A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A pszoriázis differenciáldiagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A klinikai differenciáldiagnózisa psoriasis bőrgyógyászat - annak ellenére, hogy a meglehetősen specifikus morfológiai jellemzőit annak klasszikus formában (psoriasis vulgaris) - kritikus, mivel vannak számos bőrbetegségek nagyon hasonló tüneteket.
A pszoriázis differenciáldiagnózisának elvei
A pikkelysömör klasszikus formájában a kiütések általában bilaterálisak és szimmetrikusak, ezért fontos, hogy teljes bőrvizsgálatot végezzenek - még akkor is, ha a beteg nem figyelt erre a sérülésre.
A szövettani szempontból, pszoriázis jellemzi három fő jellemzői: hyperkeratosis (miatt helyileg korlátozott változások keratinociták differenciálódását), beszűrődés (mivel a túlzott mértékű burjánzása keratinociták gyulladásos beszűrődés) és az erythema (értágulat következtében, neovaszkularizáció és gyulladás). További részletek: - Vulgáris pikkelysömör
A közönséges pikkelysömör első jelei között - a csontos bőrkiütés bőrszínén megjelenő, vörös vagy rózsaszín színű megjelenése. Az ilyen bőrkiütés papuláknak nevezhető - a terület sűrű csomókban korlátozódik, amelyek tetején szürkésfehér színű méretek vannak. Ezek a pelyhek - zászló gyorsított keratinizációs (elszarusodás) a felső réteg a bőr - radírozza első rajt a tetején a megvastagodott foltok (plakkok), majd az egész felületet kitörések.
Fontos megfontolni a pikkelysömör szakaszait, mivel mindegyiküknél a kiütések módosulnak.
A szakértők figyelembe, hogy a nehéz diagnózis az esetben az inverz psoriasis (ahol nincs peeling), gennyes pikkelysömör (ahol steril pustula fordulnak elő, és az infiltrációs fejezhető kissé) és erythrodermás psoriasis (amelyben nincs plakk).
Különösen nehéz differenciáldiagnózisa pikkelysömör és más papulosquamous ekcémás bőrbetegségek kíséri hyperkeratosis, mivel a besorolás bizonyos problémákat okozhat nosological, és etiológiája és patogenezise gyakran nem ismertek.
Ezért a megfelelő diagnózis érdekében a dermatoszkópia gyakran nem megfelelő és szükség van egy bőrbiopsziára, amely a klinikai tünetekkel és laboratóriumi adatokkal összefüggő szövettani információkat biztosítja.
Az ekcéma különbségei a pszoriázisban
Milyen dermatológusok vesznek figyelembe a bőrbetegségek klinikai diagnózisában, és mi a különbség az ekcéma és a pikkelysömör között, amelyek a megfelelő diagnózist adják? Eseményük és tüneteik okai. Az ekcéma etiológiája azonban, mint sok dermatológiai patológia, a dolgok nem annyira egyszerűek: pontos oka nincs pontos oka, a változatok között genetika és környezeti tényezők vannak.
Vannak speciális tünetek: a kiütések lokalizációja és mennyisége, szerkezete (morfológiája) és színe, időtartama és intenzitása, stb.
Az öklét általában intenzív pruritus (bőr viszketés) nyilvánul meg; a bőr duzzanata és bőrpírja kis hólyagokkal vagy kiemelkedő vörös foltokkal. A bőrkiütés lokalizálása - a könyökök és a térdízületek (azaz a könyök és a térd belsejében), a felső és az alsó végtagok hajtásaiban lévő személy, bőr. A pikkelysömörektől eltérően, az ekcéma viszketése az ellenőrizetlen excoriáció (karcolás) szakaszához vezet, amit a vérzés és a másodlagos bakteriális fertőzések okoznak.
Más tünetek közé tartozik a szemhéj bőrének sötétebbé tétele és az alsó szemhéj alatt (Denny-Morgan hajtogatása) vagy a tenyéren a bőr további felhajtása.
Ez egyáltalán nem olyan, mint a kis vörös foltok a pikkelysömörben, amelyek fokozatosan kibővülnek, és a réteg szaruhártyájának halott sejtjeinek részecskéivé válnak. És amikor eltávolítja a viaszhoz hasonló mérleget, vér jelenik meg.
Azonban differenciáldiagnózis nélkül nem lehet eldönteni, hogy a páciens ekcéma vagy pikkelysömör-e az ekcéma következő két formájával. A discoid exudatív ekcéma (úgynevezett érme-szerű), amelyet kerek vagy ovális foltok (száraz vagy nedves) különböztetnek meg, egyértelmű határokkal. A foltok befolyásolhatják a test bármely részét, de a lábak és a fenék a leggyakoribb hely. A patológia krónikus tünetekkel járó visszaesések és kitörések miatt, az idősek gyakrabban betegek.
És amikor disgidroticheskoy ekcéma, más néven pompholyx, kiütés formájában buborékok a tenyéren és a talpon, differenciál diagnózis kell zárni lokalizált gennyes pikkelysömör, kiütések váladékos (ugyanazokra a helyekre) fokozatos elfog egy nagy területen a bőr.
[A neurodermatitis különbségei a pszoriázisban
Krónikus bőrbetegség - neurodermatitis, pszichés dermatitis vagy egyszerű krónikus zuzmó - mint a pikkelysömör, nem kapcsolódik exogén fertőzéshez, és lehetetlen elkapni.
