Az alsó állkapocs kontraktúrája: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Kontraktúra az alsó állkapocs (lat contrahere -. Zsugorodni, zsugorodik) - egy éles korlátozása mobilitás az állkapocsízület miatt patológiás változások a lágy szövetek azt körülvevő és a funkcionálisan rokon.

Gyakran az alsó állkapocs kontraktúráját intraartikuláris tüskékkel (pl. Ankilózissal) kombinálják.

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza az alsó állkapocs összehúzódását?

Kontraktúra mandibula történik alapján változást a bőr, a bőr alatti szövet körülvevő közös, a rágóizmok, fascia (fültőmirigy-időbeli) az idegrostok gyulladásos vagy traumatikus eredetű.

Rágós, szálas és csontos fúzió az elülső széle az ágak a mandibula vagy koronoid a járomív vagy kiemelkedés a felső állkapocs előfordulhat után lőtt és neognestrelnyh károsodás időbeli, maláris és arcát régiók, és miután a hibás injekciós oldatok (alkohol, formalin, savak, hidrogén-peroxid és m. O.), ami nekrózis a lágy szövetek körül az injekció beadásának helyén a állkapocs. A nekrózis után a normális szöveteket kicseréljük.

Kontraktúra motivált hosszú adinamii fej alsó állkapocs, amikor felső álcsontok közötti rögzítő csontdarabok a mandibula lehet egészíteni hegesedés a vastagsága az arc vagy az ajkak, ha egyidejűleg egy törött állcsont arcok sérült lágy szövetek.

Neurogén kontraktúra az alsó állkapocs alakulhat alapján reflex fájdalom csökkentése rágóizmok (okozott perikorinitisz, osteomyelitis, tű izomsérülés altatás során), spasztikus bénulás és hisztéria.

Az alsó állkapocs összehúzódásának tünetei

Az mandibulus kontraktúrája mindig többé-kevésbé kimondottan csökkenti az állkapcsokat. Ha a rágóizmok akut gyulladásán alapul (a myositis talaján lévő trismus), az állkapcsok erőszakos tenyésztésére irányuló kísérletek fájdalmat okoznak.

A perzisztáló csontos és csontfúzióval az állkapcsok csökkentése különösen jelentős lehet, de ebben az esetben a hígítás kísérletét nem kísérik akut fájdalmas érzések. A palpatoria ebben az esetben néha lehetséges, hogy a száj egész előcsarnokában vagy a retromoláris régióban, a malár csontban, a coronoid folyamatban azonosulnak a durva szemcsék.

Azokban az esetekben, ahol a trauma vagy gyulladás történt felnőtt külsőleg látható arca durva aszimmetria, valamint a változások az alakja ágak condylus, szög és a test a mandibula nem jelölt. Ha a betegség már kialakult, még gyermekkorban vagy serdülőkorban, a felmérés időpontjában (felnőtt), az orvos képes érzékelni (klinikailag és radiológiailag) bruttó anatómiai rendellenességek: hypoplasiája ág és a test az állkapocs, változó állát osztály az érintett oldalon, és mások.

Az alsó állkapocs összehúzódása

Az alsó állkapocs kontraktúrájának kezelése patogenetikai. Ha a központi eredetű alsó állkapocs kontraktúráját a beteg a kórház neurológiai osztályába küldi, hogy megszüntesse a fő etiológiai tényezőt (spasmodikus trismus, hisztéria).

Abban az esetben, gyulladásos eredetű kezdetben megszüntesse a forrása a gyulladás (oki eltávolított fog tályog vagy kötőszövet-gyulladás kinyitjuk), majd hajtjuk antibiotikumot, physio- és mechanoterápia. Az utóbbi kívánatos, hogy végre berendezés Nikandrova A. M. és R. A. Dostal (1984) vagy a D. Chernoff (1991), amelyekben a nyomás forrás a fogászati ív a levegő, azaz pneumatikus hajtás, amelynek vastagsága egy alvó állapotban 2-3 mm. DV Chernov ajánlott, hogy az üzemi nyomás a csőben vezetett üregébe a páciens szájába belül 1,5-2 kg / cm ², mint a konzervatív kezelése heges kontraktúra és az izmok és a gyulladásos etiológiája.

Kontraktúra mandibuláris csont által okozott csont vagy szálas kiterjedt összenövések, adnations koronoid, elülső széle az ágak, vagy az arcon, eliminálódik kimetszésével, ezen boncoló adhéziók és heg jelenléte által okozott szűk konkréciók a retromoláris területen - az ütközést műanyagok háromszög alakú füleket.

