Dysatria gyermekeknél: a gyermek formái, sajátosságai, korrekció

A beszéd megszüntetése gyermekeknél 1-3 év általában nem okoz különös szorongást a szülőknek. A szavak hangjainak áthúzása, a mássalhangzók helytelen vagy fuzzy kiejtése, a szaggatott beszéd egyelőre még szórakoztatónak tűnik. Ezen kívül a jó szomszédok és a nagymamák a baba egyhangúan azt mondják, hogy nincs oka aggódni, három évig a baba "ki fog beszélni". Ha ez nem sokáig történik, a meglepett baba anyja a beszédterapeutához, majd a neurológushoz fordul, aki félelmetes döntést hoz - a dysarthria. Az elmúlt időkben azonban a gyermekeknél tapasztalható dysarthria nem olyan ritka, és a diagnózis önmagában nem nyújt nagy reményt a gyógymódra.

Járványtan

Az epidemiológiai tanulmányok szerint mintegy 80% -ában ez jár károsodott magzat növekedését a méhen belüli és születés sérülések úgy tekintjük, hogy a másodlagos ok, ami csak bonyolítja a helyzetet, de önmagában ritkán vezet artikulációs.

Amint azt a statisztikák is mutatják, a gyermekeknél a motortartalmú dysarthria, amely az artikulációs és hangzásbeli jellemzőkkel együtt neurológiai tünetekkel jár a méhen belüli fejlődés patológiái hátterében. A beszéd tiszta dysarthriaja azonban sokkal kevésbé gyakori, és fejlődése összefügg a születési traumával.

A dysarthria önmagában nem tekinthető önálló betegségnek, de a fent említett tényezők hatására a gyermek fejlődési rendellenességének egyik megnyilvánulása. Leggyakrabban a dysarthria a gyermekek agyi bénulásának egyik fő tünete.

Tehát agyi bénulással diagnosztizált gyermekekben a dysarthria az esetek 65-85% -ában van meghatározva. A csecsemők 25-30% -ánál fordul elő a törött dysarthria, amely a fütyülő és sziszegő mássalhangzók fuzzy kiejtésének köszönhető. A teljesen egészséges gyermekek önálló betegségként a dysarthria csak az esetek 3-6% -ban fordul elő.

A veszély abban rejlik, hogy ez a patológia tovább fokozza a növekedést, ezért évente növekvő számú fiúval és lánygal diagnosztizálják a dysarthria gyermekeknél.

[1], [2], [3], [4],

Okoz dysarthria a gyermekben

A dysarthria a beszédzavar egyik fajtája, amikor a hangos kiejtéssel kapcsolatos problémák az idegrendszer betegségeinek következtében alakulnak ki, és a központi idegrendszer és az artikulációs készülék közötti nem megfelelő kommunikáció okozza. A gyermek kényeztető és nem hajlandó kommunikálni rendszerint nincs semmi köze hozzá.

Ha a baba nem szól egy pár mássalhangzónak, akkor sem gondolhat komoly patológiára. Egy másik dolog, ha a beszéde egésze megszakításos és szakaszos, a tempó és az érzelmi színezés megszakad, ha a beszélgetés során a légzési ritmust megsértik. Ha ez egy baba, mint beszél a szája tele, ez az oka annak, hogy aggódik, mint artikulációs gyermekeknél leggyakrabban tünete a kellemetlen betegség a bénulás (bénulás).

Sok szerető szülő aggódik amiatt, hogy miért történt, hogy gyermeküknek problémái vannak a hangszigeteléssel kapcsolatban, ami valamilyen okból nagyon nehéz korrigálni. Lehet, hogy valamit elszalasztottak, és nem tanították meg a fiukat vagy a lányukat, hogy korán beszéljenek megfelelően?

Valójában a szülők bűnössége a patológia kialakulásában gyakran nem egyáltalán. Legalábbis nem beszélünk a beszédképzés hiányosságairól.

[5], [6]

Kockázati tényezők

A gyermekeknél a dysarthria okai leggyakrabban olyan tényezőkké válnak, amelyek befolyásolják a gyermek fejlődését a perinatális időszakban. A betegség kialakulásának kockázati tényezői lehetnek:

• A terhes nők toxicitása, amely a terhesség első hónapjaiban és sokkal később is érezhetővé válik (ami nem annyira szörnyű az agy patológiájának kialakulásának valószínűségében a magzatban)
• A magzat hipoxiája, ami az agyat elveszíti a megfelelő tápanyagokat és az oxigént,
• Különböző betegségek, különösen a fertőző terv, amelyet a várandós anya korai terhességben szenvedett
• Az anya krónikus betegségeinek széles skálája, amely a gyermek elképzelése előtt alakult ki, de a csecsemő viselése során történt. E tekintetben a gasztrointesztinális traktus, a kardiovaszkuláris és a húgyúti rendszert, valamint a tüdő tuberkulózist
• Terhes nő mentális vagy fizikai trauma
• A sugárterhelés terhesség alatt
• Az anya és a magzat közötti rhesus-konfliktus, a vércsoport hiánya
• Alkohol, nikotin és kábítószerek terhesség általi visszaélése

