Enaghexal compositum

Az Enaghexal compositum egy összetett szer az ACE-gátlók kategóriájából.

[1]

Jelzések Enahexal compositum

Különböző típusú súlyos hipertónia kezelésére alkalmazzák.

Kiadási űrlap

A gyógyszer felszabadítása tablettákból történik, amelyek 10 darabos buborékcsomagolásban vannak csomagolva. A csomag 3 ilyen lapot tartalmaz.

Gyógyszerhatástani

Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely enalaprilt tartalmaz, ami ACE-gátló, valamint hidroklorotiazid, amely egy tiazid típusú diuretikum.

Az Enalapril elnyomja az angiotenzin 2 képződését, és megszünteti az érszűkítő hatását. Ezenkívül gyengíti a perifériás edények általános ellenállását, csökkenti az utókezelés súlyosságát, a vérnyomást, valamint a jobb pitvarban és a véráramlás egy kis részét. Ezzel együtt az enalapril csökkenti a vesek vascularis rezisztenciáját, aminek következtében javul a vese-keringés.

A hidroklorotiazid natriuretikus és vizelethajtó hatást fejt ki, és emellett fokozza az enalapril antihipertenzív tulajdonságait.

A vérnyomásértékek csökkenését körülbelül egy órával a kábítószer-használat után jegyezzék, és ez a hatás körülbelül 24 óra (átlagosan).

[2]

Farmakokinetikája

Enalapril.

A tabletta bevétele után az enalapril-maleát anyag 50-70% -a abszorbeálódik.

A szérum Cmax értékeket 1 óra múlva jegyezzük fel. Abszorpció után az anyagot hidrolizálják, és enalaprilátká alakulnak át, ami még erősebb ACE-gátló, mint az enalapril. Az enalaprilát csúcsértékét a vérplazmában a gyógyszert fogyasztás után 3-4 órával állapítják meg.

Az enalaprilátnak körülbelül 50-60% -át fehérjeszintézisnek vetik alá a plazmában.

Az enalapril-maleát rész 94% -a ürül a vizelettel és az ürülékkel enalapril és enalaprilát formájában. A vizelet fő eleme az enalaprilat, amely az adag körülbelül 94% -a. A hatóanyag felezési ideje 35 óra.

A károsodott veseműködésben szenvedő betegeknél a kiválasztás csökken - a kudarc súlyosságának megfelelően. Az enalaprilát komponens dialízise 62 ml / óra sebességgel alakul ki.

Hidroklorotiazid.

A hidroklorotiazid felszívódásának mértéke 65-75%. A szívelégtelenségben szenvedőknél, amelyek stagnálnak, az anyag felszívódása csökken. A hidroklorotiazid csúcs plazma paraméterei a 70-490 ng / ml tartományba esnek, és 12,5 mg orális alkalmazás esetén 1,5-4 óra, 25 mg orális adagolás esetén 25 mg anyag.

Az elem fehérje szintézise a plazmában kb. 40-68%.

A hidroklorotiazid kiválasztása gyakorlatilag teljesen teljes -> 95% -a kiválasztódik a nem módosított állapotú vesén keresztül. A felezési idő 6-15 órán belül van.

A hidroklorotiazid behatol a méhlepénybe, de nem halad át a BBB-n. Ha a vesék hiányosak, a kiválasztás sebessége csökkenhet, és a felezési idő hosszabb lehet.

Adagolás és beadás

A gyógyszert szájon át kell beadni, ha az adagolási rendet külön-külön választják minden beteg számára, annak állapota és az AH súlyossága miatt. A terápia a gyógyszerek kis részének használatával kezdődik, fokozatosan növelve őket.

Előírása rögzített kombinációja Enageksala kompozitum megengedett csak azokban az esetekben, amikor az előző beállító része (titrálás) vagy bizonyos kombinációi (enalapril vagy hidroklorotiazid) nem sikerült. A megfelelő klinikai indikációkkal rendelkező embereknek figyelembe kell venniük a monoterápiától való közvetlen áttérést a fix kombináció kombinációjával.

A készítmény adagolási rendszere 10/25.

Az első napi adag nagysága az embereknek, akiket bonyolult kezelésre szántak: az első tablettát 10/25 mg formában, naponta egyszer.

A napi átlagos adag 1-2 ilyen tabletta, amelyet naponta egyszer vagy kétszer használnak.

A fenntartó kezeléssel a gyógyszert napi egyszeri adagolásra is használják.

Naponta legfeljebb 40 mg enalapril és 0,1 g hidroklorotiazid megengedett, ami 4 tabletta terápiás anyag. Használja ezt a részt 1 vagy 2 fogadásra.

