A pikkelysömör diagnosztizálásának módszerei: laboratóriumi és műszeres

Így történt, hogy az egész emberi testet egy egyedülálló többfunkciós anyag fedezi - a bőr, párhuzamosan más olyan szervekkel, amelyek a légzést, a termoregulációt, a táplálkozást és a test védelmét végzik. E különös szerv betegségei különböző szervek és rendszerek munkájának különböző megsértéséhez vezethetnek. De a statisztikák megkerülhetetlenek, a bőrbetegségek pedig a betegségek teljes tömegének 15% -át teszik ki, amellyel az emberek a háziorvoshoz fordulnak. Ugyanakkor körülbelül 2-4% -uk (különböző források szerint) pikkelysömör. Annak ellenére, hogy a tapasztalt orvos számára a pikkelysömör diagnosztizálása nem különösebben nehéz, vannak bizonyos árnyalatok, amelyeket figyelembe kell venni diagnosztikai vizsgálatok elvégzésénél és elvégzésénél.

Egy kicsit a betegségről

A pikkelysömag az egyik legkevésbé tanulmányozott betegség az emberekben. Ráadásul a viták még mindig a betegség etiológiáján és az okok körül keringenek, nem beszélve a betegség kezelésének hatékony módszereiről. Tehát a pszoriázis a mai napig gyógyíthatatlan betegségnek számít.

A pikkelysömör legújabb tanulmányai szerint a pikkelysömör kialakulásának két fő hipotézise van. Az egyik ilyen azt állítja, hogy a pszoriázis egy primer bőrbetegség, amelyet az jellemez, tönkreteszi a normális érési folyamatot, és elosztjuk a bőr sejtek és a túlzott növekedés és a szaporodás (proliferáció) a sejtek megsértése miatt epidermális funkciót. Az immunválaszt másodlagosnak tekintjük.

Egy másik hipotézis ragaszkodik a patológia másodlagos természetéhez, azaz sejtproliferáció esetén az immunrendszer működése során fellépő gyulladásos reakció, amelyet az "őshonos" sejtek idegen testként érzékelnek.

Az állatokon végzett vizsgálatok nem teszik lehetővé a tudósok számára, hogy az egyik változatban éljenek, mivel nem teszik lehetővé az ember patológiájának teljes reprodukálását. Mindazonáltal lehetővé teszik bizonyos kockázati tényezők azonosítását, amelyek pszoriázisos tünetek kialakulását idézhetik elő, amelyek alapján a psoriasis diagnózisát végzik.

Ilyen tényezők a következők:

• A páciens súlyos stresszhelyzeteket szenvedett,
• traumás bőrelváltozások,
• akut és krónikus fertőző betegségek,
• a lakóhelyi klimatikus viszonyok változása,
• HIV-fertőzés,
• az összetevők intoleranciája miatt gyógyszert szednek, ami allergiás bőrreakciót okoz,
• bizonyos típusú kozmetikumok használata hajra és bőrre, háztartási vegyszerek stb.

Egy szerepet a patológia (a jelenléte bizonyos kiváltó, fent) játszhatnak hormonális rendellenességek, genetikai hajlam, vagy jellemzői a bőr (a vékony, száraz érzékeny bőr ki van téve több, mint bármely más típusú betegség).

De néha a pikkelysömör kialakulása és súlyosbodása előfordul, és nem látható ok miatt, ami a tudósokat zsákutcába teszi. Mindazonáltal a betegség is van, eléggé elterjedt, és ezért szükség van a további vizsgálatot, és a keresési hatékony pikkelysömör diagnosztikai módszerek, így nem csak megnevezni a problémát a „név”, hanem a kiváltó ok meghatározása a fejlesztés a kóros folyamat, hogy vezesse mindkét irányban aktív küzdelem a betegség ellen.

[1], [2], [3]

A pikkelysömör diagnózisának alapvető módszerei

Azt mondani, hogy a pszoriázis diagnosztizálása ma nehéz, nem igaz. A betegség tünetei olyan nyilvánvalóak, hogy egy tapasztalt orvos minden nehézség nélkül képes felismerni a betegséget.

A pikkelysömör fő sajátos tünete a bőrkiütés. A betegség kezdetén úgy néz ki, mint egy kis rózsaszín pecsét a bőrön, amelynek átmérője kb. 1-2 mm. Később később egy világos, rózsaszínű határt (növekedési zónát) kapnak, amelyek fehéres, laza, laza méretekkel vannak bevonva. A dudorok fokozatosan növekednek az átmérőben (nőnek). Általában méretük 2-3 és 7-8 cm közötti.

A specifikus növekedések (plakkok) megjelenése a sejtképződés folyamatában bekövetkező zavarok következménye, amikor a még holt régi sejtek rétegződnek az idő előtti új sejtekre.

