A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut atropin mérgezés: jelek, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az atropint széles körben használják gyógyászatban egyedül szulfát formájában, és számos összetett gyógyszer - asthma (Solutan, Franol), görcsoldó szerek (Besalol, Spasmoveralgin) és néhány más része. Szemészetben és pszichiátria területén használják. Az atropin mérgezés az anyag véletlen vagy szándékos túladagolása miatt következik be. A toxikus dózisok hatását azzal magyarázza, hogy ez az anyag atropin-delíriumot okoz - egy olyan kábítószer-szerű állapotot, amely károsodott tudattal (hallucinációk és téveszmék) okozhat, ami akár a légzési bénulás következtében halálhoz is vezethet.
Az atropin kémiailag felszabadul a növényi anyagokból. Elődje, a még aktívabb természetes alkaloid-hyoscyamin, megtalálható az éjszakai család számos mérgező növényében. Zónánk belladonna, dope, henbane. Közvetlenül e növények leveleinek és gyökereinek kivonatával gyertyák, cseppek, tabletták, tinktúrák készülnek. Az ilyen gyógyszerek nem ritkák, sokan vény nélkül kaphatók, természetesnek és ártalmatlannak tekinthetők, szinte minden háziorvosi mellkasban megtalálhatók. Tény, hogy az alkaloidokkal kezelt gyógyszerek olyan hatásos szerek, amelyek az adagolási rendhez való ragaszkodást és a tárolás során óvatosságot igényelnek.
[1]
Okoz atropin mérgezés
Ezzel az anyaggal történő mérgezés véletlenül a gyógyszer nem megfelelő adagolásával történik, amely részeként jelen van, mérgező növényeket eszik élelmiszerekben, vagy szándékosan, ha gyógyszerként használják.
A mérgezés fő kockázati tényezői elsősorban az alapismeretek gondatlanságával vagy hiányával kapcsolatosak. Tehát a magukra hagyott kisgyerekek a kíváncsiságból kipróbálhatják a mérgező növény gyümölcseit, és igyekeznek mindent megpróbálni „a fogakon”, és nem kell sok a mérgezésre - 2-3 belladonna bogyós gyümölcsök vagy 15-20 dope mag.
A felnőttek, akik nem tanulmányozták, hogyan kövessék az elkészítésre, az öngyógyításra vagy az orvos figyelmeztetésére vonatkozó utasításokat az adagolásról, mérgezhetik magukat, vagy ami még rosszabb, ártalmas gyermekükre. A szemcseppek túladagolásával is mérgezhet, belélegezve egy vadvirág csokor elpárologtatását, ahol van egy kötél, bár természetesen a mérgező anyag bejutása veszélyesebb.
A mérgezés oka lehet a kábítószer-rohanás.
A mérgezés patogenezise azon alapul, hogy az atropin elsősorban a muszkarin kolinerg receptorokhoz kötődik, sőt, bár az atropin sokkal kisebb mértékben kötődik a nikotin kolinerg receptorokhoz, így érzéketlenek az acetil-kolin neurotranszmitterre. Ez a szinapszis koncentrációjának növekedéséhez vezet, aminek következtében az idegimpulzusok átvitele az agy különböző részein lassul. Az acetil-kolin anyagcseréjének megsértése magasabb idegrendszeri rendellenességet, valamint paraszimpatikus (kolinerg) inervációt okoz.
Az atropin és annak elődjeinek bizonyos dózisai (naponta legfeljebb 2 mg felnőtteknek szájon át, a gyermekeknél 0,1-1 mg), elsősorban az agykéregre történő expozícióval, akut pszichotikus reakciót okoznak, melyet motoros stimuláció kísér. A „henbane overeat” jól ismert ókori kifejezés nem indokolt - a hallucinogén hatása alatt álló személy nem lesz megfelelő.
Ha a beteg nem tud segíteni, a kolinerg rendszerek hosszantartó túlzott mértékű túlzott mértékű túlzott mértékű kimerülése, a reflexek depressziója - a légzés bénulása, az amnézia, az eszméletvesztés. Lehetséges kóma és halál.
Az atropinszerű alkaloidok a szem nyálkahártyáival és a tápcsatornával érintkezve gyorsan felszívódnak. A sebesség függ a dózistól, a gyomor teljességétől az étellel. Ha az atropin csoport alkaloidjai üres gyomorba kerülnek, akkor az első mérgezés tünetei néhány perc múlva figyelhetők meg, és a mérgezés teljes képe egy vagy két óra alatt alakul ki. Az injekciós formák még intenzívebbek. A mérgező anyagokat a máj lebontja és a vizelettel és az izzadással választja ki. A nap folyamán a test felét a dózis feléből szabadítják fel, de ezt a napot még meg kell tapasztalni.
