A fejfájás okai

A fejfájás lehetséges okai:

• a központi idegrendszer fertőző betegségei - meningitis, agy tályog, arachnoiditis, encephalitis, malaria, tífusz (Brill-kór);
• nem fertőző betegségek CNS - agydaganatok, subarachnoidealis vérzés, intracranialis hypertensio, a temporális arteritis, zárt zugú glaukóma, neuralgia, a trigeminális ideg mérgezés gyógyszeres kezelés vagy a szén-monoxid-mérgezés az élelmiszer termékek;
• szellemi vagy pszichológiai állapot - idegrendszeri, agyi állapotok az átvitt influenza és más fertőző betegségek után;
• egyéb betegségek, mint például - artériás magas vérnyomás, vérszegénység, trombózis, sinusitis, középfül-betegségek, zúzódás, trauma stb.

A fejfájás lehet funkcionális vagy szerves. Szerves fejfájás általában összefüggésbe ilyen neurológiai tünetek, hányás, láz, bénulás, bénulás, görcsök, zavartság, gyengült a tudat, hangulatváltozások, látási zavarok.

A fejfájás okainak feltérképezésénél figyelembe kell venni a beteg korát is.

A krónikus fejfájás okai különböző korcsoportokban

Gyermekek (3 és 16 év között)	Felnőttek (17-65 évesek)	Idősek (65 év felettiek)
Migrén. Pszichogén fájdalom. A feszültség fájdalma. A poszttraumás. Tumorok (ritkán, főleg az agy törzséből és a hátsó koponyatestben)	Feszültségfájás. Migrén. A poszttraumás. Cluster fejfájás. Daganatok. Krónikus subduralis hematóma. Cervikogennaâ. Glaukóma	Cervikogén fejfájás. A koponya arteritis. Tartós feszültségfejlődés. Tartós migrén. Ritkán klaszteres fejfájás. Daganatok. Krónikus subduralis hematóma. Glaukóma. Paget-betegség (deformáló osteitis)

A fejfájás számos intracranialis vagy extracranialis betegségben fordulhat elő. Gyors diagnózisuk és megfelelő terápiájuk gyakran kritikus. Az alapbetegség kezelése, amely a másodlagos fejfájás okozója, pozitívan befolyásolja a fejfájást. Általánosságban elmondható, hogy a másodlagos fejfájás kezelésének leírása nem tartozik e fejezet hatálya alá. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszerek alkalmazása a fájdalom kezelésére lehet szükség, ha az alapbetegség kezelése nem szüntette meg. Ebben a helyzetben a fájdalom klinikai jellemzőitől függően speciális kezelési javaslatokat lehet adni.

A következők a leggyakoribb másodlagos fejfájás-beállítások.

[1], [2], [3], [4]

Post-traumás fejfájás

Krónikus fejfájás zárt vagy nyitott agysérülés után, valamint idegsebészeti beavatkozás után is előfordulhat. A fejfájás súlyossága gyakran nem felel meg a sérülés súlyosságának. A poszttraumás fejfájás természeténél fogva leggyakrabban az elsődleges feszültségfejlődéshez hasonlít. Egy sor 48 krónikus poszt-traumás fejfájás 75% tapasztalt fejfájást, hogy minősül tenziós fejfájás, 21% fejfájás gyakorlatilag megkülönböztethetetlen az aura nélküli migrén, és 4% van jelölve „Nem minősített” fejfájás. Gyakran ebben a helyzetben a fejfájás vegyes jellege van. Fejfájás, bekövetkezett napi, általában le, mint egy állandó, nem pulzáló fájdalom lehet szakítva súlyos migrénes rohamok és / vagy gyakori átmeneti epizód éles átható fájdalmat. Szerint a International Society osztályozása fejfájás, fejfájás belül megszűnt 8 héttel a sérülés után, nevezzük akut és megőrzi ezen időszakban - a krónikus.

A koponya trepanációja után a fejfájás nagyon változatos, és fájdalmat és fájdalmat okozhat a sebészeti sebhely helyén; a nyomó vagy nyomó jellegű kellemetlen érzés, hasonlóan a feszültségfejlődéshez, vagy a migrénre jellemző lüktető fájdalomtól. A műtét utáni fájdalmat általában nem kíséri hányinger, hányás vagy fényérzékenység, azonban ezeket a migrénszerű tüneteket néha megtalálják.

