A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tricuspid regurgitáció: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Trikuszpid visszaáramlás - tricuspidalis, ami a vér áramlását a jobb kamra a jobb pitvarba szisztolé alatt nyer. A leggyakoribb ok a jobb kamra dilatációja. Tünetei tricuspidalis regurgitatio általában hiányzik, de súlyos tricuspidalis regurgitatio okozhatnak lüktető erek a nyakán, holosystolic zaj és a jobb kamrai szívelégtelenség vagy pitvarfibrilláció. A diagnózist fizikai vizsgálat és echokardiográfia állapítja meg. Trikuszpid visszaáramlás általában jóindulatú állapot, amely nem igényel kezelést, de néhány betegnél szükség anulop radír, műanyag szelep, protézis vagy kivágását.
A tricuspid regurgitáció okai
A leggyakrabban tricuspidalis regurgitatio okozta bővülése a jobb kamra (RV) megsérti a normális működését a szelepet. Ilyen helyzetek fordulnak elő pulmonális artériás magas vérnyomás által okozott jobb kamrai diszfunkció, szívelégtelenség (HF) és elzáródása a tüdőartéria kiáramlási traktus. Ritkábban, Trikuszpid visszaáramlás következtében alakul a fertőző endocarditis a drogfüggő gyakorló intravénás injekció; karcinoid szindróma, a reumás láz, idiopátiás myxomatous degeneráció, ischaemiás diszfunkció papilláris izmokat, születési rendellenességeket (például hasított tricuspidalis endokardiális hibák) folt Epstein (lefelé irányuló elmozdulást módosított szárnyak a tricuspidalis a jobb kamra), Marfan-szindróma, valamint a bizonyos gyógyszerek (például ergotamin, fenfluramin, fentermin).
A hosszan tartó súlyos tricuspid regurgitáció a jobb kamra, a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció (MA) kondicionált működési zavarához vezethet.
[Tricuspid regurgitáció tünetei
A tricuspid regurgitáció általában nem okoz semmilyen tüneteket, de néhány beteg a nyaki erek pulzálódását figyeli meg a jugularis vénákban jelentkező fokozott nyomás miatt. Az akut vagy súlyos tricuspid regurgitáció RV-diszfunkció miatt szívelégtelenséget okozhat. A fibrillált arrhythmia vagy pitvari flutter esetleges megnyilvánulása.
Az egyetlen látható jele a mérsékelt és súlyos tricuspidalis regurgitáció - duzzanat a juguláris vénákat, a jelentősen sima cv (vagy k) hullám és egy meredek csökkenése. Súlyos tricuspidalis regurgitáció lehet tapintható rázza jobb juguláris vénákat, valamint a szisztolés és hepatikus pulzáció csökkentéséhez a jobb kamra bal alsó szélén a szegycsont. Auszkulációval I szívritmus (S1 lehet normális vagy gyenge, ha tricuspid regurgitációs zaj van.
II szív hang (S2) hasíthatjuk (hangos pulmonalis komponens P pulmonális artériás hipertónia), vagy egyetlen miatt gyors a szelep zárását a tüdőartéria, P, és egybeesik az aorta (A) komponens.
A jobb kamrai (S3), a IV. Szívhang (S4) III. Szívhangja vagy mindkettő hallható a szívkamrában a jobb kamrai diszfunkció vagy a prosztata hipertrófiája miatt. Ezek a hangok megkülönböztethetők a bal kamrai szívhangoktól, mivel a szegycsont bal oldalán található negyedik interkostális térben helyezkednek el, és belégzéssel fokozódnak.
A tricuspid regurgitáció zajja holoszisztolikus zörgés. Azt lehet hallani a legjobban a jobbra vagy balra a szegycsont szintje a középső vagy a gyomortáji régióban az sztetoszkóp rekeszizom, amikor a beteg ülő helyzetben vagy állva. A zaj nagy gyakoriságú lehet, ha a tricuspid regurgitáció funkcionális vagy pulmonalis magas vérnyomás vagy középfrekvencia okozta, ha a tricuspid regurgitáció súlyos, és más okai vannak. Zaj változik légzése egyre hangosabb belégzési (Carvalho tünet), és más módszerek, amelyek növelik a vénás áramlás (láb emelés, nyomást gyakorol a máj után kamrai extrasystolék). A zaj általában nem sugároz, de néha hallható a máj fölött.
