Uremikus kóma: sürgősségi ellátás, intenzív ellátás

Az emberi testben a vesék nagyon határozott munkát végeznek. Fő funkciójuk megszüntetése. A vesék eltávolítják a testből a vizet és a felesleges hidrofil metabolitokat, beleértve a mérgező anyagokat és salakokat, pumpálják és tisztítják a vért. Ezzel a funkcióval a savas-bázis és a víz-só egyensúly szabályozása elválaszthatatlanul kötődik, fenntartva normális mennyiségű ozmotikus hatóanyagot a vérben.

És ha a vese szövet területei normálisan megszűnnek, akkor a vérben felhalmozódnak toxikus anyagok, melyeket az egészséges vesék vizeletből választanak ki a szervezetből.

A veseelégtelenség (a szűrés és a felszívódás megszűnése) által okozott endogén toxinok mérgezésével járó eszméletlen állapotot uremia vagy uremikus kóma nevezik. Ez egy súlyos veseelégtelenség terminális stádiuma, melynek funkciója súlyosan károsodott, vagy a hosszú távú krónikus folyamatok miatt a vesék végleges visszafordíthatatlan változásai.

Járványtan

A húgyúti szervek leggyakoribb fertőző és gyulladásos patológiája, amint azt az orvosi statisztikák bizonyítják, pyelonephritis. A pato-anatómiai vizsgálatok adatai szerint a betegség legalább 6% -ánál észlelhető, és boncolásnak van alávetve. A legmagasabb pyelonephritist a különböző szerzők szerint 18-30% -ban észlelték az autopsiák. Úgy gondolják, hogy az uraemiás kóma állapotában elhunyt páciensek fele éppen ennek a kórtanának az oka.

[1], [2],

Okoz uremikus kóma

A legtöbb urémia alakul krónikus veseelégtelenségben szenvedő kiváltott hosszantartó gyulladás a vesemedence (pyelonephritis) vagy a vese (glomerulonephritis), és a többszörös ciszták a vesékben vagy kétoldalú urolithiasis a periodikusan allokált rendellenességek és a vizelet-visszatartás. Krónikus veseelégtelenségben működési zavar fejlődik ki mind prosztata rák és a cukorbetegség. Azonban, bármilyen okból, a működő részek a veseszövet lehet csökkenteni a mérete nem elegendő eltávolítását a szervezetből felhalmozódó mérgező anyagok. Uremia lassan alakul ki, önmérgezést egy organizmus a krónikus folyamatok zajlanak, egyre nagyobb, gyakran sok éven át. Veleszületett betegségek, a húgyúti szervek vezethet a fejlesztési akut urémia és krónikus.

Ezen túlmenően a hirtelen uremikus kóma kialakulásának kockázati tényezői olyan állapotok, amelyek akut veseelégtelenség kialakulásához vezetnek, és mind általános, mind intrarenalis keringési rendellenességek társulnak:

• mindenféle mérgezés (gyógyszerek, gombák, metil-alkohol és mások);
• akut vérzések és anafilaxia;
• degidratatsiya;
• súlyos fertőző betegségek;
• az alkoholizmus, és ennek következtében a helyettesítő termékek visszaélése és a technikai folyadékok használata.

[3]

Pathogenezis

Az uremikus kóma fejlődési mechanizmusában a legfontosabb patogenetikai kapcsolat a metabolitok növekvő mérgező hatása, melyet az egészséges ember a vizeletben szünteti meg. Ez savas-lúgos és víz-elektrolit egyensúlytalansághoz, a vérplazma fehérje-összetételének megváltozásához, a testszövetek oxigén éhínségéhez, különösen az agyhoz vezet, ami ödémához vezet.

Az uremia kialakulását a nitrogén-metabolitok (maradék nitrogén, karbamid és kreatinin) felhalmozódása jellemzi a vérben, a szérumtartalom növekedésének mértéke a vesekárosodás mértékét jelzi.

A patogenetikai folyamat következő fontos epizódja a víz-elektrolit egyensúly megzavarása, amely a korai szakaszban fokozott vizelés és kiválasztódás (poliuria) formájában jelentkezik. A vese tubuláris funkciója károsodott, és a vesék elveszítik a vizelet koncentrálódási képességét. Később a vizeletté válik (oliguria) és egyáltalán leáll (anuria), ami a szervezet savasodásának fejlődéséhez vezet. A vér és a szövetfolyadék savasságra (acidózis) való elmozdulása oxigén éhínséget és hiperventilációs szindrómát okoz.

[4], [5]

Tünetek uremikus kóma

Ez az állapot akut formában és krónikus formában fordulhat elő. Az uremikus kóma akut formáját akut veseelégtelenség váltja ki a nem megfelelő vizelés (oliguria) időszakában. Ezen a ponton van egy éles ugrás vérkészítmények tartalmát nitrogén-anyagcsere (azotémia) jelenik ammónia szag a beteg testébe, változások a víz-elektrolit-egyensúly, felhalmozódik nem kiválasztani vizet. A szívelégtelenség tünetei - megnövekedett pulzusszám, ritmuszavar, szívfájdalom, dyspepsia, vérszegénység, agyi duzzanat kezdődhet. Az akut uremikus kómában az agyi tünetek nagyon gyorsan nőnek. Az aszténikus szindróma mögött depresszív, majd - hallucinációk és delírium, majd a kopuláció és a kóma követi.