A plakkok kiterjedhetnek és egyesülhetnek csoportokban, nagy károsodási zónákat képezhetnek, vagy hosszú ideig ugyanazon a szinten maradhatnak egyedi minták formájában.

Leggyakrabban, a panaszok kivizsgálása és a páciens bőrének más vizsgálati módszerek lekicsinyelésével történő vizsgálata mellett nem szükséges.

Laboratóriumi vizsgálat a vizelet, vér és ürülék ebben az esetben szolgálhat cél a hatékony kezelés patológiai figyelembe véve az egyedi jellemzői a beteg testébe. De súlyosabb esetekben a betegség vagy a tünetek különböző ellentmondásos elemzés nem csak segít meghatározni a betegség kiterjedése és megkülönböztetni a pikkelysömör a többi hasonló betegség tüneteit, hanem azonosítani kapcsolódó betegség kezelésére.

A betegség fuzzy klinikai képével a pikkelysömör diagnózisának egyik leghatékonyabb módja a bőr biopszia, amikor egy mikroszkópos vizsgálat egy kis darab (kb. 6 mm) bőrt vesz. A tanulmány célja a hasonló tünetekkel járó egyéb bőrbetegségek kizárása, valamint a "pikkelysömör" diagnózisának szövettani megerősítése. A biopsziát rendszerint csak egyszer hajtják végre, de ha a betegség manifesztációja időszakosan megváltozik, egy patológusnak szüksége lehet egy második bőrelemzésre.

[4], [5]

A psoriasis klinikai diagnózisa

A pszoriázis, bár nem túl széles tünetegyüttes, de megnyilvánulása nem mindig látható. Ez alattomos betegség jellemző hullámzó Természetesen, ahol a különböző kiváltó (stressz, a szezonális változások, stb) válthat ki a a betegség súlyosbodását, és a hatékony kezelés okoz stabil remisszió hosszabb ideig.

A betegséget elsősorban a külső megnyilvánulások diagnosztizálják speciális bőrkiütések formájában. De ezek a megnyilvánulások különbözőek lehetnek a kóros folyamat különböző fejlődési szakaszaiban.

Tehát az előrehaladási szakaszban olyan egy vagy több papulák jelennek meg, amelyek fényes rózsaszínű határai vannak, amelyek hajlamosak a növekedésre és a fúzióra. Idővel kissé pikkelysömörgé alakulnak át, amelyek kissé felfelé emelkednek az egészséges bőr fölött, és elkezdenek hámozni és fájdalmasan viszketni.

A regressziós stádiumban a papulák (plakkok) patológiái finomabbá válnak, sápadnak, a méretezés és a viszketés észrevehetően csökken. Néha a plakkok egyáltalán eltűnnek, de leggyakrabban alig észrevehetőek a bőr pigmentációjának változásai következtében (a sötét vagy világos foltok).

Az álló állapotot vagy az elengedési időszakot az új kiütések hiánya és a régi megjelenésében bekövetkező változások jellemzik.

Ezenkívül a pszoriázis különböző lokalizációval és néhány tüneti különbséggel járhat, amelyekkel összefüggésben a következő típusú és típusú betegségeket különböztetjük meg:

• Normál vagy vulgáris pikkelysömör, amely a betegség leggyakoribb formájának tekinthető. Úgy tűnik ezüst-fehér pikkelyes foltok formájában. Leggyakrabban térd- vagy könyökízületek területén lokalizálódik, de a test más részein is megjelenhet (kéz, lábszár, lábszár fején, stb.).
• Az exudatív pikkelysömör ugyanaz a lokalizáció, de a foltok felületét sárgás kéreg borítja, amelyből vér vagy világos sárga folyadék (exudátum) szabadul fel. Ez rendszerint a cukorbetegség, az elhízás és az endokrin rendszer egyéb kórtörténetei kialakulásának hátterében történik.
• Guttate psoriasis gyakran jelenik meg a testen (különösen a combon és a fenéken) és a lábakon, míg a kiütések piros vagy lila cseppek formájában fordulnak elő. Streptococcus fertőzés hátterében fejlődik ki.
• Pontos psoriasis diagnosztizálására kerül sor, ha a fent leírt bőrkiütéseknek megvan a méretük és alakjuk.
• Az érmeszerű psoriasis nagyobb lekerekített kiütések, amelyek átmérője 3-5 mm.
• A pustuláris pikkelysömörre göbös tartalmú gyulladásos gyulladékok formájában pustulák képződnek. Az ilyen szigetek úgy lehetnek elhelyezve, mint a lábakon vagy a tenyéren, így az egész testen. A testhőmérséklet, a gyengeség, a székletzavar, a hidegrázás stb. Növekedésével járhat.
• Az inverz vagy pikkelysömöreket az a tény jellemzi, hogy a pikkelysömör kiütések elsősorban a test nagy részeiben lokalizálódnak.
• Seborrheic psoriasis jellemzi a bőrkiütés helyét. Ugyanakkor a kiütések helyén sárgás kéregeket észlelnek. A betegség leggyakrabban a már meglévő seborrhea hátterében alakul ki.
• Palmar-plantar psoriasis. A neve önmagáért beszél, felvázolja a pikkelysömör kitörésének lokalizációját.
• A köröm pszoriázisa a betegség különleges formája, amelyben a körömlemez és a bőrt érintik. Ebben az esetben, a gombafertőzéssel együtt, megfigyeljük a köröm megvastagodását és megsemmisítését.
• A pikkelysömör eritrodermát sok ezüstös vagy sárgás színű vöröses plakk megjelenésével kíséri. A plakkok általában nagy viszkető elváltozások kialakulásával szembesülnek, amit gyakran a hőmérsékletemelkedés és a nyirokcsomók növekedése kísér.
• Psoriaticus ízületi gyulladás (atropikus pikkelysömör) lokalizációval az ízületek területén (ujjak, csuklók, gerinc területe stb.). Először csak a bőrkiütések jelentik az ízületek felett, de ha van hajlam, és nincs hatékony kezelés, akkor a betegség önmagában is elterjedhet, korlátozva mobilitását.
• A psoriasis atípusos formáját diagnosztizálják, ha a plakkok lokalizálása nem jellemző az ilyen típusú pikkelysömörre, vagy ha a betegség számára szokatlan további tünetek vannak jelen.

