexin, oxacillin; alternatív - cefazolinum, zmoksitsillin + klavulinovann sav, vincomycin, linezolid.

Sebészeti kezelés a hematoma és a tályog a nazális septum

Az orrszeptum hematóma helyi vagy általános érzéstelenítéssel ürül, a nyálkahártya szike segítségével történő vágásával. Miután kiürítése a folyadék és a vérrögök az üregben képződik beadott vízelvezető (csíkos gumikesztyű), és mindkét felét az orrüreg - tamponok maradt 24-48 órán át, és attól függően, különösen a klinikai helyzetet.

Nem nyithat meg tamponadist, ha az orrszeptumot a hematoma kinyitása után folyamatos U-alakú varrással varratolhatjuk.

Egy kis egyoldali hematómával egy lyukasztást végzünk, amelyet az orr megfelelő fele tamponádja követ.

Amikor a kombinált haematoma (tályog) kialakított négyszögletes porc poszttraumatikus deformáció és (vagy) a csont orrsövény szétválására látható nyitó és vízelvezető vérömleny (tályog) egyidejű rekonstrukciója az orrsövény az akut időszakban.

További irányítás

Az orrszeptum hematómájával járó betegség egyszerű kezelése esetén a munkaképtelenség hozzávetőleges időtartama 5-7 nap, tályog formájában - 7-10. Szeptikus szövődmények kialakulásával a kórházi kezelés időtartama elérheti a 20 napot vagy annál többet.

A betegeknek szóló ajánlásoknak tartalmazniuk kell az otorhinorgiológus orr-sérülése utáni tanácsadásának, illetve az orrszeptum hematoma (tályog) kezelésének szükségességét.

A hematoma megelőzése és az orrszeptum tályogja

Elsődleges megelőzésére vérömlenyek (tályog) septum sérülések megelőzése (microtraumas) orrnyálkahártya és az orrsövény. Fontos szerepet játszanak a korai kezelés akut fertőző betegségek a felső légúti, valamint a higiéniai intézkedések koncentrációjának csökkentésére az ipari aeroszolok és a por a légkörben az ipari és háztartási helyiségek.

A másodlagos megelőzés - egy olyan rendszer megakadályozását célzó intézkedéseket vérömleny (tályog) orrsövény a veszélyeztetett személyek - veleszületett és szerzett vérzéses betegségek, cukorbetegség, immunhiányos állapotok, különböző eredetű. Nagy jelentőségű időszakos orvosi vizsgálatok ezeknek a betegeknek, hogy a tudatosság szintjét okairól és a klinikai tünetek, a vérömleny (tályog) orrsövény lehetséges szövődmények, időben újrafelosztása a fertőzési gócok (szuvas fogak, a mandulák, orrmelléküregek, és a CR.), A korrekció a meglévő szisztémás betegségek .

A hematoma előrejelzése és az orrszeptum tályogja

A prognózis az orr septális hematóma időben történő megnyitásával és a tartalom kiürítésével kedvező; csatlakozás másodlagos fertőzés és tályog képződéséhez vezethet olvadása a porc alkotnak egy négyszögletes külső orr rezisztens törzs (visszahúzó nazális).

A terjedési gyulladásos folyamatok, előfordulása szeptikus komplikációk, jelenlétében egyidejű betegség prognózisa függ az állapot súlyosságától, a időszerűségét és megfelelőségét javító intézkedések, kompenzáció mértékét a társbetegségek.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]