A traumás fejfájás kezelésére számos megközelítés létezik. Kognitív és viselkedésbeli technikák - például biofeedback vagy relaxációs technikák - gyakran igen hatásos, „élesítés” betegek technikák lehetővé teszik számukra, hogy megbirkózzon a krónikus fájdalom. A post-traumás fejfájás gyógyszereinek klinikai vizsgálatáról csak néhány beszámolót tartalmaz. Egy nem kontrollált vizsgálatban megjegyezték, hogy az amitriptilin a betegek 90% -ában javult. Vannak tudósít a pozitív hatásait doxepin, nortriptyline, imipramin, a szelektív szerotonin visszavétel gátlók. A pozitív hatást a poszttraumás fejfájás nyújthatna valproinsav, a gabapentin, illetve monoterápiában vagy kombinációban amitriptilin. Ezek a gyógyszerek különösen hasznosak posttraumatikus epilepszia jelenlétében. A fizikai terápia tartós izomgörcsök és antidepresszánsok jelenlétében hasznos - egyidejű depresszióval és szorongással együtt.

Fertőző betegségek - a fejfájás okaként

Fejfájás különböző szisztémás és intracranialis fertőzésekkel előfordulhat. Gyakori hideghez vezethet, vagy súlyos központi idegrendszeri fertőzés fenyegető jele lehet, amely végzetes lehet, ami szükségessé teszi a fejfájás más tünetekkel összefüggésben történő elemzését. Az alábbiakban összefoglaljuk a fejfájás legfontosabb fertőző okait, amelyeket antibakteriális szerekkel és / vagy műtéttel kezelünk.

Meningitis - egy gyulladás a agyhártya - okozta baktériumok, vírusok vagy gombák. A klinikai megnyilvánulásai agyhártyagyulladás alakulhat ki egy rövid szisztémás betegség, vagy úgy tűnik nélkül előzetes epizód. Tipikus meningitis tünetei - súlyos fejfájás, láz, nyaki fájdalom, fényérzékenység, merevsége egyes izomcsoportok. Emellett lehetnek görcsrohamok, bőrkiütés, depresszió eszméletét. Sürgős vizsgálatot kell tartalmaznia lumbálpunkciója (hiányában az ödéma az optikai lemezen). Jelenlétében fokális tünetek (például, hemiparesis, szemmozgató rendellenességek, változások a tanuló, elnyomása tudat) azonnal el kell végezni CT, lehetőleg kontrasztanyaggal hogy megakadályozza a duzzadást a hátulsó cranialis fossa, tályog vagy haematoma amelyek lumbálpunkciós veszélyes lehet. Mindazonáltal gyanúja bakteriális agyhártyagyulladás vár képalkotó vizsgálatok nem késleltetheti a találkozó antibakteriális kezelést, vagy szolgálhat ürügyül elhalasztására hosszú távú lumbalpunctiót.

A meningoencephalitis mind a membránokban, mind az agy anyagában gyulladás jelenlétét sugallja. Ennek oka lehet vírusfertőzés, például herpetikus meningoencephalitisben. A meningoencephalitis gyakran rövid távú influenzaszerű megbetegedés után alakul ki, és klinikailag hasonlít az agyhártyagyulladásra, annak ellenére, hogy kialakulása általában nem olyan hirtelen. Az epilepsziás görcsrohamok vagy a mentális állapot változása néhány nappal megelőzheti az egyéb tüneteket. A cerebrospinalis folyadék vizsgálatakor a fehérje szintjének és a limfocitásos pleocytosisnak a növekedése mutatható ki. A CT és MRI időbeli lebeny károsodásának felderítése szintén támogatja ezt a diagnózist.

Az agytályogot bakteriális fertőzés okozza, és a gyulladt megolvadt necrotikus szövetek fókuszos csoportja az agyban. A fertőzés érintkezése vagy hematogén terjedése miatt fejlődhet, és kórokozói leggyakrabban streptococcusok, staphylococcusok és anaerobok. Fejfájás, hányás, fokális neurológiai tünetek és a tudatszint-csökkenés a környező struktúrák és agyi ödéma összenyomásából ered.

Subduralis empyema - gennygyülem az agy parenchyma és dura mater megnyilvánuló fejfájás, hányás, depresszió tudat, fokális neurológiai tünetek.