A pikkelysömör klinikai diagnosztikája a beteg panaszainak vizsgálata, valamint a rendelkezésre álló tünetek elemzése, amelyek egy adott típust, valamint a pikkelysömör típusát jelezhetik. De csak egy külső vizsgálat alapján nehéz helyes diagnózist tenni, bár szinte minden tünet nyilvánvaló.

[6], [7], [8], [9],

Pszoriázis analízis

Amint már említettük, a vérvizsgálatok, a vizelet és a pikkelysömör ürülék nem döntő szerepet játszanak a végső diagnózis kialakításában. És mégis a laboratóriumi orvos következtetéseiből néhány hasznos információ nyerhet.

A pszoriázis diagnózisának leginkább tájékoztató jellege vérvizsgálat, különösen akkor, ha az orvos bizonyos nehézségeket tapasztal a diagnózisban. A psoriasisban általában 3 típusú vérvizsgálatot írnak elő:

• általános vagy klinikai elemzés,
• biokémiai elemzés,
• az autoantitestek vérvizsgálata.

A vér analízise különösen hatásos a pikkelysömör vagy súlyos állapotának előrehaladásában, mivel enyhe patológiás formák esetén gyakorlatilag nincs változás a vér összetételében. A vér összetételének vizsgálata és a keletkező biokémiai folyamatok segítenek nemcsak a pikkelysömör bizonyos típusainak azonosításában, hanem a kísérő betegségekben is:

• Az általános vérvizsgálat segít meghatározni a gyulladásos, reumatikus és autoimmun faktorok szerepét a patológiában, az endokrin és a biokémiai rendellenességek jelenlétében a szervezetben. Ennek az elemzésnek az alapja, hogy lehetséges olyan pikkelysömör diagnosztizálása, mint a leukocitózis, vérszegénység, diabetes mellitus stb.
• A reumatoid faktor (a fehérje jelenléte a vérben) vizsgálata alapján megkülönböztetheti a pikkelysömör betegségét a reumatoid artritisztől. Az első esetben az eredmény negatív lesz.
• Az ESR mutatói fontosak az ilyen típusú kórképek diagnózisaként pszoriázisos erythrodermák és pustularis pikkelysömör formájában. A fenti kóros megbetegedésekkel a vörösvérsejt-üledék aránya megváltozik.
• A karbamid némileg emelkedett szintje jelezheti a pikkelysömör súlyos formájának kialakulását, ami a belső szervek működésében rendellenességeket okoz. Ha a húgysav tartalma jóval magasabb a normálnál, ez a köszvény kialakulását jelzi, nem pedig a pikkelysömör okozta arthritis megnyilvánulásait.
• A biokémiai vérvizsgálat segít meghatározni a máj és a vesék működését, meghatározni a gyulladásos és reumás faktorok aktivitását, megvizsgálni a víz-só anyagcseréjének megsértését, és feltárni a mikroelemek egyensúlyhiányát.
• Blood autoantitest lehetővé teszi, hogy időben felismerni a nem megfelelő műszaki állapota az immunrendszer (különösen a HIV vírus jelenlétének és a többi. A kockázati tényezők), hormonális zavarok. Az elemzés a páciens általános állapotának felmérésére, valamint az allergiás és onkológiai betegségek kizárására, a különböző fertőzések azonosítására szolgál a szervezetben.