De nem csak a problémák az anyaméhben (különösen annak első harmadában) válthat ki a fejlesztési artikulációs. Blame lehet egy születési sérülés miatt a hiba az eszközök használatát, szülészeti, traumás agysérülés újszülöttek miatt alkalmatlan intézkedések a klinika személyzete, agyvérzés okozta nyomáskülönbség császármetszéssel, vagy rendellenesen gyors szállítás, fulladás miatt lassú áthaladás a szülőcsatornán vagy a zsinór beakadása következtében.

Az a veszély, hogy a kisbabát a független élet első hónapjaiban lemossza. Okai diszartria gyermekeknél át lehetne a csecsemő és a súlyos betegségek, mint az agyhártyagyulladás, hydrocephalus, encephalitis, meningo-encephalitis, gennyes középfülgyulladás. És ha korai gyermekkorban termékeket, vegyi anyagokat vagy craniocerebrális traumát is mérgeztek.

Néha a súlyos beszédzavarok oka a gyermek koraszülötté válhat, bár ez nagyon ritkán fordul elő. Az agyi bénulás azonban a csecsemőknél a dysarthria leggyakoribb oka. Nem zárható ki, hogy az agy fejlődésével járó veleszületett genetikailag meghatározott patológiák, amelyek gyakran gyenge öröklődéssel, az ideg- és neuromuszkuláris rendszerek örökletes patológiáival fordulnak elő.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenezis

A dysarthria patogenezise a központi és a perifériás idegrendszer egyes részeinek szerves elváltozásain alapul. Kívülről az ilyen elváltozások főként a hangok, szavak és mondatok kiejtésének megszegésében nyilvánulnak meg, bár vannak olyan tünetek, amelyekre a szülők egy ideig nem figyelnek.

Kérdezd meg, mi köze az idegrendszernek a beszédaktivitáshoz? Az a tény, hogy az artikulációs készülék motoros aktivitásának szabályozását az agy különálló struktúrái hajtják végre. Ezek kell, hogy tartalmazza a motor és a perifériás idegek a hangképző, amely a nyelv, az arc, a szájpadlás, ajkak, a torok, állkapocs, és a gége, a rekeszizom és az izmok a mellkas.

Az érzelmi beszédműveletek, mint a nevetés, a sikoltozás vagy a sírás, a perifériás idegek magjain keresztül valósulnak meg, amelyek az agy törzsében és szubkortikális részében helyezkednek el. Ami a beszéd motor mechanizmusát illeti, más agyi struktúrák hatására kondicionálódik: a szubkortikális cerebelláris magok és az izomtónusért felelős vezető utak, valamint a beszédizomzat összehúzódási sorrendje. Ahhoz, hogy a beszédberendezés képes bizonyos műveletek végrehajtására és részleges beidegzésére, az agy agykérgi szerkezete is reagál.

Mivel néhány szerves elváltozások az agy és a kapcsolódó idegrendszer motoros utat lehetetlenné válik teljes idegi impulzusok, érzékenységének csökkenése következik be, és az izomerő (paresis), vagy akár bénulást különböző részeinek beszéd berendezés. Mindez a hangok és szavak kiejtésének, a hangzást és a légzés ritmusának változásait eredményezi a beszélgetés során.

Ahogy látjuk, annak érdekében, hogy egy személy elkezd beszélni helyesen és világosan, az agy jól koordinált munkája, központi és perifériás idegrendszer szükséges.

A beszédért felelős agyi struktúrák károsodásának okai még a születés előtti időszakban is fedezhetők, de néha a születési rendellenességek szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában, valamint a csecsemőkorban átadott súlyos betegségekben.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tünetek dysarthria a gyermekben

A dysarthria mind a felnőttekben, mind a gyermekekben nem keletkezik semmiből. Általában megjelenése egy bizonyos traumás tényezőhöz kapcsolódik. Ez csak felnőttkorban van, a betegség nem vezet a teljes beszédrendszer felbomlásához, és nem befolyásolja az ember szellemi fejlődését. Felnőtt betegek a dysarthria megfelelően hallani a beszélgetést, ne veszítse el az egyszer megszerzett készségek az írás és az olvasás.

De a csecsemőknél ez a kórtörténet több, mint súlyos, mert a gyermek fejlődéshez, a gyenge iskolai teljesítményhez és a szocializáció nehézségeihez vezethet. Ezért olyan fontos, hogy időben figyeljünk a dysarthria első jeleire annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb kezeljük a kezelést, amennyiben ez nem befolyásolja negatívan a gyermek jövőjét.

A dysarthria különböző megnyilvánulásairól az óvodás gyermekeknél érdemes megemlíteni, hogy a betegség tünetei sokrétűek, és attól függ, hogy az agy és az idegrendszer melyik része érezte a legtöbbet az idejében.

