Vérzéses láz vese szindrómával: okok és járványtan

A vesebetegség okozta hemorrhagiás láz okai

A vese-szindróma vérzéses lázának oka az arbovírus család Bunyaviridae. Nemzetség a Hanta-, amely tartalmaz körülbelül 30 szerotípusok, amelyből 4 (Hantaan, Puumala, Seul és Dobrava / Belgrád) okozhat a betegség ismert, mint a vérzéses láz renális szindrómát. A vírus vérzéses láz renális szindrómát gömb alakú: átmérője 85-120 nm. Négy polipeptidet tartalmaz: nukleokapszid (N), RNS polimeráz és a membrán G1 és G2 glikoproteinjei. A vírus-genom három szegmens (L-, M-, S-) az egyszálú „mínusz” RNS; replikálódik a fertőzött sejtek (monociták, tüdősejtek, vesék, máj, nyálmirigyek) citoplazmájában. Az antigén tulajdonságok nukleokapszid antigének és felületi glikoproteinek jelenlétének köszönhetők. A felületi glikoproteinek stimulálják a semlegesítő antitestek képződése, míg azok az antitestek, hogy a nukleokapszid fehérje nem képes semlegesíteni a vírust. A kórokozója vérzéses láz renális szindrómát képes replikálódni embrionált tyúktojásokban, Saute a mezei egerek, arany és Jungar hörcsögök, patkányok és a Fisher patkányokban. A vírus érzékeny kloroformra, acetonra, éterre, benzolra, ultraibolya sugárzásra; 50 ° C-on 30 percig inaktiválva, savval labilis (teljesen inaktiválva, pH = 5,0 alatt). Viszonylag stabil a külső környezetben 4-20 ° C-on, jól megőrzött -20 ° C alatt. A betegekből vett vérszérumban 4 ° C-on 4 napig tart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A vesebetegség és a vesebetegség okozta hemorrhagiás láz pathogenesis

A vese-szindrómás és annak patogenezisében jelentkező hemorrhágikus lázot még nem vizsgálták eléggé. A kóros folyamat szakaszokban történik; több szakasz is megkülönböztethető.

• Fertőzés. A vírus a légúti, emésztőrendszeri nyálkahártyákon keresztül, a sérült bőrön át, a nyirokcsomókban és a mononukleáris-fagocitikus rendszerben jelenik meg.
• Viralemia és a fertőzés általánosítása. A vírus terjedése és fertőző-toxikus hatása van az erek receptoraira és az idegrendszerre, amely klinikailag megfelel a betegség inkubációs időszakának.
• Toxicoallergiás és immunológiai reakciók (megfelelnek a betegség lázas periódusának). A vérben keringő vírus megszerzi a mononukleáris-fagocitikus rendszer sejtjeit, és normális immunreaktivitással eltávolítja a szervezetből. De a szabályozó mechanizmusok megsértésével az antigén-antitest komplexek károsítják az arterioláris falakat. Aktivitásának növelésével hialuronidáz, kallikrein-kinin rendszerben, ami növeli a vaszkuláris permeabilitást és fejleszti vérzéses diathesis a plazmoreey szöveti. A vezető szerepet patogenezisében celluláris faktorok szintén tartozik immunitás: citotoxikus limfociták, NK-sejtek és gyulladáskeltő citokinek (IL-1, TNF-a, IL-6). Amelyek káros hatással vannak a vírusfertőzött sejtekre.
• Visceralis elváltozások és anyagcserezavarok (klinikailag összhangban vannak a betegség oligurikus periódusával). Az eredmény az, amely kifejlesztett hatása alatt virális hemorrágiás rendellenességek, és necrobiotic degeneratív változások az agyalapi mirigyben, mellékvesében, a vesében I egyéb parenchymás szervek (megnyilvánulása disszeminált intravaszkuláris koaguláció). A legnagyobb változások a vesékben megfigyelhetők - a glomeruláris szűrés csökkenése és a tubuláris reabszorpció megsértése, ami oliguria kialakulásához vezet. Az azotemia, a proteinuria, a savas bázis és a víz-elektrolit egyensúlyhiány, aminek következtében az OPN fejlődik.
• Anatómiai javítás, tartós immunitás kialakulása, csökkent vesefunkció helyreállítása.

A vesebetegség és a vesebetegség epidemiológiája

Fő forrást és a tartályt kórokozója vérzéses láz vese- szindróma - rágcsálók (pocok, erdei egér, szürke myodes, ázsiai erdei egér, házi egér és patkány), amelyek az tünetmentes fertőzés és kiválasztani a vírus a vizeletben és a székletben. Fertőzése emberben előnyösen légmentesen por path (aspiráció vírus szárított ürülék fertőzött rágcsálók) és egy érintkező (via sérült bőrt és a nyálkahártyákat, a kapcsolatot a rágcsálók vagy fertőzött objektumok a környezet - széna, szalma, tűzifa) és alimentáris (fertőzött rágcsálók vírusával fertőzött termékekkel és azokkal, akik nem részesültek hőkezelésben). A fertőzés átterjedése személyről emberre lehetetlen. Az emberek természetes érzékenysége magas, a betegségeket minden korosztály érinti. A férfiak gyakrabban betegek (a betegek 70-90% -a) 16 és 50 év között. Főleg mezőgazdasági munkások, vonatvezetők, gépjárművezetők. Kevésbé a HFRS gyermekeknél (3-5%), a nők és az idősek körében kerül regisztrálásra. Az átvitt fertőzés tartós egész életen át tartó típus-specifikus immunitást biztosít. Természetes gócok vérzéses láz vese- szindróma elterjedt az egész világon, a skandináv ország (Svédország, Norvégia. Finnország), Bulgária, a Cseh Köztársaság, Szlovákia, Jugoszlávia. Belgium, Franciaország, Ausztria, Lengyelország. Szerbia, Szlovénia, Horvátország, Bosznia, Albánia, Magyarország, Németország, Görögország, Távol-Kelet (Kína, Észak-Korea, Dél-Korea). A megbetegedés szezonalitása egyértelműen fejezhető ki: májustól decemberig.

[7], [8], [9], [10], [11]