A vizelet pikkelysömörben végzett klinikai vizsgálata általában változatlan marad. De a betegség elhúzódó progresszív lefolyásával a víz-só egyensúlyának megváltozása mutatkozhat a szervezet kiszáradása miatt.

A széklet elemzését pusztán a bélférgek feltárása céljából hajtják végre, amelyek csökkentik a patológiák "nem" kezelését.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

A psoriasis instrumentális diagnózisa

Ha ezek a vizsgálatok nem tisztázták a problémát, például abban az esetben, súlyos betegség vagy nem specifikus, a pikkelysömör tüneteinek szükség lehet további diagnosztikai eljárások, mint például a bőr-biopszia növényt mikroflóra teszt segítségével kálium-oxid prolaktin elemzés, szűrés szifilisz.

A legtöbb esetben arra korlátozódik, hogy a bőr-biopszia, ami kimutatható: magas a neutrofil leukociták számát nazyaemyh Rete vörösvértestek, növekvő keratinocita rétegvastagság szövettani éretlenségük, megnövekedett szintje a T-limfociták (védelmi) és makrofágok, valamint egyéb jelenségek jellemző psoriasis.

A bőrbiopsziát szövettani vizsgálatokkal együtt végezzük. Ebben az esetben ugyanaz a pszoriázisos elváltozás a vizsgálat tárgyát képezi. A következő mutatók jelzik a pozitív eredményt:

• az epidermisz szemcsés rétegének hiánya, a bőr kiszáradása,
• az epidermisz csírarétegének megvastagodása az epidermális folyamatok megnyúlása és ödémája miatt, míg a dermális papilla felett ez a réteg sokkal vékonyabb a normálnál,
• nagyszámú erek (kapillárisok) a sérülés helyén,
• neutrofil leukociták (granulociták) felhalmozódása a stratum corneumban (Munro mikro-tályogok),
• túlnyomórészt lymphohistiocytic infiltráció az edények körül.

A pikkelysömör diagnosztizálásának fő módja az érintett területről kapaszkodik egy csúszdával, és elemzi a psoriasis megfigyelt tüneteit (jelenségeket), a pszoriatikus hármasnak.

A pszoriatikus hármas jelek bizonyos sorrendben jelennek meg. Az első, aki tud róla, a sztearin folt jelensége. Olyan nevet kapott, amit a megnyilvánulásainak hasonlóságával kaptak reszelt sztearinmal. Ha eltávolítja a papu felső rétét, alatta látható észrevehető peeling (hasonlít a sztearinhez).

A terminális film jelensége a meglévő patológia utolsó mutatója. Látható az eltávolított mérlegek helyén, ahol sima, mint a rózsaszín színű polírozott felület.

Ha a kaparást tovább folytatják, a mikroszkopikus vérzés a kis filmcseppek felületén kis cseppecskék formájában jelenik meg. Ezt a jelenséget nevezzük a pontos vérzés jelenségének (vagy a véres harmat tüneteinek).

A pikkelysömörre egy másik, a Kebner-jelenség néven ismert speciális tünete is jellemző, amelyet a betegség akut fázisában figyeltek meg. Ez abban áll, hogy új izgalmak keletkeznek az irritációnak kitett helyeken, vagy ahol a bőr megrongálódott. A megjelenése néhány esetben segít a diagnózis tisztázásában.

Néhány információ a problémáról az érintett bőrfelületet vizsgálja a 308 nm-es hullámhosszúságú, excimer lézer által előidézett UV sugárzásnál. A pikkelysömörben izzadt bőrkiütés kezd ragyogni.

Ha a pikkelysömör kiütések lokalizálódnak a közös területen és fájdalom kíséretében vannak, akkor mindegyik előfeltétele van a pikkelysömör kialakulásának diagnosztizálására. A diagnózis meghatározásához - a vérvizsgálat mellett - az érintett ízületek röntgensugárzását is elősegítik.

Az egyik új, nem hagyományos módszerek műszeres diagnosztika van haemoscanning pszoriázis, amely vizuális ellenőrzés a friss vér egy speciális elektronmikroszkóppal, hogy a magas fokú a nagyító teljesítmény. Azonban a vizsgálat fő módszere, ha azt használják, nem megfelelő, mivel a helytelen diagnózis valószínűsége nagyszerű.

Biomikroszkópia a psoriasis diagnózisában

A pszoriázis, az ekcéma és más dermatitis diagnózisában az egyik leghatékonyabb vizsgálati módszer a kontakt-biomikroszkóposság, amely a Szovjetunió óta ismert.