AIDS fejfájást okozhat az akut és krónikus fázis a HIV-fertőzés, valamint a csatolt opportunista fertőzések, mint például a toxoplazmózis és cryptococcosis. Fejfájást is lehet mellékhatása használt gyógyszerek HIV-fertőzés kezelésére (például, zidovudint vagy lamivudin) és az opportunista fertőzések (flukonazol, amfotericin B).

Az akut sinusitis fájdalmat okozhat a homlok és az arc területén. A jelenlévő más funkciók, mint például fényerő az orrmelléküregek során radiográfiai vagy átvilágítás, láz, gennyes váladék az orrból, szükséges a diagnózis felállításához és megindítása antibiotikum-terápia. Sokan tévesen úgy vélik, hogy az elülső régió bármely fájdalma szükségszerűen sinusitist jelent. A fő vagy a felsőagy sinusitise a migrén szimulálására képes.

A légzőszervi és szisztémás vírusfertőzések enyhe-közepes fejfájást okozhatnak. Ezekkel a "kicsi" fertőzésekkel szemben nincs nyakizmok merevsége, fényérzékenység vagy tudatváltozás.

Érbetegségek és fejfájás

Az intenzív fejfájás az intracranialis hajók elzáródásának megnyilvánulása vagy a vér szivárgása egy gyengített vagy sérült érfalon keresztül. A vér, amelyet a szubarachnoid térbe öntünk, erős kémiai irritáló, amely intenzív fejfájást és merev nyakat okozhat. Az agyi ischaemia szintén képes fejfájást okozni. A fejfájás oka lehet a következő vascularis elváltozások.

A szubarachnoidis vérzés leggyakrabban az agyi edény aneurysmájának szakadása során bekövetkező vérszivárgás eredménye, és idegsebészeti vészhelyzet. A diagnózist CT vagy lumbál punkcióval lehet megerősíteni. Az aneurysma angiográfiával azonosítható.

Az alábbiakban olyan tünetek jelentkeznek, amelyek lehetővé teszik a feltételezett szubarachnoidis vérzést, és sürgős vizsgálatot igényelnek a CT és / vagy ágyéki lyukasztással.

1. A fájdalom hirtelen fellépése, amely néhány másodpercen belül eléri a maximális intenzitást.
2. A fájdalom jelentős intenzitása, amelyet a beteg gyakran "a legerősebb fejfájásnak" nevezett, amelyet valaha is tapasztalt az életben.
3. A nyaki vagy az okcipitális izmok merevsége a kontrakció eredményeként.
4. A törzs tömörítésének köszönhetően a tudatszint gyors elnyomása.
5. Egyéb kevésbé specifikus jelek közé tartozik a fotophobia és a hányás.

A kialakult egy átfogó képet subarachnoidealis vérzés előzheti meg, előfutárai epizódok kapcsolódó kis vér szivárgást és tartalmaz egy hasonló jellegű, de kevésbé intenzív, mint a primer epizód. Ezek az előretekintő epizódok alapos vizsgálatot igényelnek, hiszen a közeljövőben súlyos vérzés léphet fel (általában 2-14 nap). Kis fókusz tünetek is kialakulhatnak a szomszédos szerkezetek kompressziójának köszönhetően növekvő aneurizmussal.

Szubdurális hematóma - felhalmozódása a vér között a dura és a felület az agy, gyakran nyilvánul meg monoton számlálóval fejfájás. A szubdurális hematóma enyhe fejsérülés után is előfordulhat, de néha spontán kialakul, különösen idős embereknél és az antikoagulánsokat szedő betegeknél.

Vérzés a cerebellumban - igénylő állapot sürgős idegsebészeti beavatkozások, és manifesztálódik a fejfájás az occipitalis, majd jelei tömörítés az agytörzs gyorsan fejlődnek, mint a depresszió a tudat, zavara beidegzés a pupilla, szemmozgás rendellenességek, vagy paresis.

