A pályára ható malignus daganat

Az orbitális tumorok a látásszerv minden neoplazmájának 23-25% -át teszik ki. Ebben gyakorlatilag minden olyan daganat, amely az emberben előfordul. Az elsődleges daganatok előfordulási gyakorisága 94,5%, másodlagos és metasztatikus tumorok - 5,5 %.

Elsődleges rosszindulatú daganatok a pályája nem több, mint 0,1% az összes rosszindulatú emberi daganatok, míg a csoport primer tumorok - 20-28%. Gyakorlatilag ugyanolyan gyakorisággal fejlődnek minden korosztályban. A férfiak és a nők ugyanúgy megbetegednek. Az orbitális rosszindulatú daganatok, valamint a jóindulatú daganatok polimorfok a hisztogenezisben, malignitásuk mértéke változó. A gyakoribb szarkóma és rák. Közös klinikai tünetei malignus orbitális daganatok - kettős látás jelentkezik korai és ödéma, a szemhéj, kezdetben tranziens megjelenő reggel, és ezután bejut stacionárius. Ezeket a tumorokat állandó fájdalom-szindróma jellemzi, az exophthalmosok korán fordulnak elő és elég gyorsan nőnek (néhány héten vagy hónapon belül). Mivel a tömörítés a neurovasculáris köteg növekvő daganat, a szem megerőltetése és a nagy exophthalmus törött védelmi funkció században: ezeknél a betegeknél gyorsan növekszik Dystrophiás változások a szaruhártya, hogy szüntesse meg a teljes megolvadása.

Az orbitális rák az esetek túlnyomó többségében a nyirokcsomóban fejti ki hatását, ritkábban heterotopikus rák vagy magzati infantilis karcinóma képviseli.

[1], [2], [3]

Az orbitális primer rák

Az orr elsődleges rákja ritka. A férfiak gyakrabban betegek. Az orbitális primer rákot a dystopikus hámsejtek tumor transzformációjának a keringés lágy szövetekbe történő átalakulásának tekintik. A tumor lassan növekszik, kapszula nélkül. A klinikai kép a kezdeti lokalizációtól függ. Ha a tumor lokalizálódik az elülső része a pályán az első tünete a szem elmozdulás irányával ellentétes a tumor helyén, jelentősen korlátozta a mobilitást, lassan növekvő exophthalmus, amely nem éri el a magas fokú, de helyezze a szem lehetetlen. Sűrű infiltratív növekvő tumor összenyomja a vénás utat pályán, ami egy episzklerális torlódások a vénákban, felveti ophthalmotonus. A szem olyan, mintha egy keringőben lévő daganattal látta el, csontszélei "kiegyenlítik" a környező tumorokat, és nem válnak elérhetővé a tapintásra. A vizuális funkciók hosszabb ideig tartósak, a másodlagos intraokuláris hipertónia ellenére.

A tumor kezdeti növekedése az orbitális csúcsán a korai fájdalmak manifesztálódnak benne, a fej megfelelő fele és a diplopia besugárzásával. Ahogy a tumor nő, teljes szemgyógyulógia fordul elő. Az optikai ideglemez elsődleges atrófiája a vizuális funkciók gyors csökkenésével jellemezhető. Az Exophthalmos késői, rendszerint nem érte el a magas fokozatokat.

A klinikai kép és az ultrahangvizsgálat eredményei lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kóros folyamat infiltratív terjedését a természetének feltárása nélkül. A számítógépes tomográfia sűrű infiltratív növekvő tumort, kapcsolatot mutat a környező lágyszövetekkel és az orbitális csontstruktúrával. A radionuklid szcintigráfia és a termográfia eredményei bizonyítják a tumor növekedésének rosszindulatú természetét. A finom tűs aspirációs biopszia a kapott anyag citológiai vizsgálatával akkor lehetséges, amikor a tumor az orbitális elülső részén helyezkedik el. Ha a pályán a csúcs csúcsán helyezkedik el, az aszpirációt a szem károsodásának veszélye fűzi.

A sebészeti beavatkozást (az orbitális szubarastiin exenterációját) a folyamat elülső lokalizációja jelzi. A mélyebb fekvésű daganatok kezelése nehézkes, mivel korán csíráznak a koponya üregébe. A sugárterápia hatástalan, mivel az elsődleges heterotópikus rák a besugárzás ellenálló. Az előrejelzés gyenge. Az első helyen a tumor metasztázisba kerül a regionális nyirokcsomókba. Nem ismert a hematogén metasztázisok esetei, de a daganat korai csírázása az alapcsontba és a koponya üregébe, az eljárás szinte ellenőrizhetetlen.

A szarkóma a leggyakoribb oka az elsődleges malignus növekedésnek a pályán. Ezek a pályán a malignus tumorok 11-26% -át teszik ki. A szarkóma orbitális fejlődésének forrása szinte bármilyen szövet, de az egyes fajok előfordulási gyakorisága eltér. A 3-4 hetes és 75 éves betegek életkora.