A diagnosztikai célra kapcsolati mikroszkópok szállított közel a vizsgált objektum lehetővé teszi, hogy figyelemmel kíséri a fiziológiai, patológiai és szállítási folyamatok az élő emberi testek, a méréseket és rögzítő különböző mutatók, sőt, hogy a bőr felvételen.

A bőr kontaktusos instrumentális vizsgálatának alapja a kolposzkópia volt, amelyet széles körben alkalmaztak a nőgyógyászati vizsgálatokban. A használata sztereo mikroszkópot a tanulmány a külső héjon lendületet kapnak a megjelenése különböző kapcsolati biomikroszkópia használt technikák bőrgyógyászatban diagnosztizálására bőrbetegségek, ideértve a psoriasist.

E tekintetben a legértékesebb a kontakt lámpásság biomikroszkópia, amely a lézersugárzási spektrometria egyik változata. Ebben az esetben a mikroszkóp alatt lévő szövetek "viselkedését" tanulmányozzák lumineszcencia analízissel, amely lehetővé teszi a patológia kimutatását a fejlődés korai szakaszában.

A diagnózis elvégezhető mind a bőr fluoreszkáló hatásaival, mind pedig anélkül. A hornyos réteg szerkezetének tanulmányozásához a színezés általában nem szükséges, elegendő, ha a bőrnek saját fluoreszcenciája van. De ahhoz, hogy tovább vizsgálja az egyes skálák pszoriázisos plakkok azonosítására vagy megszüntesse a jelenségek psevdoabstsessov Munro és parakeratosis rejlő pszoriázis, a bőr legyen akridin-narancs árnyalat (optimális koncentráció 1: 5000).

A kontakt-lumineszcens biomikroszkópia technikája azon a tényen alapul, hogy a sejtes légzés fokozása a bőr természetes fluoreszcenciájának megváltozását okozza a sárga-zöld spektrum felé. Ugyanakkor a kék fény elsötétül. A diagnózis a psoriasis nyilvánvaló a kimutatására a szaruréteg sejtek, eltérő alapvető fényes smaragdzöld és sápadt citoplazmában, jelezve, hogy a jelenség a parakeratosis. A parakeratosis kifejeződésével, amely a sejtek érési zavarának mértékét jelzi, lehetséges a pszoriatikus folyamat aktivitását megítélni.

Néhány leukociták a stratum corneumban szokatlan színűek lehetnek. Ezeket a sejtmag zöld fénye és a citoplazma vörös színe jellemzi. Általában az ilyen sejtek csoportokba tömörülnek, ami Munro pszeudoabszesszéit képezi, ami ismét lehetővé teszi a psoriasis kialakulásának megítélését.

Kapcsolat biomikroszkópia találja alkalmazás csak a diagnózis patológia maga, hanem követni a dinamika folyamat terápiás tevékenységek és korrekciós terápiás célokra (például, hogy meghatározza az idő törlési használt készítmények pikkelysömör).

[18]

Akupunktúrás pontok a psoriasis diagnózisában

Az elmélet szerint az akupunktúra oka bármilyen betegség rejlik a megsértése az energia egyensúlyt a fő meridiánok, melyek az emberi szervezetben, van 12 darab: a meridiánok a tüdő, vastagbél, vékonybél, gyomor, máj, epehólyag, lép, szív, szívburok, hólyag-, vese- és három testüreg meridiánja. Plusz további információkat is szerezhet további 8 meridiánból. Ezen belül a meridiánok meghatározott akupunktúrás pontok, amelyeket a diagnózis és a kezelés különböző betegségek, például pszoriázis.

Ha egy személy megbetegszik, az energia egyenlőtlensége megfigyelhető a különböző meridiánokban. Tehát a pszoriázis a tüdő meridián területén csökkent energiával rendelkező betegségnek számít.

Az egyik meridián energiapotenciáljának csökkentése mások növekedését vonja maga után. Az olyan alternatív gyógyászat különböző módszereinek megfelelően, amelyek nagy hibával vagy felesleges energiával rendelkeznek, különböző módokon lehet megtalálni, amelyek több mint száz. Ilyen módszerek közé tartozik az akupunktúrás diagnosztika nyelv, fül, szem iris, csakrák, gerinc, pulzus stb.

A rádióelektronika fejlesztésével az 1950-es években sokkal könnyebb volt megtalálni a "beteg" meridiánt, mert az energiát most már speciális eszközök segítségével mérhetjük. Ebben a tekintetben a Voll és a Riodoraku módszerének elektropunktúrás diagnosztikája bizonyított.

Mindkét diagnosztikai módszer tekinthető, mint egyfajta emberi test elem a hálózati potenciál (biofeszültségmérő amelynek áramerősség a sorrendben 3-6 mA), amelyek eltérhetnek a különböző meridiánok összhangban az a hely, amelynek patológiája.

