A perzisztens galaktorrhea-amenorrea szindróma kezelése

Gyógyszeres terápia fontos helyet foglal el a minden formájának kezelésére a szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea hipotalamusz-hipofízis eredetű. Amikor adenoma van kiegészítve, vagy verseng idegsebészet vagy sugárkezelés. Az 1970-es évekig az SSTA gyógyíthatatlan volt. Azonban, ez a nézet megváltozott bevezetése után az orvosi gyakorlatban félszintetikus ergot-alkaloid Parlodel (bromokriptin), a tulajdonságait a hipotalamusz és a hipofízis dopamin agonista (DA-mimetikus), és képes a néhány beteg, hogy gátolja a növekedést a prolaktin által befolyásoló genetikai berendezés prolaktotrofov.

A különböző kezelési módok alkalmazási sorrendje és választása minden egyes esetben még vitatható.

Amikor „idiopátiás” formája a szindróma tartós galaktorrea-amenorrea kimutatták Parlodel kezelést visszaállítani a termékenységet, a normalizáció a menstruációs ciklus, kiküszöbölve társított hiperprolaktinémia szexuális, endokrin-anyagcsere és érzelmi és személyiségi rendellenességek. Ha a helyes fogalma egyetlen betegség genesis átmenet „idiopátiás” formák microadenomas, Parlodel alkalmazás lehet profilaktikus értéket.

Parlodel rendszert használtunk, melyet 1,25 mg (0,5 tabletta) a hatóanyag 1-3-szor naponta étkezés egy további növekedés a 2,5 mg (1 tabletta) 2-4-szor egy nap. A refrakter betegeknél jelentősen magasabb dózisok megengedettek. Egyadagos Parlodel gátolja a prolaktin szekréciót átlagosan 12 óra. A gyógyszer csökkenti a prolaktin szintet a normál értékek, csökkenti lakk toreyu visszaállítja kétfázisú menstruációs ciklus. Az ovuláció 4-8 hetes kezelés alatt jelentkezik. Azokban az esetekben, ahol a meddőség oka kizárólag hyperprolactinemia, a termékenység helyreállítása lehetséges 75-90% -ában. A kezelés hátterében a legtöbb beteg esetében a fogyás csökken, a fejfájás kevésbé gyakori; Néhány megjegyezte csökkenése szexuális zavar, javul az érzelmi háttér, a csökkentés pattanások, sialorei, normalizálása a haj növekedését. Tolerálhatóság viszonylag jó, lehetséges mellékhatások: hányinger, székrekedés, érzés orrdugulás, szédülés. A kezeléssel csökken vagy megszűnik, néha átmenetileg csökkenteni kell a gyógyszer adagját. Azoknál a betegeknél, adenomák Parlodel ez elsősorban sérti a prolaktin szekréciót, és méretének csökkenése a tumorsejtek, legalább - disztrófiás és degeneratív változások a tumorsejtek, akár azok nekrózis, és végül - involúció sejtek és méretének csökkentésére, és néha - a teljes eltűnését a tumor. A kezelés hatásának mértékétől függ a tumor differenciálás - ez differenciáltabb, mint az erősebb. Fénytörő, hogy a gyógyszer (m. E. Nem csökkentik a prolaktin szint is növekvő dózisaival maximum 25 mg / nap, naponta 10 tabletta) ritka. Ebben az esetben, ha a kezelés Parlodel, normalizálja prolaktin szintje nem kíséri ovuláció, alkalmazásával végzett kombinációs terápia ez a készítmény kombinációban gonadotropinokkal vagy clomiphene.

Fejlődési rendellenességek anyák által szült gyerekek kezelt Parlodel nincsenek nagyobb valószínűséggel, mint az átlag lakosság. A gyógyszernek nincs abortív hatása. Egyes kutatók szerint a prevalenciája fiúk és viszonylag gyors mentális fejlődés «Parlodel-baby»-csoport. Nincs egyetértés az időtartama folyamatos használata Parlodel a vonakodó terhes nők nem rendelkeznek. A legsúlyosabb járó szövődmény a hosszan tartó használata a gyógyszer, a fejlesztés alveoláris fibrózis, amely valóban rendkívül ritka. Elérhető, mint a kísérleti adatokat a proliferatív folyamatok az endometrium patkányokban krónikus adagolása a gyógyszer még akkor is, nem lehet kritikátlanul át klinikai gyakorlatban (időtartama és adagja alkalmazási Parlodel kísérlet összehasonlítható klinikai állapotok), még mindig szükségessé megfelelés óvatosan és időszakos (3 -4 hónap után 12-16 hónapos kezelés) megszakításai fogadásának Parlodel felett a szintje prolaktin. Hiányában az endokrin és anyagcsere-rendellenességek és szexuális zavarok nem hajlandó terhes betegeknél a szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea, valószínűleg tudjuk korlátozni a megfigyelés, kezelés nélkül Parlodel, mert lehetőség van a spontán javulás.

Mikroprolaktinomy lehet kezelni, mint egy orvosi módszer, és kímélve sebészet - transfenoidalnoy mikrosebészeti reszekció vagy cryodestruction. Egyes kutatók inkább az idegsebészeti beavatkozás, mások, mivel a rendkívüli ritkaság progresszív microadenomas növekedés a terhesség és a sejtburjánzást gátló hatása Parlodel valamint nem érinti a sebészi kezelése a lehetőségét, hipofízis elégtelenség, úgy vélik, hogy szeretnének kapni terhes nők mikroprolaktinomami kell kezelni Parlodel terhesség előtt és a terhességi időszakot a tumor progresszív növekedésének jeleinek megjelenésével.

