Fertőző mononukleózis: okok és patogenezis

A fertőző mononukleózis okai

Ok fertőző mononukleózis - Epstein-Bar vírus tartozik a herpesz vírusok csoportja (családi Herpesviridae, alcsalád Gammaherpesvirinae, szül Lymphocryptovirus.) Típusú humán herpesz vírus 4. DNS-t tartalmaz. Amely kettős hélix formában van, amelyben több mint 30 polipeptid van kódolva. A virion 120-150 nm átmérőjű kapszidból áll. Amelyet lipideket tartalmazó membrán veszi körül. A virion kapszid ikozaéder alakja. Az EBV tropisztikus a B-limfociták számára, mivel a vírus receptorainak felületén jelen vannak. A vírus hosszú távon is fennmaradhat a gazdasejtekben latens formában. Van antigén összetevője, gyakori más herpeszvírusokkal. Antigénesen homogén, tartalmazza a következő specifikus antigéneket: virális kapszidantigén, nukleáris antigén, korai antigén és membránantigén. A vírus antigének indukálják az antitestek termelését - az EBV fertőzés markereit. A környezet fenntarthatósága alacsony. A vírus gyorsan megszárad, szárítva, magas hőmérséklet hatására (forralás, autoklávozás), kezelés minden fertőtlenítőszerrel.

Eltérően más herpeszvírusok Epstein-Bar-vírus nem okoz pusztítás és elterjedése a sérült sejtek, mert tartozik a onkogén vírusok, különösen akkor tekinthető etiológiai tényezőt szarkóma Burkitt, nazofaringeális karcinóma, B-sejtes limfo.m bizonyos immunhiányos szőrös leukoplakia a nyelv, a HIV-fertőzés. Epstein-Bar-vírus, a fertőzést követően is fennáll az élet a szervezetben, hogy beépül a genomba az érintett sejteket. Az immunrendszer megsértése és egyéb tényezők hatása esetén a vírus újraaktiválható.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A fertőző mononukleózis patogenezise

Amikor az Epstein-Bar vírus bejut a nyálba a fertőzés gallérjával és a replikáció helyével, a szájszárazság szolgál. A fertőzést a B-limfociták fenntartják, amelyek felületi receptorai a vírus számára, ezek a vírus fő célpontjának tekinthetők. A vírus replikációja az oropharynx és a nasopharynx nyálkahártyájának epitéliumában, a nyálmirigyek csatornáin is előfordul. A betegség akut fázisában specifikus vírusantigének mutatják a magokban a keringő B-limfociták több mint 20% -át. A fertőző folyamat leállása után csak a B-limfocitákban és a nasopharynx epithelialis sejtjeiben lehet kimutatni a vírusokat.

A vírus által fertőzött B-limfociták a vírus mutagének hatása alatt intenzíven proliferálódnak, plazmasejtekká alakulnak. Ennek eredményeként a poliklonális termelő B-rendszer a vérben növeli a szintet az antitestek, különösen, úgy tűnik geterogemagglyutininy képes idegen agglutinálja eritrociták (juh, ló), amely diagnosztikai célból alkalmazzuk. A B-limfociták proliferációja szintén T-szuppresszorok és természetes gyilkosok aktiválódásához vezet. A T-szuppresszorok elnyomják a B-limfociták proliferációját. A vérben a fiatal tűnik formákat, amelyek morfológiailag jellemző atípusos mononukleáris sejtek (cellák nagy, mint a limfocita sejtmagba, és széles a bazofil citoplazma). A T-gyilkosok a fertőzött B-limfocitákat antitestfüggő citolízissel pusztítják el. A T-szuppresszorok aktiválása az immunválasz-index 1,0 alá csökkenését eredményezi, ami hozzájárul a bakteriális fertőzéshez. A nyirokrendszer aktiválódása a nyirokcsomók, a mandulák, a garat, a lép és a máj további limfoid formáinak növekedésével magyarázható. Hisztológiailag limfoid és retikuláris elemek proliferációja a máj - periportális limfoid infiltrációban. Súlyos esetekben limfóma szervek elhalása lehetséges, a limfoid infiltrátumok megjelenése a tüdőben, a vesékben, a központi idegrendszerben és más szervekben.

A fertőző mononucleosis epidemiológiája

Fertőző mononukleózis - antropónos; A fertőzés forrása a kórokozó - beteg emberek, beleértve a eltörölte formában a betegség, és a vírushordozó. Epidemic folyamatot a lakosság által fenntartott vírushordozók fertőzött emberek Epstein-Bar-vírus, amely rendszeresen istállót a vírus a környezetben a nyál. A garatkeneteket szeropozitív egészséges egyének 15-25% -ában mutat a vírus. Fertőzése esetén önkéntesek torok mosófolyadékot a betegek fertőző mononucleosis megjelent megkülönböztethetően laboratóriumi elváltozások jellemző-EBV fertőző mononukleózis (enyhe leukocytosis, megnövekedett számú mononukleáris leukociták, megnövekedett aminotranszferáz aktivitású geterogemagglyutinatsiya), de telepített klinikai mononucleosis nem volt minden esetben. A vírusizoláció gyakorisága drasztikusan megnő az immunrendszer megsértésével. A fő átviteli útvonal levegőben van. Fertőzés is lehetséges közvetlen érintkezés útján (csókolózás, STD) és közvetett érintkezés útján háztartási cikkek, játékok, szennyezett a nyál. Vírust tartalmaz. Latens infekciót a B-limfociták a perifériás vérben a donor létrehoz egy fertőzés kockázata vérátömlesztéssel.

Az ember könnyen érzékeny az Epstein-Bar vírusra. Az elsődleges fertőzés időzítése a szociális körülményektől függ. A fejlődő országokban és a szociálisan hátrányos helyzetű családokban a legtöbb gyermek fertőződik 6 hónap és 3 év közötti korosztályban. és rendszerint a betegség tünetmentes; néha van egy kép ARD. A teljes lakosság 18 évesen fertőzött. A fejlett országokban és a társadalmilag előnyben részesített családokban a fertőzés idősebb korban következik be. Gyakrabban serdülőkorban vagy serdülőkorban. 35 éves korukban a lakosság nagy része fertőzött. Ha 3 évnél idősebb fertőzött, a fertőző mononukleózisra jellemző kép 45% -ban fejlődik ki. A fertőzött fertőző mononukleózisban a mentesség az élethosszig tartó, nem steril, ismétlődő betegségek nem észlelhetők, de lehetséges a vírus újraaktiválásából származó EBV-fertőzés különböző megnyilvánulása.

Leggyakrabban hím arcú férfiak vannak. Nagyon ritkán 40 év feletti betegek. A HIV-fertőzöttek esetében azonban az Epstein-Bar vírus újraaktiválódása bármely életkorban előfordulhat.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]