A Riodoraku módszer szerint a páciens egészének teljes képét csak a meridiánok bőrének kiléptetési pontjain lévő áram erősségének mérésével lehet elvégezni. Ezeket az adatokat a Riodoraku speciális kártyájába írja be, amely szerint az orvos a betegség első jelei előtt diagnosztizálhat.

A Voll módszer a megelőző diagnosztika legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszere, amely nem igényel különleges erőfeszítéseket és nehézkes felszerelést. Mérő készülék biofeszültségmérő bőr alapja az a tény, hogy a belső ellenállása elektromotoros erő különböző erősségű acupoints amikor kitéve az elektromos feszültség 1,3-1,5 V áramerősség mellett 15 mikroamper 20 okozza az eszköz tűmegállító egy bizonyos pozícióban. Ez az indikátor meghatározza az energiapotenciál állapotát egy adott biológiailag aktív pontban.

A potenciál méréséhez elegendő, hogy a páciens egy elektródot tartson a kezében, míg egy másik orvos az akupunktúrás pontra vonatkozik. Általában a biológiai potenciál 50-60 egység a Voll készülék skáláján.

Jelenleg számos eszköz diagnosztikai fejlesztés pikkelysömör és más betegségek, amelyek nem csak azonosítani a betegséget, hanem meghatározza a fejlődési szakaszt mérjük egyes mutatók az amplitúdó és fázis egy biofeszültségmérő megfelelő terület akupunktúrás meridián pontok.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Differenciáldiagnosztika

Annak ellenére, hogy a diagnózis a pikkelysömör gyakran nem nehéz, és viszonylag könnyű diagnosztizálni sajátos külső jellemzők, van egy bizonyos hiba valószínűségét, különösen, ha a tünetek kifejezett vagy implicit módon vannak utaló tünetek a belső szervek érintettsége. A differenciáldiagnosztika elsősorban a páciens vizsgálata során kapott információk alapján, az anamnézis, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok tanulmányozásán alapul.

A pszoriázis differenciáldiagnózisának célja a kóros állapot elkülönítése, többek között hasonló tünetekkel való elkülönítés vagy a korábban átadott előzetes diagnózis megcáfolására.

Fontos megérteni, hogy a pszoriázis sokrétű betegség. Különböző formái és formái különböző módon nyilvánulhatnak meg. Ez a helyzet csak kibővíti azon betegségek spektrumát, amelyekkel a differenciálás szükséges.

Például a seborrhoeás pszoriázis sok tekintetben hasonlít a seborrhea-ra, amelyet a faggyúmirigyek működésében bekövetkező zavarok okoznak. Így van egy ecdysis és egy viszketés, mint egy psoriasis.

A seborrhea-tól a pikkelysömör különbözik, hogy a pikkelysömör kiütés nem az egész fej fölött helyezkedik el, hanem a haj növekedésének szélén, a határain túl. Ugyanakkor a hajhullás nem figyelhető meg, és az érintett területeken lévő bőr száraz marad.

Ha a fejbőrön lokalizálódik a seborrheás dermatitisz, a kiütések nem terjednek túl a haj növekedésének korlátain. A testen ezek az izzadékok faggyúmirigyben gazdag helyeken találhatók. A kitöréseknek egyértelműnek kell lenniük a pikkelysömörre jellemző rózsaszín szegélyezés nélkül. Vékonyabbak, sápadt sápadt mérlegek, fájdalmasak, de nem kopognak, amikor elvágnak.

A seborrheikus pikkelysömörben fellépő kitörések tovább terjedhetnek az arc és a nyak bőrére, hasonlóak a pikkelysömör neurodermatitishez. De ismét, pikkelysömörrel, nincs hajhullás és a szemhéjak árnyalatában bekövetkezett jelentős változás, és a kis hólyagos bőrkiütés során nincsenek pikkelysömör-specifikus jelenségek kaparáskor.

A pszoriázis pusztuláris formája felületes vizsgálattal könnyen összekeverhető ugyanazzal a szifiliszzel. A különbség a kóros állapotok között az, hogy pustuláris szifilisz esetén a papulák hámlása csak a széleknél észlelhető, és nem az egész kerület mentén. Ráadásul a nyirokcsomókban észrevehető növekedés tapasztalható.

Nem nehéz megkülönböztetni az allergiás vagy mikrobás ekcéma pszoriázisát. Annak ellenére, hogy mindkét patológiában súlyos viszketés tapasztalható a léziókban, a kiütések jellemzői még mindig eltérőek. A pikkelysömör pelyhes plakk formájában jelentkezik, míg az ekcéma kiütése olyan, mint egy buborék. Még akkor is, ha a kitörés és a szárított vezikulák pszoriatikus skálákhoz hasonlítanak, amikor eltávolítják őket, egy nedves, vérzésmentes felület alakul ki.