A statisztikák azt mutatják, hogy a muskarin receptorok blokkolóival történő mérgezés aránya az összes kémiai mérgezés 12-15% -a. Az áldozatok többsége olyan gyerek, aki egy mérgező növényt, vagy egy hozzáférhető helyen tárolt atropint fogyasztott gyógyszert fogyasztott.
Tünetek atropin mérgezés
Az atropin jelenlétének első jelei a testben kívülről a tanulók terjeszkedésében nyilvánulnak meg, amelyek nem reagálnak a fényváltozásokra. Ehhez járul hozzá az intraokuláris nyomás növekedése, a fátyol megjelenése a szem előtt, egy vagy két óra elteltével előfordulhat, hogy a szálláshely paralízise és fotofóbia alakul ki.
Ugyanakkor a száj nyálkahártyáin és az orrnyálkahártyán jelentkeznek kellemetlen érzések. Az égő, erős szomjúság észrevehető szárazságot mutat, ami a nyál, a hörgők kiválasztása csökkenésének csökkenésével jár. A páciensnek nehezen lenyelhető, a hangja durva vagy teljesen eltűnik.
Karjai és lábai remegni kezdnek, és fájdalmas izomgörcsök jelentkezhetnek.
Csökken a gyomor- és hasnyálmirigylé szekréciója. Gyakran előfordulhat, hogy gyakori fájdalmas hamis sürgetés van a bél (tenesmus) kiürítésére.
A atropin-csoport alkaloidjainak mérgezése a bőr vörösségének és szárazságának, a skarlátos bőrkiütésnek (leggyakrabban gyermekeknek) nyilvánul meg. A beteg pulzusa felgyorsul (elérheti a 160-190 ütést / perc). Előfordulhat, hogy a kisgyermekek nem rendelkeznek tachycardiával a hüvelyi ideg alacsony tónusai miatt.
A súlyos mérgezéseket hipertermia kíséri, piretikai értékekkel, amelyek az izzadás romlásából erednek. A páciensnek van logoreája, motoros izgatottsága, koordináció, fejfájás, légszomj, hallucinációk és másodlagos téveszmék, erőszakos állapotig és teljes tájékozódási veszteségig. Lehetnek görcsök, epilepsziás görcsök. A beteg nem megfelelően viselkedik, pszichózis jelei vannak.
A gerjesztett állapot több órán át tart. A központi idegrendszer depressziójával helyettesíthető. Ebben az esetben a mobilitás korlátozott, és izomlazulás történik. A beteg elveszítheti az eszméletét. A dyspnea-t rendszeresen felületi és ritka légúti mozgások váltják fel, amelyek felgyorsulnak és gyakoriak és mélyek, majd ismét csökkennek (lélegezve, mint a Cheyne-Stokes), az arca kékes árnyalattal halványsá válik. Pulzus a betegben gyors, gyenge töltés, szabálytalan. Csökken a vérnyomás.
Az akut atropin mérgezés végzetes lehet. A beteg a légzési központ bénulása során elfojtást okoz, azonban a legtöbb esetben az akut mérgezés a gyógyulást követően végződik. Két-négy napig tart, néha két hétig tart.
Az atropin mérgezés fázisai: az arousal és a depresszió változó mértékben fejezhető ki az alkalmazott dózis, testtömeg, a beteg kora és az egyéni válasz függvényében.
Az enyhe mérgezést midriasis, cikloplegia, a nyálkahártyák és a bőr szárazsága és hiperémia okozza, felgyorsult szívverés, bélmozgás gyengülése, vizeletretenció, szorongás és beszéd rendellenességek, tremor a végtagokban. Ez az állapot fokozatosan alszik.
Az orvostudományban a súlyos izomgyengeséggel járó bizonyos betegségek kezelésében gyógyszereket alkalmaznak az acetil-kolin hatásának fokozására azáltal, hogy gátolják az enzim aktivitását, amely katalizálja a kolinészteráz reakcióját. Ezek reverzibilis és visszafordíthatatlan hatással vannak az enzimre. Az első esetben, a cselekvésük megszűnésekor az enzimatikus aktivitás helyreáll, a második - nem. A gyógyszerek túladagolással mérgezést okoznak.