Arteriovenosus deformációk (AVM) - veleszületett vaszkuláris rendellenességek, amelyen a vért, megkerülve a kapillárisok, artériák megtisztítják a vénás szerkezet. Az AVM ipsilaterális fejfájást okozhat, amely bizonyos esetekben vizuális és érzékszervi tünetekkel jár együtt, amelyek egy migrén aurához hasonlítanak. Néha az AVM-eket a pályán vagy fejben lévő zajt figyelve azonosítják. Az AVM is okozhat vérzést, ami intenzívebb fejfájáshoz és fokális neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

Az intracerebrális artériáknak a szívinfarktus kialakulásával való elzáródását néha fejfájás kísérheti. Mindazonáltal az ischaemiás stroke egész klinikai képében fókuszos neurológiai tünetek dominálnak, nem pedig fejfájás. Az agyi vénás sinus elzáródása is társulhat fejfájással és gyulladásos neurológiai hibával. A kavernó sinus trombózisa a szem mélyén jelentkező intenzív fájdalom és a sclera injekciója, melyet a III, V ₁ V ₂ és VI kranialis idegek veresége kísér . A sagittalis sinus trombózis fejfájás, epilepsziás rohamok és fókuszos neurológiai tünetek között nyilvánulhat meg.

Delaminálási arteria carotis abból a tényből ered, hogy a vér osztja a izomrétegei az érfal sérülés után a intima. Delaminálási arteria carotis előfordulhat után látszólagos könnyű fej vagy a nyak sérülése (például, miután az éles fordulat a fejét a vezetőfülkébe), és nyilvánul intenzív fájdalom a fej és a nyak, amely sugárzik a szemöldök, szem, vagy a szemgödör régió mastoid. A carotis artéria elválasztásával a következő neurológiai tünetek jelentkezhetnek:

1. a nyelv bénulása a XII ideg lefúvatása miatt (valószínűleg a nyaki ansa cervicalis mechanikus összenyomódása miatt );
2. Horner-szindróma a perivascularis plexus szimpatikus rostjainak bevonásával.

A kezelés magában foglalhatja az antikoagulánsok alkalmazását 3 hónapon át, majd ugyanabban az időszakban antiaggregánsokra váltanak. A maradék hámlás aneurysma, az embolia lehetséges forrása lehet szükség, ha az ilyen művelet technikailag lehetséges.

Intracranialis tumorok - mint a fejfájás okai

Sok beteg úgy gondolja, hogy fejfájás egy nem ismert agydaganat megnyilvánulása. Szerencsére az esetek túlnyomó többségében a fejfájás nincs összefüggésben semmilyen strukturális változással. Mindazonáltal az intracranialis tumorok fontosak ahhoz, hogy diagnosztizálhassanak.

A CT vagy MPT által megerősített 111 agytumoros beteg közül Forsyth és Posner (1992) az esetek 48% -ában krónikus fejfájást jelentettek. A daganat által okozott fájdalom általában monoton és bifrontális, de gyakran az ipsilaterális oldalon erősebb. Szerint a jellemzőit, ez a fájdalom gyakran közel van egy tenziós fejfájás (77%), mint a migrén (9%), és gyakran szakaszos és mérsékelt intenzitású (átlagos pontszám egy 10 pontos skálán 7 pont). A fájdalom hányingere kíséri az időtartamának felét. A fejfájás, amely a megnövekedett koponyaűri nyomás hátterében jelentkezik, általában ellenáll a hagyományos fájdalomcsillapítóknak. A "klasszikus" fejfájás agydaganatokkal, amelyek reggel előfordulnak, csak a betegek 17% -ánál figyelték meg.

Az agydaganatok esetében nincs specifikus fejfájás. Jelek, hogy lehetővé teszi gyanúja intracranialis tumor, közé tartoznak: duzzanat az optikai korong, megjelenése új neurológiai tünetek, hosszúkás epizódja fejfájás, után keletkezett az első 45 év, a jelenléte a korábbi rák, növekvő kognitív károsodás vagy depresszió tudat.

A fájdalom visszaszorulhat a daganat reszekciója vagy sugárkezelése után. Ha a közeljövőben műtéti beavatkozást terveznek, az aszpirin és más nem szteroid gyulladásgátló szerek kerülendők, mivel növelik a vérzés kockázatát. Ha a sebészeti beavatkozás nem lehetséges, tüneti kezelésre van szükség. Enyhe vagy mérsékelt fejfájás esetén a hagyományos analgetikumok hatásosak, súlyos fejfájással pedig narkotikus fájdalomcsillapítókra lehet szükség. Perifocal ödéma lehet csökkenteni egy kortikoszteroidot (dexametazon 4 mg orálisan minden 6 órában) vagy mannitot (200 ml 20% -os oldat intravénásán minden 8 órában), amelyek mindegyike gyengítheti másodlagos fejfájás.