A psoriasis nagy hasonlósága egy másik, nem megfelelően vizsgált betegség, amelyet parapsoriasisnak neveznek. A betegségek természetükben különböznek, bár hasonló megnyilvánulásokkal járnak, különösen a csepp alakú patológiák esetében.

A parapsoriasis kitöréseinek hasonlósága van a psoriasis kiütésében. Ugyanazok az ezüstös skálák vannak a papulák felületén, de amikor lekaparják, nincsenek a pszoriatikus hármas jelenségek. És a papulák maguk is más méretűek.

A pszoriázissal ellentétben a parapsoriasis nagyon ritkán választja meg a fejbőr lokalizációjának helyét, valamint a könyök és térdízületek területét.

A pikkelysömör egyike a lichen fajtájának, ami második neve, "pikkelyes zuzmó". A pikkelysömör megkülönböztetésének szükségessége más zuzmófajokból merül fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a lichen számos fajtája fertőző és veszélyt jelent mások számára.

A psoriasis legnagyobb hasonlósága vörös és rózsaszín zuzmó, de ha az előbbi nem veszélyes másokra, az utóbbit közvetlen kapcsolatba lehet hozni egy betegen.

A pikkelysömör diagnosztizálásakor az orvosok nagy hasonlóságot mutathatnak a vörös és a pikkelyes lichen külső megnyilvánulásaiban. Mindkét esetben a csillogó viszketéses kiütések fényes, sima bőrrel fordulnak elő, amikor kapart. De ha a pikkelysömörben a bőr és a növekedési zóna rózsaszín vagy vöröses színű, akkor a vörös lichen esetében az érintett terület festése jellemző egy gazdag karmazsinvörös, sőt lila árnyalat. További információ a pszoriázis differenciáldiagnózisára vérvizsgálatot végez. A vörös zuzmó esetében csökken a T-limfociták száma és aktivitása.

A rózsaszíntől megfosztják a pszoriázistól eltérően gyors és aktív fejlődést az új kiütések megjelenésével, amelyek kiterjednek egy növekvő területre. A betegség kialakulását leggyakrabban a hőmérsékletemelkedés és a nyirokcsomók növekedése kísérte.

A körmök pikkelysömörének megnyilvánulása sok tekintetben hasonlít a gombafertőzéshez (rumbomycosis, candidiasis stb.). A körömlemez megjelenése és vastagsága megváltozik, a köröm pusztulása. Pontosan tegye fel a mikrobiológiai kutatások diagnózisát. Mindazonáltal vannak olyan jelek, amelyekkel megállapíthatja, hogy az orvos hogyan foglalkozik: pikkelysömör vagy körömgomba.

A pikkelysömör esetében az érintett köröm környékén megjelenő rózsaszín vagy vöröses perem, amely nem észlelhető a köröm gombájával. A körömlemez alatti köröm gombás elváltozásánál azonban kellemetlen szagú göbös kisülést gyűjtenek össze, amelyek nem jellemzőek a pikkelysömörre.

Ezenkívül a gombafertőzés hajlamos más ujjakra és lábujjaikra terjeszteni, és a pikkelysömör általában az egyszeri körmökre hat.

Ez csak a legtöbb esetben a pikkelysömör gombafertőzöttségéhez vezet, különösen csökkent immunitással, ami mikrobiológiai vizsgálatot mutat. Tehát a differenciáldiagnózis során adott pontos diagnózis segít megtalálni a körömfertőzések kezelésének hatékony módszereit, a körömgombák elleni küzdelem és a pszoriázisban történő tartós remisszió elérése révén.

Röntgenvizsgálatok és általános vérvizsgálat hasznosak az atropás pszoriázis differenciál diagnózisában. Nem nehéz megkülönböztetni a pszoriatikus ízületi gyulladást a reumásktól egy tapasztalt orvos számára. Az elsőben jellemző kiütés és kiterjedt ízületi károsodás jelezhető. A proximalis interphalangealis ízületek második hangos elváltozásainak javára, míg a pszoriázisos ízületi gyulladás befolyásolja a terminális (vagy disztális) ízületeket.

De a tünetek nem mindig nyilvánvalóak, ami megnehezíti a pikkelysömör diagnózisát. A psoriasis reumás faktorát vérvizsgálattal lehet ellenőrizni, és a röntgensugarak segíthetnek a léziók mértékének és helyének felmérésében.

Mint látjuk, nagyon nehéz túlbecsülni a differenciáldiagnosztika szerepét ebben az esetben. Végül is a helyes diagnózis határozza meg a kezelés hatékonyságát és egy beteg gyógyíthatatlan vagy kezelhető betegségben szenvedő betegének további életét.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

A pikkelysömör diagnózisa gyermekekben

Mint ismeretes, a pikkelysömör egyaránt érinti mind a nőket, mind a férfiakat, és nem rendelkezik korhatárral. Ez érinti mind a felnőtteket, mind a gyermekeket, beleértve a csecsemőket. A gyermekek psoriasisának tünetei hasonlóak a betegség tüneteihez felnőtt betegeknél. De mivel a fajták és formák, azt mondhatjuk, bizalommal: göbös forma psoriasis, valamint arthritis és psoriasisos erythrodermája gyermekeknél figyelték meg csak egyedi esetekben.

