Atrófiás vaginitis

A hüvely nyálkahártyájának gyulladása nem mindig fertőző jellegű. A termékenység megszűnésének idején a női nemi hormonok-ösztrogének termelése csökken, ami befolyásolja a reproduktív szervek állapotát. A petefészek és a méh mérséklődik, ritkábbak, puha falakká válnak, és a hüvely lumenjének átmérőjét szűkítik. Az atrófiás vaginitis egy olyan gyulladásos tünetegyüttes, amely a vérellátás elégtelenségével jár együtt, és ezáltal - a szövetek teljes táplálkozása, amelyből a vaginális falak állnak. Úgy is nevezik szenilis (szenilis) vagy posztmenopauzális colpitis, mert alapvetően ez az állapot fejlődik az életkor véletlen bekövetkezésekor.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

Statisztikája panaszok vaginális diszkomfort azt sugallja, hogy átlagosan hét vagy nyolc tíz posztmenopauzális nők (58 éves és idősebb), ezt a problémát az okozza, sorvadásos változásait a hüvelybe. A menopauza megjelenését követő öt-hét év elteltével nyilvánul meg.

[5], [6],

Okoz atrófiás vaginitis

A csökkent ösztrogéntermelés és a női nemi hormonok hiánya gyulladásos folyamat kialakulását eredményezi a hüvelyben.

A normális hormonszint biztosítja a hüvelyhéj nyálkahártya sejtjeinek proliferációját, a hüvelyváladék termelését és a szövetben lévő vérellátást, azaz a táplálékot és a légzést.

Ezeknek a hormonoknak a hiánya az atrófiás változások kialakulásához vezet - a hüvely falai vékonyabbá válnak, kiegyenesednek (általában kis hullámokhoz hasonlítanak), a hüvelyi lumen szűkül. A hüvely savas környezete, amely gátolja az opportunista mikroorganizmusok fejlődését, fokozatosan lúgossá válik. A csírák reprodukálhatók. Ezek a folyamatok hozzájárulnak a krónikus visszatérő gyulladás - atrófiás vaginitis megjelenéséhez.

Ennek a fejlődésnek a kockázati tényezői az ösztrogének termelésének csökkenésével járnak, amit viszont a fiziológiai öregedés okoz. A posztmenopauzás időszakban a petefészkek szükségtelenül kevesebb ösztrogént termelnek, és sok nő ebben a korcsoportban fájdalmas tüneteket észlel.

Ezenkívül a hüvelyi atrophiás folyamatok sebészeti (ovarioectomia) vagy gyógyszeres kezelés (ösztrogének termelését gátló gyógyszerek vagy hatásuk) menopauza következményei lehetnek.

Sugárkezelés a kismedencei szervek, az endokrin rendszer patológiája gyógyszeres terápia betartása szigorú diétát, anorexia, súlyos mentális zavarok, a rossz szokások is tekinthető a tényezőket, amelyek növelik a kialakulásának valószínűségét atrófiás hüvelygyulladás.

A gyulladás patogenezisét a fenti okok vagy ezek kombinációi okozzák. A többrétegű lapos hüvely epitélium fokozatosan vékonyabbá válik. Általában glikogént tartalmazó sejtjeit kötőszövet váltja fel, ami a Dodderlein botok számának (lactobacilli) számának és az opportunista flóra fejlődésének jelentős csökkenését eredményezi. A kollagénszálak mennyisége csökken és a szervfalak rugalmassága csökken. Könnyebben megsérülnek.

Az ösztrogének hiánya a baktériumellenes hatású (lizozim, laktoferrin, defenzin, cink) antibiotikus hatású anyagokat is nem megfelelő termelődéshez vezet.

Többszörös petechiális vérzést egy atrophiás folyamat kezdetekor rendszerint aszeptikus gyulladással kombinálnak. Fájdalom közösülés közben, viszketés, égő, különösen a stimuláció alatt a külső nemi szervek tartják eredményeként hipoxia és forgalmazása atrophiás folyamat a terület a kisajkak. Scleroziruyut is a hüvelygyűrű (krauroz vulva) szövetei. Úgy véljük, hogy az aszeptikus gyulladásban bekövetkező hüvelyi felszabadulás a nyirokrendszeri sérülések (lymphorrhea vagy nyirokcsomó) okozta. Ez a feltétel általában rezisztens a hormonterápiára. Mindezek a folyamatok nagyon kedvező feltételeket teremtenek a másodlagos fertőzésre. A normál hüvelyi ökoszisztéma zavarának következménye a hüvelyben lokalizált krónikus gyulladás.