A gyorsan növekvő tendenciájú makroadenómáknál előnyben részesítik az idegsebészeti beavatkozást. Ebben az esetben a preoperatív parodontiális kezelés az inoperábilis tumor invazív növekedése esetén csökkentheti az inváziót és a tumor működését. A makroadenómában szenvedő beteg műtéti beavatkozása után általában hosszú távú parlodel terápia szükséges. A hatóanyagnak ezekkel a tumorokkal szembeni magas antimitotikus aktivitása a növekedés lassulását, a sejtek térfogatának és a prolaktin fibrózisának csökkenését eredményezi.

Amikor tüneti formái szindróma tartós amenorrhoea-galaktorrea Parlodelum csak ritkán használják az alacsony hatékonyság és a patogén terápiában, kombinációban az utóbbi (pajzsmirigyhormonok primer hypothyreosis, klomifen a Stein Leventhal- szindróma). Indikációk a tüneti kezelésére a kábítószer-galaktorrea szindróma, tartós amenorrhoea a háttérben a szisztémás betegségek nem alakultak ki, de használata függ a máj és a veseelégtelenség, különösen a menometrorrhagias korrekció.

A gyógyszerek hazai termelés betegek kezelésére szindróma tartós amenorrhoea-galaktorrea sikeresen alkalmazták abergin (2-bróm-alfa-ergokriptin béta mezilát) az átlagos napi adag 4-16 mg.

A hiperprolaktinémiás állapotok kezelésére új gyógyszerek közé tartoznak a hosszú hatású dopamin agonisták - a quinagolid és a cabergolin.

A quinagolide (norraprol) ergotartalmú dopaminomimetikum, amely az oktabenzoquinolinek osztályához kapcsolódik. A hatóanyag D2 receptorokkal szembeni szelektivitása a dopaminomimetikus farmakopór-piroil-etil-amin jelenlétének tulajdonítható. A más típusú CNS-receptorok és a tartályokkal (D1-dopamin, szerotonin és alfal-adrenerg) kvinagolid alig reagál, ezáltal a frekvencia és súlyossága mellékhatások, ha azt használják lényegesen kisebb, mint a kezelés a bromokriptin. Biológiai aktivitás kvinagolida körülbelül 35-szer nagyobb, mint a bromokriptin, ez hatásos a mintegy 50% -a rezisztens betegeknél a megelőző kezelésre. A gyógyszer átlagos terápiás dózisa, az egyéni érzékenységtől függően napi 50-150 mcg, és egyszer, főleg este.

A kabergolin (dostineks) egy ergolin-származék, amely nagy affinitással és szelektivitással rendelkezik a dopamin D2 receptorokhoz. Miután megkapta egy prolaktin-gátló hatás 21 napig, amely lehetővé teszi, hogy hozzá a gyógyszer heti 1-2 alkalommal dózisban 0,25-2 mg, átlagosan - 1 mg, ritka esetekben akár 4,5 mg. A hordozhatóság és a hatékonyság szempontjából a kabergolin jelentősen meghaladja a bromocriptint, és egyes esetekben a quinagolidot. A kabergolin és kvinagolid például bromokriptin, okát regresszió (akár a teljes eltűnés) prolaktin hipofízis adenoma. A szelektív dopaminomimetikumok alkalmazásával született gyermekek állapotának megítélésében elért előzetes eredmények azt mutatták, hogy ezek a gyógyszerek nem teratogén hatást fejtenek ki. Ahhoz azonban, hogy a meddőség kezelésében miatt hyperprolactinemia miatt a hiány információt a hatása hosszú hatástartamú dopamin-agonisták a magzatra, a jelenleg preferált bromokriptin.

Kilátás

Fogorvosi megfigyelés. A modern kezelési módszerek kedvezőek az életkilátásokra és a termékenység fenntartására. A tartós galaktorrhoea-amenorrhoea szindrómáját folyamatosan egy endokrinológussal kell ellenőrizni; a prolaktinomákkal együtt egy idegsebész megfigyelése is látható. Attól függően, hogy az állam az agyalapi mirigy végezzük dinamikus MP - képalkotás (az előnyös) vagy komputer tomográfiával (1-3 év), hogy meghatározzák a szint a prolaktin (1-2 alkalommal évente), 1 féléves felmérést a szemész és nőgyógyász.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A tartós galaktorrhea-amenorrea szindróma megelőzése

Mivel a etiológiája és patogenezise különböző formáinak a szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea kevéssé ismert, a legutóbbi időkig, a betegség megelőzésére került kifejlesztésre. Amikor tudomást szerzett a vezető szerepet a hyperprolactinaemia a betegség patogenezisében, megelőző intézkedést kezdett ajánlani elutasította a gyógyszer növeli a termelését az agyalapi mirigy prolaktin betegeknél menstruációs szabálytalanságok. Elegendő helyettesítő vagy javító kezelés a endokrin és nem endokrin betegségek, amelyek ellen alakulhat hiperprolaktinémia, mint a megelőzés a szindróma tartós galaktorrea-amenorrea.