A krónikus betegségekben fokozatosan növekszik az előcomatomiatasz tünetek a vese szövetek halálával. Az uremia első jelei súlyos viszketés, fejfájás, kognitív és vizuális rendellenességek, aszténia (súlyos fáradtság, szédülés, nappali álmosság, álmatlanság).

Tünetei emésztő szervek és savós hártyák által okozott anyagok, amelyeket nem a vesén, és más szervi szövetek - a nyálkahártya a gyomor-bél traktus, a savós membrán a has és a szív, a mellhártya.

Azotemia bőrvörösödéshez, emésztési rendellenességekhez, encephalopathiához, szív szívsejtgyulladásához, vérszegénységhez vezet.

A diszpepszia az étvágyhiány, gyakran az élelmiszer elutasításáig kimutatható. A beteg panaszkodik a szájszárazság nyálkahártyájának szárazságában és a keserűség ízében, a szomjúság érzése súlyosbodik. A páciens bőréből és szájából erősen szagadt az ammónia (vizelet). Ez a szag az uremikus kómával jellegzetes tünet.

A fejlesztési folyamat a képtelen a vese, hogy megtartja Na (nátrium), amely ahhoz vezet, hogy degeneráció só (hiponatrémia), akiknek a tünetei - gyengeség, alacsony vérnyomás, a beteg bőre elveszti rugalmasságát, megnövekedett pulzusszám figyelhető, vérzéscsillapítás.

A poliurézis szakaszában a testben lévő K (káliumtartalom) csökken, ami az izmok gyengeségével manifesztálódik, néha görcsös összehúzódások jelentkeznek, a légzés gyakoribbá válik, a szívelégtelenségben fájdalom jelentkezik. Az uremia egyre gyakoribb tünetei - a duzzadt arc sápadt, száraz bőrrel, az arc és a test látható részein - zúzódások, zúzódások és vérzések jelentkeznek. Jellemzője a lábak ödémája, duzzanat és fájdalom az ágyéki régióban. Vérzés lehet az orrból vagy a nőkből - a méh, a gyomor- vagy bélvérzés tünetei.

A betegek csökkentik a vizeletképződést és a duzzanatot, az oligonuruszt az anuria váltja fel. A mérgezés intenzívebbé válik, amit az idegrendszer reakcióinak csökkenése kísér, ami fülsiketítő állapot, melyet időnként az izgalom, a delírium és a hallucinációk váltják fel. Gyakran, a kóma kialakulásával vérzéses stroke alakul ki. Az akidózis mindig fejlődik. A beteg egyre inkább közömbös lesz, akkor kezdődik a tudat és a kóma elnyomása.

Szakaszai

A kóma állapotának szakaszai a tudatzavar mértékének megfelelően vannak besorolva:

1. A beteg reakciói gátoltak, a motoros képességek és a válaszok gyakorlatilag hiányoznak, az érintkezés nehézségeket okoz, de lehetséges (lenyűgöző).
2. A beteg alvó alvással alszik, amelyből csak nagyon rövid idő alatt távolítható el, erős fájdalomérzettel (sopor).
3. Teljes tudatvesztés, semmilyen ingerre nem reagál. Ebben az esetben a légzőszervi működés, a keringési és anyagcserezavarok (kóma) mélyen megsértődnek.

A tudat zavarásának mélységét a kómában három jellemző adja: szemnyitás, beszéd és motorreakciók (a Glasgow-skála). A fajták súlyossága a következő:

• I - mérsékelt (hat-nyolc pont);
• II - mély (négyről ötre);
• III - terminál (transzcendentális - a páciens három pontot ér el).

A harmadik fokú kómával megalakul az agy halála.

A test krónikus mérgezése hozzájárul a májelégtelenség kialakulásához. Ebben az esetben a vérben az urémia kialakulásával és a bélben képződő fenolok, a vese kiválasztódását és a májműködést megszüntető ammóniát felhalmozódnak a vérben. Ezek az anyagok vezető szerepet játszanak a máj encephalopathia patogenezisében és ennek következtében a kómában. Bár a mai napig tanulmányozzák az ilyen jellegű jelenség előfordulásának mechanizmusát, mint az uremikus májkóma. Az agy ödémája a súlyos vese- és tüdő-elégtelenség hátterében, valamint - a keringő vér térfogatának csökkenése a májkóma halálának okozója.

[6], [7], [8]

Komplikációk és következmények

Az akut uremia a megfelelően elvégzett kezeléssel (hemodialízis) a legtöbb esetben gyógyítható, a betegek kb. Egy év alatt, néha - hat hónapig teljesen helyreállnak. Sürgősségi ellátás és a dialízis hiánya miatt azonban szinte minden esetben letális kimenetelűnek számít.