[7], [8]

Tünetek atrófiás vaginitis

Az első jeleket enyhe kellemetlenség jellemzi, amit a nők gyakran nem fordítanak túl nagy figyelmet. Alapvetően - a hüvelyi hám szárazsága, a kenés hiánya, melyet a szakemberek a hüvelyfal edényeiben keringési elégtelenséghez társítanak. Következésképpen, az atrófiás változások nem csak a hámban, hanem az erek hálózatában, valamint az izmos fűzőfalban is kialakulnak. Feltételezzük, hogy az oxigén éhezés a kapilláris háló szaporodásához vezet, ami a szemrevételezés során észrevehető, és az atrófiás vaginitis specifikus jele. Nagyszámú kapilláris jelenléte az epitéliumban magyarázza és magas kontaktvérzést okoz.

Az atrófiás változások fokozatosan következnek be, és velük együtt a tünetekkel járó emelkedések - a hipoxiás változások úgy tűnnek, mint a hólyagos membrán többszörös fekélyei. A méhnyak és a méh észrevehető mértékű torzulása, a méretük aránya 1: 2 arányban van, ami a gyermekkorra jellemző.

Az atrophiás vaginitisben szedett allergiák kicsiek. Úgy néznek ki, mint a folyékony vizes leukorrhoeák (aszeptikus gyulladás). Gyakran a betegek panaszkodnak a szárazságról és a hüvelyben való égetésről, a vizelettel vagy a higiéniai eljárásokkal szemben. Az alsó has, a viszketés és az égő fájdalomérzet a külső genitáliák területén zavart okozhat.

A szexuális intimitás nem hoz örömet, mert a hüvelyi titok nem elég. A kenés hiánya miatt a nők szexuális érintkezés során fájdalmat tapasztalhatnak, és ezt követően néha kis véres kibocsátás jelennek meg. A vékony és száraz hüvelyi hám könnyen sérül és gyorsan elkezd vérzik.

A másodlagos fertőzés a kapcsolódó fertőzést jellemző tünetekkel jellemezhető: fehérített pelyhek - fehérvérű, zöldes - candida, pyogen flora tenyésztése stb.

Az atrófiás vaginitis, mint minden krónikus betegség, hullámos hullámokat vált ki - az exacerbációkat látens időszak váltja fel, amikor a tünetek teljesen hiányoznak. A betegség lassú jellegű, a gyulladás jelei a betegség késői stádiumában vagy másodlagos fertőzéssel jelennek meg.

A hüvelyi epithelium atrofiás változásainak típusát a menopauza kialakulásának okai tekintik. A postmenopausális atrophiás vaginitis a szervezet természetes öregedésének eredménye. A mesterséges menopauza következtében szerzett hasonló állapot külön-külön történik.

[9], [10], [11], [12]

Komplikációk és következmények

A savas-bázis egyensúly megsértése a hüvely dysbacteriosisához és a kórokozó mikroorganizmusok akadálytalan reprodukciójához vezet.

Megsértése trofikus szöveti, destruktív változások bennük vezethet prolapsus a hüvely falát és a méh veszteség, melynek eredménye lehet egy elzáródása a húgycső és a megsértése az a vizelet kiáramlását. A 80 éves korban a nők 20% -a szexuális nemi szerveken keresztül szenved, ezért a kórkép eltávolításának fő módja a sebészeti beavatkozás.

Az atrofiás vaginitis gyakran bonyolódik gyakori cystitis, vizelet inkontinencia és egyéb húgyúti rendellenességek.

A szexuális élet érdeklődésének hiánya, melyet az ösztrogén szintjének csökkenése és az érzelmek alatti és utáni kényelmetlenség okoz, a családi kapcsolatok megsemmisülését okozhatja.

[13], [14], [15]

Diagnostics atrófiás vaginitis

Az orvos, miután meghallgatta a beteg panaszai és az ő választ a kérdéseire, megvizsgálja a nőgyógyászati szék, amely alatt a beszívott stroke a hüvely és a méhnyak mikroszkópos vizsgálatra. A begyűjtött biológiai anyagokat citológiai (a celluláris változások meghatározására) és bakterioszkópos (flóra) analíziseken végezzük.