A gyermekek általános dyspardia tünetei, amelyek a csecsemő életének különböző időszakaiban nagyobb mértékben vagy kisebb mértékben nyilvánulhatnak meg, valószínűleg jelzik a kórtani fejlődést. De ez nem jelenti azt, hogy minden leírt tünetnek jelen kell lennie, lehet, hogy kevesebb vagy több ilyen. Ez utóbbi akkor fordul elő, ha a dysarthria egy másik kórtörténet hátterében alakul ki.

Tehát a szülőknek a gyermeket a szakorvoshoz kell venniük, ha a következő tüneteket észlelik a gyermekben:

• A beszéd későbbi fejlődése: az első szó, amelyet a gyermek 1,5-3 éves korában, és még később is mond

• A baba beszédében egyes hangok, vagy akár szótagok helytelen kiejtése van, amit nehéz korrigálni
• A helyes kiejtés rögzítése (automatizálás) sokkal több időt igényel, mint általában
• A verbális kommunikáció során a gyermek nehéz beszédet mondani, azért fullad, mert légzése felszínes és szabálytalan lesz
• Van hajlam a hang hangerejének megváltoztatására, vagy túl magasra vált, átsiklik, vagy szokatlanul elfojtott, csendes
• Van egy érzés, hogy a gyermeknek fülledt orrja van, bár ez nem igazolható az orrjáratok vizsgálatakor
• A gyermek nem szól ki bizonyos hangokat, helyettesítheti őket másokkal, vagy egyáltalán nem ugrik, és ez mind a mássalhangzókat, mind a magánhangzókat érinti
• A füttyentő és sziszegő hangok interdentális vagy laterális kiejtése van
• Lenyűgöző csengés és lágyulása van a szilárd mássalhangzóknak
• Egy természetellenesen monoton beszéd egy gyermekben, gyakran érzelmi színezés nélkül és alacsony és magas hangváltozások esetén
• A beszéd túl gyors vagy nagyon lassú, és ugyanakkor ugyanolyan megkülönböztetés
• Az artikulációs izmok észrevehető gyengesége. A gyermek túl szorosan összezavarja az ajkát, vagy egyáltalán nem zárja be. Jelentős nyálmirigy van, amely nem kapcsolódik a fogzáshoz. Néha egy kissé nyitott száj felakaszthatja a nyelvet, melynek izmai is eléggé beidegezve vannak.

A dysarthria, különösen az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a beszédzavarok mellett más kellemetlen tünetek is megfigyelhetők, amelyek közül néhány gyermekkorban figyelhető meg. A szülést követő időszakban a dysarthria gyermekek megfigyelése azt mutatja, hogy ezek a csecsemők gyakran motoros szorongást, rossz alvást vagy az alvás és az ébrenlét ritmusát mutatják. Az etetés során nincsenek mell vagy mellbimbó a szájukban, a szopás mozgása meglehetősen lassú, a gyermek fáradt lesz és alszik egyszerre. Az ilyen csecsemők gyakrabban vannak, mint mások, akik szopogatják és regurgitálják a tejet, rosszabb táplálkozás és súlygyarapodás, és gyakran szoptatnak a mellet a szívás nehézségei miatt.

A morzsa fokozatosan elmarad a fejlődéstől. Ez olyan pillanatokban jelentkezik, mint a képtelenség, hogy legfeljebb hat hónapig tartsa a fejét, és tárgyakra koncentráljon. A gyerek elkezdheti feltérképezni és későn járni.

Bonyolítja a helyzetet könnyen bármely súlyos betegség által szenvedett a baba ebben az időszakban. Ezek vírusfertőzések (pl. Influenza), pneumonia, pyelonephritis, súlyos gasztrointesztinális betegségek stb. A lázas gyulladásos betegségeket ilyen gyermekeknél görcsös szindróma kísérheti.

Több mint 1,5-2 éves korban vannak egyéb riasztó jelenségek, amelyek nem kapcsolódnak a beszédeszköz munkájához:

• Korlátozott arckifejezések, a gyerek ritkán mosolyog
• A rágással kapcsolatban bizonyos problémák merülnek fel, a gyermek elutasíthatja a szilárd ételt
• Nehéz a baba számára, hogy az étkezés után vagy fogmosás után öblítse le a száját
• Jelentős zavartság a mozgásban, nehézségek a fizikai gyakorlatokkal a töltés alatt, táncmozgásokkal kapcsolatos problémák és a zene észlelése, ritmus
• Előfordulhat, hogy a beszélgetés és egyéb artikulációs mozgások során szükségtelen ellenőrizetlen mozgások (hiperkinézis) lépnek fel
• A hányás esete gyakoribbá válik
• Néha a nyelv csúcsa remeg.