A krónikus patológia folyamata évekig becsülhető, míg a beteg állapota teljesen kielégítő. A leginkább ártalmatlan, de kellemetlen következmény az ammónia illata a testből és a kilégzett levegőből. Az állandó mérgezés nem hagyja el nyom nélkül a testet. Fokozatosan megzavarta a máj, a szív, az idegrendszer, a csontvelő munkáját. A kalcium elvesztése csontritkuláshoz, vérszegénységhez és thrombocytopeniához vezet, vérzés, érzékszervi funkciók - látás, illat, íz. Néha a vérben lévő toxinok keringése cerebrovaszkuláris betegségekhez vezet. Az uremia legrémesebb szövődménye a páciens mély kómája és halála.

[9], [10], [11], [12],

Diagnostics uremikus kóma

Ezt az állapotot tünetek, analízis eredmények, instrumentális diagnózis adatok diagnosztizálják, figyelembe véve a beteg anamnézist és közeli hozzátartozói interjúit.

Az uremikus kóma diagnózisában a legfontosabbak a vérvizsgálatok. Ennek biokémiai vizsgálata az ammónia és az ammónia-vegyületek kreatinin tartalmának fogalmát adja, amelynek mutatói meghaladják a normát. A fő elektrolit (Na, K, Mg, Ca) koncentrációjának szintjét az elemzési eredmények alapján is meghatározzuk.

A szerves anyagok metabolizmusának mértéke határozza meg a proteinogramot (a fehérje és fehérjefrakciók vérszintjének vizsgálata), a lipid spektrum vérvizsgálatát és a glükózszintet.

A vizeletürítés nem specifikus az uremiás kóma esetében, és egy közös krónikus vese-patológia jelenlétére utal. A vizeletben meghatározható fehérjék, vérnyomok, hengerek, savas környezetről beszélve. A vizelet kis sűrűsége poliuricus, és magas az oliguria.

A műszeres diagnózist orvosa előírja, ha szükséges. Ez elsősorban a vesék ultrahangvizsgálata. Más szervek állapotának diagnosztizálására elektrokardiográfiát, radiográfiát, mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát, a hasüregek ultrahangját és hasonlókat lehet előírni.

Kutatási és laboratóriumi vizsgálatok szerint a differenciáldiagnózist más körülmények között végzik: máj, ketoacidotikus kóma és súlyos vesekárosodás.

[13], [14], [15]

Kezelés uremikus kóma

Ez a feltétel szükségessé teszi a páciens halálát megelőző sürgősségi intézkedések alkalmazását. Az uremikus kóma sürgősségi ellátása a következő terápiás intézkedésekből áll. A páciens állapotát a Glasgow-skálán mértük fel. Ezután először a szív és a tüdő újjáéledését hajtják végre, helyreállítják munkájukat, megpróbálják megtartani az elérni kívánt (oxigénezést és mechanikai szellőzést, szívmasszázs alkalmazását). Rendszeresen ellenőrizze a létfontosságú mutatókat - a pulzusszámot, a légzés jelenlétét, a vérnyomást. Kardiogramot készítenek, sürgősségi diagnosztikai eljárásokat hajthatnak végre. Időnként az újjáéledési eljárás során felmérik a tudatállapotot.

A gasztrointesztinális traktus öblítését 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal végezzük.

Sóhiány esetén 0,25 liter izotóniás sóoldat intramuszkuláris injekcióit írják elő. A felesleges nátrium-semlegesítjük  spironolakton  -  vízhajtó nem kálium kiválasztásának és magnézium ionokat, de növeli a kiválasztás a nátrium és a klorid ionok, valamint a víz. Magas nyomás alatt szelektív, csökkenti a képességét, csökkenti a vizelet savasságát. Ellenjavallt anuria, májelégtelenség, felesleges kálium és magnézium, nátriumhiány. Az emésztőrendszer, a központi idegrendszer és az anyagcsere folyamatokban mellékhatásokat okozhat. Állítson be 75-300 mg napi adagot.

A vérnyomás csökkentésére antihipertenzív szereket írnak elő, például  Kapoten, amely  gátolja a katalizátor enzimatikus aktivitását az angiotenzin II szintéziséhez (a vesék által termelt hormon). Elősegíti az erek relaxációját, csökkenti a vérnyomást és fokozza a szívet. Az artériák a hatóanyag hatása alatt nagyobb mértékben kiterjednek, mint a vénák. Javítja a szív és a vesék véráramlását. Csökkenti a nátriumionok koncentrációját a vérben. Az 50 mg hatóanyag napi dózisa csökkenti a mikrocirkulációs ágy edényeinek permeabilitását, és lassítja a krónikus veseelégtelenség kialakulását. A vérnyomáscsökkentő hatás nem jár az impulzus reflex növekedésével, és csökkenti a szívizom szükségességét az oxigénben. A dózis egyénenként, a hipertónia súlyosságától függően. Mellékhatások - fokozott fehérje-, karbamid- és kreatininszint, valamint a vérben lévő káliumionok, savasodás.

