Neurodermitisz

A neurodermatitis az allergiás dermatózisok csoportjába tartozik, és a leggyakoribb bőrbetegség.

Jellemzője a noduláris (papuláris) elemek bőrén fellépő kiütések, amelyek hajlamosak az infiltráció és a lichenifikáció gócainak összeolvadására és kialakulására, súlyos viszketés kíséretében.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

Az elmúlt évtizedekben előfordulása növekvő tendenciát mutatott. A bőrbetegségek miatt járóbeteg-ellátást igénylő minden korosztályban a betegség aránya körülbelül 30%, a bőrgyógyászati kórházakban kezeltek között pedig akár 70%. Ez a betegség krónikus lefolyású, gyakran kiújul, az átmeneti rokkantság egyik fő oka, és a betegek rokkantságát okozhatja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz neurodermatitis

Többtényezős, krónikus, visszatérő gyulladásos betegség, melynek kialakulásában a legfontosabb tényezők az idegrendszer funkcionális zavarai, az immunrendszeri rendellenességek és az allergiás reakciók, valamint az örökletes hajlam.

A neurodermatitisz okát még nem sikerült véglegesen megállapítani. A modern elképzelések szerint genetikailag meghatározott betegség, amely az allergiás reakciókra való hajlam multifaktoriális öröklődésével jár. A genetikai tényezők fontosságát megerősíti a betegség magas gyakorisága a közeli rokonok és az egypetéjű ikrek körében. Az immunogenetikai kutatások szerint az allergiás dermatózis megbízhatóan összefügg a HLA B-12 és DR4 antitestekkel.

Az allergiára való genetikai hajlam kifejeződését különféle környezeti hatások - kiváltó tényezők - határozzák meg. Ilyenek az ételek, a belélegzés, a külső irritáló anyagok, a pszicho-emocionális és egyéb tényezők. Ezekkel a tényezőkkel való érintkezés mind a mindennapi életben, mind a termelési körülmények között (szakmai tényezők) előfordulhat.

A bőrfolyamat súlyosbodása élelmiszerek (tej, tojás, sertéshús, baromfi, rákok, kaviár, méz, édességek, bogyós gyümölcsök és bogyók, alkohol, fűszerek, ízesítők stb.) fogyasztása miatt. A betegség a gyermekek több mint 90%-ánál és a felnőttek 70%-ánál fordul elő. Általában polivalens érzékenységet észlelnek. A gyermekeknél szezonálisan fokozódik az élelmiszerekkel szembeni érzékenység. Az életkorral a belélegzett allergének szerepe a dermatitisz kialakulásában egyre hangsúlyosabbá válik: házipor, gyapjúszőr, pamut, madártoll, penész, parfümök, festékek, valamint gyapjú, szőrme, szintetikus és egyéb szövetek. A kedvezőtlen időjárási viszonyok súlyosbítják a kóros állapot lefolyását.

A pszichoemocionális stressz a betegek közel egyharmadánál hozzájárul az allergiás dermatózis súlyosbodásához. Többek között az endokrin változások (terhesség, menstruációs zavarok), gyógyszerek (antibiotikumok), megelőző oltások stb. is megfigyelhetők. Nagy jelentőséggel bírnak számukra a krónikus fertőzés gócai a fül-orr-gégészetben, az emésztőrendszerben és az urogenitális rendszerben, valamint a bőr bakteriális kolonizációja. Ezen gócok aktiválódása gyakran az alapbetegség súlyosbodásához vezet.

A neurodermatitisz, valamint az ekcéma patogenezisében a vezető szerepet az immun-, a központi és az autonóm idegrendszer zavarai játsszák. Az immunrendszeri rendellenességek alapja a T-limfociták, főként a T-szupresszorok számának és funkcionális aktivitásának csökkenése, amelyek a B-limfociták immunglobulin E szintézisét szabályozzák. Az IgE kötődik a vér bazofiljeihez és a hízósejtekhez, amelyek hisztamint kezdenek termelni, ami a GNT kialakulását okozza.

Az idegrendszeri rendellenességeket neuropszichiátriai (depresszió, érzelmi labilitás, agresszivitás) és vegetatív-vaszkuláris rendellenességek (a bőr sápadtsága és szárazsága) képviselik. Ezenkívül az allergiás dermatózist kifejezett fehér dermographizmus kombinálja.

