A skizofrénia okai a nőkben

A mentális zavarok súlyos formája, amelyet a gondolkodás és az érzékelés specifikus torzulása jellemez, nem megfelelő hangulat és viselkedés, bármilyen nemű és bármilyen korú egyénben nyilvánulhat meg. Ez a betegség jelenleg nem kezelhető, de a legtöbb betegnél lehetőség van a fejlődés lassítására, és néha enyhíti a tüneteket. A betegség megnyilvánulása azonban a prognózis szempontjából fontos - a korai megjelenés általában rosszindulatú folyamatot jelez. Szexuális különbségek is előfordulnak - a legtöbb esetben a nőknél a skizofrénia közelebb van a 30 évhez (később, mint a férfiaknál), és ennek megfelelően kevésbé progresszív kurzus jellemző. Emellett a nők nagyobb valószínűséggel mennek az orvoshoz a mentális zavarok miatt, és jól reagálnak az antipszichotikumok kezelésére. Ezeknek a körülményeknek köszönhetően a folyamat hosszú időn át, és gyakran - soha, soha nem vezet - személyes változásokhoz és társadalmi kirekesztéshez vezet.

A nők nagyszerű hamis lányok és színésznők, ők hajlamosak magukra nem létező betegségeket találni. Még a nők öngyilkossági kísérletei is gyakrabban készülnek, bár a férfiakkal ellentétben a hatékonyság nem büszkélkedhet, ami a legtöbbjük manipulatív célját sugallja.

Az emberiség gyenge fele életében számos súlyos hormonális változást tapasztal, és a női psziché nagymértékben függ a hormonális háttértől. Egy nő hangulata néha drasztikusan változik egy hónap alatt a menstruációs ciklus fázisától függően, így nem meglepő, hogy a különböző korcsoportokba tartozó nők különböző típusú mentális zavarok.

A tizenkét és tizenkét év közötti lányok szorongásos zavarok kialakulásának veszélyével járnak együtt hiperaktivitással és hiányzó gondolkodásmóddal együtt.

A serdülőkorban nagy az esélye annak, hogy az étkezési viselkedés normájától eltérések következnek be, amelyek legjelentősebb megnyilvánulásai az anorexia, a neurotikus hányás és a nyílt gluttony. A menstruációs ciklus kialakulásának időszakát a lányoknál a diszforikus rendellenesség formájában kifejezett premenstruációs szindróma jellemzi. Később növeli a depresszió kialakulásának kockázatát.

A szexuális élet kezdete, az első negatív tapasztalat a vaginizmus és a szexuális hidegség kialakulásához vezethet.

Néhány nő anyasága a szülés utáni depresszióval kezdődik, néha hosszú és kemény.

A klimatikus szindróma, amely átlagosan 45 év után alakul ki, szintén kockázati tényező - hátterében a szorongás, a szexuális, szomatoform és más mentális zavarok alakulhatnak ki.

Idős korban növeli a demencia, a kábítószer-delírium, a házastárs halálának hátterében bekövetkező depresszió kockázatát.

A nőknél a skizofrénia ritkábban fordul elő, mint más mentális zavarok, de súlyosabb és személyiségromláshoz vezethet. A stressz, a kábítószer-használat, a szülés utáni időszakban jelentkezik. Gyermekkorban és serdülő lányokban a skizofrénia ritka, de ez a lehetőség nem zárható ki. A felnőtt nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek skizotípusos személyiségzavarral, amelyet korábban úgy értelmeztek, mint az alacsony progrediált skizofrénia. Jelenleg ezeket a körülményeket pontosan megkülönböztetjük, mert hasonló tünetekkel a személyiségzavar nem vezet olyan romboló következményekhez, mint az igazi skizofrénia. A mentális zavarok diagnosztizálásáról és statisztikáiról szóló kézikönyv legújabb kiadásában (DSM-5, 2013) a skizofrénia-szerű tünetekkel csak a legsúlyosabb formáit ismerik fel, több mint hat hónapig skizofrénia esetén. Kevesebb, mint ez az időszak - a skizofrén rendellenesség, ideértve a kevesebb mint egy hónapot is, egy rövid távú pszichotikus rendellenesség. Hasonló változásokat feltételezünk az IBC következő, tizenegyedik kiadásában.

