Amentia

Az emberi agy legmagasabb alapvető funkciója a tudat. A komplex interakcióban és a saját személyiségében rejlő összes jelenség valós világának ismeretén alapul, lehetővé teszi az ember számára, hogy integrálódjon a körülötte lévő világba. Tudatállapotunk azonban nem mindig világos. Különböző okok hatására megszakadhat vagy megszüntethető, majd a személy teljesen tehetetlenül válik. Néha egy vagy több irányultság megsértése van, ez gyakran előrehaladott korú emberekkel történik. Hirtelen eltévednek az időben, nem tudnak a terepen közlekedni, és például hazatérnek, legalábbis valahogy felmérik a teremtett helyzetet, nem ismerik fel másokat, nem tudják azonosítani magukat. Néhányan hirtelen nem érzékelik a környezetet, vagy teljesen elveszítik a racionális értelemben rejlő képességet, gondolataikat szintetizálják, koherensen fogalmazzák meg őket. Lehetnek memóriazavarok, gyakran semmi késik benne.

A tudat ilyen kvalitatív változásai az egyik oldalát érintik, és együtt jelen lehetnek, majd a betegnek a tudat zavarodottságának (szétesésének) egyik szindrómájával diagnosztizálható. Ezek közé tartozik: delirális, onyroid, amenious és szürkületi tudatzavar. Mindezek a szindrómák egy közös és jellemző tulajdonsággal bírnak - a beteggel való produktív kapcsolat a tudat elnyomása pillanatában lehetetlen. A tudat homályosodásának szindrómái közül a károsodás legmélyebb mértékét egy kellemetlen rendellenesség jellemzi.

Amentia (nincs elme) - a pszichiátria ebben a formában a pszichózis, akut pszichózis, amelyet az jellemez, egy durva és átfogó tájékozódási zavar, elvesztése felfogása a környező valóság és a képesség, hogy a szintetikus gondolkodás kíséretében motoros és verbális stimuláció, eltérő az értelmetlenség és a véletlenszerűség, töredékes, hallucinációs élmények és erős zavart.

[1]

Okoz amentia

Az Amenia a legtöbb esetben olyan betegeknél fordul elő, akik súlyos betegségben szenvednek hosszú ideig, ami a szervek és szövetek dystrophiás változásaihoz vezet, valamint a külső vagy belső toxikus anyagok gyorsan fejlődő hatásának hátterében.

A tudatosság ilyen típusú felbomlásának kockázati tényezői számosak. Súlyos formák amentia súlyos tüneteket okoz a szepszis, különböző eredetű, fejsérülések a kárt az agyi struktúrák és azok nem traumás sérülések, mint például a rák és az agyi áttétek. Amentia is előfordulhat krónikus alkohol vagy hatóanyag-intoxikáció, hyperthyreosis, fenilketonuria, reuma, súlyos fertőző betegség, és mély metabolikus zavarok.

Rövid epizód epizódok figyelhetők meg a skizofrén betegekben, a bipoláris járványban szenvedőknél. Az örökös szindrómában a delírium simán migrál. A fordított átmenet, különösen éjszaka, megerősítést nyert, hogy a beavatkozást külső hatások okozták.

Az amenia legegyszerűbb formái akkor fordulnak elő, amikor elektrolit egyensúlyi rendellenességek lépnek fel, például gyakori hányás és hasmenés, jelentős vérveszteség és súlyos fizikai túlcsordulás.

A fenti ok-okozati tényezők közül sok kiváltja az amenia patogenezisét. Mivel ez a szindróma akut pszichózis, fejlesztése során a katecholaminok - dopamin, norepinefrin, adrenalin - a modern neurobiológia szempontjából különösen fontosak. Az amenációkkal való kölcsönhatásuk pontos mechanizmusa nem megalapozott. Azonban egyensúlyuk megsértése a szinaptikus hasadékban, és az aminosav szindróma tüneteinek kialakulásához vezet.

Mivel az amenia különböző betegségekben fejlődik ki, a prevalencia pontos statisztikái nem ismertek. Gyakran gyakoriak a súlyos fertőző betegségek, az agyi másodlagos neoplazmák és a tumoros mérgezések, a craniocerebrális trauma. Az amenia jelenlétét az alapbetegség, különösen a terminális stádiuma különösen súlyos szakaszának mutatójaként tekintik.

