Az égések kezelése antibiotikumokkal: mikor és hogyan kell bevenni

A háztartásban és a munkahelyi hő- és vegyi égési sérülések már régóta valami rendesnek számítanak. És az elektronikus technológiák fejlődésének korában az "áramütés" egyre népszerűbb. A rák és a nukleáris energia kezelésében elért eredmények újfajta égési sugárzás megjelenését váltották ki. Az égési típusok sokfélesége és a bejutás módja arra vezet, hogy az orvosok naponta és gyakran többször naponta égési sérülést szenvednek. És nemcsak a könnyű égési sérülések, hanem a hosszú távú és komplex terápiát igénylő súlyos esetek, beleértve az antibiotikum-terápiát is. És az ilyen égési sérülésekkel járó antibiotikumok gyakran nem csak az egészségre, hanem a beteg életére is képesek.

Jelzések Antibiotikumok égési sérülésekre

Nem minden égetés szükséges az antibiotikumok alkalmazására, akár külső antimikrobiális szerekre, akár orális beadásra szánt gyógyszerekre. Az 1 és 2 súlyossági fokú égési sérüléseket antibiotikumok alkalmazása nélkül végezzük, ebben a helyzetben előnyben részesítjük az antiszeptikus, gyulladásgátló és nyugtató szereket.

Még az égési sérülések kezelése fokú 3. és a viszonylag kis, mély égések (ha a terület nem haladja meg a 10 értéket a részét a teljes felületen a bőr) a ritka kivétel nélkül történik az antibiotikumok. Ebben a helyzetben az antibiotikum terápiát lehet előírni, ha a betegnek már van olyan krónikus fertőző folyamata a szervezetben, amely nem kapcsolódik a bőr és az izmok égési sérüléséhez, vagy az eljárás a késői orvosi segítség miatt alakult ki.

Antibiotikumos kezelést égési fokozatú 2. és 3. Kijelölik az idősek és a betegek a diagnózis a cukorbetegség, mivel a sebek gyógyulását sokkal hosszabb, és van egy szepszis kockázata.

A 3B és 4 fokos égésekhez szükség van az antibakteriális terápia alkalmazására minden betegcsoportban, beleértve a gyermekeket is.

Miért használnak antibiotikumot égési sérülések után?

Az antibiotikum-terápia célja minden olyan kórtörténetben, amelyben bakteriális tényező van, a fertőzés kezelése és megelőzése. A lényeg az, hogy bekerülni a seb és a szaporodás patogén mikroorganizmusoknak nemcsak negatívan befolyásolja a gyógyulási arány, hanem provokálni a megjelenése nagy hegek, ami megnehezíti a bőrszövetet után ég. A bakteriális fertőzés által okozott égési szövődmények gyakran életveszélyesek, súlyos égési sérülésekkel járó halálesetek nagy hányada.

Az antibiotikum terápia fontos részét képezi az átfogó kezelésnek, amely a súlyos szövetkárosodás hátterében kialakuló égési betegség tüneteinek megelőzésére vagy csökkentésére irányul. És itt a szerep nemcsak az égés mélysége vagy lokalizációja, hanem a sérülés területe is.

Az antibiotikumok 2-4 súlyossági fokú égési sérülések után megakadályozhatják a seb fertőzésével járó különböző szövődmények kialakulását. És a fertőzés a sebben másféleképpen alakulhat. Abban az esetben, égések közepes súlyosságú sebfertőzés gyakran külső tényezők által okozott, míg a súlyos mély sebek csatlakozik nekrotizirovaniya eljárás (haldokló) szövetekben, ami önmagában hordozza a mérgezést.

A nagy kiterjedésű és bőrkárosodást okozó súlyos égési sérüléseknél a kóros folyamatok a test szöveteiben előfordulnak, nemcsak a seb fertőzéséhez, hanem a fertőzés egész testében történő terjedéséhez is. Ezért súlyos bőrkiütés esetén az orvos nem csak helyi, hanem rendszeres antibiotikumokat is felírhat.

[1], [2], [3], [4]

Mikor használhatok antibiotikumot égési sérülésekre?

A test mélyen és kiterjedt égési sérüléseinek súlyos károsodása esetén a szervezet égési sokkokkal reagál, amely a szövetek károsodott vérkeringésének és metabolikus folyamatainak eredményeként alakul ki. Burn sokk súlyosságától függően a léziók megnyilvánulhat például láz, sápadtság a bőr, hányás, láz, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, leukocytosis különböző mértékben. Ettől a pillanattól kezdve célszerű antibiotikumot alkalmazni közepes és súlyos égések esetén.

Az égési célú antibiotikumokat úgy tervezték, hogy megakadályozzák az úgynevezett mikrobiális inváziót és az általuk okozott életveszélyes szövődményeket.

