Syringomyelia kezelés: gyógyszerek, masszázs, műtét

A műtéti kezelést tekintik a syringomyelia megszabadulásának fő módjának. A gyógyszeres terápia csak enyhítheti a betegség tüneteit.

A vitaminterápia fontos szerepet játszik: célszerű a B csoportba tartozó vitaminokat, valamint az aszkorbinsavat, a D, K és E vitaminokat használni. Ezenkívül nevezze ki:

• nootropikus gyógyszerek, amelyek javítják az idegszövet trofizmusát (Piracetam);
• diuretikumok (Furosemide, Diacarb);
• neuroprotektorok (Actovegin, glutaminsav);
• antidepresszánsok, görcsoldók, opioidok;
• ganglion blokkolók (Pachikarpin).

Az akupunktúrának jó gyógyító hatása van. A szövetek helyreállítását a test egyes pontjainak reflex stimulálása stimulálja a legfinomabb tűk segítségével, egy speciális technika szerint.

Ezenkívül masszázsokat és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Patogenetikus kezelésként röntgen terápiát írnak elő, amely enyhítheti vagy csillapíthatja a fájdalmat és zsibbadást, csökkentheti az érzékenység elvesztésének területét, javíthatja az érzékenységet és kiküszöbölheti az autonóm zavarokat. Ez a fajta kezelés azon alapul, hogy a röntgensugarak képesek visszatartani a glia struktúrák növekedését. Ennek köszönhetően lassítható a betegség progressziója. De a röntgen terápia nem minden esetben javallt. Csak a syringomyelia kezdeti szakaszában alkalmazzák. Ha a betegség túl messzire megy, akkor a szövetekben visszafordíthatatlan rendellenességek lépnek fel, amelyeket a röntgen terápia nem képes kijavítani.

Jelenleg a béta-sugárzással rendelkező radioaktív foszfort, valamint a béta- és gammasugarakkal rendelkező radioaktív jódot aktívan használják a syringomyelia kezelésére . A radioaktív anyagok terápiás hatása a gyorsan fejlődő gliaszerkezetek nagy sugárzási érzékenységének köszönhető. A radioaktív akkumulációk késleltetik fejlődésüket, sőt hozzájárulnak a pusztuláshoz.

Gyógyszerek

A gyógyszerek megválasztása és a syringomyelia gyógyszerterápiás programjának elkészítése meglehetősen nehéz feladat az orvos számára. Célszerű kombinált farmakológiai terápiát végezni - különösen antidepresszánsokat görcsoldókkal, helyi érzéstelenítőkkel és opioidokkal kombinálva. Neuropátiás fájdalom esetén a hagyományos fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatástalanok.

• A különféle antidepresszánsok közül különösen népszerű az amitriptilin, amelyet napi 25-150 mg adagban írnak fel. A terápia a lehető legalacsonyabb dózissal kezdődik (napi 10 mg), további emeléssel. Az amitriptilin és más triciklikus antidepresszánsok körültekintést igényelnek egyidejű szív- és érrendszeri betegségekben, glaukómában, vizelési rendellenességekben és a vegetatív idegrendszer rendellenességeiben szenvedő betegeknél. Idős betegeknél a gyógyszer vestibularis és kognitív rendellenességeket okozhat.
• Az I. Generációs antikonvulzív szerek képesek blokkolni a nátriumcsatornákat és gátolni az ektopikus aktivitást a preszinaptikus szenzoros neuronokban. Súlyos neuropátiás fájdalom esetén a karbamazepin az esetek mintegy 65% -ában hatékony, de alkalmazása nem kívánt mellékhatásokkal is járhat, mint például szédülés, kettős látás, bélrendellenesség és kognitív károsodás. A legjobb tolerancia a Gabapentin gyógyszer, amelyet napi 300 mg dózisban írnak fel, az adagot fokozatosan növelve napi 1800 mg-ra és annál magasabbra. Egy másik analóg a Pregabalin. Napi 150 mg-os adaggal kezdve alkalmazzák, további lehetséges emeléssel napi 300 mg-ra. A gyógyszer maximális mennyisége 600 mg naponta.
• Az opioidokat csak szélsőséges esetekben írják fel, mivel használatuk számos komplikációval járhat, beleértve a gyógyszerfüggőség kialakulását is. A tramadol napi 400 mg-os dózisban hatásosnak tekinthető: a betegek a fájdalom intenzitásának jelentős csökkenését és a fizikai aktivitás növekedését észlelik. A függőség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert kis adagokkal szedik: 50 mg naponta 1-2 alkalommal. Az adag növelése 3-7 naponta lehetséges (maximum - 100 mg naponta 4-szer, és idős betegeknél - 300 mg naponta).
• A helyi fájdalomcsillapítók közé tartozik egy lidokain tapasz vagy egy külső gyógyszer, a kapszaicin. Neuralgikus állapot esetén a fő kezelés mellett a diazepamot és az érrendszeri szereket (Pentoxifylline, nikotinsav stb.) Írják fel.
• Ezenkívül neuroprotektorokat, antioxidánsokat és dekongesztánsokat (diuretikumokat) írnak fel.