Az acidózis felszámolása érdekében a Trisamine intravénás injekcióit  írják elő, amelyek aktiválják a vérrendszer működését, amely megtartja normál sav-bázis egyensúlyát. A gyógyszert lassan injektáljuk 120 csepp / perc sebességgel. A befecskendezett anyag legnagyobb napi térfogata nem lehet nagyobb, mint a kiszámított térfogat - a beteg testtömegére vetítve 50 ml. Alkalmazása csökkentheti a légzési funkciót, meghaladhatja a dózist - a lúgosításhoz, a hányáshoz, a glükóz csökkentéséhez, a vérnyomáshoz. A veseelégtelenségben szenvedő gyógyszer óvatosan alkalmazható.

A rehidratációt infúziós oldatokkal állítjuk le: izotóniás glükózt 0,3-0,5 liter térfogatban és 4% -os nátrium-hidrogén-karbonátot 0,4 liter térfogatban. Ezért kívánatos a beteg egyéni érzékenységének és a nemkívánatos hatásnak a figyelembevétele:

• glükóz oldat - cukorbetegség esetén;
• nátrium-hidrogén-karbonát - kalcium- és klórhiány, anuria, oliguria, puffadás és magas vérnyomás hiányában.

A protein metabolizmusának normalizálását a Retabolil segítségével  végezzük. Intramuszkulárisan injektálunk 1 ml 5% -os oldattal. A gyógyszer hatékonyan aktiválja a fehérjeszintézist, megszünteti a kimerültséget, kompenzálja a csontszövet táplálkozási hiányosságait, de mérsékelt androgén hatása van. A vese- és májműködési zavarban óvatosan kell eljárni.

A káliumhiányt Panangin kompenzálja   -  úgy vélik, hogy az aszpartigit miatt a sejtekbe belépő hatóanyagok (metabolikus folyamatokba) a hatóanyagok (kálium-aszparaginát és magnézium aszparaginát) kerülnek. Normalizálja a szívritmust, kompenzálja a káliumhiányt. A páciensek panaszaira szédülést - csökkentik a készítmény adagját. Az oldat lassú intravénás infúzióját írják elő: egy vagy két ampulla Panangin - ¼ vagy ½ liter izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy glükózzal (5%).

A kálium szintjének emelkedése a vérben: 0,7 liter nátrium-hidrogén-karbonát oldat (3%) és glükóz (20%).

A tartós hányást  2 ml Cerucal intramuszkuláris injekcióval  állítják le, amely normalizáló hatással van az emésztőrendszer felső részének izomtónusára. A gyógyszer antiemetikus hatása nem vonatkozik a vestibularis és pszichogén genezis hányására.

Egy kötelező eljárás, amely lehetővé teszi a felhalmozódott mérgező anyagcserék, a felesleges víz és sók testének tisztítását, egy mesterséges veseszár (extracorporealis hemodialízis) alkalmazása. A módszer lényege, hogy az artériás véreket szűrők (mesterséges, féligáteresztő membránok) rendszerén keresztül viszik vissza és visszaadják a vénába. Ellenkező irányban, a szűrők rendszerének megkerülésével, az egészséges testben lévő vér összetételéhez hasonló megoldás folyik. A készülék szabályozza az alapvető anyagok átadását a beteg vérébe és a károsokat a dializátumba. Amikor a normál vérkészítmény helyreáll, az eljárás teljesnek tekinthető. Ezt a módszert hosszú ideig alkalmazták, és kimutatták, hogy nagyon hatékonyak azoknál az akut vagy krónikus uremia kezelésében, amelyek mind a károsodott vesefunkció miatt, mind hiányosságaikban és akut exogén mérgezések esetén jelentkeznek.

Egy fertőző folyamat jelenlétében egyéni antibakteriális terápiát írnak elő.

Mivel az uremikus kóma kialakulása a növekvő mérgezéssel, vérszegénységgel és oxigén-éhezéssel jár együtt, a szervezetnek vitaminokra van szüksége. Általában hozzárendelt aszkorbinsav, amely ellen növeli immunitást, a D-vitamin, megakadályozza a csontritkulás, az A- és E, hasznosak túl száraz, viszkető bőr és elvesztik rugalmasságukat, a B-vitaminok szükséges vérképzésre. Ezek közül különösen előnyös a piridoxin (B6-vitamin). Hiánya hozzájárul a karbamid gyors felhalmozódásához a vérben. Az ő szintje nagyon gyorsan csökken, a napi 200 mg-os bevitele ez a vitamin. Javasolt napi vitamin bevitel: B1 - minimum 30 mg, E - 600 egység, természetes A - vitamin - 25 tys egységek.

Ezen túlmenően, kívánatos, hogy a lecitin (három-hat evőkanál), és kolin - négyszer egy nap, három - étkezés előtt, és egyszer, lefekvés előtt a 250mg (napi egy gramm).