Antibiotikumok segít csökkenteni a megnyilvánulása mérgezés elején a betegség, és távolítsa el septicotoxemia kapcsolatos tünetek egyidejű hatás a test révén a vér és a toxinok, és patológiás mikroorganizmusok.

Külső antibakteriális szerekként (oldatok és kenőcsök formájában) használt szájápolók és szisztémás gyógyszerek belsőleg orálisan vagy injekció formájában történő kezelésére.

Az antibakteriális készítményeket külön-külön választják, figyelembe véve az alábbi pillanatokat:

• a beteg általános állapota,
• a vereség mélysége,
• égési terület,
• az égési betegség fokozata,
• komplikációk az égési sérülés után, ha vannak ilyenek,
• a kapcsolódó betegségek, azok jellege és súlyossága,
• a beteg kora.

Mindenképpen vegye figyelembe az anamnesztikus adatokat, jelezve a beteg testének érzékenységét a különféle gyógyszerekre.

Adagolás és beadás

Ha a tüdők 1 égések jellemzi felületi réteg epidermális sérülések, együtt járó fájdalom, bőrpír, és enyhe ödémát szövet, majd 2 (átlag) fokú égési sérülés súlyossága jelentkeznek, amíg epidermisz bazális réteg folyadékkal teli hólyagok.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotikumok 2 és 3 fokos égési sérülések esetén

Ha egy ilyen égetés a test teljes felületének kevesebb mint 10% -át foglalja el, a kezelést otthon végezhetjük, a sterilitás figyelembevételével, a seb fertőzésének megakadályozása érdekében. Az antibiotikumok a 2. Fokú égési sérülésekre a legtöbb esetben nem alkalmazhatók, mert testünk és önmagunk képes ellenállni a fertőzésnek.

A mindennapi életben a leggyakoribbak a termikus égési sérülések, különösen a forrásban lévő víz égése, amely mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érinti. Leggyakrabban, a forró vízzel történő rövid expozíció után az 1. Fokozat égő égései továbbra is fennmaradnak. De ha a forró víz hatása meglehetősen hosszú volt, és bőséges baba bőrrel foglalkozunk, akkor sem a 2 és 3 súlyossági fokú égési sérüléseket nem zárjuk ki.

Forró vízzel égetve az antibiotikumokat csak seb fertőzés esetén alkalmazzák, ami 3 esetben, esetenként a második súlyossági szinten lehetséges, ha a lézió sterilitási állapotát nem tartják be.

Kiterjedt termikus és kémiai égések a 2. és 3. Egy bizonyos fokú, és ha az égési lokalizáljuk a lábak, arc, ágyék, vagy a kezek és kíséri képződése nagy mennyiségű buborékok és a folyadék, a kezelést előnyösen úgy hajtjuk végre, egy egészségügyi intézmény, gyakran az antibiotikumok. A nagy sebek gyengítik a szervezet immunrendszerét, és most már küzd, hogy megbirkózzon a feladataival. De antibiotikumokat csak tervezték, hogy segítsen neki a terrorizmus elleni kórokozók, amelyek súlyos esetben lehet kiváltani veszélyes szövődmények, mint a szepszis, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, kiválasztó rendszeri fertőzések, nyirokcsomó stb

Ha az égés egy kis területet vesz fel, előnyben részesítik a külső baktériumellenes szereket, amelyek megoldások formájában állnak rendelkezésre (leggyakrabban a seb orvoslására) és sebgyógyító kenőcsöket.

Abban az esetben, égések jelentős mélység és az a terület nagy valószínűséggel sebfertőzés lehet hozzárendelni a szisztémás terápia antibakteriális szerek széles spektrumú (félszintetikus gyógyszerek penicillinek, cefalosporinok 3 generációs, fluorokinolonokkal et al., A mikrobaellenes anyagok ellen hatékony a legtöbb ismert és ismeretlen gyógyszert patogén mikroorganizmusok).

Antibiotikumok égési 3B mértékben érinti az összes réteg a bőr egészen a bőr alatti zsír, kijelölt nagyságától függetlenül az érintett terület, a szövetelhalás csak még felhívja a fertőzés, amely ideális eszköz az élet és a baktériumok szaporodását, hogy súlyos egészségi problémákat okozhat.