A károsodott mikrovaszkuláris tónus a bőr reológiai tulajdonságainak változásával párosul, ami a bőr és a nyálkahártyák szerkezetének és barrierfunkciójának zavarához, a különféle természetű antigénekkel szembeni fokozott permeabilitáshoz vezet, és hozzájárul a fertőző szövődmények kialakulásához. Az immunrendszeri rendellenességek polivalens szenzibilizációhoz vezetnek, amely az atópia (különös betegség) alapját képezi, amelyet a szervezet különböző irritáló anyagokkal szembeni fokozott érzékenységeként értenek. Ezért ezeknél a betegeknél gyakran előfordul a neurodermatitisz más atópiás, főként légzőszervi betegségekkel kombinálva: vazomotoros rhinitis, hörgőasztma, szénanátha, migrén stb.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

A neurodermatitiszre jellemző a kifejezett, egyenletes akantózis, az epiteliális nyúlványok megnyúlásával; szivacsosodás hólyagképződés nélkül: a szemcsés réteg gyengén kifejezett vagy hiányzik, hiperkeratózis, néha parakeratózissal váltakozva. Mérsékelt perivaszkuláris infiltráció van a dermiszben.

A korlátozott formában akantózis, papillomatózis és kifejezett hiperkeratózis jelentkezik. A dermis papilláris rétegében és annak felső részén fokális, túlnyomórészt perivaszkuláris infiltrátumok észlelhetők, amelyek fibroblasztokkal kevert limfocitákból, valamint fibrózisból állnak. A kép néha pikkelysömörre hasonlít. Bizonyos esetekben szivacsos területek és intracelluláris ödéma is előfordulhat, ami a kontakt dermatitisre hasonlít. A proliferáló sejtek meglehetősen nagyok, hagyományos festési módszerekkel összetéveszthetők a gombás gombás fertőzésekben megfigyelhető atipikus sejtekkel. Ilyen esetekben a klinikai adatok segítenek a helyes diagnózis felállításában.

A neurodermatitis diffúz formája friss gócokban akantózissal, irhaödémával, néha szivacsosodással és exocitózissal jár, mint az ekcéma esetében. A dermiszben - limfociták perivaszkuláris infiltrációi neutrofil granulociták keverékével. Régebbi gócokban az akantózis mellett hiperkeratózis és parakeratózis is kifejeződik, néha szivacsosodással. A dermiszben - kapillárisok tágulása az endotélium duzzanatával, amely körül limfohisztiocitikus jellegű kis infiltrátumok láthatók jelentős számú fibroblaszt keverékével. A lézió központi részén a bazális rétegben pigment nem detektálható, míg perifériás részein, különösen a régi lichenifikált gócokban, a melanin mennyisége megnő.

Felnőtt betegeknél a dermiszben bekövetkező változások dominálnak az epidermiszben bekövetkező változásokkal szemben. Az epidermisz szövettani képe a generalizált exfoliatív dermatitisz vagy eritroderma képére hasonlít, mivel különböző fokú akantózis figyelhető meg az epidermális kinövések megnyúlásával és elágazásával, limfociták és neutrofil granulociták migrációjával, parakeratózis gócokkal, de hólyagok nincsenek. A dermiszben a kapilláris falak ödémája figyelhető meg az endotélium duzzadásával, néha hialinózissal. Az elasztikus és kollagénrostok nem változnak jelentősen. A krónikus folyamatban az infiltráció jelentéktelen, fibrózis figyelhető meg.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hisztogenezis