[2], [3], [4], [5], [6],

Tünetek amentia

A szakemberek szerint a tünetek sokféleségére és az amnéziás rendellenesség hirtelen megnyilvánulására lehetőség van meghatározni a fejlődést megelőző első jeleket. A betegek kezdenek aggódni, úgy tűnik jeleit depressziós hangulat, álmatlanság, azok túlterheltek ésszerűtlen rögeszmék rettegéssel természet, hogy ossza meg orvosukat. Egy-két napig, néha több órán át, az érzelmi rendellenességek nagyon kiéleződnek.

A tünetek a legtöbb esetben ebben a sorrendben alakulnak ki: szorongásos zavar (depresszió), valamivel ritkábban - mania → deperszonalizáció és / vagy téveszmés → onyroid → amenia.

Néha a közérzet fokozatosan elhalad a melankolikus depresszió állapotától vagy a mániákus állapotától, a tudatosság elhomályosodó tüneteivel.

A megnyugtató páciens megjelenése révén azonosítható: az arckifejezései abszolúten nem felelnek meg a környező körülményeknek és helyzeteknek. Az arca fagyott hangon, zavarodottsággal és zavarodottsággal bír, félelmet jelent. A beteg folyamatosan fordítja le a hiányzó látványt az egyik tárgyról a másikra, úgy tűnik, hogy nem lát semmit, vak.

Az arca sápadt, az ajkak összegyűrődnek, megrepednek, néha herpeszes vagy göbös kéreggel. A beszéd teljesen inkoherens és nem terheli a jelentés, ami tükrözi a gondolkodás inkoherenciáját. Gyakran egyes szavakból, hangokból, behatásokból áll, amelyeket a páciens ismétlődően hangerővel változtat. Néha amputáció esetén nincs beszédtörés. A páciens grammatikailag helyesen fogalmazza meg a kifejezéseket, azonban semmilyen jelentéssel nem rendelkezik. Vannak olyan esetek, amikor a beteg még kérdésekre is válaszolhat, bár nem mindig, lényegében. A szindróma hosszabb távon a beteg állapota súlyossága nem mindig azonos - romlik, majd javul.

A páciens autopsychikus és allopsziás deperszonalizációt fejezett ki - teljesen elvesztette az intraperszonális orientációt, valamint a temporális térben. Úgy tűnik, hogy egy láthatatlan faltól elválasztja az összeset.

Az érzelmi állapot gyorsan megváltozik a póluson - a beteg szórakozik, aztán sír, a viselkedés is instabil - a tevékenységet gyorsan helyettesítik az apátia, amelyet azonnal megszakítanak a dalok vagy a monológok. A többségben monoton és monoton.

Az érzelmi állapot tükröződik az állításaiban, de a beteggel való szóbeli kapcsolat nem jött létre. A beteg nem tud koncentrálni semmire, állandó figyelmet fordítva a különböző tárgyakra.

A gondolkodás töredékes, és töredékei semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz.

A motoros izgalom általában a páciens mellső oldalára korlátozódik, mindig megérint valamit, elmozdul, megragadja az elhaladó orvosi dolgozókat a köntös köntösének, a dolgok zörgésétől. Néha a betegek lecsúsznak az ágyról, és feltérképezhetnek, vagy a padlóra gördülnek. A mozgások kaotikusak és nevetségesek. A betegek agresszívek mások és maguk számára - hajlamosak az önkárosításra.

A koherens gondolkodás képességének hiánya befolyásolja azt a tényt, hogy a hallucinációk és a csalódások is töredékes jellegűek. A teljes értékű termékek nem fejlődnek. Ezt a páciens kijelentései és mozgása alapján ítélik meg.

A zavaros tudat elemeit néha kombinálják a delírium elemeivel, ami éjjel történik.

Mivel a beteg elveszíti az étvágyát, és folyamatosan elfogyasztja az italokat és italokat, a betegség elhúzódó folyamata révén eléri a fizikai és mentális kimerültséget.

A gyógyulás után a betegek nem emlékeznek semmire a rendellenességről (retrográd amnézia).

Az uralkodó tünetek szerint az amenia katatónus, hallucinacionális és delusional formája különböztethető meg.

[7], [8]

Komplikációk és következmények

Az amenációk világos formái nyomon követhetők, és súlyos betegségekben a fejlődése az alapbetegség kedvezőtlen folyamatát jelzi. Néha amenia alakul ki a terminális stádiumban, és végzetesnek tűnik.