Gyerekek bénulás artikulációs a háttérben gyakran megfigyelhető bénulása izmok nem csak a hangképző, hanem a törzsön és a végtagokon, ami jelentősen csökkenti a kognitív tevékenység, és bonyolítja a tájékozódás térben. A szemmozgásért felelős izmok parézise is, ezért a vizuális-térbeli ábrázolások fejlődését gátolják, megsértik a nézet rögzítésének funkcióit és az aktív keresést.

Sok esetben emocionális-volitional és másodlagos mentális rendellenességek fordulnak elő. Az ilyen rendellenességek megnyilvánulása különböző lehet:

• Fokozott szorongás
• Irritáció és könnycsepp
• Gyors fáradtság és általános kimerültség
• Humorérzet hiánya
• Az érzelmi kitörések megjelenése, a pszichopátia sajátos viselkedésig
• Hajlandó olvasni a könyveket és filmeket nézni a harcosok vagy horrorok kategóriáiról az erőszakos jelenetekkel

Általánosságban elmondható, hogy a dysarthria gyermeket a psziché instabilitása jellemzi, amely gyakran és hirtelen változik a hangulatban és az érzelmekben.

Percepció dysarthria gyermekeknél

A gyermek fejlődése elválaszthatatlanul kapcsolódik a különböző információk táplálásához és érzékeléséhez. Az információ háromféleképpen érzékelhető:

• Vizuális (az objektum megtekintése és értékelése)
• Hallható (a beszéd felfogása a fülnél)
• Kinesthetic (tanulmány az érzékszervek segítségével: mi az íz, a szag, az érintés tárgya).

A gyermekeknél kialakuló dysarthria nehézségekbe ütközik az érzékelés egyes típusaiban. Leggyakrabban ez a vizuális vagy térbeli észlelésre, valamint a beszéd beszédének érzékelésére vonatkozik.

A dysarthriai gyermekek vizuális észlelésének rendellenességei a következők szerint manifesztálódnak:

• A gyermek nem különbözteti meg a színeket és árnyalatokat
• A kontúr mentén nehézségekbe ütközik a tárgyak felismerése
• A gyerek nehezen tudja megnevezni az elemet, ha a képen átkerül

A térbeli észlelés zavarai szélesebb körű tüneteket mutatnak:

• A test elégtelen ismerete egy bizonyos korig
• A "baloldali" fogalommeghatározások nehézségei: 3 éves korban a gyerek nem tudja megmutatni, hol van a jog, és ahol a bal toll vagy láb, és 5 év alatt nem tudja megmutatni és hangosan cselekvését
• A gyermek nem érzékeli a személy rendjét, nem tudja megmutatni, hogy hol van a mûvész, a száj, a kifolyó
• Megsértette az objektumok holisztikus érzékelését

A középső és a régebbi óvodai években láthatjuk, hogy:

• A gyerek nem tudja, hogyan kell megfigyelni az arányokat, és elemezni is kell őket
• A gyermek nem tudja helyesen elhelyezni a képet egy papírra
• Maga az ábra általános és gyenge részletekkel jellemezhető
• Az ilyen gyermekeket gyakran emberi lényekként festik, mint például az azonos nevű mesékből származó kolobák

A vizuális és térbeli észlelés zavarai a gyermek beszédében tükröződnek. Szókincs ezek a gyerekek elég sovány (különösen a főnevek és melléknevek), a beszélgetés, csak ritkán használják határozószók, jelezve a helyét tárgyak (hátsó front, fel-le, jobbra-balra, stb), és térbeli elöljárószók (a , fent, alulról, alá, stb.).

A gyermekek asszimilációja és memorizálása romlik az információforrás növekvő távolságával, ezért a dysarthria gyermekek számára ajánlott az első asztalok elhelyezése.

Gyakorlatilag a "dysarthria" diagnosztizálásával járó gyermekek figyelmen kívül hagyják a figyelmet. Nem rendelkeznek a kitartással, hosszú ideig nem tudnak foglalkozni egy dologgal, hajlamosak megszakítani a beszélgetőpartnert és az idősebbeket, nem hallgatják azt, amit mondanak, könnyen elterelve.

A szavak és a figyelem kiejtésével kapcsolatos problémák miatt a dysarthria gyermekek gyakran nem érzékelik a beszédet, ha nem támasztják alá a vizuális felfogás lehetősége. Emiatt szenved a verbális memória, amely felelős a verbális információk memorizálásáért. Bizonyos esetekben más típusú memóriák megsértése is fennáll: vizuális, motor, motor.

[18], [19]

Motor dysarthria gyermekeknél

A dysarthriai gyermek fejlődése sajátos sajátosságokkal rendelkezik, kezdve a "független" életének első napjaitól az anya méhétől. Ezek később elkezdenek fejjel tartani a fejüket, ülni, feltérképezni, állni és járni, egészséges társaik után. Jelentősen csökkentették a környezet iránti érdeklődést, a nyugtalanság és a mobilitás ellenére, nincs vágy a felnőttekkel való kommunikációra (nincs olyan "revitalizációs komplexum", amikor a baba rokonait látja). Egy évig az ilyen csecsemők nem tudják megkülönböztetni a bennszülötteket az idegenektől.