Az atópia kialakulására hajlamosító tényezők egyike a veleszületett átmeneti immunhiány. A betegek bőrében a Langerhans-sejtek számának csökkenését és a HLA-DR antigének expressziójának csökkenését, valamint az IgE-receptorokkal rendelkező Langerhans-sejtek arányának növekedését figyelték meg. Az immunrendszeri rendellenességek közül a vérszérumban megnövekedett IgE-szintet figyeltek meg, amelyről úgy vélik, hogy genetikailag meghatározott, bár ez a jel nem minden neurodermatitisben szenvedő betegnél figyelhető meg, a T-limfopiták hiánya, különösen a szuppresszor tulajdonságokkal rendelkezőknél, valószínűleg a béta-adrenerg receptorok hibája miatt. A B-sejtek száma normális, de az IgE Fc-fragmentumát hordozó B-limfociták aránya kissé megnőtt. A betegek neutrofil kemotaxisa, a természetes ölősejtek működése és az interleukin-1 monociták általi termelése csökken a kontrollcsoporthoz képest. Az immunrendszer hibájának jelenléte nyilvánvalóan az egyik fő oka a betegek fertőző betegségekre való fogékonyságának. Kimutatták a fertőző eredetű allergénekkel szembeni nem bakteriális allergia patogenetikai jelentőségét. A neurovegetatív rendellenességeknek mind etiológiai, mind súlyosbító jelentőségük van a betegség lefolyásában. A betegséget a prosztaglandin prekurzorok tartalmának csökkenése jellemzi a vérszérumban, a cAMP-szint csökkenése a leukocitákban a béta-adrenerg receptorok hibája miatt, valamint a fokozott foszfodiészteráz aktivitás eredményeként. Úgy vélik, hogy a csökkent cAMP-szint következménye lehet a gyulladásos mediátorok, köztük a hisztamin fokozott felszabadulása a leukocitákból, amelyek a H2 receptoron keresztül a T-limfociták funkcionális aktivitásának csökkenését okozzák. Ez magyarázhatja az IgE hiperprodukcióját. Egyes hisztokompatibilitási antitestekkel is összefüggést találtak: HLA-A1, A9, B12, D24, DR1, DR7 stb. PM Alieva (1993) szerint a DR5 antigén kockázati tényező a kóros állapot kialakulásában, a DR4 és DRw6 antigének pedig rezisztencia faktorok. A legtöbb szerző a korlátozott és diffúz formákat független betegségnek tekinti, azonban az atópiás dermatitisre jellemző immunjelenségek kimutatása korlátozott allergodermatózisban szenvedő betegeknél, a hisztokompatibilitási antigének eloszlásában mutatkozó különbségek hiánya a folyamat eltérő prevalenciájú betegeknél, valamint a biogén aminok anyagcseréjének zavarában mutatkozó hasonlóság lehetővé teszi, hogy a diffúz és a korlátozott formákat egy kóros állapot megnyilvánulásának tekintsük.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tünetek neurodermatitis

Az első életkori időszak neurodermatitiszje 2-3 hónapos korban kezdődik és 2 éves korig tart. Jellemzői a következők:

• kapcsolat az étvágygerjesztőkkel (kiegészítő ételek bevezetése);
• specifikus lokalizáció (arc, gallérzóna, a végtagok külső felülete);
• a lézió akut és szubakut jellege, hajlamos az exudatív változásokra.

Az első időszak kötelező jele az elváltozás lokalizációja az arcon. Az elsődleges kiütéseket eritemás-ödémás és eritemás-laphámsejtes elváltozások, papulák, hólyagok, nedvedzők és pörkösödés jellemzi - az úgynevezett csecsemőkori ekcéma. Ezután a folyamat fokozatosan átterjed a gallérzónára (mellényi zóna) és a felső végtagokra. Az élet második évében a gyermek váladékozó jelenségei alábbhagynak, és helyüket apró, sokszögű, fényes papulák megjelenése veszi át, viszketéssel kísérve. Ezenkívül a kiütések általában korlátozottak, és a boka, a csukló, a könyök és a nyak redőiben helyezkednek el.

A második életkori időszak (2 éves kortól pubertásig) neurodermatitiszét a következők jellemzik:

• a folyamat lokalizációja redőkben;
• a gyulladás krónikus jellege;
• másodlagos változások kialakulása (dyschromia);
• vegetatív dystonia megnyilvánulásai;
• az áram hullámszerű és szezonális jellege;
• számos provokáló tényezőre adott válasz és az étvágygerjesztő túlérzékenység csökkentése.

Az elváltozások tipikus lokalizációja ebben a korban a könyökhajlat, a kézfej hátsó része és a csuklóízületek területe, a térdhajlat és a bokaízületek területe, a fülek mögötti redők, a nyak és a törzs. Ennek a betegségnek egy tipikus morfológiai eleme van - egy papulák, amelyek megjelenését erős viszketés előzi meg. A papulák csoportosulása miatt a redőkben lévő bőr beszűrődik, a minta kifejezett növekedésével (lichenifikáció). A gócok színe pangóvörös. A lichenifikáció gócai durvábbá, diszkromatikussá válnak.

A második időszak végére kialakul egy „atonikus arc” – hiperpigmentáció és a szemhéjak redőinek hangsúlyosodása, ami „fáradt” megjelenést kölcsönöz a gyermeknek. A bőr más területein is megfigyelhető a változás, de klinikailag kifejezett gyulladás nélkül (szárazság, fakóság, korpaszerű hámlás, diszkrómia, beszűrődés). A betegségre jellemző a lefolyás szezonalitása, és az őszi-téli időszakban exacerbációk kialakulásából, valamint a folyamat jelentős javulásából vagy megszűnéséből áll nyáron, különösen délen.