Az élelmiszer bizonyos pozitív szerepet játszik. Legalább 40 g fehérjét kell fogyasztani naponta, különben a karbamid felhalmozódása gyors. És szükség van a növényi fehérjék (bab, borsó, lencse, korpa) előnyben részesítésére. Nem járulnak hozzá a nátrium felhalmozódásához, szemben az állatokkal. A bél mikroflóra normalizálása érdekében ajánlott savanyú italokat inni.

A fizioterápiás kezelés megelőző célokra és a helyreállító kezelés ideje alatt használható. Alkalmazható mágneses, lézer, mikrohullámú és ultrahangos terápia. A kezelés módszereit egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve az anamnézist, a tolerálhatóságot, az egyidejűleg kialakuló betegségeket. A Fizprotsedury javítja a vérkeringést, termikus, fizikai és kémiai hatást gyakorol a test szöveteire, stimulálja az immunrendszert, elősegíti a fájdalom, a gyulladás eltávolítását, a dystrophi folyamatok lelassítását.

Alternatív kezelés

A megelőző célokra alkalmazott alternatív terápiák lelassíthatják az uremikus kóma fejlődését és lerövidíthetik a rehabilitációs időszakot.

Az uremia súlyosbodásával és az otthoni mentőcsapat azonnali hívásának képtelenségével az alábbi sürgősségi eljárások tehetők:

• készítsen forró fürdőt (42 ° C), és tegye be a pácienst 15 percig;
• ezután készítsük el a burokvizet a sóval és ecettel (nem eszenciákkal);
• miután a beöntés hatásos volt, adj egy hashajtót, például szenna-t.

Segítség esetén a betegnek vízzel vagy szérummal rendszeresen vízbe kell vizzelnie. Alkáli ásványvíz segít ilyen esetekben. Hideg süteményt vagy jeget rakjon a fejedre. Hányingerrel és hányással lehet lenyelni jégszeleteket vagy hideg teát inni.

Az alternatív gyógyászat azt javasolja, hogy a pácienst hideg nedves lapra csomagolják, azt állítva, hogy egy ilyen akció több életet mentett meg. Ha tényleg nem kapsz orvosi segítséget, akkor ez így történik: egy meleg takarót terítenek az ágyra, a tetején egy hideg vízben áztatott és jól kirakott lap. Tegye rá a betegre, csomagolja be a lapot, majd meleg takaróval. Felülről is fedjük le egy meleg takarót, különösen próbáljuk megtartani a páciens lábát. A görcsöknek át kell mennniük, és a felmelegedés után a beteg több óráig alszik. Ne ébressze fel. Ha a betegekben a görcsök felébredése újra elkezdődik, akkor ajánlatos a csomagolást ismételni.

Keverjünk össze egy talajkeveréket a por alakú 7 rész borsmenta, három rész fehér bors és a szikla comb combjának gyökere két részéhez. Vigyük el a port egy csipkebogárral, naponta háromszor vagy négyszer. Az ilyen gyógyszer a hemodialízis során a betegek komplex kezelésének hasznos összetevőjeként is tekinthető.

A megelőzés vérkoncentrációjának nitrogén vegyületek és más toxinok tartják a mindennapi használat nyarán petrezselyem és a kapor, zeller, lestyán, fejes saláta, hagyma, valamint - retek és retek, uborka és a paradicsom. A nyers formában jó kenyeret, sárgarépát és céklát fogyasztani, és főzni ezeket a zöldségeket. Hasznos burgonya, sütőtök és cukkini ételeket fogyasztani. Friss bogyók tisztító hatása:

• erdő - áfonya, eper, áfonya, áfonya, szeder;
• kert - eper, málna, egres, szilva, ashberry és piros, szőlő.

A görögdinnye és a dinnye hasznos lesz. Tavasszal nedves nyírfa nedvességet iszolhat. Az őszi-téli időszakban a már említett zöldséget és almát, narancsot, grapefruitot használnak.

A víz-só-egyensúly normalizálásának receptjét: a fűszernövényes gabonát vízzel öntik, forraljuk fel, és megpárologtatjuk, nem engedjük forrni, egy apró tűzön három vagy négy órán keresztül. Aztán egy másik forró zabot törölnek le egy szemcseszóráson. Az így kapott zselét azonnal meg kell enni, egy kis mézet adhat hozzá.

Uremia esetén az urolithiasist gyógynövényekkel kezelik. Javasoljuk, hogy inni az infúziót csalán, amely készült arány: 200 ml forrásban lévő víz - egy evőkanál zúzott szárított csalán levelek. Az első negyed óra egy vízfürdővel, majd ¾ órával - szobahőmérsékleten. Az ételt minden harmadik étkezés előtt (naponta három-négy alkalommal) törzsbe itassák és az üveg egyharmadát inni.