Még azok is, akik hosszú betegség után gyógyulnak ki, rendkívül kimerültek, szinte az összes tapasztalataikat és készségeiket elveszítik, amelyek a betegség kialakulása előtt voltak. A terápia jelenlegi szintjén az amenia (a későbbi aszténia időtartama nélkül) legfeljebb egy-két hónapig tart

A memória szenved, kognitív képességek. Egyes betegeknél egyáltalán nem állnak helyre. Az amputáció következménye lehet fogyatékosság.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnostics amentia

Laboratóriumi vagy instrumentális vizsgálatok, amelyek pontosan megerősítik az aminosav szindróma diagnózisát, nem léteznek. Az ilyen vizsgálatokra csak annak szükségességére lehet szükség, hogy meg lehessen határozni a test károsodását az alapbetegségben. A beteg észlelése alapján diagnosztizálja a rendellenességet.

A fő diagnosztikai kritériumok ebben az esetben a következetlenséget és diszkontinuitás a beszéd, motoros készségek és más mentális funkciók, a teljes tehetetlenség, valamint a megjelenése a beteg, zavarodott és tanácstalan arckifejezéssel.

[16], [17], [18],

Megkülönböztető diagnózis

Az amenia megnyilvánulása zavaros lehet a zavartsággal kapcsolatos más rendellenességekkel. Számos közös tulajdonsággal rendelkeznek, és minden esetben a produktív kontaktus a beteggel nem lehetséges. Megkülönböztetni ezeket az azonos szindrómákat szükséges kiválasztani a szükséges kezelési taktikákat.

A katatoni ameniát az instabilitás és a testhelyzetek gyors változása jellemzi, éjszakai epizodikus erõszakos támadások. Fragmentáris beszéd, amely a kényelem ezen jellemzőjét tükrözi.

A deliriumot kifejezett mobilitás jellemzi, a teljes körű hallucinációk kialakulása és a nem létező elképzelések megfelelő értelmetlen értelmezése. Mindazonáltal a páciens lényegében megőrzi orientációját saját személyiségében.

Onyeroid (álmok, ébredés) - ebben az állapotban továbbra is fennáll az összekapcsolt gondolatok és ítéletek képessége, amely megfelel az egyjátékos forgatókönyv telepítésének.

A sötétedés-tudatzavarot a környező valóság hirtelen és rövid távú eltávolítása jellemzi, valamint az automatikusan és paroxizmálisan végrehajtott szokásos intézkedések biztonságosságát. Az ilyen rohamok lehetnek epilepsziásak, és gyakran epilepsziában vagy hisztériában szenvedő betegekben fordulnak elő.

Fontos diagnosztikai kritérium az elhúzódó elhúzódó folyamatok is a sötétedett tudat minden más változatához képest. A delírium, onyeroid és katatonia epizódjai általában nem haladják meg a több napot, az alkonyi tudatosság zavarát - órákat. A kényelem hetekig tart.

Amenia és demencia - mindkét fogalom jelenti az elme hiányát, az őrültséget. Azonban a demencia fokozatosan fordul elő, az embernek folyamatosan csökken a kognitív képessége, a meglévő készségek elvesztése és a felhalmozott tudás. Ez felbomlása szellemi tevékenység fordul elő a leggyakrabban idős korban (időskori demencia), legalább - egy fiatalabb ember, a hosszú távú és rendszeresen fogyasztanak alkoholt vagy kábítószert.

Az astenikus zavartság lényegében egy nagyon gyengén kifejeződő amenia, enyhe formája, amelyet az összetévesztés hatása és a koherens gondolkodás hiánya, súlyos fáradtság jellemez. A epizódok rövid életűek és nem mélyek, gyakrabban észlelhetők gyermekkorban. Felnőtteknél megfigyelhető mérgezés és vérveszteség, egyéb okok a víz-elektrolit egyensúly megzavarásához.

Kezelés amentia

Az amenia fejlődése kedvezőtlen prognosztikai jelnek számít, és sürgős cselekvést, állandó orvosi ellenőrzést igényel. Kívánatos a beteg hospitalizációja. Az outpati kezelés csak enyhe szindróma (aszténikus zavar) esetén lehetséges.

Mivel a páciens gyakran kimerült állapotban van, és az amenia kezdete előtt elkezdi elutasítani a táplálékot és a vizet a rendellenesség idején, azt kényszeríteni kell.

A kezelés elsősorban az állapot stabilizálására irányul a fő szomatikus betegség, valamint az amenia szindróma pszichotróp gyógyszerek segítségével történő eltávolításával.

A mentális állapot stabilizálására tervezett gyógyszereket a beteg fizikai betegségének és a szindróma tüneteinek figyelembevételével kell kiválasztani.