A harmadik életkor (a pubertás és a felnőttkor szakasza) jellegzetes jellemzői a következők:

• a sérülések lokalizációjának változásai:
• a léziók kifejezett infiltratív jellege.
• kevésbé észrevehető reakció az allergénekre:
• az exacerbációk nem egyértelmű szezonalitása.

A redőkárosodásokat az arc, a nyak, a törzs és a végtagok bőrének elváltozásai váltják fel. A folyamatban részt vesz a nasolabiális háromszög is. A gyulladás pangó-cianotikus árnyalatú. A bőr beszűrődött, lichenifikált, többszörös biopsziás karcolásokkal, vérzéses hegekkel.

Hangsúlyozni kell, hogy a neurodermatitisz minden korosztályban vezető klinikai tünettel rendelkezik - viszketéssel, amely a bőrelváltozások eltűnése után is sokáig fennáll. A viszketés intenzitása magas (biopsziás ZKD), éjszakai rohamokkal.

A limitált neurodermatitis gyakoribb felnőtt férfiaknál, és egy vagy több, különböző méretű és formájú plakkszerű elváltozás jellemzi a nyak, a nemi szervek (anogenitális terület), a könyökök és a térdhajlati redők bőrén. A plakkok szimmetrikusan helyezkednek el, az ép bőrtől viszonylag egyértelműen elkülönülnek egy herpigmentációs zónával. Az elváltozások területén a bőr száraz, beszűrődött, hangsúlyos mintázattal, középen kifejezettebb. Az elváltozások peremén kicsi (gombostűfejnyi), sokszögű, lapos papulák találhatók, fényes, barnásvörös vagy rózsaszín színű felülettel.

Kifejezett beszűrődéssel és lichenifikációval szemölcsös hiperpigmentált gócok jelennek meg. A betegség kezdete általában pszichoemocionális vagy neuroendokrin rendellenességekkel jár. A betegeket intenzív viszketés zavarja. Fehér dermographizmus figyelhető meg az allergiás dermatózis különböző formáiban szenvedőknél.

[ 24 ], [ 25 ]

Forms

Megkülönböztetjük a diffúz, a korlátozott (krónikus lichen vitiligo) és a Broca-féle neurodermatitisz vagy atópiás dermatitisz (a WHO osztályozása szerint) között.

Az atópiás dermatitis leggyakrabban a nőket érinti (a beteg nők és férfiak aránya 2:1). A betegség lefolyása során három életkori időszakot különböztetnek meg.

A limitált neurodermatitis (szin.: lichen simplex chronicus Vidal, dermatitis lichenoides pruriens Neisser) klinikailag egy vagy több erősen viszkető, száraz plakk formájában jelentkezik, amelyek főként a nyak poszterolaterális felszínén, a bőrredők területén helyezkednek el, apró papuláris elemek és enyhe pigmentáció veszi körül, fokozatosan normál bőrfelületté alakulva. A karcolások helyén néha depigmentáció alakul ki. Kifejezett beszűrődés és lichenifikáció esetén hipertrófiás, szemölcsös elváltozások jelentkezhetnek. Ritka változatai közé tartozik a depigmentált, lineáris, moniliform, decalving, pikkelysömör alakú forma és a Pautrier-féle óriás lichenifikáció.

A diffúz neurodermatitis (szinonima: prurigo ordinary Darier, prurigo diathesis Besnier, atópiás dermatitis, endogén ekcéma, konstitucionális ekcéma, atópiás allergiás dermatosis) súlyosabb kóros állapot, mint a korlátozott neurodermatitis, kifejezettebb bőrgyulladással, viszketéssel, a folyamat nagyobb gyakoriságával, néha az egész bőrt elfoglalva, mint az eritroderma. Gyakran érintett a szemhéjak, az ajkak, a kezek és a lábak bőre. A korlátozott formával ellentétben főként gyermekkorban alakul ki, gyakran az atópia más megnyilvánulásaival kombinálva, ami alapot ad arra, hogy ezekben az esetekben ezt a betegséget atópiás allergiás dermatosisnak tekintsük. Néha szürkehályogot észlelnek (Andogsky-szindróma), gyakran - közönséges ichthyosist. Gyermekeknél az ekcémás allergiás dermatosis típusú bőrelváltozások a Wiskott-Aldrich szindróma megnyilvánulása lehetnek, amely recesszíven öröklődik az X kromoszómához kötve, és emellett trombocitopéniában, vérzésben, diszglobulinémiában, valamint a fertőző és rosszindulatú betegségek, elsősorban a limfohisztiocitás rendszer kialakulásának fokozott kockázatában nyilvánul meg.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikációk és következmények