Autoimmun és gyulladásos megbetegedések - a fejfájás okai

A temporális (óriássejtes) arteritis olyan betegség, melyet a carotis artériák ágai gyulladásos elváltozások jellemeznek, elsősorban a temporális artériát. Általában embert érint a 60 évesnél idősebbek, és ahhoz vezethet, hogy a gyors és visszafordíthatatlan látásvesztés miatt granulomás léziók hátsó ciliáris artériák elzáródása, vagy a retina központi artéria. Az időbeli arteritis javára,

1. fájdalom az orbitális vagy frontotemporális régióban, amely monoton állandó jelleggel rendelkezik, néha pulzálási érzéssel;
2. fokozott fájdalom a hideg hatása alatt;
3. fájdalom az alsó állkapocsban vagy a nyelvben, rosszabb a rágással (az alsó állkapocs "szakaszos klaudírozása");
4. további gyakori tünetek: súlycsökkenés, vérszegénység, mononeuropátiák, májműködés megváltozása;
5. csökkent látásélesség, látótér a blansírozás vagy papilla hámlasztó és vérzések a retina (anterior ischaemiás optikus neuropátia), vagy kifehéredése a retina a jelenléte a cseresznye-vörös folt (központi retina artéria elzáródás).

A megfelelő időben történő megfelelő kezelés fontos, mivel a tranziens látáskárosodás gyorsan visszafordíthatatlan vaksággá válhat. Ha egy temporális arteritis gyanúja merül fel, azonnal el kell kezdenie a kortikoszteroid kezelést, hogy elkerülje a látás elvesztését, amely az esetek 75% -ában egyoldalú kétoldalúvá válik. 95% -kal nő az ESR. A diagnózist igazolni lehet egy időleges artériás biopsziával, amelyet legkésőbb a kortikoszteroid terápia megkezdése után 48 órával kell elvégezni.

Magasabb ESR van hozzárendelve metilprednizolon, 500-1000 mg intravénásán minden 12 órában 48 órán át, majd váltás orális prednizolon dózisban 80-100 mg naponta 14-21 napig, majd fokozatosan visszavonása kortikoszteroid 12-24 hónap. A lemondás mértékét az ESR dinamikája határozza meg.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tholose-Hunt szindróma

A granulomátusos folyamat a kavernó sinus vagy a felső glandularis rés területén, fájdalmas szemgyógyászati fájdalmak és a homlokon csökkent érzékenységgel. A kezelés kortikoszteroid terápiából áll.

A fejfájás kollagénzéinek, autoimmun angiopátiáknak, például a központi idegrendszer izolált angiitiszének manifesztációja lehet. A fejfájás általában csökken a vaszkulitisz terápiája után, ami az oka.

Toxico-anyagcsere-rendellenességek

Az exogén anyagok által okozott fejfájás bizonyos anyagok közvetlen kitettségének vagy a pszichoaktív anyagokat folyamatosan szedő emberek elvonási tüneteinek következtében alakulhat ki.

Metabolikus rendellenességek

A fejfájás különböző anyagcserezavarok megnyilvánulása lehet. Ez a csoport a fejfájás következő változatait tartalmazza.

1. A hypercapniával járó fejfájás a pC0 ₂ > 50 mm Hg növekedésével történik . Art. Hipoxia hiányában.
2. Hipoglikémia esetén a fejfájás akkor fordul elő, ha a vércukorszint 2,2 mmol / l alá esik (<60 mg / dl).
3. A dialízis fejfájás a hemodialízis során vagy röviddel azt követően jelentkezik (a fejfájás megszüntetése érdekében csökkenteni kell a dialízis sebességét).
4. Magassági fejfájás általában akkor fordul elő követő 24 órán belül a gyors növekedése a magassága több mint 3000 m. Fejfájás ebben az esetben kíséri legalább egy másik tünet magassági betegség, beleértve a Cheyne-Stokes légzés az éjszaka folyamán, légszomj a megterhelés, vagy vágy mélyebb lélegzetet.
5. A hypoxia által okozott fejfájást általában alacsony környezeti nyomáson vagy tüdőbetegségben figyelik meg, a P0 ₂ -es csökkenése a 70 mm Hg alatti artériás vérben. Art.
6. Az alvási apnoe által okozott fejfájás valószínűleg hipoxia és hypercapnia.