A vesefunkció, a vesekőbetegség és az uremia krónikus rendellenességei miatt két teáskanál arany rózsafű füvet kell önteni egy pohár hideg vízzel, négy órán keresztül zárt tartályban. Ezután engedje le és szorítsa a gyümölcslevet a citromból ízlés szerint. Igyál egy negyed csésze egy napra négyszer egy nap evés előtt.

Grillezni és keverni 15 g gyökereket a szarvasmarhafű és a petrezselyem, a csípő és a boróka gyümölcsöt, hozzátesszük őket 20g fekete ribizli levelek és heather virágok. Desszert kanál növényi keveréket forralt vízzel (200 ml) öt percig, és törzzsel. Naponta háromszor egy hónapig fogyasz. Ellenjavallt akut vesepatologiákban, a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásaiban, terhes nőkben.

Grillezni és keverni 30g füves gyógynövény sima és lóversenypályás területen, nyírlevél és bearberry rendes. Egy evőkanálnyi növényi keveréket zománcozott edényekbe öntünk, és egy pohár vizet töltünk. A fedelet lezárva, kb. Három percig forraljuk fel egy kis tüzet. A húsleves további öt percig ragaszkodik hozzá. Szűrje le, hűtsön meleg állapotba, és vegyen naponta háromszor egy hónapig. Akut cystitis esetén óvatosan kell eljárni.

Nyári recept - infúziós friss levelek lila: lila zúzott levelek, hogy két evőkanál, főzés forrásban lévő vízzel 200ml térfogatú, forralunk, és ragaszkodnak a meleg 2-3 óra. Törzs, nyomja a infúzió a citrom juice ízlés szerint. Vegyünk egy evőkanál négy főétel előtt. A felvételi folyamat két hét, majd két héttel később megismételheti. Az ilyen kezelést ajánlott egész nyáron tölteni, miközben friss lila levelek vannak. Ősszel - felmérni.

[16], [17], [18], [19], [20]

Homeopátia

A homeopátiás gyógyszerkészítmények segítenek megakadályozni az uremiás kómát, valamint hozzájárulnak az egészség gyors és kvalitatív helyreállításához és következményeinek kiküszöböléséhez.

Az ammónium causticum (Ammonium causticum) az urémia szívműködésének serkentőjeként ajánlott, amikor vérben, fehérjékben és hialintartalmú hengerekben megfigyelhetők a vizeletben. A használat jellegzetes tünete a test természetes nyílásaival való vérzés, mély halványság.

A hidrogén-cianid (Acidum Hydrocyanicum) szintén elsősegély az uremikus kómával szemben. A probléma azonban az, hogy általában ezek a gyógyszerek nem állnak rendelkezésre.

A gyulladásos betegségek vesék, különösen pyelonephritis vagy glomerulonephritis (amely, ha krónikus kifejlődéséhez vezetnek, végső soron, kóma urémiás) választott hatóanyagokkal - kígyóméreg (Lachesis) és arany (Aurum). Azonban, ha előzi vesegyulladás angina, fejlett krónikus mandulagyulladás, majd hatékonyabb akarat Kénsav máj (Hepar sulfuris) Mercury vagy kábítószer. Ezért, hogy segítsen a homeopátiás kezelésben, forduljon szakképzett szakemberhez.

Krónikus uremia esetén megelőző célokra ajánlott egy átfogó homeopátiás készítmény, a  Beriberis gommakord. Három növényi összetevőből áll, különböző homeopátiás hígításokban.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - fokozza vízelvezető funkció húgyúti szervek, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatású, segít kiküszöbölni a felesleges só eltávolítása calculous profilaktiruet lerakódások és azok lerakódását.

Sütőtök keserű (Citrullus colocynthis) - aktiválja a vérellátást a peritoneumhoz, enyhíti a spasmákat, semlegesítő és vizelethajtó hatást fejt ki, megszünteti a vese kólikát.

Chemeritsa white (Veratrum album) - tónusos és fertőtlenítő hatással bír, kedvező hatással van a központi idegrendszer működésére, visszaállítja a kimerült szervezetet.

Vízelvezetésként, a húgyúti szervek, az ízületek, a máj, az emésztőrendszer és a bőrgyógyászati megbetegedések kórtörténetében.

A cseppeket 12 évesnél idősebb betegek veszik be. Öntsön 10 cseppet egy tartályba, amely 5-15 ml vizet tartalmaz, és igyon, hosszabb ideig tartva a szájába. A gyógyszert a nap folyamán háromszor kell bevenni egy órára étkezés előtt vagy egy órával később.

A napi adagot 200 ml vízben hígíthatjuk és kis kortyokban fogyaszthatjuk a nap folyamán.

Akut állapotok enyhítésére egyetlen cseppenként 10 cseppet kell bevenni minden negyedóránál, de legfeljebb két órán keresztül.

A mellékhatásokat és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat nem azonosították.

