A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Follicularis és lacunar angina
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Mi okozza a lacunar anginát?
Hézagos angina, ellentétben a kéknyelv, ami akkor jelentkezik alapján adenovírus-fertőzés későbbi aktiválását szaprofita mikroorganizmusok egyrészt sokkal kevésbé fertőző, másrészt legtöbbször eredetileg miatt streptococcus fertőzés, különösen hemolitikus Streptococcus (A típusú) vagy patogén Streptococcus (B típus általában alimentáris eredetű). Gyakran ezek a formái angina eredmény fertőzéstől Streptococcus D típusú (enterococcusok, szerint a régi nómenklatúra). Ritka esetekben, lacunaris angina előfordulhat eredményeként a fertőzés által más fajok a patogén mikroorganizmusok - pneumococcusok (második után sztreptokokkuszok ), staphylococcusok, pálca Friedlander, fertőzés, amely fokozatosan történik, végbemegy kedvezőbben, és a mikroorganizmus nagyon érzékeny az antibiotikumokra. Az angina okozta egy bottal Pfeiffer fordul elő a leggyakrabban gyermekeknél és gyakran bonyolítja gégeödémával igénylő sürgősségi elleni intézkedések fulladás amíg intubálnak vagy tracheotomiás.
Patologoanatomichesie változások lacunaris angina képest kéknyelv angina vyrazhenpy inkább, mert ezek nem korlátozódnak csupán a vereség a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg felületén, hanem a parenchyma a mandulák. Streptococcus elsősorban támadások limfoadenoidnuyu szövet a mandulák, de még tonzillektomirovannyh betegek tudja megütni az oldalsó párnák, nyelvi és orr-garat manduláját.
A mandulák parenchyma follikuláris anginájával erős infiltrátumok képződnek, foltos tüszők, esetenként mikrohullámokkal összefonódva. Ezeket a tályogokat jelentős mennyiségben "tonsillarus tályogoknak" nevezik. Különösen jelentős változások mennek keresztül a kriptába (lacunae), amelynek sértetlenségét a leukociták és a fibrin hiánya révén hatalmas felszabadulás okozza. Ez utóbbi a lacuna felületét egy fibrinos filmmel borítja, amely a lacunából az amygdala felszínére esik át, és a lacunar angina formáját adja a betegségnek. Néha ezek a támadások egyesülnek, az amygdala felületének legnagyobb részét fedik le, néha még így is hagyják (az úgynevezett lecsapódó lacunar angina). A follikuláris és lacunáris anginák különleges toxikus formáit észlelték a kis tonsillaris vénák trombózisa.
A lacunar angina tünetei
Streptococcus follicularis és lacunar angina számos klinikai formában fordulhat elő. Egy tipikus formára jellemző gyors beindulásának a megjelenése hidegrázás, magas testhőmérséklet (39-40 ° C), és egy hirtelen romlása általános állapota, deréktáji fájdalom és gastrocnemius izmok gyermekeknél előfordulhat ájulás, szédülés kábultság, görcsök, meningismus. A vért általában megfigyelhető leukocytosis - (20-25) x10 9 / l eltolódást a leukocita általános képletű balra és fiatal típusú toxikus tagoltságát leukociták, magas süllyedés (40-50 mm / h).
A torokban éles hiperémia és a garat beszűrődése, a palatina mandulák duzzanata. A follikuláris anginával kis sárgásfehér vezikulák jelennek meg a felszíni fertőző follikulákon, amelyek a BS Preobrazhensky szavaival emlékeztetnek a "csillagos ég" képére. Ezek a buborékok, amelyek egyesülnek egymással, szürkés-fehéres fibrinos plakkot képeznek, amelyet könnyen eltávolítanak a mandulák felszínéről származó pamutbuborék.
A hézagos angina megfigyelt szürkés, fehéres vagy sárgás támadások mélysége és élei kripták, hogy növekszik, és terjed a felület felett a mandulák, képezve össze gennyes sajtos befedik a teljes felületet a mandulák. Amint azt B.S.Preobrazhensky (1954), megosztása angina a follikuláris és hézagos mandulagyulladás, amely csak a vizuális értékelés patologoanatomicheskoi képet a látható része a mandulában, nincs gyakorlati jelentősége. Néha van egy amygdala képet hézagos angina, a másik - mandulagyulladás. Egyes esetekben a gondos vizsgálata a felszínen a mandulák, nem teljesen fedi hézagos virágzás, megtalálja elemei mandulagyulladás. Úgy véljük, tüszős mandulagyulladás és hézagos a szisztémás betegség, amely abban nyilvánul meg különböző mértékben a felületes és mély tüszők fekvő mélyben a hiányosságokat. A follikuláris és lacunáris anginával a regionális nyirokcsomók fokozódnak és élesen fájdalmasak.
Súlyos lacunaris angina, amelyet hirtelen fellépő, fulmináns növekedése a fent leírt tünetek, amelynek súlyosságát meghaladja egy tipikus aktuális angina. Ebben a formában az angina, mint vereség tüszők felületén a mandulák és a mélység a hiányosságok elterjedt, így a szürkés-sárga lepedék gyorsan a 2. Nap a betegség, lefedi a teljes felületen a mandulák, és túlmutat a korlátokat a CE. A lágy szájpad és a nyelv élesen hyperaemizációs és duzzadt olyan mértékben, hogy lógnak a hypopharynxban, akadályozásának táplálkozás és hangképzés. Úgy tűnik, erős nyálfolyás, azonban nyelési miatt hirtelen ritka torokfájás, miáltal nyál spontán módon folyik ki a szájüreg (a soporous beteg állapota), vagy a beteg letörölheti törülközőt.
A beteg általános állapota élesen szenved. A betegség legmagasabb szintjén gyakran elfeledkezik a feledésből, a rave-ből és a gyermekek kényszertelen mozgásokat alakítanak ki a végtagokban, görcsökben, gyakran az opisthotonus jelenségeiben és a meningizmusban. A szív hangja elfojtott, az impulzus fonálszerű, gyakori, a légzés gyakori, felületes, az ajkak, a kezek és a lábak cianotikusak, a vizeletben fehérjék. Ebben az időszakban a betegek súlyos fejfájás, émelygés, spontán fájdalom a gerinc mentén, a szemgolyó fájdalmai panaszkodnak mozgásuk és nyomásuk alatt. Ez az angina ezen formái a legsúlyosabb helyi és távoli komplikációkat adják.
Az utóbbi hiányában a betegség klinikai folyamatának teljes ciklusa átlagosan körülbelül 10 napig tart, de gyakran vannak elhúzódó és visszatérő formák, amelyekben a betegség torpid jellegű. Ezeket a formákat leggyakrabban a nem kellően időszerű és hatástalan kezeléssel, valamint a mikrobioták magas virulenciájával, az antibiotikumokkal szembeni nagy ellenállóképességgel és a gyengített immunitással figyelték meg.
A Lacunar-angina enyhe formában sokkal kevésbé gyakori, és az elhasználódott tünetek, a betegség rövidített klinikai periódusa jellemzi, az alkalmazott kezelés jelentős hatékonysága. Valószínűleg az ilyen formák létezésének előzményeit fel kell használni a tudományos tervben, hogy megmagyarázzák az okok okait, és felhasználják őket a szervezet fertőzéssel szembeni ellenállásának és a terápiás intézkedések hatékonyságának növelésére.