A citokum atrofikus típusú kenetje azt mutatja, hogy az epitheliális réteg alapsejteket és leukocitákat tartalmaz. Ez a hüvely nyálkahártyájának szinte teljes pusztulását és éles ösztrogénhiányt jelzi. Ez a fajta kenet megfelel az atrófiás vaginitis diagnózisának.

A könnyebb fokú atrófia megfelel egy olyan kenetnek, amelyben a bazális sejtek és a leukociták mellett közbenső parabáziás sejteket is tartalmaznak. Néha nincs gyulladás, akkor nincsenek leukociták. A bazális sejtek jelenléte azonban egy atrofikus folyamat kialakulását jelzi.

A műszeres diagnózis szükségszerűen magában foglalja a kolposzkópiát is, amely lehetővé teszi a vaginai nyálkahártya és a méhnyak szomszédos részének egyértelmű vizualizálását. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy láthassa a falak elvékonyodását, a vérzések fókuszát rájuk. Azok a betegek, akik nem szenvednek érzékenységtől a jódig, a kolposzkópiában a Schiller tesztet végzik. Ha a szöveteket rosszul festik, nem egyenletesen, azok atrophiás változásait diagnosztizálják.

Ezenkívül ajánlott a hüvelyi és méhnyakrák anyagának vizsgálata polimeráz láncreakcióval a rejtett fertőzések kimutatására.

Szükség esetén a kismedencei szervek ultrahangja, általános vér- és vizeletvizsgálatok is előírhatók.

[16], [17], [18], [19]

Megkülönböztető diagnózis

Az atrophi vaginitis differenciáldiagnosztikáját a fertőző etiológiájú nemi szervek gyulladása végzi.

Kezelés atrófiás vaginitis

Az atrófiás vaginitis kezeléséről itt olvashat bővebben.

Megelőzés

Az életkor megváltoztatását nem lehet elkerülni, de teljes körűen élesítheti őket. Lehetséges a hüvelyfalon lévő atrophiás folyamatok lelassulása, nem túl bonyolult szabályokat követve.

Monitorozza a diétát: vegye fel a fitoösztrogént tartalmazó diétás termékekbe. Sok ilyen termék van. Ezek a bab - bab, közönséges és spárga, borsó, lencse, szójabab; magvak - sütőtök, lenmag, szezám; zöldségek - sárgarépa és cékla, paradicsom, sőt uborka; gyümölcsök - almák, gránátalma, dátumok.

Szintén rendszeres fogyasztása tejtermékek segít normalizálni a savasság a hüvely, és a használata legalább két liter tiszta szénsavmentes vizet naponta, hogy támogassa a szervezet vízháztartását és növeli a hüvelyváladék termelését.

A rendszeres szexuális élet javítja a vérkeringést a kismedencei szervekben és serkenti az ösztrogén termelését.

Kényelmes természetes vászon, gondos intim higiénés semleges hipoallergén gyógyszerek pozitív szerepet játszanak az atrófiás vaginitis megelőzésében.

A női test zsírrétegeinek természetét előre meghatározottnak tartják, fontos szerepet játszanak a hormonok szintézisében, ezért túl sok a divatos étrendbe való bejutás, nem éhezik. Nem arról van szó, hogy túlsúlyosak, de hiánya is káros a női testre.

A jóga, egyes asánok elősegítik a mellékvese stimulációt, mások - megakadályozzák a kismedencei stagnáló jelenségeket, végezzenek olyan gyakorlatokat, amelyek a medencefenék izomzatát képezik. Az Egészségügyi Világszervezet, amelynek hatósága vitathatatlan, arra a következtetésre jutott, hogy az összes kóros folyamat fejlődése stagnálással kezdődik. A vérkeringés aktiválása akadályozza fejlődésüket.

Búcsúzzon rossz szokásoktól, növelje a stressz-ellenállást, akkor talán a hormonpótló terápiát, akkor nem lesz szüksége.

[20], [21], [22], [23]

Előrejelzés

Az atrófiás vaginitis megelőzésére számos módszer létezik. A legfontosabb dolog nem a betegség elindítása, és nem az amatőr tevékenység folytatása, ha hormonpótló kezelésre van szükség. Ez a technika segített sok nőnek túlélni a menopauza szövődmények nélkül. A mellékhatások elkerülése érdekében azonban be kell tartani az orvos által előírt rendszert.

[24], [25], [26]