Capreomycint

A kapreomicin egy anti-TB anyag.

[1], [2], [3],

Jelzések Capreomycint

Olyan tüdő-tuberkulózisban alkalmazzák, amely a kábítószer-érzékeny Mycobacterium törzsek miatt alakul ki (Koch pálcája egy mikroorganizmus, amely a tuberkulózis előfordulását provokálja) olyan helyzetekben, amikor az első típusú TB-gyógyszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással vagy nem használhatók toxikus hatások miatt, vagy rezisztens tuberkulózisbacillák jelenléte.

[4], [5]

Kiadási űrlap

A gyógyszer felszabadulását intramuszkulárisan előállított injekciós por formájában végezzük.

[6], [7],

Gyógyszerhatástani

A Streptomyces capreolus elemből kivont antibiotikum. A gyógyszer kimutatja a Koch-botok viszonylag változatos törzseinek aktivitását.

Nem figyeltek meg keresztrezisztenciát a kapreomicin és a cikloserin, az izoniazid, a PAS, a streptomicin, az etionamid és az etambutol között. Ugyanakkor a keresztrezisztenciát akkor találták, ha az anyagot kanamicinnel, florimicinnel vagy neomicinnel kombinálják.

[8], [9], [10]

Farmakokinetikája

A gyógyszer szinte nem szívódik fel az emésztőrendszerben (kevesebb, mint 1%). Az intramuszkuláris adagolás után 1000 mg plazma dózis (Cmax (20–47 mg / l)) 1–2 óra elteltével észlelhető. Ha 60 mg intravénás infúziót alkalmazunk 1000 mg hatóanyaggal, a Cmax értékek 30-50 mg / l. Az intramuszkuláris és intravénás beadás után az AUC szintje megegyezik. A gyógyszer áthalad a placentán, de nem a BBB-n keresztül.

Nem folyik metabolikus folyamatok, a kiválasztás változatlan állapotban történik, főként a veséken keresztül (12 óra - az adag kb. 50-60% -a) a glomerulusok szűrésével. Az elem kis része kiválasztódik az epével együtt. A vizelet belsejében a hatóanyag 6 g-os, 1 g-os adagját követő indikátorai átlagosan 1,68 mg / ml. A felezési idő 3-6 óra.

Egészséges vesekárosodásban szenvedő betegeknél az anyag nem halmozódik fel minden nap 1000 mg-os dózisban (30 napos időszakban). Ha vesebetegség van jelen, a felezési idő nő és a gyógyszerek felhalmozódásának tendenciája alakul ki.

[11], [12], [13]

Adagolás és beadás

Használat előtt ajánlatos meghatározni a beteg érzékenységét a betegséget kiváltó mikroflóra-gyógyszer tekintetében. A gyógyszert mély, intramuszkulárisan kell beadni. Óvatosan alkalmazzák az allergiában (különösen gyógyszeres kezelésben) szenvedő személyeknél.

Gyakran 1000 mg hatóanyagot injektálnak naponta (maximum 20 mg / kg hatóanyag naponta) a 60-120 napos időszak alatt, majd heti 2-3 alkalommal egy adagban. A terápia 1-2 évig tart.

A veseelégtelenségben szenvedőknek be kell állítaniuk az adagolást és az injekció beadásának időtartamát (figyelembe véve a QC értékeit). Minél kifejezettebb a vesefunkció rendellenessége, annál hosszabb időközönként kell beadni az injekciókat.

A gyógyászati port előzetesen fiziológiai injekciós folyadékban vagy 2 ml steril injektálható vízben oldjuk. 2-3 percig tart, hogy teljesen feloldja az anyagot.

A vesefunkciót folyamatosan figyelemmel kell kísérni a kezelés teljes időtartama alatt (heti 1 alkalommal), továbbá audiometriát kell végezni (a hallásélesség értékelése) és ellenőrizni kell a vestibularis készülék működését.

Mivel a kapreomicin alkalmazása előidézheti a hypokalemia előfordulását, a kálium plazma paramétereit folyamatosan figyelemmel kell kísérni.