A kisgyermekeknél kialakuló dysarthria abban nyilvánul meg, hogy nem vonzza a játékokat, még akkor sem, ha az anya kezében van, vagy lecsúszik a gyermekágyon, a gyermek nem figyel rá, nem követi mozgását. Az ilyen gyerekek nem tudják, hogyan kommunikáljanak a gesztusokkal, és a beszédaktivitás sokkal nehezebb, ami a beszédet érthetetlenvé teszi másoknak.

Nyilvánvaló, hogy ezek a fejlődésbeli eltérések nem csak a kéz első tudatos mozdulatait érinthetik, hanem egy olyan megragadást is, amellyel a gyerekek megismerik a világot, és érzékelik a tárgyakat érintéssel. A dysarthria esetében a csecsemő aktív csattogása hiányzik. Nincs helyes észlelés az objektum méretére és formájára, ezért mind a nagy, mind a kis tárgyakat, valamint a különböző formájú tárgyakat a gyermek megpróbálja megtenni, ugyanúgy az ujjait elhelyezni. Ez arra utal, hogy a gyermekek nem fejlesztenek vizuális-térbeli koordinációt.

Az ilyen gyermekekkel szembeni bűncselekmény és az objektív tevékenység. Még akkor is, ha felvennek egy tárgyat vagy játékot, nem érdekli, hogy mi az, és mire való. A 3-6 éves gyermek helytelenül tarthatja az objektumot, és olyan műveleteket hajthat végre, amelyek ellentmondanak az objektum józan észének vagy céljának (a baba megcsapolása az asztalra, a piramis helytelen rendezése stb.). Ezek a nem megfelelő tevékenységek olyan tárgyakkal, amelyek lehetővé teszik a dysarthiria felismerését egy csecsemőben.

A fiatalabb óvodai korban a gyerekek dysarthriaa a motoros szféra elmaradottságában nyilvánul meg. Ez a kínos, pontatlan, rosszul összehangolt mozgások, az izomerő gyengesége, a ritmus ritka érzete, az önkéntelen mozgások ritmusának hiánya, a szóbeli oktatással kapcsolatos munka nehézségeiből adódik. Az ilyen csecsemők néha nem tartják a tárgyat a kezükben, nem elég erősek vagy túlzott erőfeszítéseket tesznek. Nagyon gyakran a dysarthria gyerekek szívesebben dolgoznak egy kézzel.

Az óvodás gyermekek rosszul fejlesztették a finom motoros készségeket, bár 6 éves korukig a környező világ tanulmányozása iránti érdeklődés már nagyon erős. Nehézségek merülnek fel az ujjak és a kezek finom differenciált mozgása során, például cipőcsuklás, cipőfűzőkötés, öltözködés, gombok felhúzása közben.

Problémák merülnek fel a munkaügyi tevékenységben. Például az ilyen gyerekek munkaerő-leckében nem lehet a figurát a műanyagból alakítani, a feladatnak megfelelően vagy legalább valami konkrét betűhöz hasonlóan. Nem irányítják a mozgásaikat és a tömörítés erejét.

A dysarthria gyermekek kis motoros készségeinek fejlődési kórtörténetében lehetséges a következő összefüggés:

• A kezek nem megfelelő rugalmassága
• Gyengébb izomerő
• A finom motoros képességek egyoldalú megsértése, ha a gyermek folyamatosan egy kézzel jár, csak alkalmanként egy másodpercet
• A karok, a vállak, a fej és az arcizomzat önkéntelen összehúzódása, valamint a kezek reszketése. A görcsös mozgások hirtelen, szakaszosak vagy lassan húzódhatnak
• A nyelv mozgását az ujjak párhuzamos mozgása kísérheti (gyakran a jobb oldali hüvelykujjal)

A motoros készségek fejlesztésének hátrányai némileg eltérhetnek a különböző típusú dysarthria gyermekeknél.

A dysarthria gyermekek grafo-motoros készségeinek jellemzői

A gyermekek grafofizikai készségeinek fejlesztése számos tényezőtől függ:

• Az általános motoros készségek fejlesztése a korai gyermekkorban
• Jó finom motoros képességek (kéz és ujjmozgás)
• Mozgássorozat készségei
• Vizuális térbeli ábrázolások kifejlesztése
• Vizuális, motor és motor memória oktatása

Amint az a fentiekből is látszik, nem szükséges beszélni a grafó-motoros képességek megfelelő fejlődéséről a dysarthria gyermekeknél, ahol nincs speciális foglalkozás.