[1], [2], [3]

Okoz

A nők mentális rendellenességei, kockázati tényezők

A skizofrén spektrum skizofrénia és rendellenességei messze vannak a leggyakoribb mentális zavaroktól az emberiség gyönyörű felében. Sokkal több nő tapasztalhat affektív spektrum zavarokat, étkezési zavarokat, fóbiákat és pánikállapotokat. A poszt-traumás stressz-rendellenességek nőknél sokkal gyakrabban alakulnak ki, mint a férfiaknál, a depresszió akár az évszak változásával is járhat.

A skizofrénia eredete nem ismert, pontosan maga a kifejezés önálló betegségként is megvitatásra kerül, mivel a pozitív és negatív skizofrénia-szerű tünetek különböző eredetű pszichózisokkal járnak. A japán Pszichiáterek Társasága a század elején már elhagyta a "skizofrénia" diagnózisát, azonban jelenleg az olyan autoritatív szervezetek, mint az Amerikai Pszichiátriai Szövetség és az Egészségügyi Világszervezet, még nem jutottak arra a következtetésre, hogy ilyen változásokra van szükség.

Jelenleg a tudósok a skizofrénia okairól szóló megállapításai a hipotézis szakaszában vannak, és a diagnózisban szenvedő betegek klinikai megfigyelésein alapulnak.

Az idegképképzés modern módszerei lehetővé tették a skizofréniában szenvedő betegek agyának jellemzőinek tanulmányozását életük során, és kissé felemelték a betegség titkainak fátyolát. Azonban a skizofrénia betegekben található szerkezeti jellemzők nincsenek specifikusak, és a legtöbb megállapítás eddig azt a tényt tartalmazza, hogy a teljes agyi térfogat változása, valamint az egyes struktúrák sérülése (bal oldali lebeny, thalamus, prefrontális, occipitalis kéreg és más helyszíneken) a skizofréniában fordulnak elő. De a betegség pontos patogenezise még nem bizonyított.

A skizofrénia előfeltételei a nőknél, valamint az ellenkező nemnél a genetikai hajlam jelenlétének köszönhetőek, de a betegség megnyilvánulása külső okok hatására következik be.

A genetikai tényezők szerepe nagyon magas, kétpáros vizsgálatokkal, valamint az olyan betegek más rokonaival, akik ugyanolyan szerkezeti változásokat mutatnak az agy tomogramjain, mint a skizofrén betegekben, kevésbé kifejezettek. Az öröklés jellege meglehetősen bonyolult, több mutált gén kölcsönhatását feltételezik, aminek következtében a betegség kialakulásának kockázata kritikus pontra emelkedik. Feltételezzük, hogy a hiba az agyban előforduló számos anyagcserefolyamatban azonnal fellép, és a skizofrénia diagnózisához illeszkedő mentális változásokat okoz. Ugyanakkor az adott betegségre jellemző genetikai változásokat nem azonosították, és egyes esetekben a beteg szüleiből hiányzó véletlen génmutációk voltak a tettesek.

A prenatális tényezők nagy jelentőséggel bírnak a betegség patogenezisében. A terhességi prenatális fertőzések és egyéb nemkívánatos hatások a neuronok fejlődésének korai szakaszában patológiás korrekciót mutatnak be. A neurobiológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy a betegség kialakulásának alapja a neuronok degenerációja, különösen a szürke anyag és / vagy az idegkémiai egyensúlyhiány, amely még az intrauterin fejlődés szakaszában is megkezdődött.

Néhány szerkezeti rendellenesség már jelen van a betegség debütálásában, és jelzi az agykárosodást, amely a kialakulása során történt. Például a barázdák és a konvolúciók arányainak észlelt megsértése a korai fejlődési eltérésekről beszél, mivel az agy összecsukása a születés után jön létre, és gyakorlatilag nem változik később.

Az exogén kockázati tényezők a veleszületett hajlamra helyezkednek el. Ezek közé tartoznak a korai gyermekkori életkörülmények, a különböző fertőző betegségek és később a stresszorok - különböző pszichológiai és társadalmi kölcsönhatások. Megvizsgálták még a születés szezonalitását is, és kiderült, hogy az északi féltekén skizofrénikusok közül a legtöbb téli és őszi hónapokban született.

A társadalmi tényezők között a skizofrénia a városi lakosság betegsége, és a magasabb urbanizáció fokozza a betegség kialakulásának valószínűségét. Egyéb tényezők - a zavaros család, a szegénység, a kényszermigráció, a magány, az érzelmi és fizikai gúnyolódás a gyermekkorban, és az ismételt hasonló epizódok egy későbbi korban növelik annak valószínűségét, hogy a genetikailag hajlamos emberek skizofrénia alakulnak ki.