Leggyakrabban a tünetek enyhítésére amentia használt Aminazin. Az első antipszichotikus mindig releváns, mivel számukra kifejezettebb dózisfüggő kábultság. A háttérben a nyugtatás elnyomott feltételes reflexek: mindenekelőtt motor - mind a támadó és védekező, általában csökken a kényszerű motoros aktivitás nyugtató hatása a vázizomzat. A beteg már nem aktívan reagál a hallucinogén ösztönző fiktív veszély. A gyógyszer jelentősen csökkenti a produktív tünetek - téveszmék, csökkenti a szorongást és a stresszt, és végül teljesen megszünteti az adatok megjelenítésének.

Az aminazin fontos tulajdonsága, hogy képes blokkolni a dopaminerg és adrenerg receptorokat az agyban. A gyógyszer csökkenti az adrenalin felszabadulását, csökkenti és néha igen gyorsan teljesen kiküszöböli a túlnövekedés által okozott hatások közül a hyperglycemic kivételével.

Ezenkívül az aminazin antiemetikummal, anti-piretikus, mérsékelt gyulladásgátló, angioprotektív és antihisztamin hatással rendelkezik.

A gyógyszer javallt betegek hallucinációk, téveszmék, katatónia, mánia, emelt motor gerjesztés járó szorongás és fájdalom, fokozott izomtónus. Ez hatékonyan súlyos fájdalom kombinálva fájdalomcsillapítót. Ha tartós álmatlanság esetén alkalmazható egyidejűleg nyugtatók és az altatók. Javallott daganatos betegeknél során kemoterápia és sugárkezelés. Ezt fel lehet használni a bőrgyulladások kíséretében fájdalmas viszketés.

Ebben az esetben, mellékhatásként, az aminamin okozhat csalánkiütéseket és allergiás eredetű duzzanatot, valamint az ultraibolya sugárzásra való érzékenyítést. Ez a gyógyszer gyakran neuroleptikus szindrómát vagy depresszív rendellenességet okoz, ilyen hatásokat csökkent a gyógyszer dózisának csökkentése és az antikolinergekkel kombinált befogadás. Például írható fel a trihexifenidil-hidroklorid, amely képes antipszichotikumok adagolásából származó extrapiramidális rendellenességek megelőzésére vagy leállítására.

Ha az aminazint alkalmazzák, ellenőrizni kell a vérképet, a máj- és a veseértékeket. Ez a készítmény nem alkalmazható az akut agysérülés, a máj és a vese diszfunkció, vérképzés megbetegedések, szerves dekompenzált szív és a pajzsmirigy, a rosszindulatú folyamatok érintő agyban és a gerincvelőben, valamint a - nem írják fel a betegeknek egy kóma.

Az aminazint napi háromszor intramuszkuláris injekcióként írják elő, kezdeti adagja 100-150 mg. Tenyésztettük 2-5 ml sóoldatban vagy novokain oldatban (0,25-0,5%). Tenyésztés szükséges a fájdalmas infiltrációk előfordulásának megakadályozása érdekében. Az injekciót ajánlott elvégezni a mély izomrétegben.

Akut tünetek enyhítésére a hatóanyagot intravénásan adhatjuk be: 25 vagy 50 mg aminazint feloldunk 10-20 ml dextrózoldatban (5%). Írja be öt percig. Ezek közelítő dózisok, mivel az adagolás egyenként történik a páciens életkorától és az alapbetegségtől. Néha az aminazin ellenjavallt.

Ezután nevezzen ki intravénás injekciót 30% -os nátrium-tioszulfát- oldatból, amelyet néha használnak és kombináltak az aminazinnal. A gyógyszernek van egy kimondott antitoxikus hatása a belső és külső toxinokkal szemben, emellett képes csökkenteni a gyulladás és a szenzitizációs reakciók tüneteit.

Hozzárendelése 20ml kombinálva klórpromazin az utóbbi nélkül - 30ml egyidejűleg 5 ml magnézium-szulfát (25%), amelynek van egy nyugtató és altató hatása, sőt, enyhíti a görcsöket és mérsékelten csökkenti a vérnyomást. Hiányában klórpromazin együtt bevezetésével magnézium és nátrium-szulfát formájában adjuk fájdalomcsillapító Omnopon (2% -os oldat) szubkután 1 ml.

