Egyszerű krónikus lichen planus: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Lichen simplex chronicus (szinonimái: limitált neurodermatitis, limitált neurodermatitis, limitált atópiás dermatitis, viszkető lichenoid dermatitis, Vidal-lichen, limitált krónikus egyszerű prurigo).

A neurodermatitis (szinonima: neurodermatitis) kifejezést Brocq vezette be 1891-ben olyan bőrbetegségek jelölésére, amelyeknél a bőrelváltozások az elsődleges viszketés okozta vakarás következtében alakulnak ki.

Ezért az elsődleges viszketés a neurodermatitisz jellegzetes tünete. A limitált neurodermatitisz szinte kizárólag felnőtteket érint. A férfiak valamivel gyakrabban szenvednek ettől a formától, mint a nők. A bőrgyógyászok gyakran használják a limitált neurodermatitisz kifejezést. Sok bőrgyógyász nemcsak a klinikai tünetek, hanem az etiológia és a patogenezis alapján is megkülönbözteti a limitált neurodermatitiszt az atópiás neurodermatitisztől.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mi okozza a lichen simplex chronicust?

A fő patogenetikai tényező a bőr fokozott érzékenysége az irritáló anyagokkal szemben, ami nyilvánvalóan az idegvégződések elszaporodásának, valamint a mechanikai traumára adott epidermális hiperplázia hajlamának köszönhető. A betegség kialakulásában fontos szerepet játszanak az ideg- és endokrin rendszer funkcionális zavarai, a szervezet allergiás állapotai és a gyomor-bélrendszeri betegségek. Örökletes hajlam is felmerül.

A krónikus lichen simplex chronicus tünetei

A betegség bőrviszketéssel kezdődik. Az egyszerű krónikus zuzmó tünetei főként a nyak hátsó és oldalsó felszínén, a térdhajlati és könyökhajlati redőkben, az anogenitális területen, a combok belső felszínén, a farizomközi redőkben jelentkeznek. De a bőr más területein is megjelenhetnek, beleértve a fejbőrt is. Kezdetben a viszkető területeken a bőr külsőleg változatlan. Idővel, vakarás hatására sűrű állagú, sokszögű papulák jelennek meg, helyenként lisztszerű pikkelyekkel borítva. A papulák összeolvadnak, és ovális vagy kerek plakkokat alkotnak, amelyek színe rózsaszíntől barnásvörösig terjed. A bőr megvastagszik, érdessé válik, és bőrmintázat (zuzmó) jelenik meg. A betegség kialakulásának csúcspontján a lézióban három zóna különböztethető meg. A pigmentáció perifériás vagy külső zónája öv formájában veszi körül a léziót, és általában sem a külső, sem a belső határok nem élesek. A középső, papuláris zóna halvány rózsaszín, szürkés vagy sárgás színű, gombostűfejnyi vagy kis lencse méretű noduláris kiütésekből áll. A papulák szabálytalan alakúak és nem élesen körülhatároltak, szinte nem emelkednek ki a környező bőr felszíne fölé. Felületük megvastagodott, sima, és a vakarás következtében gyakran véres kéreg borítja őket. A belső zónát a bőr kifejezett beszűrődése jellemzi. Gyakran ez a zóna az egyetlen megnyilvánulása a betegség klinikai képének.

A candida vulvovaginitis irracionális és idő előtti kezelése hosszú távú lefolyásához vezet, és a nemi szervek állandó viszketése hozzájárul a lichenifikáció kialakulásához. Beteg nőknél a jövőben a külső nemi szervek korlátozott neurodermatitise alakulhat ki. A szerző a candida vulvovaginitis hosszú távú irracionális kezelése után a külső nemi szervek korlátozott neurodermatitiszének kialakulását figyelte meg.

A dermatovenerológus gyakorlatában gyakran előfordulnak a következő atipikus és ritka típusú korlátozott neurodermatitiszek:

Depigmentált neurodermatitisz. Elhúzódó, korlátozott neurodermatitisz esetén másodlagos hipopigmentáció (vitiligo-szerű elváltozások) jelentkezik. Úgy vélik, hogy ezek a vakarás következtében jelentkeznek. Ebben az esetben gyakran úgy tűnik, hogy két folyamat - a neurodermatitisz és a vitiligo - kombinációjáról van szó.

Hipertrófiás (szemölcsös) neurodermatitisz. Ebben a formában, a korlátozott neurodermatitisz tipikus klinikai képének hátterében, különálló noduláris és akár noduláris kiütések is megjelennek, amelyek nagyon hasonlítanak a noduláris viszketés esetén előfordulóakhoz. Az ilyen elváltozások főként a combok belső felületén fordulnak elő, de más területeken is lokalizálódhatnak.

A fejbőr súlyos viszketése következtében a haj kihullik, a bőr elvékonyodik, fényesebbé válik, de nem sorvad el, a folyamat nem kapcsolódik a tüszőkészülékhez. A betegségnek ezt a formáját decalvans neurodermatitisnek nevezik.

Az akut follikuláris neurodermatitiszre a kiütés follikuláris jellege és hegyes alakja jellemző.

A lineáris neurodermatitis meglehetősen hosszú, változó szélességű lichenifikációs csíkok formájában jelentkezik. Az egyes csomók gyakran sokkal nagyobb méretűek, mint a hagyományos, korlátozott neurodermatitisben. A léziók leggyakrabban a végtagok feszítő felszínén helyezkednek el.

Hisztopatológia. Az epidermiszben a tövissejtek intracelluláris ödémája, hiperkeratózis, parakeratózis és akantózis figyelhető meg. A szivacsosodás gyengén kifejezett. A dermiszben a papillák ödémásak, megnyúltak és kitágultak, az argirofil rostok megvastagodtak. Az infiltrátum limfocitákból és kis számú fibroblasztból és leukocitából áll, főként a papilláris réteg erei körül helyezkednek el.

Egyszerű krónikus zuzmó kezelése

Az egyszerű krónikus zuzmó kezelése alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálatból, az azonosított társbetegségek megszüntetéséből és szigorú diéta betartásából áll. Az alkalmazott gyógyszerek közül pszichotróp, gyenge neuroleptikumok, antihisztaminok (tavegil, fenistil, diazolin stb.), külsőleg - kortikoszteroidok (betiovate, elocom stb.) és viszketéscsillapító (fenistil gél, 1% difenhidramin, 0,5-2% anesztezizin, 1-2% mentol) kenőcsök. Torpid lefolyás esetén a léziókat 3 mg/ml koncentrációjú triamcinolonnal injektálják, és a kortikoszteroid kenőcsre okklúziós kötést helyeznek.