A tricuspid regurgitáció diagnózisa
Enyhén tricuspidalis regurgitatio leggyakrabban észlelt echokardiográfia, más okok miatt végeznek. A feltételezett diagnózisa súlyosabb vagy súlyos tricuspidalis regurgitatio tegye a gyűjtemény kórtörténet, fizikális vizsgálat és megerősítette a Doppler echokardiográfia. Az EKG-t és a mellkasi röntgenfelvételt gyakran végzik. EKG-adatokat általában normális, de bizonyos esetekben felfedje magas kihegyezett horgok P okozta bővítése a jobb pitvar, magas tine il-, R QR ólom V1, jellemző jobb kamrai hipertrófia, vagy MA. Mellkas röntgen általában normális, de bizonyos esetekben, jobb kamrai hipertrófia, vagy pangásos szívelégtelenség által okozott zavar a jobb kamra, láthatjuk nagyított vena cava superior, megnagyobbodott jobb pitvar és a jobb kamra kontúr (a tetején a szegycsont oldalnézetben), vagy kimutatására pleurális folyadékgyülem.
A szív katéterezést ritkán írják elő. Ha azonban azt végezzük (például, hogy értékelje a anatómiája a koszorúerek), kifejezett megállapítások közé pitvari szisztolés hullám v kamrai szisztolé alatt és a normális vagy magas pitvari szisztolés nyomás.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A tricuspid regurgitáció prognózisa és kezelése
Mivel az elszigetelt expresszált tricuspid regurgitáció kis számú betegben fejlődik ki, kevés a megbízható adat a prognózissal kapcsolatban.
A tricuspid regurgitáció általában jól tolerálható, és önmagában nem igényel kezelést. Bemutatás eltávolítása okoz Trikuszpid visszaáramlás (például szívelégtelenség, szívbelhártya-gyulladás). Műtéti kezelés alkalmazható olyan betegeknél, közepes vagy súlyos tricuspidalis regurgitáció és a bal oldali léziók szelepek (például mitrális sztenózis), kifejlesztéséhez vezet pulmonális magas vérnyomás és a magas vérnyomás a jobb kamra (mitrális billentyű plasztikát szükséges). Ilyen betegeknél a sebészi beavatkozás megelőzheti a halált a rossz szívműködés miatt. A sebészi kezelést is hozzá lehet rendelni, hogy súlyos mitrális regurgitáció, Klinikai tünetekkel járó, amikor a bal pitvari nyomást <60 Hgmm. Art.
A sebészeti eljárások közé tartozik az anuloplasztika, a szelepes műanyag és a protézisek. Anuloplastika, amelynél a gyűrű a tricuspidalis gyűrű a protézis varrunk működtetni vagy csökkentse a méretét a gyűrű kerülete írják azokban az esetekben, amikor a tricuspidalis regurgitáció alakul miatt tágulása a gyűrű. A műanyag vagy protézis szelepek akkor jelennek meg, ha a tricuspid regurgitáció a szelep primer léziójának következtében alakul ki, vagy amikor az anuloplasztika műszakilag lehetetlen. A tricuspidalis protézisét akkor hajtják végre, amikor a tricuspid regurgitáció a carcinoid szindróma vagy az Epstein hibája következménye. Sertésszelepet használjunk, hogy csökkentsük a thromboembolia kockázatát a kis szívócsőhöz és nyomáshoz a jobb szívben; ellentétben a jobboldali bal oldali osztódásokkal, a sertésszelepek több mint 10 éve működnek.
Ha a tricuspid szelep károsodott az endocarditis miatt, ha az utóbbi nem gyógyítható antibiotikumokkal, a szelepet teljesen kivágják, és az implantátumot nem 6-9 hónapig implantálja; a betegek jól tolerálják az ilyen beavatkozást.