A komplex homeopátiás cseppek a  Galium-Heel  hatással vannak a celluláris szintre. Ez a tüdő parenchyma, szívizom, vesék és máj egyik legfontosabb vízelvezető eszköze. Kijelölt méregtelenítés, a diszpepsziás jelenségek, veseműködés zavara, vesebetegség, mint vizelethajtó, vérzéssel, kimerültség, az agyi, szív- és érrendszeri és légzőszervi betegségek. 15 összetevőt tartalmaz. A mellékhatások nem rögzítettek. Egyéni szenzitizáció esetén ellenjavallt.

Minden korban használják. A 0-1 éves gyermekeknél ajánlott öt csepp; 2-6 év - nyolc csepp; hatnál idősebb és felnőttek - tíz. Az akut tünetek enyhítésére egyetlen adagot kell venni negyedévente vagy fél órában egy vagy két napig. A legnagyobb napi adag 150-200 csepp. A felvétel időtartama egy vagy két hónap.

Ennek a homeopátiás szereknek a specifikussága a kezelés kezdeti szakaszában, mint monoterápiában (vagy a limfómozistól a nyirokcsomó tisztítására szolgáló gyógyszerrel kombinálva) alkalmazza. A szervek működését befolyásoló alapkészítmények befogadása javasolt, hogy a vízelvezető kezelés kezdetétől számított tíz-tizennégy napos időtartam után kerüljön kijelölésre. Ha nem lehet elhalasztani az organotróp gyógyszer adagolását, akkor a Galium-Heel-t egyidejűleg kell bevenni. Ez a készítmény ajánlott kezdődik, hogy a kezdeti szakaszban a betegség, még akkor is, ha nincs a klinikai tünetek és panaszok kisebb óta elvezetését szövet, előkészít tényleges hatást Organotropona készítmények homeopátiás és allopátiás. Ennek eredményeképpen a kezelés hatékonysága növekszik.

A lymphomyosot egy  homeopátiás készítmény, amely 16 összetevőt tartalmaz. Erősíti a nyirokelvezetést, eltávolítja az intoxikációt, ödémát és gyulladást, csökkenti az izzadást, aktiválja a sejtes és a humorális immunitást. Cseppenként és oldatos injekcióhoz adva. Ellenjavallt az összetevőkre való túlérzékenység esetén A pajzsmirigy patológiáival óvatosan járjon el. Ritka esetekben bőr allergiás reakciók figyelhetők meg.

A cseppeket vízben (10 ml) feloldjuk, és a szájban tartjuk a felszívódáshoz, ameddig csak lehetséges, az adagolást naponta háromszor, fél óráig vagy egy órával az étkezés előtt végezzük. A 12 éves és idősebb betegek cseppenként 10 cseppet, csecsemőket - egy-két, egy-három évig - három, három-hat- öt, hat-tizenkettő-hét.

Az akut állapotok enyhítésére egyetlen adagot kell venni egy negyedóránként, de legfeljebb 10-szer. Ezután a szokásos vételre váltanak.

A pajzsmirigy fokozott működésével vegye fel az életkornak megfelelő adagot, növelje meg naponta egy cseppet, és az életkorhoz jusson.

Súlyos esetekben injekciós oldatot írnak elő. Az egyszeri adag egy ampulla, és hat éves kortól alkalmazzák. Az injekciókat hetente kétszer vagy háromszor intramuszkuláris szub- és intradermális, intravénás és akupunktúrás pontokkal végzik.

Az oldat orális adagolása az ampullából is lehetséges, ebből a célból a tartalmát ¼ csésze vízben hígítják és naponta rendszeresen részegek, a folyadékot a szájban tartva.

Az Echinacea compositum CH  24 összetevőből álló komplex homeopátiás gyógyszer.

Különféle eredetű fertőző és gyulladásos folyamatokban mutatkozik meg, beleértve a pyelitiset, cystitist, glomerulonefritist, immunitáscsökkenést és mérgezést. Ellenjavallt az aktív tuberkulózis, vérrák, HIV-fertőzés. A szenzibilizáció (bőrkiütések és hypersaliváció) lehetséges reakciói. Intramuszkulárisan kell beadni egy ampulla egy-három injekciót hetente. Ritkán előfordulhat a testhőmérséklet emelkedése az immunitás ingerlésének következtében, amely nem igényli a gyógyszer visszavonását.

Ubikinon kompozitum, többkomponensű homeopátiás készítmény, normalizáló anyagcserét, hozzárendelt során hypoxia, enzimatikus és vitamin- és ásványianyag-hiány, mérgezés, kimerültség, szöveti degeneráció. A cselekvés az immunvédelem védekezésének és a belső szervek működésének helyreállításán alapul, a készítményben lévő komponensek miatt. Az ampulla intramuszkuláris injekcióhoz hasonlóan hasonló a korábbi hatóanyaghoz.

Solidify compositum C  a vizeletterápiák akut és krónikus patológiáira (pyelonephritis, glomerulonephritis, prostatitis), valamint a vizelet kiválasztásának stimulálására. Távolítja el a gyulladást és a görcsöket, megnöveli az immunitást, elősegíti a helyreállítást, és - diuretikus és fertőtlenítő hatással is rendelkezik, amely a saját immunitásának aktiválásán alapul. Az ampulla intramuszkuláris injekcióhoz hasonlóan hasonló a korábbi hatóanyaghoz.