Az orbita rabdomioszarkóma

Az orbitális rabdomioszkópja - a rendkívül agresszív orbitális daganat - a leggyakoribb oka a rosszindulatú növekedésnek a pályán a gyermekek körében. A fiúk majdnem kétszer gyakoribbak. A rhabdomyosarcoma növekedési forrása a vázizomsejtek. Háromféle daganat különböztethető meg: embrionális, alveoláris és pleomorf, vagy differenciált. Az utóbbi típus ritka. 5 év alatti gyermekeknél az embrionális daganat típusa 5 év után alakul ki - az alveoláris típus. A rhabdomyosarcoma rendszerint többféle elemből áll (kevert változat). Pontos diagnózis csak az elektronmikroszkópia eredményei alapján állapítható meg.

Az utóbbi években a rhabdomyosarcoma immunhisztokémiai jeleit tanulmányozták. Az izomfehérjékhez, a dezmin-izom-specifikus és a vimetin-mesenchymális köztes szálakhoz tartozó myoglobin antitestek kimutatása megkönnyíti a diagnózist és lehetővé teszi a betegség prognózisának finomítását. Kimutatták, hogy a myoglobin tartalmú rabdomioszarcoma érzékenyebb a kemoterápiára, mint a desmin tartalmú.

A tumor előnyös helyzete az orbitális felső kvadránsja, ezért a folyamat korai szakaszában a felső szemhéj és a felső rectus izom felemelésére szolgáló izom érintett. Ptózis, a szemmozgások korlátozása, lefelé és lefelé történő elmozdulás az első olyan jelek, amelyeket a páciensek és a környező emberek észlelnek. Gyermekeknél az exophthalmos vagy a szem elmozdulása, amikor a tumor az orbitális elülső részén lokalizálódik, néhány héten belül kifejlődik. Felnőtteknél a tumor lassabban növekszik, több hónapig. A gyors növekedése exophthalmus kíséri változások a stagnáló episzkleráiis erek, szem különbség nem teljesen bezárja, jelzett beszivárgását a szaruhártya és a fekély. A funduson a látóideg stagnáló lemeze található. Elsősorban az orbitális felső belső falának közelében fejlődik ki, a daganat gyorsan elpusztítja a szomszédos vékony csontfalat, az orrüregbe kúszik, orrvérzést okozva. Az ultrahangos vizsgálat, a számítógépes tomofág, a termofág és a finom tűs aspirációs biopszia a rhabdomyosarcoma instrumentális kutatási módszereinek optimális diagnosztikai komplexuma. Kezelés kombinált. A kezelés protokollja előzetes polikemoterápiát biztosít 2 hétig, majd az orbitális külső besugárzását végezzük. Több mint 3 éves kombinált kezelés után a betegek 71% -a él.

Malignus orbitális lymphoma

A rosszindulatú lymphoma (nem-Hodgkin's) gyakorisága az elmúlt években az egyik első helyen a pályán az elsődleges malignus daganatok között. A pályán a daganat gyakran kialakul az autoimmun betegségek vagy immunhiányos állapotok hátterében. A férfiak 2,5-szer gyakrabban fekszenek. A betegek átlagéletkora 55 év. Jelenleg a rosszindulatú nem-Hodgkin-limfóma az immunrendszer neoplazmájának számít. Az eljárás főként a T- és a B-sejt-identitás nyirokcsomó elemeit, valamint a nullázó populációk elemeit foglalja magában. Az orbitális morfológiai kutatások során gyakrabban diagnosztizálják a rosszindulatú rosszindulatú B-sejtes lymphomát, amelyben elég érett tumoros és plazmasejtek vannak. Általános szabályként az egyik pályára kerül. A fájdalommentes exophthalmos hirtelen megjelenésével jellemezhető, gyakrabban az oldallal szembeni szemmozgás és a periorbitalis szövetek duzzanata. Az Exophthalmos kombinálható a ptózissal. Az eljárás helyben folyamatosan fejlődik, vörös kemoizmát alakul ki, a szem áthelyezése válik lehetetlenné, a funduson változások lépnek fel, gyakrabban a látóideg stagnáló lemezén. Élesen csökkenti a látást. Ebben az időszakban fájdalom fordulhat elő az érintett pályán.

A pályán a rosszindulatú lymphoma diagnózisa nehéz. Az ultrahangvizsgálat, a számítógépes tomográfia és a finom tűs aspirációs biopszia citológiai vizsgálatból származó instrumentális vizsgálati módszerek sokkal informatívabbak. Meg kell vizsgálni a hematológust, hogy kizárja a rendszerszintű károkat.

Az orbitális külső besugárzása gyakorlatilag egy nem alternatív, rendkívül hatékony módja a pályának rosszindulatú limfóma kezelésére. A polikemoterápiát szisztémás léziókban alkalmazzák. A kezelés hatása az orbitális kóros folyamat tüneteinek visszaszorításában és az elveszett látás helyreállításában nyilvánul meg. Az elsődleges rosszindulatú lymphoma prognózisa az élet és a látás szempontjából kedvező (a betegek 83% -a 5 éves periódust tapasztal).

Az életre vonatkozó prognózis élesen romlik a terjesztett formákkal, de az orbitális károsodás előfordulása az utóbbiban csaknem 5% fölött van.