Néha ezek a betegek intravénás vagy intramuszkuláris beadása Diazepam - egy erőteljes benzodiazepin szorongásoldó, amely képes megállítani a rohamok, az izmok ellazítására, amely hipnotikus hatást. Az akció a gyógyszer azon képessége alapján, hogy fokozza a központi fék működését, amely γ-amino-vajsav, ahol snizhet nyugtalanság, feszültség, szorongás megy érzés, és a félelem, rögeszmés gondolatok rettegéssel tartalmat, a depresszió vagy a hisztérikus. A kábítószer segítségével történő téveszmék és hallucinációk nem szűnnek meg. Ezért nem az ilyen vezető tünetekkel rendelkező betegekhez rendelhető.

Ezenkívül a diazepam pihentető hatással van az izomzatra (enyhíti a görcsöket), növeli a fájdalom küszöböt, antihisztamin hatású, csökkenti a vérnyomást. A gyógyszer hatása az adagtól függ: az alacsony dózisú (akár 15 mg / nap) vétel a központi idegrendszer stimulációját, a nagy dózisú nyugtatókat biztosítja. A diazepam nem kompatibilis az alkohol és más benzodiazepinekkel. A gyógyszert szedve nem szükséges a paracetamol hőjét lecsökkenteni, mert ebben a kombinációban a diazepam eliminációja lelassul, és a túladagolás valószínűsége magas. A fájdalomcsillapítókkal és a görcsoldókkal egyidőben történő befogadással ezek a hatások megnövekednek, ami a légzés megállításához vezethet. A gyógyszer hosszú ideje fokozatos lemondást igényel, a vétel hirtelen abbahagyása deperszonalizációt okozhat. Paradox mellékhatások lehetségesek. Az átlagos egyszeri adag 20-30 mg.

Súlyos szorongás nélkül hallucinációs-téveszmés komponens lehet rendelni más benzodiazepin-kezelés - fenazepama hogy jó megszünteti a szorongás és a fájdalomból. Amikor megkapta ezt a gyógyszert a tünetek általában megszűnnek ebben a sorrendben - eltűnik a belső mentális feszültség és a szorongás tünetek megszűnnek akkor pszichoszomatikus deperszonalizáció később - autopsihicheskie tüneteket. Phenazepam, mint más gyógyszerek a csoportja hat benzodiazepin receptorokhoz, csökkenti annak valószínűségét, görcsök, gyors elalvást, és egy jó éjszakai pihenésre. Ez növeli a hatását más nyugtatók és görcsoldók. Rövid a gyógyszer gyakorlatilag nem vezet a megvonási szindróma, amikor abbahagyása. Nevezték által 5-8mg orálisan naponta.

A betegek szerves elváltozások a központi idegrendszer meghatározott nootropikumkénti amelyek igen hatékonyan megszünteti a szédülés. A leghatékonyabbak a Pyracetam cseppfolyós infúziói. A hatóanyag közvetlenül hat az agy, javítja a csere normalizálásával neuronális szinaptikus vezetőképesség, ami az egyensúlyi folyamatokban a gerjesztés és a gátlás normalizálásával a vér reológiai tulajdonságait (nyújtó trombocitaromboló és eritropoietikus aktivitása), ezáltal javítva annak forgalomba a hajók az agy. Az ilyen tulajdonságoknak köszönhetően a gyógyszer szedése során visszaáll a szellemi tevékenységre való képesség. A beteg kezd emlékezni, tanulni, tanulni, elveszett készségeket szerezni. A Pyracetam nem terjeszti ki az erek lumenjét, megvédi őket a mérgezés és az oxigén éhíntás hatásaitól. A csökkent vesefunkciójú betegek dózismódosítást igényelnek. Ahogy mellékhatások növelheti idegesség, túlzott mozgékonyság tűnik, depressziós hangulat, álmosság, fáradtság és egyéb paradox hatások, valamint - allergiás reakciók különböző formái, és a súlygyarapodás, még a jó ebben az esetben. A gyógyszert napi 6-8 grammban írják fel, és a súlyos dózis 2-2,5-szeresére növelhető.

Megelőzés

Az Amenia ritkán fejlődik és súlyos betegségek társul. Különleges megelőző intézkedések kialakulásának megelőzése E szindróma megdöbbenéssel nem nyújt azonban az egészséges életmód, a korai felismerés és kezelés növelheti annak valószínűségét, hogy az állam képes lesz elkerülni a súlyos mérgezés, ami szédülést.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Előrejelzés

Az Amenia az alapbetegség kialakulásának kedvezőtlen jele, azonban a modern kezelési módszereknél a beteg legtöbb esetben eltávolítható.

A prognózis teljesen függ a betegségtől, amely ellen a szindróma keletkezett.

[25], [26]