Az égések széles spektrumú antibiotikumokat tekintik a leghatékonyabbnak, mivel leggyakrabban vegyes fertőzés van. Ez az idő számít a találkozó a helyi média (vegyük például, chloramphenicol, és ezüstszulfadiazin, amelyek széles spektrumú antibiotikumok) és a szisztémás antibiotikum-terápia, amely kijelölt szigorúan külön-külön.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotikumok külső égéshez való használatra

Leggyakrabban, mérsékelten súlyos égési sérülésekkel (2 és 3A), csak helyi hatású antimikrobiális szerekre korlátozódnak, ezek közé tartoznak:

• 1% oldatok vagy yodopiron yodovidona, hogy a használt a sebek kezelésében mosás után antiszeptikus (klórhexidin megoldások miramistina, furatsilina, hidrogén-peroxid, stb), vagy overlay terápiás kötszerek,

• kloramfenikol alapú kenőcsök (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin stb.)
• antimikrobiális szerek ezüstszulfadiazin kenőcsök formájában ("szulfadiazin", "dermazin", "silvederm", "argosulfan" stb.),
• Szulfanilamid kenőcs a "Streptonitol" antibiotikumos antibiotikumokkal
• antibakteriális készítmények helyi alkalmazáshoz "Gentamicin Kenőcs", "Dioxydin" stb.
• mesterséges bevonatok égési sebek baktériumölő szerekkel.

Az égetett antibiotikumokat, amelyeket folyadékkal töltött buborékok jelennek meg, csak a buborékfólia kinyitása után írják fel, hogy megelőzzék a sebek fertőzését a film alatt. Ennyi idő alatt nincs szükség antibakteriális gyógyszerekre.

A bőr kiterjedt égési sérüléseivel járó esetleges fertőzés elleni küzdelem speciális "Klinitron" szigetelőkkel vagy ágyakkal végezhető, csökkentve a sérült szövetekre gyakorolt nyomást.

[13], [14], [15]

Antibiotikumok szisztémás alkalmazásra égési sérülésekre

Mint már említettük, a súlyos égési sérülések, elfoglal egy nagy területet, valamint égési sérülések, nagy mélységben hajlamosak a fertőzésekre, amelyben a valószínűsége, hogy a fejlődés az égési betegségek, orvosa lehet felírt antibiotikumot, ne csak a helyi használatra, hanem felkészülés belső vétel széles körű intézkedéseket.

Mivel ezeknek a gyógyszereknek a listája elég nagy, a hatékony gyógyszerek kiválasztása teljes egészében az orvos hatáskörébe tartozik. Annak ellenére, hogy a fent felsorolt kiválasztási kritériumok eléggé átláthatók, csak egy szakértő választhat megfelelő készítményt, figyelembe véve a gyógyszercsoportba tartozó csoporttagságot, annak működését és alkalmazási jellemzőit.

A kevésbé súlyos fertőzéses folyamatot végzi orálisan antibiotikum gyógyszert vagy intramuszkuláris adagolásra az antibakteriális oldatokkal, és az intravénás infúzió orvosok igénybe csak nagyon súlyos esetekben.

A széles spektrumú antibiotikumok közül a leghatékonyabb a mérsékelt vagy súlyos égési sérülések kezelésére:

• Antibiotikumok cefalosporin sorozat 1 vagy 2 generációs rendelkező nefrotoxicitás és a legkisebb aktivitása Gram-pozitív baktériumok ( „Cephalexin”, „Cefazolin” „Cefuroxim”, „Tseklor” stb). Ezeket az égési betegségek első és második időszakában alkalmazzák - égési sokk és toxikémia.
• A penicillin sorozat természetes és félszintetikus preparátuma. Használatuk jelentős kiterjedt égések (több mint 20 százaléka a bőr) az első, második és harmadik időszakban az égési betegségek - égési sokk (természetes penicillineket), akut és toksikemii septikotoksikemii (félszintetikus készítmények).
• és a penicillinek alkalmazása:
  • a fertőző szövődmények megelőző intézkedésként a "Bicillin" nevű természetes penicillint használják,
  • ha égési seb fertőzött - "Amoxicillin", "Carbenicillin dinátrium só"
  • a szepszis kifejlődésével - "ampicillin"
  • intravénás infúziókhoz - "Methicillin sodium salt", stb.
• Aminoglikozidok Generation 2 - Kombinációs tartalmazó antibiotikumokat egy béta-laktám antibiotikum, valamint a kábítószer-védő, amely megakadályozza, hogy a baktériumok béta-laktamáz, csökkenti a hatékonyságát az antibiotikum. Ezek közé tartozik: „unazin”, „Sulatsillin”, „gentamicin”, „Brulamitsin”, „Tobramycin”, „sziszomicin”, stb Ezek hatásosak a harmadik (Pseudomonas aeruginosa), és a negyedik periódus égési betegségek - akut toksikemii és septikotoksikemii ..
• 3. Generációs cefalosporin ( „Cefixime”, „ceftriaxon”, „cefotaxim” et al.) Használjuk a harmadik időszak meghatározása után égési betegségek patogén fertőzés.
• Fluorokinolonok 2. és 3. Generációs ( „Ciprofloxacin”, „levofloxacin”, „ofloxacin”, „pefloxacin” et al.) Küzdő gramotritsatelnymi baktériumok, valamint a fertőzések, amelyek ellenállnak a penicillinek.
•  Lïnkozamïdı.
  • A "Linomicin" a lincosamidok csoportjából származó gyógyszer. El kell írni, ha az égési sérüléssel járó fertőző folyamat elterjedt a csontstruktúrákra.
  • A "clindamycin" egy linkozamid, amelyet akkor mutatnak be, ha anaerob fertőzést kötnek, és hajlamosak gyorsan terjedni a szervezetben.
• Egyéb antibiotikumok:
  • "Metronidazole" - ugyanazokra a jelzésekre, mint a "Clindamycin".
  • "Nystatin", "Fluconazole" - gombás fertőzéssel, a közelmúltban gyakran égési központokban.