A fejfájást okozó anyagok

Anyagok közvetlenül okoz fejfájást fájdalom

• alkohol
• Amphotericin B
• verapamil
• A danazol
• Diclofenac
• dipiridamol
• İvdometatsin
• Kokain ("crack")
• Nátrium-mono-glutamát
• Nitrátok / nitritek
• nifedipin
• Tíz-tíz méter
• ranitidin
• többszörös
• Tyaramin
• Szénmonoxid
• feniletilamin
• flukonazol
• cimetidin
• Estrogének / orális fogamzásgátlók

Absztinens fejfájást okozó anyagok

• alkohol
• Barbituratı
• koffein
• opioid fájdalomcsillapítók
• ergotamin

Szembetegségek és fejfájás

Fejfájás előfordulhat szemészeti betegségben szenvedő betegeknél, különösen - a glaukóma két formájával.

1. A pigmentális glaukóma nyitott zugú glaukóma egy olyan formája, amely akkor következik be, amikor az írisz pigmentet a fizikai terhelés alatt a szem elülső kamrájába engedik a folyadékba. Ennek következtében a folyadéknak a trabekuláris rendszeren keresztüli kiáramlása blokkolva van. Ez a csésze állapota a myopiában szenvedő fiatal férfiakban fordul elő, és a fejfájás és homályos látás manifesztálódik, amelyet a fizikai megterhelés okoz.
2. Akut zárt zugú glaukóma - a pupillán keresztüli szabad folyadékáramlás gátlása jellemzi, ami az írisz előrehaladását és a trabecularis rendszer elzáródását eredményezi. A tágított pupillák nem reagálnak a fényre, a homályos látásra, a szemgolyó intenzív fájdalmára, a szaruhártya opacitására és az intraokuláris nyomás jelentős emelkedésére. Az epizódokat a diákok fiziológiai vagy farmakológiai tényezők hatására történő terjeszkedése okozza.

Mindkét glaukóma esetében a betegnek azonnal szemészre kell utalnia. Az akut szögben lezáró glaucomában gyakran lézeres iridotómiát jeleznek. A glaukóma néha zavaros a klaszter fejfájással. Azonban a klaszter fejfájás esetén a tanuló szűkíti és nem bővül, továbbá a ptózis gyakran megfigyelhető.

[11], [12], [13]

Az artériás magas vérnyomás, mint a fejfájás oka

A vérnyomás éles növekedése (ha a diasztolés nyomás meghaladja a 120 Hgmm-t) fejfájást okozhat. A magas vérnyomásban szenvedő fájdalom gyakran diffúz és általában a leghangsúlyosabb a reggeli órákban, fokozatosan gyengül az elkövetkező néhány órában.

Az expresszált artériás hipertónia esetén négy fejfájás kapcsolódik.

1. Az exogén anyag akut hipertóniás reakciója. A fejfájás átmeneti kapcsolatba kerül a vérnyomás növekedésével egy adott toxin vagy gyógyszer hatása alatt, és a vérnyomás normalizálódását követő 24 órán belül eltűnik.
2. Preeclampsia és eclampsia. A terhesség alatt, szállítás és a korai szülés utáni fejfájás kísérheti egyéb tünetek a preeclampsia, beleértve a megnövekedett vérnyomás, proteinuria, ödéma. A fejfájás a vérnyomás csökkentése vagy a terhesség megkezdése után 7 napon belül általában visszaáll.
3. Pheochromocytoma - mellékvese kiválasztó tumort norepinefrin vagy epinefrin okozhat rövid távú fejfájás kíséretében izzadás, a szorongás, szívdobogás, és egy meredeken emelkedő vérnyomás.
4. Rosszindulatú magas vérnyomás kíséri akut hipertenzív encephalopathia, fejfájást, retinopátia 3. Vagy 4. Fokú és / vagy depresszió tudat. Ebben az esetben átmenetileg kapcsolódik a fejfájás és a nyomásnövelés epizódja között; A vérnyomás csökkentése után a fájdalom 2 napon belül eltűnik.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