By the way, mivel nincs egységes rendszer a besorolása a háttérben lévő bőrbetegségek, mind az orvosok és a betegek szembesülnek nagyszámú szinonimák használt le ugyanazokat a tüneteket ...
A szakértők szerint American Academy of Dermatology, pszoriázis és neurodermitisz olyan betegségek, amelyek nagyon szorosan kapcsolódnak, azonban ellentétben a psoriasis, a patogenezisében neurodermatitisz játszhat kiegészítő szerepet allergiás tényezők.
A tüneti különbségek neurodermitis psoriasis áll az a tény, hogy az atópiás dermatitisz kezdődik a viszketést és gyakoribb a felnőtt nők. Így pruritus (legerősebb éjszaka) is előfordulhat bárhol a testfelületen, de még jellemzőbb helyeit előfordulási kivörösödött, viszkető foltok tekinthető bőrmetszeteit a csukló és az alkar, a nyak hátsó részén, a bokák és a combok, mivel előfordulhat, hogy anogenital zóna.
A viszketésen kívül a neurodermatitis tünetei közé tartozik az érintett terület bőrének megváltozása, ami a kivágás miatt alakul ki. A vörösvértest minden árnyalatának dombornyomott (pikkelyes) foltja a viszkető hely karcolódása. Az érintett terület közepén a bőr sűrűsödik, és úgy néz ki, mint egy bőséges szürke vagy barna árnyalatú réteg (dermatológiában ez a lichenization). És a szélein a bőr sötétebb. Rendszerint létezik ilyen központ, de gyakrabban.
A hibás diagnózis valószínűsége meglehetősen magas, mivel a neurodermatitis tünetei hasonlóak lehetnek a pszoriázis vagy övsömör tüneteihez. Szintén szükséges differenciál diagnosztikájában pszoriázis és atopikus dermatitisz (más nevek közönséges Darier prurigo, Besnier diatezicheskoe prurigo, atópiás allergiás dermatosis.) - egy kifejezettebb bőr gyulladása, viszketés és elváltozások nagyobb területen.
A pikkelysömörhöz hasonló egyéb betegségek
Most pedig felsorolnia kell a pikkelysömörhöz hasonló betegségeket.
A pszoriázis differenciáldiagnózisát minden gyulladásos (gombás, vírusos vagy bakteriális) bőrbetegséggel, valamint a neoplasztikus patológiák számos azonos jellemzőjével kell elvégezni.
Ahogy onkológusok jelöljük, Bowen-kór (helyi pikkelyes formában bőrrák) hasonló a hagyományos enyhe psoriasis Egyetlen elváltozás. A pszoriázisos erythrodermája (legkisebb közös különböző pszoriázis érinti a férfiakat gyakrabban) is lehet fogadni és a gyógyszer reakció, és a seborrhoeás dermatitis, és a pityriasis versicolor, valamint az alakja T-sejtes limfóma vagy Sezary-szindróma.
Problémákat okoz a fordított pikkelysömör diagnosztizálásában, mivel általában a hónalj alatt helyezkedik el, az ágyékban, a térdben a fenékrészek között. Ezekben az esetekben nem lehet kizárni a candida pelenka kiütést pustulákkal, de a diagnózis megerõsítéséhez keneteket kell tenni a Candida alb-on. És a helyes diagnózis ebben az esetben lehetővé teszi a hibák elkerülését a kezelés során, mert a kenőcsök kortikoszteroidokkal való alkalmazása ellenjavallt a gombás fertőzésekben.
A pikkelysömörhöz hasonló egyéb betegségek között a dermatológusok azt tanácsolják, hogy ne hagyják figyelmen kívül a pirosságot - egy közös gyulladásos betegséget, amelynek átlagéletkora körülbelül 50 év. A bőrelváltozások tipikus lokalizálása (lila-piros lapos papulák vagy erősen viszkető plakkok formájában) - csukló- és bokaflexiók, alsó háta, nyak és nemi szervek. A papulák felületén kis fehér csíkok láthatók; mint a psoriasis esetében, a Kebner jelensége. A differenciáldiagnózis magában foglalja a pikkelysömör, a rózsaszín lichen, a farmakológiai hatóanyagok reakcióit és a másodlagos szifilisz. Tehát a diagnózis megerõsítéséhez bõr biopsziát és szerológiai vizsgálatokat kell végezni a szifiliszre.
Ha a pikkelysömör csak a fejbőrt érinti (ami rendkívül ritka), néha nagyon nehéz megkülönböztetni a seborrheás dermatitiszektől. A pikkelysömörtől, seborrhees dermatitisszel ellentétben a szaruhártyájú bőrnek leeső részei kifejezett sárgulást mutatnak a megjelenés és a kövérség iránt.
Generalizált göbös pikkelysömör egy súlyos formája a betegség differenciál diagnosztikájában amelyet figyelembe kell venni egy allergiás választ gyógyszerek (a jelenléte nefollikulyarnyh pustula a kivörösödött bőrt és arcödéma és a test a nagy redők).
A szegek pikkelysömörének differenciáldiagnózisát körömlemezek és kutikulák mikológiai vizsgálatával végezzük a köröm gombás betegségeivel - onychomycosis és paronychia.