Az orvos kinevezései a mikrobiológiai kutatások mutatóitól függően változhatnak, ami lehetővé teszi az antibiotikum terápia relevanciájának ellenőrzését. Egy általánosított vagy vegyes fertőzéssel az orvos egy, de több gyógyszert írhat fel. Ezek közé tartoznak antibiotikumok mind helyi, mind belső beadásra (szisztémás szerek).

[16], [17], [18], [19], [20]

A cefalosporin-sorozat antibiotikumai

Farmakodinamika. Számos gyógyszer ebben a csoportban általában "cef-" prefixummal rendelkezik, így könnyen azonosíthatóak többek között. Ezeknek az antibiotikumoknak a felhasználása égési sérülésekre baktericid hatásuk miatt következik be. A cefalosporinok széles spektrumú antibiotikumokkal rendelkeznek, hatásuk nemcsak a klamidia, a mikoplazma és bizonyos enterococcusok hatására érvényes.

A baktériumsejt növekedése és fejlődése során számos folyamatban megkülönböztethető egy merev (merev) héj kialakulása penicillinkötő fehérjével. A cefalosporinok képesek kötődni ehhez a fehérjéhez és zavarni a mikroorganizmusok sejtmembránjának szintézisét. A proteolitikus enzimeket bakteriális sejtekben is aktiválják, amelyek elpusztítják a baktériumok szöveteit és megölik a mikroorganizmust.

Baktériumok önvédelemből, viszont termel egy speciális enzim béta-laktamáz, akció, amelynek célja, hogy harcolni antibiotikumok. Mindegyik faj baktériumok kiemeli annak egyedi ferment.1 generációs cefalosporin rezisztens béta-laktamázok a Gram-pozitív baktériumok, amelyek a Staphylococcus és a Streptococcus, amely kapcsolatban van a folyamatok előforduló a seb az első szakaszában a égési betegségek, Generation 2 - Gram-pozitív és néhány Gram-negatív baktériumok, A 3. és 4. Generációs - Gram-negatív baktériumok.

Farmakokinetika. A cefalosporinok biohasznosulása a termeléstől függően 50-95% között mozog. A vérplazmában a maximális koncentráció 1-3 óra elteltével (szájon át történő bevitel) vagy 15 perctől 3 óráig terjed (intramuszkuláris injekcióval). Az akció időtartama 4 és 12 óra közötti.

A cefalosporinok nagy része különböző szövetekbe és testfolyadékokba hatol be, és kiválasztódik a vizeletbe (a "Ceftriaxone" is epéből származik).

Az égésekhez használt cefalosporin antibiotikumokat a legtöbb beteg jól tolerálja. Vannak viszonylag kevés ellenjavallatok a használat és a mellékhatások. A legkevésbé mérgező cefalosporinok egy generációját veszik figyelembe.

A kibocsátás formája. Az égésekhez felhasznált cefalosporin-készítmények leggyakoribb formái a felnőttek számára készült tabletta (kapszulák) és a szirupok. A legtöbb antibiotikum szintén kapható por formájában, amelyből az intramuszkuláris injekciókhoz használt oldatot elkészítik (ritkábban intravénás beadásra).

Számos készítmény áll rendelkezésre granulátum vagy por alakjában szájon át történő szuszpenzió előállítására.

Ellenjavallatok. Főleg az egyéni kábítószer-intolerancia ebben a csoportban.

A cefalosporinok alkalmazása terhesség alatt, újszülöttek terápiájában és szoptatás alatt is elfogadhatónak tekinthető, bár a hatóanyag bizonyos koncentrációját észlelik az anyatejben. Veseelégtelenség esetén az adag módosítására van szükség.

Mellékhatások. A cefalosporinok befogadása során előforduló nemkívánatos reakciók ritkák, és általában a test egyedi jellemzőihez kapcsolódnak.

Leggyakrabban allergiás reakciók (bőrkiütések, láz, hörgőgörcs, edematózus szindróma, anafilaxiás sokk) láthatók a gyógyszerkomponensek egyéni intoleranciájának hátterében.

Néha olyan változások jelenhetnek meg a vér összetételét, görcsös szindróma (vesekárosodás), rendellenességei mikroflóra, nyilvánul candidiasis a száj és a női hüvely nyálkahártyáján nőknél.