A dysarthriai gyermekek grafó-motoros készségeinek jellemzői általában:

• A vizuális tevékenység nehézségei (nehézségek a ceruzával, ollóval, a papír nyomásának erõsítésére)
• Problémák a pontos és szinkronizálást igénylő műveletekkel (rajzolás, beillesztés, összecsukás, kötés stb.)
• A térbeli észlelés nehézségei és az objektum papírra való áthelyezésének nehézségei, valamint az arányok korrelációja és megőrzése
• Rajzolási vonalak szakaszos, egyenetlen mozgásokkal
• Nem lehet egyértelmű vonalat rajzolni geometrikus ábrák és nyomtatott betűk rajzolása során. Lassú a feladat

A különböző gyermekekben lévő dysarthria megnyilvánulhat. Nagyon függ a betegség típusától és súlyosságától, valamint az egyidejű betegségektől.

[20], [21]

Forms

A dysarthria osztályozása számos paraméteren végezhető el:

• Súlyossági fokon
• A beszéd érthetőségének mértékével
• A meglévő tünetek alapján (szindrómás megközelítés)
• Az agy és az idegrendszer károsodásának lokalizálása

A súlyosság szempontjából a következők:

• Anarthria (képtelenség beszélni)
• Valójában a dysarthria (a gyermek beszél, de beszéde megkülönböztethetetlen, mások számára érthetetlen, légzési jogsértések vannak, de nincs érzelmi expressivitás)
• Törött dysarthria (minden dysarthria-tünet létezik, beleértve a neurológiai, de nem kifejezett formában). A gyermekeknél a dysarthria törölt formája meglehetősen gyakori, de ebben az esetben, az érthető körülményeknek köszönhetően gyakran észre sem veszi a baba szülők, akik nem tudnak anélkül beszédterapeuta segíteni.

A beszéd érthetőségének mértéke (a patológia súlyossága szerint) a betegség négy szakaszát különböztetik meg:

1. A legegyszerűbb, ha egy beszédet orvos diagnosztizál egy felmérésben. Egyszerű diszartria gyermekeknél gyakori elég, általában a jogsértések sokkal súlyosabb, és észrevehető segítsége nélkül az orvos, mert megsértette a kiejtés a magán- és mássalhangzók, valamint neurológiai tünetek
2. A patológia átlagos súlyossága, ha a hangok kiejtése nyilvánvaló, de a beszéd meglehetősen érthető
3. Nehéz fokozat, amikor a gyermek beszéde nem világos mások számára
4. Rendkívül súlyos fokozat, amelyben a beszéd teljesen hiányzik, vagy szinte érthetetlen még az emberek bezárásához is.

A szindrómás megközelítés, figyelembe véve a neurológiai tüneteket, megkülönbözteti a gyermekek és a felnőttek esetében a következő típusú dysarthria típusokat:

• A spastico-paretikát leggyakrabban kisgyermekeknél diagnosztizálják a piramisális útvonalak kétoldalú károsodásával.

A tünetek általában hasonlóak a pszeudobulbar-bénuláshoz. Ez sérti a hang kiejtése és az artikuláció (a koragyermekkori kisszámú hangok, nem hangutánzó, fokozott hang különböző izmok beszélgetés közben, a probléma a kiejtést koronális mássalhangzót, nazális hangon a magánhangzók, a beszéd tempója lelassult, a hang érdes vagy rekedt), arrhythmia légzés, akaratlan mozgások, az önkéntes motoros készségek fejlesztésével kapcsolatos problémák stb.

• Spastic-rigid a gyermekek bilaterális végtagjaiban.

Tünettan: fokozott hang a felső test, a beszéd és a nyelés adott erőfeszítéssel, rágó mozgások helyébe szopás, akadályozta ital és rágcsálnivalók, a csuklós korlátozott, gyér arckifejezések, a hang tompa, feszült, zavart kiejtése összes hang, a beszéd elkent.

• Gyermekeknél a spastic-hiperkinetikát az agyi bénulás hiperkinetikus formájával diagnosztizálták.

Tünetek: hyperkinesis nyelv és az arc izmait, nerusheniya zvukoproiznosheniya nem különböznek egységesség, homályos beszéd, rágás és nyelés törött, nyáladzás nem volt érzékelhető légzési rendellenességek beszélgetés közben, a hang vibrál megszakításokkal és változó magasságú, és néha kényszeríteni.

• A spastic-attaktiás dysarthria az agyi bénulás aton-asztatikus formájával jellemezhető.

Tünetek: az önkéntes izmok összehangolásának elvesztése (beszédkingáló ritmus, az artikulációs mozgások pontatlansága, az ajkak és a nyelv cselekedeteinek következetlensége, a beszéd lelassulása).

• Ataktiko-hiperkinetikus
• Görcsös ataktiko-hiperkinetikus

A szakirodalom legelterjedtebb minősítése az elváltozás lokalizációjának szempontjából a következő dysarthria:

• pseudobulbaris
• Bulbarnaya
• kisagyi
• Korkovaya
• Szubkortikális (extrapiramidális)

A Pseudobulbar-dysarthria a gyermekek leggyakoribb kórtörténetének tekinthető, de gyakrabban fordul elő egy másik "népszerű" patológia - az infantilis agyi bénulás hátterében.