A koponyaűri nyomás csökkentése és növelése

Fejfájás intracranialis hipotenzió lehetővé, miközben csökkenti a koponyán belüli nyomás (ICP) a 50-90 mm-es a víz. St., mely általában okozta térfogat-csökkenés italt és gyakran okoz monoton lüktető fejfájás, néha nagyon intenzív. Valószínűleg, ez annak köszönhető, hogy csökkenti a „liquor párna”, és a rugalmassága az agy vezet a feszültséget és vaszkuláris héjszerkezetek amelynek fájdalom receptorok. Az intracranialis hipotenzióban jelentkező fájdalom növekszik a függőleges helyzetben és csökken a vízszintes helyzetben. Fejfájás kezdődhet fokozatosan vagy hirtelen, és kíséri szédülés, homályos látás, fényérzékenység, hányinger, hányás, izzadás. Bár az intracranialis hipotenzió fejfájása spontán kezdődhet, leggyakrabban az ágyéki lyukasztás (LP) után alakul ki . A további okok közé tartoznak intracranialis hipotenzió intracranialis műtét, kamrai sönt, trauma, különböző szisztémás rendellenességek, mint például a súlyos kiszáradás utáni állapot a dialízis, a diabetikus kóma, urémia, hiperventiláció. Amikor a számláló fejfájás kell zárni jelenlétében CSF fisztulák segítségével radioizotóp cisternography vagy CT mielográfia.

Postdural punkció fejfájás okozta túlzott szivárgás az agy-gerincvelői folyadékban a lyukon keresztül a dura által megtett a felszúró tű. Az ágyéki lyukasztás után a fejfájás az esetek 10-30% -ában fordul elő, kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. A fejfájás néhány percen belül, vagy néhány nappal a punkció után kezdődik, és két naptól két hétig tart. A kezelés magában foglalhatja a kortikoszteroidok alkalmazása, lenyelése további mennyiségű folyékony és sói, intravénás folyadékok, inhalációs CO ₂ és kijelölését metil-xantinok, mint például teofillin - 300 mg 3-szor egy nap, koffein - 500 mg / vagy endolyumbalnoe beadását autológ, záró a dura mater hibája.

Fejfájás növekvő koponyán belüli nyomás (intrakraniális hipertenzió) által okozott deformáció a durális és érrendszeri szerkezetek rendelkező fájdalomérzékenység vagy közvetlen nyomást a agyidegek, amely fájdalom impulzusokat, például a háromosztatú ideg. Bár a fejfájás ezen változatának lokalizálása változó, leggyakrabban a fájdalom kétoldalú és a fronto-temporális régióban lokalizálódik. Ok megnövekedett koponyán belüli nyomás lehet terjedelmes képződését, forgalomban blokád agy-gerincvelői folyadékban, vérzés, akut hipertenzív encephalopathia, trombózis, vénás sinus, hiper- vagy alulműködése a mellékvese, magassági betegség, mérgezés vagy vitamin tetraciklin és sok más körülmények között. A legtöbb esetben meg lehet állapítani a megnövekedett koponyaűri nyomás és fejfájás okát. Az alapbetegség kezelése általában a fejfájás regressziójához vezet.

Idiopátiás intrakraniális hipertenzió (a pseudotumor cerebri) - olyan állapot nyilvánul meg fejfájás, papilla, átmeneti epizód homályos látás, amelyek előfordulnak a hiányában változások a cerebrospinális folyadék, kivéve a megnövekedett koponyán belüli nyomás. Azonban a 12 beteg egyik klinikai sorozatában az optikai lemezek ödémája nem volt. Az állapot nem kapcsolódik hidrocephalushoz vagy egyéb azonosítható okokhoz. Nőknél az idiopátiás intracranialis hipertónia 8-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A tipikus páciens olyan nőstény nő, akinek túlsúlya van.

A diagnózis a idiopátiás intracranialis hypertensio megerősítette lumbalpunctióval (CSF nyomás> 250 Hgmm. V. A készítmény normális CSF) és a képalkotó, kizárja a jelenléte surround vagy képződésének hydrocephalus. A látóterek vizsgálata során a vakot gyakran bővítik. Bár spontán gyógyulásra hajlamosak, az intrakraniaális nyomás csökkentésére irányuló intézkedésekre általában szükség van a látásvesztés veszélye miatt. Néha hatékony gyakran ismételt LP, de azokhoz a szövődmények kockázata, beleértve a PDPH, agyi zavar spinális epidermoid tumor vagy fertőzés. A farmakoterápia elsődleges célja a cerebrospinális folyadék termelésének csökkentése, beleértve az acetazolamidot és a furoszemidet. Furoszemid - hatásos kacsdiuretikummal kell beadni együtt kálium gyógyszereket, meg kell vennie, hogy képes okozhat alacsony vérnyomást. A sebészeti kezelés a látóideg csatornák és a ventriculoperitonealis tolatás megszüntetéséből áll.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]