A visszafordíthatatlan antikolinészteráz hatás az emberi testbe, a szerves foszfát műtrágyákba és a rovarölő szerekbe kerül. Ezek az anyagok súlyos mérgezést okozhatnak, még akkor is, ha a bőrfelületet érintik, mivel jól felszívódnak.
Az irreverzíbilis antikolinészteráz-szerekkel történő mérgezés a közvetlenül ellentétes atropin hatásokkal - hypersalivatizációval, hiperhidrosissal, tanulói szűkítéssel, a szállás spazmával. A gyomor-bél traktus perisztaltikája nő, aminek következtében a hasi fájdalom, a hányás és a gyakori kipirulás. A hörgő izmok rendellenesen aktív összehúzódása nehézlégzéshez, a görcsök következtében fellépő légszomjhoz vezet. Lassú impulzus, izmos remegés figyelhető meg.
A neurológiai tünetek azonban hasonlóak az atropin mérgezéshez - a pszichomotoros izgatottság a reflexek depressziójává válik.
A súlyos mérgezés görcsrohamokat, hipotenziót és összeomlást okoz. A halál oka a légzési bénulás.
Az antikolinészteráz-gyógyszerek és a muszkarin kolinerg receptorok blokkolói ellentétes hatást fejtenek ki - gerjesztenek vagy gátolják a paraszimpatikus innervációt, ezért a megfelelő akut mérgezések ellen antidotumok.
A krónikus atropin mérgezés hosszú távú alkalmazása és kis túladagolása miatt jelentkezik. Megfigyelt: dilatált diákok, a betegség rendellenességei, száraz nyálkahártyák és bőr, szédülés, kissé gyors pulzus, remegés a végtagokban, húgyhólyag kiürülése és székrekedés.
Komplikációk és következmények
Az atropin mérgezés legszörnyűbb eredménye a légzésbénulás okozta halál. Nyugtató azonban, hogy ez nagyon ritkán történik. A legtöbb embernek van ideje, hogy segítsen, és életben marad.
A súlyos mérgezés és a hosszan tartó kóma azonban bonyolultabbá válhat a bruttó memória és a mentális retardáció, a mérgező polyneuritis vagy a meninges gyulladása kialakulásával. A toxikus dózisban a szervezetbe belépő anyag hatással van az összes szerv izomrétegére és szövetére, megzavarja a mirigyeket. A mérgezés szövődményei lehetnek tüdőgyulladás, a tüdő atelektázisa, az emésztőrendszer betegségei, glaukóma, retina leválás.
Diagnostics atropin mérgezés
Az atropin mérgezését klinikai tünetek és az alkalmazással kapcsolatos információk diagnosztizálják. Az atropin mérgezést megerősítő vagy megcáfolható elemzések és instrumentális diagnosztika nem létezik. Az egyetlen teszt az, hogy a beteg vizeletének cseppét egy nyúl vagy macska szemébe kell cseppenteni. Bővíteniük kell a tanulókat, ami megerősíti az atropin jelenlétét a szervezetben.
Ki kapcsolódni?
Kezelés atropin mérgezés
Segélykérés az atropin mérgezéssel vagy mérgező növényekkel (a szájon keresztül) - gyomormosás. A beteg 2-3 liter meleg vizet inni, aktív szenet tartalmazó tablettákkal vagy ugyanolyan enyhén rózsaszín kálium-permanganát-oldattal. Ezzel egyidejűleg a mentőszemélyzetet hívják. Az eszméletlen páciens oldalára fordul, hogy elkerülje a nyelv elfojtását.
A beteg kórházba kerül. A beteg állapotától függően stabilizációs intézkedéseket hoznak. A szondán keresztül történő gyomormosás elvégezhető, amelynek csúcsát vazelinolajjal kell kenni, hogy ne sérüljön meg a szárított nyelőcső.
Ha betegként nem lehetséges gyomormosás, az apomorfin (emetikus) szubkután injekciója történik a toxikus maradékok gyors eltávolítása érdekében. Ezenkívül rendeljen szifon beöntést tannin oldattal (0,5%).
A légzési funkció károsodása esetén mesterséges tüdő szellőztetés vagy trachea-intubáció jelezhető.
A szoptatott méreg eltávolításához a véralkalizációval, a méregtelenítés hemoszorpciójával kényszerített diurézist végeznek.