A szóbeli befogadás hányingert és fájdalmat okozhat a hasban, hasmenés, néha vérkeverékkel.

Az alkalmazás módja és dózisa. A gyógyszeradagolási készítmények mindig megtalálhatók az utasításokban. Itt csak néhány a fenti gyógyszerek közül.

• "Cefalexin" (első generáció).

Orális fogadás: 0,5-1 g 6 órás intervallummal (a napi adag gyermekenként 45 mg a beteg súlyának kilogrammonként, a befogadás gyakorisága naponta 3-szor).

• "Cefuroxime" (2. Generáció).

Orális fogadás: 0,25-0,5 gramm, 12 órás intervallummal (a gyermekek napi adagja 30 mg / 1 kg súly, a befogadás gyakorisága naponta kétszer). Ételt kapunk.

Intravénás és intramuszkuláris injekció: 2,25-4,5 gramm / nap, sokszor 3 adagolással (gyerekek - 50-100 mg / testtömeg kg, multiplicitás - naponta 3 vagy 4 alkalommal).

• "Cefixim" (3. Generáció).

Orális adagolás: napi dózis - 0,4 g A felvétel gyakorisága - napi 1 vagy 2 alkalommal. Gyermekek hat hónapos kezdettel: 8 mg / 1 kg súly.

• "Ceftriaxone" (3. Generáció).

Intravénás és intramuszkuláris adagolás: 1-2 gramm naponta egyszer. 1 hónaposnál idősebb gyermekek: 20-75 mg / kg súly (kétszeres adagolás).

Túladagolás. Az adagolási rend és a gyógyszerek hosszú távú felhasználásának be nem tartása olyan jelenségeket okozhat, mint a gyógyszeres túladagolás. A cefalosporinok esetében hányinger, gyakran hányás és hasmenés társul.

Elsősegélynyújtási intézkedések: gyomormosás szájon át, nagy mennyiségű folyadék és aktív szén vagy más enteroszorbens bevétele esetén.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Nemkívánatos a cefalosporinok orális adagolása szájon át történő alkalmazásával egyidejűleg az antacidumok alkalmazásával, amelyek csökkentik a gyomor savasságát. A gyógyszer szedésének időtartama legalább 2 óra legyen.

A cefalosporinok nephrotoxicitása növekszik, ha azokat aminoglikozidokkal együtt alkalmazzák. Ezt figyelembe kell venni a csökkent vesefunkciójú betegek terápiájában.

[21], [22], [23], [24], [25]

Penicillin-sorozat antibiotikumai

Farmakodinamika. A természetes és a félszintetikus penicillinek aktívak a gram-pozitív és a gram-negatív mikroorganizmusok ellen. A bakteriális sejtek tekintetében baktériumölő hatást fejtenek ki növekedésük szakaszában.

A penicillinek hátránya, hogy némelyikük nem ellenáll a sok baktérium által termelt béta-laktamáz hatásának.

Farmakokinetika. Antibiotikum penicillin-sorozat, égetésre, könnyen csatlakoztatható a legtöbb szövethez és testfolyadékhoz. Főleg a vesék kiválnak. A felezési idő fél óra és egy óra közötti.

A kibocsátás formája. A penicillin antibiotikumokat ugyanolyan formában állítják elő, mint a cefalosporinok.

Ellenjavallatok. Attól függően, hogy a gyógyszer ellenjavallatok működhet idioszinkrázia penicillinek és cefalosporinok, a fertőző mononukleózis, a fekélyes vastagbélgyulladás, a megnövekedett vérzési, limfocitás leukémia, súlyos máj- és vesebetegség, terhesség, szoptatás. Egyes penicillin használnak a gyermekgyógyászatban és mások adag módosítását teheti szükségessé és gondos megfigyelése a kis beteg.

A penicillinek a placenta gáton átmenő tulajdonsága van, ezért a terhesség idején nagy gonddal kell őket kinevezni.

Az alkalmazás módja és dózisa. A gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint használják, napi 2-4 alkalommal történő fogadás gyakoriságával.

Mellékhatás. Az antibiotikumok között a penicillinek a legkevésbé mérgező gyógyszerek. Mindazonáltal a recepció az allergiás reakciók gyakori oka, függetlenül a dózis és a felszabadulás formájától.

Amellett, hogy megnyilvánulásai allergia penicillin antibiotikumok okozhat fokozott érzékenység a napfényre, neurotoxikus hatásokat hallucinációk, görcsök, vérnyomás-ingadozás, zavara mikroflóra. A természetes penicillinek vaszkuláris szövődményeket okozhatnak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Tilos a penicillinek és az aminoglikozidok egy fecskendőben történő összekeverése, mivel ezek a csoportok összeférhetetlenek.

A "bicillin" és az "ampicillin" az "Allopurinollal" kombinálva különleges kiütés megjelenését okozza.