A gyógyszer adagjának felhasználási módjai 20 / 12,5.

Először is, azoknak a személyeknek, akiknek együttes terápiát írtak fel, naponta 0,5 tablettát kell bevenni a napi 20 / 12,5 mg-os dózisból.

A napi átlagos adagolás nagysága az első tabletta egyszeri bevitele 20 / 12,5 mg.

A fenntartó kezeléssel naponta egyszer 0,5 tablettát kell bevenni, 20 / 12,5 mg adaggal.

A nap folyamán legfeljebb 2 tablettát fogyaszthat 20 / 12,5 mg Enahexal Compositum - akár egyetlen adag, vagy osztja az adagot 2 alkalmazásba.

A gyógyszereket az élelmiszerek fogadására való utalás nélkül fogyasztják, a tablettát rengeteg egyszerű vízzel lemossák.

Terhesség Enahexal compositum alatt történő alkalmazás

Terhesség vagy laktáció során az Enaghexal compositum alkalmazása nem lehetséges.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• erős érzékenység az enalaprilre vagy más ACE-gátlókra;
• Quincke oedema jelenléte az anamnézisben;
• súlyos fokú veseaktivitás megszüntetése (QC szint 30 ml / perc alatt) vagy dialízis-szekcióvezetés;
• klinikailag szignifikáns eltérések az elektrolit indexekben (hypercalcaemia vagy hipokalémia és hyponatremia kialakulása);
• artériás szűkület a vese régióban (kétoldalas vagy egyoldalú (ha a betegnek csak egy vese van);
• azok a betegek, akiknek a közelmúltban veseátültetése volt;
• mitralis vagy aorta stenosis, hemodinamikai jelentőséggel bír;
• Hipertrófiás típusú cardiomyopathia obstruktív típusa;
• súlyos májfunkciós rendellenességek (kóma vagy májkóma);
• diabetes mellitusban vagy köszvényben.

Mellékhatások Enahexal compositum

A gyógyszerek alkalmazása egyes mellékhatások kialakulásához vezethet:

• szisztémás jelek: szédülés, gyengeség érzése, valamint fájdalom a hasban vagy a szegycsontban;
• a CAS munkájához kapcsolódó rendellenességek: tachycardia, ortosztatikus összeomlás vagy palpitáció;
• emésztési aktivitási rendellenességek: puffadás, szájszárazság nyálkahártya, hasnyálmirigy-gyulladás, székrekedés, cholestaticus sárgaság vagy hányás;
• az NA-t érintő elváltozások: álmosság vagy idegesség érzése, agyvérzés, álmatlanság és paresztézia;
• az epidermiszhez kapcsolódó tünetek: erythema multiforme, viszketés, valamint Stevens-Johnson-szindróma és hámlásszerű dermatitis, beleértve a hajhullást és a TEN-t;
• vesefunkcióval járó problémák: vesefunkció vagy tubulointerstitialis nephritis kudarc;
• allergia jelei: urticaria, Quincke ödéma, anafilaxiás megnyilvánulások, valamint RDS;
• a hematopoietikus funkciók rendellenességei: agranulocytosis, trombocyto- vagy leukopenia, továbbá az anémia aplasztikus vagy hemolítikus formája;
• a vizuális szervek megsértése: xantopsia vagy átmeneti vizuális zavarosság;
• egyéb tünetek: hátfájás, izomgyengeség vagy görcsök, nehézlégzés, fülzaj, arthralgia, erős izzadás és a libidó gyengülése.

A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a hyponatraemia vagy -kálémia kialakulásához vezethet.

Overdose

Tekintettel a mértéke az ilyen tünetek megjelennek mérgezés súlyossága: rendellenesség só egyensúlyt, paresis, a vérnyomás csökkentésére, elnyomása tudat (akár kómás állapot), aritmia, sokk, szív-és érrendszeri természetét, és emellett görcsök, bradycardia, paralitikus formájában ileus, angioödéma és a kudarc vesefunkció.

Mérgezés elvégzéséhez szükséges eljárásokat, hogy segítsen a gyógyszer a szervezetben (gyomormosás és használata aktív szénnel fél órán attól a pillanattól kezdve vételének gyógyszerek), és ezen kívül, nyomon követheti a fontos rendszerek az élet a kórházban.

A kórház súlyos mérgezésénél olyan eljárásokat végeznek, amelyek lehetővé teszik a vérnyomás értékének stabilizálását: a NaCl-oldat intravénás injekciója plazmahelyettesítőkkel; valamint ha szükséges, hemodialízis és angiotenzin 2 injekció.