A neurodermitiszt visszatérő bakteriális, vírusos és gombás fertőzések bonyolítják, különösen azoknál, akik hosszú ideje hormonális kenőcsöket használnak. A bakteriális szövődmények közé tartozik a folliculitis, a furunculosis, az ótvar és a hidradenitis. Ezen szövődmények kórokozója általában a Staphylococcus aureus, ritkábban a Staphylococcus epidermidis, a Staphylococcus alba vagy a Streptococcus, amelyek forrása krónikus fertőzés góca. A szövődmények kialakulását hidegrázás, megnövekedett testhőmérséklet, izzadás, fokozott vérbőség és viszketés kíséri. A perifériás nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalommentesek.

A betegség egyik legsúlyosabb szövődménye a Kaposi-ekcéma herpetiformis, amelynek halálozási aránya gyermekeknél 1,6 és 30% között mozog. A kórokozó a herpes simplex vírus, főként az 1-es típus, amely a felső légutakat és az orr és a száj körüli bőrt károsítja. Kevésbé gyakori a 2-es típusú vírus, amely a nemi szervek nyálkahártyáját és bőrét érinti. A betegség akut módon kezdődik 5-7 nappal a herpes simplex fertőzött beteggel való érintkezés után, és hidegrázással, 40°C-ra emelkedő testhőmérséklettel, gyengeséggel, gyengeséggel és levertséggel nyilvánul meg. 1-3 nap elteltével apró, gombostűfejnyi hólyagok kiütése jelenik meg, amelyek savós, ritkábban vérzéses tartalommal vannak tele. Később a hólyagok pustulákká alakulnak, és tipikus megjelenést nyernek, közepén köldökzsinórral. Az elemek fejlődése során vérző eróziók alakulnak ki, amelyek felületét vérzéses hegek borítják. A beteg arca "maszkszerű" megjelenést kölcsönöz. A nyálkahártyák károsodása aphthous stomatitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis formájában jelentkezik.

A Kaposi-ekcéma szövődményei lehetnek streptococcus és staphyloderma, tüdőgyulladás, középfülgyulladás és szepszis. 10-14 nap elteltével a kiütések elkezdenek visszafejlődni, helyükön apró felületi hegek maradnak.

A gombás szövődmények közé tartozik a kandidális cheilitis, az onychia és a paronychia. Ritkán a neurodermatitisz szövődménye az atópiás szürkehályog, amely a betegek legfeljebb 1%-ánál alakul ki (Andogsky-szindróma).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics neurodermatitis

A bőrgyógyász a neurodermitiszt az érintett bőr vizsgálatával diagnosztizálja. Más betegségek kizárása érdekében mintát vehet az érintett bőrfelületről bőrbiopsziához.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Megkülönböztető diagnózis

A neurodermitiszt meg kell különböztetni a krónikus ekcémától, a lichen planustól és a noduláris viszketéstől. A krónikus ekcémát a kiütéses elemek valódi polimorfizmusa jellemzi, amelyet mikrovezikulák, mikroeróziók, mikropörkök képviselnek, kifejezett nedvedzéssel, "szerózus kutak" formájában, viszketéssel kísérve. Ezt az allergiás dermatózist viszketés jellemzi, amely megelőzi a papuláris kiütések megjelenését. Az ekcémát a léziók lokalizációja is jellemzi a bőr korlátozott területein. Az ekcéma dermográfiája vörös, míg ebben az allergiás dermatózisban fehér.

A lichen planust elszórt, sokszögletű, lila színű papulák jellemzik, középen köldökzsinórral, amelyek a felső végtagok belső felszínén, a sípcsont elülső felszínén és a törzsön helyezkednek el. Néha a szájüreg és a nemi szervek nyálkahártyája is érintett. Ha a papulákat növényi olajjal bekenjük, hálós minta (Wickham-háló) válik láthatóvá.