Az izmok általános bénulása miatt a kórtörténet különböző negatív tényezők hatására vezethető vissza a gyermek fejlődésének különböző időszakaiban. Az első jeleket már gyerekkorban látják gyengén csikorgó és elfáradt szívó reflex formájában, gyengén megtartják a száját a szájban, nyalogatják, popperhivaniya etetés közben.

A fiatalabb óvodai korban a beszédkészség motoros rendellenességei egyre hangsúlyosabbá válnak. A morzsa nem helyesen mondja ki a hangokat, mert félreértette őket. Problémák merülnek fel a polisziláv szavak kiejtésével (4 szótagból és még sok másból). A gyermek elmulasztja a szótagokat, zsírozza azokat a szavakat, amelyekben több mint két mássalhangzó található egymás után.

Az ilyen típusú dysarthria gyermekeknél az arc feszül, a nyelv visszahúzódik, és a szemek és a szemöldök nem megfelelő mozgása néha megfigyelhető. A hang gyenge, gyakran rekedt vagy rekedt.

Általában a kicsik nem tudják, hogyan kell ugrani, futni, szolgálni magukat (öltözni és cipőt felvenni).

A legnagyobb zavartság a nyelv csúcsa, tetszőleges mozgása és finom mozgása. Ennek ellenére egyes artikulációs funkciók megmaradnak. A gyerekek nevethetnek, sírhatnak, sikítanak, nyalogatják az ajkukat, hangos hangokat hallanak, amit gyakran megfigyelnek az etetés során.

Bulbar dysarthria kialakulhat a gyulladásos folyamat eredményeként a medulla oblongata, vagy ha van daganatok benne.

Az arc-izomzat bénulása, valamint a nyelv, az ajkak és a puha bundák izomzata jellemzi. Ugyanakkor lassú, megmagyarázhatatlan beszéd figyelhető meg a mimikória hiányában, a nyelési nehézségek, a gyengébb hang, a fakulás, a lenyűgöző magánhangzók és a hangos mássalhangzók jellemzik.

Gyermekeknél ez a típusú dysarthria gyakorlatilag nem található meg.

A cerebrospinalis dysarthria gyermekeknél ritkán fordul elő. Cerebelláris elváltozásokkal és a más agyi struktúrákkal való kapcsolat megszakadásával jár.

A betegség egy orr, késleltetett, szakaszos beszéd, az éles kiáltások és a fakulás (kántáló ritmus beszéd) formájában nyilvánul meg. Nincs érzelmi szín a beszélgetésben.

A corticalis dysarthria a gyermekeknél a fejbőr munkafolyamatának megzavarása, az artikulációért felelős. Attól függően, hogy az agykéreg mely részeit érintik, azt kinestetikus poszt-centrális és kinetikus premotornára osztják.

A beszélgetés beszédében az egyéni hangok kiejtésében megsértődnek, bár a szó szerkezete továbbra is igaz. Ebben az esetben a gyermek hangosan hallja az egyéni hangokat, de torzítja a szavakat. Mert postcentral diszartria jellemzi a csere hangok szóval az premotor - késések a kiejtés a szótagokat, mulasztást vagy hozzáadásával különleges hangokat, ha két mássalhangzó van egy sorban.

A beszéd gyors ütemében dadogás van. A kezek világos parézise is, izomgyengeség formájában nyilvánul meg.

A szubkortikális dysarthria a szubkortikális csomópontok (szubkortikális magok és neurális kapcsolatuk) lefutása miatt következik be. A dallam (tempó, ritmus és intonáció) megszegése jellemzi.

Megkülönböztető jellemzője még a beszéd egyenlőtlensége. A gyermek egy ideig normálisan beszélhet, egyértelműen kiejtve szavakat és hangokat, majd hirtelen mozdul el egy inartikuláris suttogásra, ami az artikulációs görcs eredménye. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek beszédkészítő izmainak hangja folyamatosan változik, vannak olyan önkéntelen mozgások, amelyek torzítják a beszédet. A magánhangzóhangok artikulációját gyakran zavarják, mint a mássalhangzók.

Néha a szakirodalomban még mindig vannak parkinson és hideg dysarthria, de utalnak az idős betegek bizonyos betegségek ellen (Parkinson-kór, myasthenia gravis) kialakuló kórképekre.

A dysarthria kopott formája

A gyermekeknél a dysarthria nem ritka jelenség, és leggyakrabban a beszédterapeuta szembesül a törölt formával. Intrika a betegség abban a tényben rejlik, hogy a szülők hosszú figyelmen kívül hagyja az elmaradottság a gyermek beszéd, írás ki az összes fiatal korban, amikor zvukoproiznosheniya megsértése nem ritkák.