A műtét után, hogy megakadályozza a ráncosodást bőrgraftra hegesedés alatta szükséges először, hogy tegye a terápiás száj busz (stensovym béléssel) 2-3 hétig, naponta ellenőrzi, hogy WC-száját. Ezután cserélhető fogpótlást készítsen. Másodszor, a műtét utáni időszakban számos olyan intézkedést kell végrehajtani, amelyek megakadályozzák a kontraktúra megismétlődését és megerősítik a működés funkcionális hatását. Ezek közé tartozik az aktív és passzív mechanoterápia, amely a műtét után 8-10 nappal kezdődik (lehetőleg - módszertan irányítása alatt).

Mechanoterápia esetén szabványos készülékeket és egyedi eszközöket használhatunk, amelyeket fogászati laboratóriumban gyártanak. Ezt részletesebben az alábbiakban tárgyaljuk.

Ajánlott fizikoterápiás (Bucky sugarakkal végrehajtott besugárzás, ionogalvanizatsiya, diatermiás), megkönnyítve képződésének megelőzésére durva hegek és lidazy injekció heges tendencia, hogy összehúzódása a pofák.

A kórházból való kilábalás után 6 hónapig folytatni kell a mechanoterápiát - a kötőszövet végső képződéséig a korábbi sebfelületek területén. Időközönként, a mechanoterápiával párhuzamosan, fizioterápiás kezelést kell végezni.

Az ürítés során a betegnek a legegyszerűbb eszközöket kell felszerelni - a passzív mechanoterápiás eszközök (műanyag csavarok és ékek, gumi távtartók stb.).

Szálas tapadás, osteotomia és artroplasztika elvonása a kondiláris folyamat alján a de-epidermis bőrön keresztül

Ugyanaz a művelet a zigótikus ívelt alsó szélek szintjén, a csont-hegesedés konglomerátum kivágásával és az alsó állcsont fejének modellezésével, a bőr epidermisz lapjának behelyezésével

A szájüregből származó lágyrészek hegesedése és kivágása; a coronoid folyamat reszekciója, a csontok tapadásának megszüntetése (véső, fúró, Luer ollók); a seb epidermizálása osztott bőrátültetéssel

A sebészi és csontfúzió kivágása és kivágása külső hozzáféréssel, a koronoid folyamat resectálásával. A bőrön fellépő hegesedés hiányában - műtét intravénás bejutás és egy osztott bőrperem kötelező átültetése révén

A hegek és a csontcsíkok teljes konglomerátumának elvonása az intraorális beléptetésen keresztül, hogy biztosítsa a száj széles megnyitását; egy osztott bőrátültetés átültetése. A műtét előtt a külső carotis artériát kötik össze

A boncolás és a kimetszés a csont és a rostos összenövések arcát, hogy egy széles száj nyitása és zárása a hiba keletkezett előre on átültetett őssejtek Filatov pofa vagy pofák a bőr hiba fedőlemezt arterializált

Jó eredmények kezelésére fent ismertetett eljárásokat megfigyelhető 70,4% -ánál: felnyílása közötti üreg az elülső fogak a felső és alsó állkapocs mozgott 3-4,5 cm, és az egyének elérte az 5 cm-es Y érték 19,2% személyt megnyitásával a száj elérte a 2,8 cm. , és 10,4% - csak legfeljebb 2 cm, az utóbbi esetben egy második műveletet kellett végezni.

Okoz kontraktúra relapszus mandibula elégtelenek cicatrectomy a műtét során, alkalmazás (epidermizatsii seb) nem hasad, és egy vékony epidermális csappantyú A. Jatsenko-Tiersh; az átültetett bőrcsatorna egy része nekrózisa; nem kielégítően aktív mechanoterápia, figyelmen kívül hagyva a sebészeti beavatkozás utáni fizioterápiás megelőzés lehetőségét és kezelését.

A mandibuláris kontraktúrák relapszái gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, különösen azoknál, akik nem érzéstelenítés vagy fájdalomcsillapítás alatt állnak, hanem a szokásos helyi érzéstelenítés során, amikor a sebész nem hajlandó elvégezni a műtétet az összes szabály szerint. Ezenkívül a gyermekek nem végeznek találkozókat a mechano- és fizioterápiához. Ezért a művelet helyes mûködése különösen fontos a gyermekek számára, és a durva írás után (keksz, bagel, cukorka, alma, sárgarépa, dió stb.).