A noduláris és noduláris viszketést félgömb alakú papulák kiütése jellemzi, amelyek nem hajlamosak az összeolvadásra és csoportosításra, és súlyos viszketéssel járnak.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Kezelés neurodermatitis

Nehéz olyan kóros állapotot megnevezni, amelyben a megelőző és terápiás ajánlások pontos és türelmes végrehajtása fontosabb lenne, mint a neurodermatitisz esetében. Ezenkívül hangsúlyozni kell, hogy kezelése nem lehet várakozó („az életkorral elmúlik”) és maszkírozó (csak antihisztaminok és hormonális kenőcsök felírása).

A neurodermitiszt a következő elvek szerint kell kezelni:

• Enteroszorpció polifenon, enteroszorbens, aktív szén felhasználásával. Diuretikumok (triampur, veroshpiron). Böjtnapok (heti 1-2 nap). Alacsony molekulatömegű szerek és plazmapótlók (hemodez, reopoliglucin stb.) felírása.
• A neurodermatitis krónikus bakteriális és parazitafertőzés gócainak kezelését igényli.
• A gyomor-bél traktus károsodott funkcióinak helyreállítása az emésztés és a felszívódás normalizálódásával (a kimutatott eltérésektől függően). Diszbakteriózis korrekciója antibiotikumokkal, staphylococcus bakteriofággal, laktobakterinnal, bifidumbakterinnel, bificollal. Enzimhiány esetén (koprogram adatai szerint) - pepsidin, pankreatin, panzinorm, mezim-forte, festal, digesztal. Epeúti diszkinézia esetén - no-shpa, papaverin, platifillin, halidor, napraforgóolaj, magnézium-szulfát, kukoricaselyem-főzet, xilit, szorbitol.
• Nem specifikus hiposzenzibilizáló hatást biztosít az étrend, az antihisztaminok (zaditen, tavegil, suprastin, fenkarol stb.), amelyeket rövid kúrákban írnak fel.
• Immunhiány esetén nátrium-nukleinátot, metiluracilt és T-aktivint alkalmaznak. Nem specifikus stimulánsként az A-, C-, PP- és B-vitaminokat alkalmazzák.
• A központi és az autonóm idegrendszer zavarainak korrigálására pirroxán-butiroxánt, stugeront (cinnarizint), valerian tinktúrát és nyugtatókat (imenam, seduxen) használnak.
• A hemokoagulációs zavarok és a mikrocirkuláció helyreállításához infúziós terápiát (hemodez, reopoliglucin), trentalt, curantilt, komplamint alkalmaznak.
• A mellékvesék működésének helyreállítása érdekében a régóta betegeknek etimizolt, ammónium-klorid-oldatot, glicerint és induktotermiát írnak fel a mellékvese területén.
• Külső terápiaként pasztákat és kenőcsöket (cink, dermatol, ASD 3. frakció, nyírkátrány) használnak. Hormonálisok alkalmazása nem ajánlott, különösen az arc bőrén.
• Ultraibolya besugárzás gyengéd technikával (suberythemális dózisokban), d'Arsonval-áramok, induktotermia a mellékveséken, diatermia a nyaki szimpatikus nyirokcsomókon.
• Súlyos allergiás dermatózisban szenvedő betegeknél szelektív fototerápiát (PUVA-terápiát), hiperbárikus oxigénellátást és a vér ultraibolya besugárzását javasolják.
• Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés. A betegeknek helioterápiát ajánlanak a déli tengerparti üdülőhelyeken, Matsesta és más szulfidos kezeléseken és fürdőkön.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Klinikai vizsgálat

A betegségek minden klinikai formájában szenvedő betegek orvosi vizsgálaton esnek át. A betegek pályaválasztási tanácsadása során figyelembe kell venni az olyan szakmák ellenjavallatait, amelyek hosszan tartó és túlzott érzelmi stresszel, inhalációs anyagokkal való érintkezéssel (parfüm, gyógyszeripar, vegyipar, édességgyártás), mechanikai és kémiai irritáló anyagokkal (textil-, szőrmeipari vállalatok, fodrászok), erős fizikai behatásokkal (zaj, hűtés) járnak.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Előrejelzés

A limitált neurodermatitis prognózisa kedvezőbb, mint a diffúz neurodermatitisé, bár utóbbi esetben a folyamat a legtöbb betegnél az életkorral visszafejlődik, néha gócos tünetek, például kézekcéma formájában marad meg. Egyes szerzők a betegség és a Sezary-szindróma közötti lehetséges összefüggésre mutatnak rá.

[ 59 ]