A fejlesztés az angioneurotikus ödéma, vagy egyéb jelek anafilaxiás előírt túlérzékenységet megszüntető kezelés, melynek során a használt antihisztamin gyógyszerek (például a loratadin és Suprastinum) és az SCS (többek között a dexametazon és prednizolon), továbbá intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy biztosítsák átjárhatóságának légutak.

Ezzel együtt rendszeresen ellenőrizni kell a savas bázis, a víz és a só egyensúlyát, továbbá a vizeletben kiválasztódó glükózt és vegyületeket. Amikor megjelenik a hypokalaemia, meg kell újítanod a kálium tartalékokat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A kombinációban vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (beleértve más diuretikus szerek és gyógyszerek, amelyek blokkolják az β-receptorok), értágítók, nitrátok, fenotiazinok és a barbiturátok, triciklusos vegyületek, és okoz potencírozása likőr tulajdonságok vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

A gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszerek (köztük az indometacin és az aszpirin) csökkenthetik az Enahexal Compositum vérnyomáscsökkentő hatását. A hypovolemiában szenvedő betegeknél ez a kombináció akut formában megjelenik a veseműködés hiánya miatt.

A szalicilátok nagy részének alkalmazása a hatóanyaggal a toxikus tulajdonságok potencírozásához vezet a központi idegrendszer ellen (ezt a hidroklorotiazid aktivitása befolyásolja).

A diuretikumok, kálium, kálium-megtakarító szerek (például, amilorid és triamterén a spinorolaktonom), és ezenkívül más gyógyszerek, amelyek használata van jelölve növekedése kálium-szint (azok körében, heparin) vezet egy erős növekedése kálium-értékek hatása alatt enalapril.

A kombinált gyógyszeres diuretikumokkal (mint például a furoszemid), karbenoxolon, kortikoszteroidok és szalicilátok, ACTH, amfotericin B és penicillin G, vagy helytelen hashajtók gyógyszer megnöveli a magnézium vagy a kálium-hiány az intézkedés alapján hidroklorotiazid.

A lítiummal való kombináció a szérum lítium értékek növekedését okozza (folyamatosan figyelnie kell ezt a mutatót), ami fokozhatja neurotoxikus és kardiotoxikus hatását.

A digitalis glikozidok anyagai növelhetik a digitalis súlyosságát és mellékhatásait hipomagnezémiában vagy -calémia esetén.

A katecholaminok (például az epinefrin) csökkentik a hidroklorotiazid terápiás hatását.

A kábítószerek, a hipnotikumok és az érzéstelenítők jelentősen növelik a vérnyomás értékét (ezért az anesztézia beadása előtt tájékoztatni kell az aneszteziológust az Enaghexal Compositum kezeléséről).

Immunszuppresszánsok, prokainamid, és az allopurinol a szisztémás kortikoszteroidok, és gyógyszerek, amelyek elnyomják a tevékenység a medulláris csökkentik a leukociták számát a vérben, és leukopeniát okozhat.

Alkalmazása citosztatikumok (ciklofoszfamid szerepel itt fluorouracil és a metotrexát) vezet potencírozása toxikus hatást a csontvelőben (különösen granulocitopénia) - miatt előfordul, hogy az intézkedés a hidroklorotiazid.

A lenyelt hipoglikémiás gyógyszerek (például biguanidok vagy szulfonilureák), valamint az inzulin kombinációja a hipoglikémiás hatások gyengüléséhez vezet.

A kolesztipolollal vagy kolesztiraminnal való belépés csökkenti a hidroklorotiazid felszívódásának mértékét.

Curariform relaxánsok és nepolyariziruyuschie szerek, amelyek blokkolják a neuromuszkuláris transzmissziót, időtartamának növelése és hatásának potencírozására pihentető izmok hatásával szemben kifejtett gidrohlorotiazidaom (altatóorvos először értesíti a kábítószer-használat).

A metildopával való kombináció néha hemolízist okoz - a hidroklorotiazid elleni antitestek kialakulásával kapcsolatban.

[3], [4]

Tárolási feltételek

Az Enaghexal Composite-t sötét és száraz helyen kell tartani, amely nem érhető el a kisgyermekek beszivárgása miatt. A hőmérséklet nem haladja meg a 25 ° C-ot.

Szavatossági idő

Az Enaghexal Compositum-ot a gyógyszer felszabadulásától számított 36 hónapon belül szabad alkalmazni.

Gyermekkedvezmény

A gyermekgyógyászatban tilos gyógyszert rendelni.

Analógok

Analógok gyógyszerek segítségével Berlipril plusz Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom a, és emellett Enap HL, enapril H, Enap HL 20 Enziksom Duo Ena és a Sandoz Forte a Enziksom Duo.