A penicillinek thrombocyta-gátló szerekkel és antikoagulánsokkal történő alkalmazása növeli a vérzés kockázatát. A szulfonamidokkal való párhuzamos vétel csökkenti a gyógyszerek baktericid hatását.

A "kolesztiramin" csökkenti a penicillin biológiai hozzáférhetőségét szájon át. Ugyanakkor a belsőleges penicillinek csökkenthetik bizonyos gyógyszerek, különösen az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

A penicillinek lelassítják a metabolizmust és a metotrexát kiválasztódását.

Ha más baktériumölő hatású penicillinek, amelyeket más, azonos hatású gyógyszerekhez használnak, akkor a gyógyszerek szedésének hatása fokozódik. Ha bakteriosztatikus gyógyszereket használnak párhuzamosan a baktericid szerekkel, a kezelést "nem" -re lehet csökkenteni.

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikozidы

Farmakodinamika. Az aminoglikozidok, mint az antibiotikumok fent leírt csoportjai, kifejezett baktericid hatással bírnak. Kombinált készítmények, mivel antibiotikumot tartalmaznak, melyet béta-laktamázok pusztulnak el, és egy védőkomponens, amely szintén kevés antimikrobiális aktivitással rendelkezik. Ilyen komponensek közé tartozik a szulbaktám, tazobaktám, klavulánsav.

A gyógyszerek hatékonyak Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen, kivéve a nem spóraképző Gram-negatív anaerobokat. A fent említett antibiotikumok 2 generációja hatásos a Pseudomonas aeruginosa ellen, ami különösen alkalmas égési sérülésekre.

Az aminoglikozidok baktériumölő hatást fejtenek ki nemcsak a növekvő sejtekre, hanem az érett baktériumokra is.

Farmakokinetika. Szájon át adva, az aminoglikozidok nagyon alacsony biológiai hozzáférhetőséggel rendelkeznek, így a gyógyszer bevitelének hatékony módjai: intravénás és intramuszkuláris injekció és külső alkalmazás (kenőcsök formájában).

Intramuszkuláris befecskendezés esetén a vérplazma maximális koncentrációja fél óra után érhető el, de néha ez meghosszabbítható és akár 1,5 óra is lehet. Az akció időtartama 8 és 12 óra között változik.

Az aminoglikozidok gyakorlatilag változatlan formában ürülnek ki a vesék segítségével. A felezési idő 2-5 óra (újszülötteknél 5-8 óra).

Az aminoglikozidok hátránya, hogy 5-7 napos terápia után a gyógyszer addikcióvá válik, és hatékonysága észrevehetően csökken. Az előny egy fájdalommentes bevezetés és nagyobb hatékonyság a legtöbb baktérium ellen.

A kibocsátás formája. Mivel e csoportba tartozó gyógyszerek orális adagolása hatástalannak tekinthető, az antibiotikumok felszabadulnak az ampullákba helyezett oldatok formájában, egy bizonyos dózisban vagy injekciós oldat készítéséhez. Néhány aminoglikozid antibiotikumok (például, „gentamicin”) is keletkeznek kenőcsök külső alkalmazásra, ami különösen fontos az égési sérülések, amikor a fertőzések elleni védekezésben, és végzett külső és belső.

Ellenjavallatok. Az antiglikozidok nem olyan biztonságos gyógyszerek, mint a penicillinek vagy a cefalosporinok. Káros hatással lehetnek a vesék és a vestibularis készülék működésére. Nyilvánvaló, hogy ezek a kábítószerek és ellenjavallatok többek lesznek.

Így aminoglikozidok nem használt fokozott érzékenység a kábítószer-alkatrészek, komoly zavarokat a veseműködés, nehézlégzés rendellenességek vestibularis funkció és a halláskárosodás, neutropenia, súlyos izomgyengeség, a Parkinson-kór. Ne használja ezeket a gyógyszereket és a botulizmust.

Mellékhatások. Fogadása aminoglikozidok okozhat a következő betegségek: hallási problémák (zaj és fülcsengés, nazális fülek és hallásvesztés), szomjúság, vizelet ürítés változását romlik glomeruláris filtrációs (vesebetegséggel), légszomj akár bénulás a légzőszervi izmok, problémák a mozgások összehangolása, szédülés. Az aminoglikozidok alkalmazásával járó allergiás reakciók nagyon ritkák, és bőrkiütés formájában jelentkeznek.

Az alkalmazás módja és dózisa. A égések kezelésében aminoglikozidok használt 2 generációs napi dózisban 3-5 mg per 1 kg tömegű multiplicitással részesülő 1 vagy 2 alkalommal (újszülöttkori - 5-7,5 mg 2 vagy 3-szor egy nap). A gyógyszereket parenterálisan adják be. Egyetlen bejutás esetén tanácsos a gyógyszert egy csepegtetővel kezelni.