Gyermekeknél általában 5 év múlva törlik a dysarthria, annak ellenére, hogy sok olyan csecsemő, aki korábban egy évvel korábban ősbetegségben vagy betegségben szenvedett. Az elmosódott beszéd hiányzó és helyettesített hangokkal, a társalgás alatt suttogva, és a kognitív érdeklődés hiánya miatt egyelőre nem sokat aggódnak. A problémák akkor kezdődnek, amikor a gyermeknek fel kell készülnie az iskolára.

A szülők és a tanárok szembesülnek azzal a ténnyel, hogy bizonyos paramétereknél a néma beszédű csecsemők elmaradnak társaiktól. Alig kapnak mozgást a zenére, lassúak és kínosak, gyorsan fáradtak, nem tudják, hogyan utánozzák, megismételve a pedagógus mögötti mozgásokat. Az önkiszolgáló képességeket nagyon nehéz a beteg gyerekek számára. Az osztályteremben a gyerekek nem rendelkeznek ceruzával, rajzolással, rajzolással és műanyaggyártással foglalkoznak.

De az iskolában az ilyen nehézségek rossz iskolai teljesítménnyel és a speciális intézményekben való tanulmányozás szükségességével járnak.

A probléma természetesen korrigálható, de ez hosszú és rendszeres egyéni órákat igényel a babával, amelyben mind a beszédterapeuta, mind a szerető szülők vesznek részt.

[22], [23], [24]

Komplikációk és következmények

Amikor a dysarthria szerves agykárosodás során bekövetkezett szülés előtti vagy korai gyermekkorban, összehasonlítva más patológiák, majd a szövődmények a betegség általában nem. Problémák kezdődnek, ha a kezelés hiányának további fejlődése olyan súlyos betegséget kap, amely gátolja a gyermek mentális és fizikai fejlődését.

De milyen következményekkel jár a betegség maradjon tovább a szülőket, hogy ezek a gyerekek észre, milyen nehézségekkel kell szembenézniük a fia vagy lánya később az életben, ha anya és apa csak nem értékelik a skála a probléma, és nem törekszik szükséges segítséget. És kívánatos, hogy ezt a korai gyermekkorban, amikor már csak az „első jelei” beharangozó baj a jövőben.

Tehát a korai korban a környezet iránti érdeklődés hiánya gátolja a gyermek fejlődését, különösen kognitív képességeit. Ezért a vizuális-térbeli orientáció megsértése, a téma formáinak és tulajdonságainak hiánya, a különböző típusú memóriák elmaradása, ami negatívan befolyásolja a baba motorfunkcióját. És ez a probléma az önkiszolgálással és a képzéssel.

A rossz grafikus-motoros képességek a rossz tudományos teljesítmény miatt okoznak, mert a hallgatás mellett a levél is szenved. A junior iskolai program szegény asszimilációja lehetetlenné teszi a középiskolában való tanulást, bár az intellektuális tervben az ilyen gyerekek nem fognak lemaradni társaikból.

Minél régebbi lesz a gyermek, annál mélyebbé válik az alsóbb szintje. Beszédzavarok kényelmetlenséget okozhat a kommunikáció a gyermekek és felnőttek, ami serdülőkorban vezet az a tény, hogy egy fiú vagy lány elválasztott társaik, legyen visszavont és összeférhetetlen.

Az elmosódott beszéd, sőt bizonyos neurológiai tünetekkel együtt nehézségekbe ütközik a további szocializációban, amikor eljön a szakma megszerzésének ideje. És ez az oktatási intézmény változása, ahol már hozzászoktatok a hiányosságokhoz, egy másikhoz, ahol nem ismert, hogyan fogják elfogadni.

A jövőben bizonyos nehézségek merülhetnek fel a munka során, ahol a kommunikáció és bizonyos feladatok végrehajtása nélkül lehetetlen. De a dysarthria gyermekeknél problémák merültek fel, és azok, amelyek megoldatlanok maradtak.

Az érthetetlen beszéd és a kellemetlenség gyakran okoz irritációt mások között, ami negatívan befolyásolja a hangvisszaadás és koordináció zavaraival rendelkező pszichoemotikus állapotát. Nehéz egy családnak, jó barátoknak, hogy tisztességes munkát szerezzen (és végül is senki sem szüntette meg az álmokat!), Ezért a haszontalanság, a depresszió, a társadalomból való elszigeteltség érzése.

Azt hiszem, nem folytathatjuk. Vajon a szerető szülők egy ilyen sorsot kívánnak régóta várt morzsájukért? De mindent megváltoztathat. A gyermekszcientizmus nem egy ítélet. Ha nem tudsz megszabadulni az életveszélyes betegségtől, akkor a gyermekek állapotát észrevehetően beállíthatja, ami lehetővé teszi, hogy normálisan kommunikáljon másokkal, még mindig a legtöbb esetben. Ez nem ok arra, hogy harcolj a gyermeked jövőjéért?

[25], [26], [27]