A különböző életkorú gyermekek patológiájának leggyakoribb formái plakk és könnycsepp alakú pikkelysömör. A kutatások szerint a csecsemők 8% -ában plakk formájú, petyhüdt kitörés alakul ki. Az ok a legtöbb esetben öröklődéssé válik (ha az anya vagy az apa beteg, a betegség valószínűsége 25%, ha mindkét szülő - akár 70% -kal) együtt jár a környezeti és érzelmi tényezőkkel.

A csecsemőknél a pikkelyes zuzmó, amelyet más néven pelenka pikkelysömörnek is neveznek, könnyen összekeverhető a szokásos bőrirritációval, ha kedvezőtlen környezetben vagy ugyanolyan bőrgyulladásban kerül érintkezésbe. A pikkelysömör kiütések ugyanolyan lokalizálódnak a baba fenekein és csípőjén. Leggyakrabban a csecsemőknél a pikkelysömör csepp alakú formája látható, amely később a test más részeire terjed.

Gyermekkorban és serdülőkorban gyakori a plakkos psoriasis esete, amely pikkelyes rügyek megjelenésével kezdődik, kis páciens térdén és könyökén egy rózsaszín szegéllyel. A pikkelysömör befolyásolhatja a gyermek fejbőrét, valamint a körmöket és a lábakat.

A gyermekeknél a pikkelysömör diagnózisát gyakran a gyermek vizsgálata során azonnal elvégzik. Az orvosok azt mondják, hogy nem nehéz ezt megtenni, mert a kóros szövődményes formák ellentmondásos tünetekkel nem szokatlanok a gyermekek számára. A képet általában egy külső vizsgálattal tisztázzák a szülők és a kisbetegek panaszainak vizsgálatával.

A megfelelő diagnózis fontos minden: az örökletes hajlam, amely feltárta a felmérést a szülők, amikor a kiütés jelenik meg, és a viselkedését, a szezonalitás elváltozások jelenléte viszketés az érintett területen, stb

Néha az orvosok a dermatoszkóp használatával fordulnak elő, ami lehetővé teszi egy erős nagyítás megvizsgálását a képernyőn a kimetszett kiütés egyes darabjaiban.

Nagyon fontos, hogy a pikkelysömör megkülönböztesse más, hasonló tünetekkel járó kóros betegeknél. A gyermekkorra jellemző ilyen patológiák a következők:

• a bőr ihtiozisa, a kancsós réteg változásaival,
• xerózis száraz, pikkelyes és viszkető bőr formájában,
• a bőr keratosisa a keratinizáció zavaraival,
• fagyas zuzmó (vörös, rózsaszín, gyűrű),
• különböző típusú dermatitis
• gombás fertőzés a körmökön,
• allergiás vagy mikrobás ekcéma,
• lupus erythematosus a bőr autoimmun gyulladása formájában,
• gombás bőrelváltozások,
• Enteropátiás acrodermatitis a cink hiányának hátterében fiatalabb gyermekeknél,
• impetigo a staphylococcus fertőzés bevezetésével kapcsolatban, amely a szárak kialakulása után hasonló a pszoriázishoz,
• és még a szokásos bőrirritáció a csecsemőknél.

Ennek érdekében elvégzik a kaparást, és bizonyos esetekben a betegség által érintett bőrdarab biopsziáját. A bőrnek a mikroszkóp alatt végzett vizsgálata és a szövettani vizsgálatok lehetővé teszik a bőrön belüli tumoros folyamatok és a baba számára veszélyes egyéb patológiák kizárását. A "pikkelysömör" diagnózisának kötelező feltárása során a pszoriatikus hármas jelenléte a fenti.

A pikkelysömör gyermekkori diagnózisának szükségességét és annak időben történő kezelését az okozza, hogy a betegség az enyhe formáktól a nehezebbekhez (pl. Pszoriázisos ízületi gyulladás) ered a belső szervek sérüléseivel. Ezenkívül a pikkelysömör növeli az autoimmun anyagcsere-betegségek kialakulásának kockázatát, ami a vérnyomás tartós növekedéséhez, diabetes mellitus kialakulásához stb. Vezethet. Nem is beszélve a betegséggel kapcsolatos érzelmi elégedetlenségről, ami alacsony önbecsüléshez, társadalmi elszigetelődéshez és gyakori depressziókhoz vezet.

[31], [32]