Túladagolás. A gyógyszercsoport mellékhatásai a meglévő kórtörténetek hátterében vagy a nagy dózisú gyógyszerek szedésének következtében keletkeznek, ami túladagoláshoz vezet. Ha nemkívánatos reakciók vannak, akkor meg kell szakítani a gyógyszert és intézkedéseket kell tenni a kellemetlen tünetek kiküszöbölésére. Meg kell jegyezni, hogy az aminoglikozidok bevétele után a hallási rendellenességek visszafordíthatatlanok, de a veséket kezelni kell.

Betegek neuromuszkuláris blokádot, amelyben problémák vannak légzésfunkciója és izombénulás, antidotumot a kalcium-klorid, amely intravénásán adagoljuk.

Drug-kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Ha az aminoglikozidokat penicillinekkel vagy cefalosporinokkal kombinálva alkalmazzák, akkor minden hatóanyag fokozott. De ez nem jelenti azt, hogy be kell fecskendezni egy fecskendőbe. A fecskendő keverése után az aminoglikozidok és a béta-laktám antibiotikumok az antibiotikumok hatékonyságának jelentős csökkenéséhez vezetnek. Ugyanez vonatkozik a heparinra is.

A vese- és vestibularis készülékre gyakorolt negatív hatások fokozódnak, ha az aminoglikozidokat más, nephro- és ototoxicitású gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

[30], [31], [32], [33]

Fluorokinolon

Farmakodinamika. Ezek szintetikus antibiotikumok, amelyek kiváló baktericid hatással bírnak, ami szintén nagyon hosszú. A legtöbb baktérium érzékeny rájuk. A fluorokinolon antibiotikumok nagy hatékonyságát ismételten bizonyították súlyos fertőző betegségek, köztük mély és kiterjedt égési sérülések kezelésében.

A gyógyszereknek egyedülálló farmakológiai hatásuk van, ami elnyomja a mikroorganizmusok létfontosságú enzimjeinek termelését, ami a DNS szintézisének csökkenéséhez vezet. Negatív hatású gyógyszerek és sejtek riboszómái. Mindez mikroorganizmusok halálához vezet.

Néhányuk hatékony pneumococcusokkal, nem spórát képező anaerobokkal és staphylococcusokkal szemben, amelyek nem érzékenyek a penicillinre.

Farmakokinetika. A fluorokinolonok jól felszívódnak a gasztrointesztinális nyálkahártyán, így a hatóanyagok magas koncentrációit biztosítják a szövetekben és testnedvekben. A gyógyszerek nagy felezési ideje hosszú távú hatást fejt ki.

A kábítószerek hátránya ebben a csoportban a beültetés képességének a bejutása az anyatejbe, ezért terhességük és szoptatásuk alatt korlátozott.

A kibocsátás formája. A 2 generációjú fluorokinolonok, amelyeket égetésre használnak, tabletták formájában és injekciós oldatok formájában kaphatók ampullákban vagy fiolákban.

Ellenjavallatok. Az egyedi intolerancia, terhesség, szoptatás és gyermekkori (néhány gyógyszer esetében) mellett a fluorokinolonok számos ellenjavallatot tartalmaznak. Ezek közé tartozik: az erek arterioszklerózisának és a páciens glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányának hiánya.

Mellékhatások. A fluorokinolonok adagolásából származó nemkívánatos reakciók általában nem járnak súlyos szervi károsodással. Ez lehet, mint a reakció a részét az emésztőrendszer (diszpepszia, gyomorégés és hasi fájdalom), és a reverzibilis hallás és látásromlás, alvási romlása, fejfájás és szédülés, paresztézia, görcsök, remegés, megnövekedett pulzusszám, károsodott mikroflóra test, növekvő fényérzékenység.

Ritka esetekben az inak és ízületek gyulladása, a vesék és máj károsodása, érrendszeri trombózis.

Az alkalmazás módja és dózisa. Nézzünk meg néhány népszerű gyógyszert.

• "Tsiprofoloksatsin". Orális fogadás: felnőttek - 0,5-0,75 gramm 12 órás intervallummal (gyermekek - 10-15 mg 1 kg súlyban 2 osztva).

Intravénás adagolás. Csökkentse a 0,4-0,6 g-ot, 12 órás intervallummal (gyermekek - 7,5-10 mg / 1 kg tömeg, osztva 2 osztva).

• „Ofloxacm”. Orális fogadás: 0,4 g 12 óránként (gyermekek - 7,5 mg / testtömeg kg, két dózisra osztva).

Intravénás adagolás. Csöpögtessen 0,4 g-ot 12 órás időközönként (gyerekek - 5 mg / 1 kg tömeg, osztva 2 osztva).