Az anyaggal való visszaélés csak skizofrénia-szerű megnyilvánulásokat idézhet elő, és a betegek gyakran pszichedelikus gyógyszereket használnak a jellegzetes dopamin éhség leküzdésére. Ezért az ilyen esetekben az ok-okozati viszonyokat nehézségesen nyomon követni kell, és ha ismert, hogy a beteg alkoholos vagy drogfüggő, nem diagnosztizálható a skizofrénia, hanem ezt az esetet visszavonási szindróma vagy súlyos mérgezésként értelmezi.

A nők specifikus kockázati ideje a terhesség és a szülés utáni időszak. A prediszponált nőknél ebben az időben a hormonális és a társadalmi státusz változásaival járó szkizofrénia jelentkezhet.

A pszichológiai kockázati tényezők szintén sokszorosak. A skizofréniában szenvedő betegek reakciói a negatív stresszes ingerekkel szembeni túlérzékenységüket mutatják, ezért különböző izgalmas helyzeteket érzelmileg érzékelnek, és kiváltják a betegség kialakulását.

A neuronális mechanizmusok lebomlanak a betegséggel, különösen a frontális, időbeli parietális lebenyek, hippokampális területek, a köztük lévő kapcsolatok megsérülnek, a fehéranyag szálak párhuzamos orientációja csökken. Ez a végrehajtó funkciók és a verbális memória, az impulzív viselkedési reakciók megsértéséhez vezet. Más agyi struktúrák is érintettek, azonban főleg emberek, akik már régóta betegek, és antipszichotikus terápiát kapnak. Bizonyos esetekben bizonyos struktúrák, például a bazális ganglionok normalizálódásához vezet, és keringési zavarok és szerkezeti deformációk formájában mellékhatásokat okoz. És bár nehéz megkülönböztetni a létrehozott jogsértésekhez való hozzájárulást, amit drogok okoznak.

Az új lehetőségek hátterében a skizofrénia eredetére vonatkozó számos neurotranszmitter-elmélet jött létre - kineuren, dopamin, GABA-ergic és mások. Lényegében az idegimpulzusok átadásának minden folyamatát érintik, de eddig még egyik hipotézis sem képes megbízhatóan magyarázni a skizofrénia és a betegség kialakulásának patogenezisét.

Szinte minden kockázati tényezőt figyelembe veszünk: a dohányzás és az ülő életmód, az alkoholizmus és a kábítószer-függőség, a gyógyszeres terápia, amely az agy térfogatának csökkenéséhez vezet, a skizofrén betegek magas fizikai aktivitása, ezzel szemben a hippocampus térfogatának növekedését okozza. A szerkezet számos változása reverzibilis a drogterápia hatására, azonban mindez még tanulmányozva van, és talán a közeljövőben a skizofrénikusok valóban segíthetnek a betegség leküzdésében.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Járványtan

Statisztika

Ismeretes, hogy a skizofrénia megbetegedésének valószínűsége az egész életszakaszban 1% -kal egyenlő, azonban a század elején végzett kutatások ezt a számot csaknem felével csökkentették (0,55%). Az előrejelzés növeli annak a valószínűségét, hogy az első sor egyik legközelebbi vérrokonának (anya, apa, testvérek), mindkét szülő - akár 40-50% -ig terjedő betegség esetén - akár 10-15% -ra is megbetegedhet. Ha a távolabbi rokonok betegek (nagybátyja, nagyszülők, unokatestvérek és mások), a valószínűség körülbelül 3%.

A gyengébb neműeknél a legmagasabb gyakoriság 26 és 32 év közötti korosztályba esik. A férfiaknál ez a rés korábban (20-28 év) jelentkezik. Fiatal korban sokkal több férfi beteg van, de 40 éves koruk elkezd felzárkózni velük, és ennek következtében kiderül, hogy a betegség esélye nem rendelkezik a nemi különbségekkel. Átlagosan (késő skizofrénia) és előrehaladott (nagyon késő) korban az előfordulási gyakorisága alacsony, de annak valószínűsége nem zárható ki. A világméretű elterjedtség egyenetlen, jól megalapozott, hogy a városi lakosság sokkal gyakrabban beteg, és a magas urbanizációs szinthez kapcsolódó életmód az egyik kockázati tényező.

[11], [12], [13], [14]