A páciensnek antidotumot kell adni az atropin mérgezésre - mint ilyen, a reverzibilis antikolinészteráz szereket, amelyek képesek kifejezetten ellenkező hatást kifejteni, a kolinerg receptorok blokkolásának megszüntetésére: a hörgők, a gyomor-bél traktus, az izom-csontrendszer, a mirigyek izomzatának helyreállítása, az intraokuláris nyomás csökkentése.
Például az atropinnal történő mérgezés esetén a prozerin szubkután vagy csepegtetve kerül beadásra, sóoldatban hígítva. Bevezetés megismétlődik. Először 3 ml 0,05% -os hatóanyag-oldatot adunk be, majd elégtelen hatással ismételjük meg a bevezetőt. 20-30 percen belül legfeljebb 12 ml prozerin oldatot adhat meg. A gyógyszer elsősorban helyreállítja a paraszimpatikus beidegződést, mivel rosszul legyőzi a vér-agy gátat, és központi hatása gyenge.
Az atropin mérgezéshez használt fizosztigmint görcsrohamokkal, piretikus hőmérsékleti értékekkel és akut érrendszeri elégtelenség kialakulásával kell alkalmazni. Intravénásan adják be. Gyermekek kb. 0,5 mg, serdülőkorban - 1 mg. Az injekciókat 5-20 percenként kell elvégezni, amíg az atropin antikolinerg hatásának jelei eltűnnek.
A daganatellenes készítményeket óvatosan alkalmazzák, figyelemmel kísérve a hatások közötti megfelelő arány elérését. Az adagot empirikusan választjuk meg, és a következő dózisok bevitele kiszámíthatatlan. Ezek általában alacsonyabbak, mint az eredeti, mivel a gyógyszer egy része kiválasztódik a testből. A fizosztigmin nem ajánlott alacsony hőmérsékleten, nem veszélyes hallucinációknál vagy csalódásoknál.
Más gyógyszerek tüneti kezelésre kerülnek. A pszichomotoros stimulációt az antipszichotikumok, a barbiturátok konvulziói, a hipertermia külső hűtésével (jéghólyagok, nedves csomagolások) és antipiretikus szerekkel állítják le, a gyorsított pulzust β-adrenerg blokkolóval normalizálják. A kezelés célja az alapvető testfunkciók helyreállítása és fenntartása.
A kórházból a rehabilitációs időszakban történő kibocsátás után nagy figyelmet kell fordítani a napi adagolásra és a beteg étrendjére. Az étrendben ásványi anyagokat, fehérjéket és vitaminokat tartalmazó táplálkozási élelmiszereknek kell érvényesülniük. A zöldek, a zöldségek, a gyümölcsök, a sovány hús és a hal, a tejtermékek visszaállítják az erőt és az energiát, és kedvező hatást gyakorolnak az emésztőszervek munkájára.
Hasznos lesz a napi friss séta a friss levegőben, amelynek időtartamát fokozatosan növelni kell.
Az atropinnal végzett akut mérgezés nagyon súlyos következményekkel járhat, így az alternatív kezelés nem ajánlott. Szükséges felhívni a mentőszemélyzetet, és nem szabad elutasítani a kórházi kezelést. A gyógynövényterápia a gyógyulási időszak során gyakorolható - inni vitamin teákat, főzzön infúziókat, amelyek erősítik az immunrendszert.
A homeopátia azt is javasolja, hogy mérgezés esetén először vegye ki a mérgét a testből, vagyis öblítse ki a gyomrot, és hánytasson, és hozzon létre egy beöntést. Nincs specifikus antidotum a homeopátiában, tüneti kezelés. Figyelembe véve ennek a mérgezésnek a veszélyét, a homeopátia csak nagyon enyhe formában vagy a gyógyulási időszakban alkalmazható.
Megelőzés
Az atropint tartalmazó gyógyszerek kezelésénél szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait és az adagolást. Amikor a túladagolás első tünetei (száraz nyálkahártyák, szomjúság, letargia, szorongás, álmosság) jelennek meg, tájékoztatnia kell orvosát.
Tartsa a gyógyszereket atropinnal a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen.
Ne hagyja felügyelet nélkül a kisgyermekeket, vizsgálja meg maguknak a mérgező növények megjelenését, és mondd el róluk az idősebb gyerekeknek. Általánosságban elmondható, hogy megtanítsák őket, hogy ne fogyasszanak ismeretlen bogyókat, és ne gyűjtsenek csokrokat vadon termő ismeretlen növényekből, és magyarázza el, miért nem szabad ezt megtenni.