• "Levofloxacin". Orális adagolás és intravénás csepegtetés bevezetése: 0,5 g, 12 órás intervallummal. Nem alkalmazható a gyermekgyógyászatban.
• "Pefloxacin." Szájon át történő alkalmazásra és intravénás adagolásra 5% -os glükózzal ellátott droppermék formájában: kezdeti adag 0,8 g, majd 0,4 g, 12 órás intervallummal. Nem alkalmazható gyermekek kezelésére.

Minden készítményt a nap bármely szakában lehet bevenni, 12 órás időközönként. Az étkezés nem befolyásolja az antibiotikum hatékonyságát.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A táplálék nem befolyásolja a felszívódását fluorokinolonok, de az antacidok, szukralfát és gyógyszerek vegyületeket tartalmazó alumínium, cink, magnézium, kalcium és a vas felszívódásának csökkentése antibiotikumok a gyomor-bél traktusban.

Néhány fluorokinolon növeli a teofillin koncentrációját a vérben.

A fluorokinolonok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek párhuzamos alkalmazása növeli a neurotoxicitás kockázatát, ami görcsös szindróma megjelenéséhez vezet.

[34], [35], [36], [37]

"Baba" antibiotikumok

A gyermekek égése nem kevésbé ritka, mint a felnőtteknél. De még ugyanaz a "népszerű" a gyerekek égett forró vízzel is súlyos betegség, amely megköveteli az antibiotikumok. A gyermek immunrendszere még nem alakult ki eléggé, ezért akár egy kis terület is éghet (2-5%) súlyosabb, mint a felnőtteknél, gyakran komplikációkat okozva. A sérült fertőzés okozta szövődmények megelőzése érdekében csak antibiotikumokat alkalmazzon.

Sokan fogják mondani, de hogy van ez a helyzet, van egy véleménye, hogy ezek a gyógyszerek veszélyesek a gyermekek számára, és meg kell próbálnia nélkülük bármilyen módon. Ez alapvetően rossz. Számos gyógyszer segít a kis szervezetnek megbirkózni a fertőzéssel, és ha helyesen használják őket, nem okoznak jelentős kárt a gyermek testéhez. Ráadásul ezek nem különösebbek, a gyermekek gyógyszerei, hanem általános antimikrobiális gyógyszerek.

Arra a kérdésre , hogy mit felírt antibiotikumok gyermekekre égési tudunk válaszolni, hogy szinte minden csoportban az antimikrobás szerek olyan gyógyszerek engedélyezett a gyermekgyógyászatban ( „ampicillin” „Cefuroxime”, „A ceftriaxon”, „ofloxacin”, „gentamicin” és mások. ).

Az antibiotikumok gyermekek számára történő kijelölése különös figyelmet és ismeretet igényel a kábítószerek orvosától. Végtére is, nem minden gyógyszer használható újszülöttek és csecsemők kezelésére. Egyes gyermekek antibiotikumát csak 12 vagy 14 éves korig írják fel. Fontos szempont a gyermek testtömegének figyelembevétele, mivel ez a gyógyszer hatékony és biztonságos adagjától függ. Mindezt figyelembe kell venni az antibiotikumok felírása során.

A kisgyermekek kezelésénél előnyben részesítjük a készítményeket kenőcsök, szuszpenziók orális adagolás vagy szirup formájában. Az idősebb gyermekek égési sérülésekkel antibiotikumokat kaphatnak tabletták formájában.

A gyógyszerek intramuszkuláris és intravénás adagolása csak súlyos esetekben megengedett. De később a kis betegek átkerülnek más gyógyszerekre.

[38], [39], [40],

Szavatossági idő

És végül ...

Nem hiszem, hogy érdemes sokáig tartózkodni azon a tényen, hogy az antibiotikumokat, mint minden gyógyszert, nemcsak helyesen kell alkalmazni, hanem az utasításokat is megfelelően kell tárolniuk. A gyógyszerek tárolására vonatkozó feltételek betartása elősegíti a kábítószer és a családban bekövetkező balesetek idő előtti elhullását, amelyek gyakran az ellenőrizetlen szülőkhöz kötődnek olyan gyógyszerek szedésére, amelyek nem szánják őket.

Néha még a felnőttek maguk is szenvednek a lejárt eltarthatósági időtartamú gyógyszerek vagy a nem megfelelő körülmények között tárolt gyógyszerek használatával.

Antibiotikumok, amelyeket a súlyos égési sérülések, különböző tárolási idők, amelyek a csomagoláson feltüntetett, és a kommentár a gyógyszer. A gyógyszer helyes tárolására vonatkozó információ feltétlenül szükséges. Bár a legtöbb antibiotikum tabletták elég szobahőmérsékleten és védve napfénytől rejtekhelyéről, a gyógyszer ampullákban és fiolákban lehet szükség a különböző tárolási körülmények között, mint az alacsonyabb hőmérsékleten.

[41], [42], [43], [44],