Ha a vitaminok felszívódása károsodott, a Coenzyme compositum az oxidációs redukciós folyamatok szabályozására, a méregtelenítésre és a normális anyagcsere visszaállítására szolgál  . Intramuszkuláris injekcióban ampullákban állítják elő, az alkalmazásának és alkalmazásának elve hasonló az előzőhöz.

Sebészeti kezelés

A vese szövet visszafordíthatatlan megváltozása miatt a halálos kimenetel elkerülése érdekében csak egy útvonallal lehet átültetni. A modern orvoslás gyakorlatát egy másik személy szervátültetése.

Ez meglehetősen bonyolult és drága művelet, de ez már többször és sikeresen megtörtént. A szerv átültetésének jelzése a krónikus veseelégtelenség terminális stádiuma, amikor a szerv munkája egyszerűen lehetetlen, és a beteg halálra vár.

Az élet megmentése a transzplantáció várakozásai során a betegek krónikus hemodialízisben szenvednek.

A transzplantációra nincs egyetlen ellenjavallat, a listájuk különbözhet a különböző klinikákban. Az abszolút ellenjavallat kereszt-immunológiai reakció a donor lymphocytákkal.

Gyakorlatilag minden klinikánál nem vállalják a HIV-fertőzött beteg kezelését.

A műtétet nem rákos daganatok jelenlétében végzik, ám radikális kezelésük után a legtöbb esetben két évvel később is lehetséges a transzplantáció, bizonyos típusú daganatokkal - szinte azonnal és másokkal - ez az időszak hosszabb.

Az aktív fertőzések jelenléte relatív ellenjavallat. A tuberkulózis egy éven belül történő gyógyítása után az orvos felügyelete alatt áll, és relapszus hiányában operációba kerül. A hepatitis B és C krónikus inaktív formái nem tekinthetők a sebészeti beavatkozás ellen.

A decompensált extrarenális patológiák relatív ellenjavallatok.

A páciens fegyelmezettségének hiánya az előkészítő szakaszban lehet az oka annak, hogy megtagadta a szerv átültetését. Továbbá, a mentális betegség, amely nem teszi lehetővé a szigorú orvosi előírások betartását, ellenjavallt a transzplantációnak.

A cukorbetegség, amely terminális veseelégtelenséghez vezet, átültetést végez és egyre sikeresebb.

A művelet optimális életkora 15-45 év. 45 évesnél idősebb betegeknél a szövődmények valószínűsége nő, főleg a vascularis embolia és a cukorbetegség.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedés az egészséges életmód, elkerülve a lehető legnagyobb mértékben a sérüléseket és a mérgezést, a súlyos fertőző betegségeket, valamint a gondos kezelést. Azok a betegek, akiknek a veleszületett és krónikus kórtörténete a húgyutakra, a cukorbetegségre, időszerű diagnózisra és terápiára van szükség az exacerbációk megelőzésére. Mindez segít a súlyos veseelégtelenség elkerülésében.

Az uremikus kóma kialakulásának megelőzésében fontos szerepet játszik a veleszületett vesebetegségek megelőzése, az öröklődésjelzők és a prenatális diagnózis keresése, különösen a nagy kockázatú párok esetében.

[21], [22], [23], [24], [25]

Előrejelzés

Az akut veseelégtelenség következtében kialakuló uremikus kóma jellemzi a gyors progresszió és a reverzibilitás magas aránya (65-95% túlélési arány). A rehabilitációs periódus után a legtöbb beteg visszanyerte a munkaképességét és visszatért a normális életbe. A kivételek (halál) különösen súlyos károsodások és az extrarenális tisztítás lehetőségének hiánya.

Az elhúzódó anuria öt nap és egy hét között a halál oka több lehet a kálium, a felesleges víz, az acidózis. Jelentősen bonyolítja a klinikai folyamatot, és megkérdőjelezi az ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás, keringési rendellenességek és egyéb kardiovaszkuláris betegségek kedvező prognózisait.

A páciens életének meghosszabbítása az uremiás kóma terminális szakaszában csak a mesterséges vese készülékének alkalmazásával lehetséges. A rendszeres hemodialízis eljárások a krónikus uremiában szenvedő betegek várható élettartamát növelik legfeljebb 20 évig (az ismert maximum 22 év).

A szervátültetési műveletet kritikus esetekben végezzük, amikor a csontvelő-kezelés nem hatékony, és nincs más lehetőség az élet megőrzésére. Lehetővé teszi a várható élettartam növelését 10-15 évvel. Ebben az időszakban a betegeknek gondosan követniük kell az orvos ajánlásait, és olyan immunszuppresszorokat kell alkalmazniuk, amelyeknek sok mellékhatása van. A vesetranszplantáció működése kiemelt fontosságú a gyermekek kezelésében, mivel a hemodialízis negatívan befolyásolja fejlődésüket.

[26], [27], [28], [29]