[16]

Terhesség Capreomycint alatt történő alkalmazás

Nincs információ a kapreomicin biztonságosságáról a szoptatás vagy a terhesség alatt, ezért csak az összes lehetséges kockázat és előny felmérése után írható elő.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• a kábítószerek használatával kapcsolatos súlyos intolerancia;
• kombinált beadás más parenterális anti-tuberkulózis anyagokkal, amelyeknek oto- és nefrotoxikus hatása van (például florimitsin vagy streptomycin);
• a hatóanyagot amikacinnal, tobramicinnel, valamint polimixin-szulfáttal vagy vankomicinnel, neomicinnel vagy kolimicinnel, kanamicinnel vagy gentamicinnel együtt nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel ez összefoglalhatja az ot- és nefrotoxikus aktivitást.

Mellékhatások Capreomycint

A gyógyszerek használata mellékhatásokat okozhat:

• a kreatinin és a karbamid plazmaszintjeinek növekedése, valamint az eritrociták leukocitákkal való megjelenése a vizeletben;
• az elektrolit-rendellenességek és a toxikus nephritis kialakulásáról egyetlen adat áll rendelkezésre;
• az ototoxicitás megjelenése (a hallószervek működésének károsodása);
• a májfunkciós tesztek során számos indikátor változás volt tapasztalható sok embernél, akik a kábítószert komplex tuberkulózisellenes kezeléshez használták;
• eozinofília, leukopenia vagy leukocitózis. A trombocitopénia ritkán fordul elő;
• Allergiás tünetek makulopapuláris kitörések, csalánkiütés és hőmérséklet-emelkedés (kombinált kezelés során megfigyelt) formájában;
• tömörítés és fájdalom az injekciós területen;
• információ van a súlyos vérzés megjelenéséről és a "hideg" típusú tályogokról (abszurdok vagy tuberkuláris természetű tályogok, gyenge gyulladásos megnyilvánulással) a gyógyszer beadásának helyén.

[14], [15]

Overdose

Mérgezés esetén a vesék munkája károsodik, ami akut tubuláris nekrózis-típusgá alakulhat (ebben az esetben az idősek és a kiszáradásban szenvedők vagy a vesék munkájában meglévő probléma). Megjegyezzük a 8. Koponya neuronok párosított és hallási zónáinak károsodását is. Lehetséges blokkolni a neuromuszkuláris rendszer működését, néha eléri a légzési folyamatok megszűnését (gyakran a gyógyszerek gyors bevezetése miatt) és az elektrolitok egyensúlyát (hypokalemia, magneemia vagy kalcium).

Tüneti intézkedéseket hajtanak végre: a véráramlás és a légzési funkció támogatása, továbbá hidratáció, amely lehetővé teszi a vizelet kiáramlását 3-5 ml / kg / óra (normál vesefunkció) eléréséhez, ami segít megelőzni a neuromuszkuláris blokkolást. Az apnoe és a légzés elnyomásának megelőzésére antikolinészteráz-anyagokat vagy kalcium-gyógyszereket használnak, és hemodialízist is végeznek (különösen súlyos veseműködési zavarok esetén). Szükség van a VEB és a KK értékeinek követésére is.

[17], [18]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A vankomicinnel rendelkező ciszplatin növeli a nefro- vagy ototoxikus megnyilvánulások kockázatát.

Nincs kompatibilitás olyan gyógyszerekkel, amelyek ototoxikusak (furozemid aminoglikozidokkal és etakrinsavval polimixinekkel) és nefrotoxikus (aminoglikozidok metoxi-fluránnal és polimixinekkel), valamint olyan anyagok mellett, amelyek a neuromuszkuláris aktivitást (myimomas) blokkolják, valamint azon anyagok mellett, amelyek a neuromuszkuláris aktivitást gátolják (Iems). Inhalációs anesztézia, dietil-éter, valamint citrált vér tartósítószerek).

A neostigmin-metil-szulfát alkalmazásakor az izomlazító hatás csökken.

[19], [20], [21]

Tárolási feltételek

A kapreomicint a kisgyermekek számára zárt helyen kell tartani. A hőmérséklet legfeljebb 25 ° C.

[22]

Szavatossági idő

A kapreomicin a gyógyszerkészítmény gyártásának időpontjától számított két évig használható.

[23], [24]

Alkalmazás gyerekeknek

Nincs adat a gyógyszer gyermekgyógyászatban történő alkalmazásának biztonságáról.

[25], [26]

Analógok

A gyógyszer analógjai Benemicin, Rifampicin, Cycloserin Kapocinnal, Msserin Rifabutinnal, továbbá Coxerine, Rifapentin, Makoks, P-zinex és P-butin Rifacinnal. A lista a Micobutin, az R-ching és a Rifapex.

[27], [28], [29]