Ha az orvosi terápia hatástalan, érdemes megfontolni a műtéti kezelést.

Actovegin syringomyelia esetén

Az Actovegin gyógyszer meglehetősen gyakori: aktívan használják univerzális antihipoxiás és neuroprotektív szerként. Az Actovegin fokozza az oxigén felvételét és asszimilációját, ennek eredményeként javul az energia-anyagcsere, és a sejtek rezisztenciát szereznek a hipoxia állapotával szemben. Ezenkívül a gyógyszer serkenti a glükóz transzferjét, amely agyi érrendszeri patológiák esetén javítja annak transzportját a vér-agy membránon keresztül.

Az Actovegin neuroprotektív hatása abban rejlik, hogy fokozza az idegsejtek túlélését.

A gyógyszer egyéb hasznos tulajdonságai:

• kombinált pleiotropikus hatása van metabolikus, neuroprotektív, vazoaktív hatással;
• aktiválja a glükóz transzfert, növeli az oxigén kihasználtságát, javítja az idegsejtek energiaállapotát;
• csökkenti az apoptózis súlyosságát, csökkenti az oxidatív stressz megnyilvánulását;
• javítja a kapilláris vérkeringést és a mikrovaszkuláris endothelium metabolikus aktivitását.

Az Actovegin általában jól tolerálható. Az allergiás reakciók ritkák. Az adagolást a kezelőorvos határozza meg egyedileg.

Fizioterápiás kezelés

A syringomyelia rehabilitációjának szakaszában széles körben alkalmaznak különféle fizioterápiás módszereket, amelyek célja a test funkcionális képességeinek növelése, az adaptációs mechanizmusok "aktiválásának" támogatása és a betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése. Leggyakrabban a gyógyszerek elektrostimulációját, magnetoterápiáját, fonóját és elektroforézisét írják elő.

A magnetoterápiát nemcsak a syringomyelia kellemetlen tüneteinek kiküszöbölésére írják fel, hanem a gerincsérülések utáni gyógyulás felgyorsítására, a sebgyógyulás javítására és a gerinc keringésének korrigálására is. Az ellenjavallatokat gennyes-gyulladásos folyamatoknak, ráknak, terhességnek, szisztémás vérbetegségnek tekintik.

Lehetőség van INFITA-terápia - biorezonancia kezelésére pulzáló alacsony frekvenciájú elektromágneses tér alkalmazásával.

Egyéb alkalmazott fizioterápiás módszerek:

• Az izmok elektroneurostimulációja a sérült izom és idegszövet funkcionális helyreállítását célzó eljárás. A kezeléshez különböző frekvenciájú és erősségű impulzusáramokat használnak.
• Az ultrahangos kezelés, a fonoforézis mechanikai rezgések alkalmazása terápiás célokra, 16 kHz (gyakrabban - 800-3000 kHz) frekvencián.
• A gyógyszeres elektroforézist arra használják, hogy galvanikus áram segítségével gyógyászati oldatokat juttassanak a test szövetébe. Ez egy kisfeszültségű egyenáram. A gyógyszerek pozitív és negatív töltésű részecskék formájában hatolnak be a szövetekbe a sejtek közötti pórusokon, a mirigyek száján keresztül.
• A diadinamikus terápia magában foglalja a Bernard áramlások testére gyakorolt hatását, amelyeknek erős fájdalomcsillapító hatása van: az áramok befolyásolják a bőr receptorait és blokkolják a fájdalomimpulzus vezetését. A fájdalomcsillapítás mellett az eljárás gyulladáscsökkentő hatású, javítja a vérkeringést és csökkenti a szövetek duzzadását.
• Az ozokerit és paraffin kezelése elősegíti a kisérerek keringésének revitalizálódását, a regionális hemodinamika és a szöveti trofizmus javulását, a perifériás idegrostok regenerációjának felgyorsulását, az izommerevség csökkentését és a gyulladásos elemek, valamint a cicatricialis képződmények felszívódását.

Masszázs

A syringomyelia konzervatív terápiáját mindig masszázs és gyógytorna egészíti ki, beleértve az általános fejlesztő és légzőgyakorlatokat, a tornaeszközök használatát.

Megjelennek a vibrációs masszázsok tűvel ellátott vibrodódákkal. A gerincoszlop cervicothoracicus zónáját, valamint a felső végtagokat naponta körülbelül 7-8 percig masszírozzuk. A kezelési tanfolyam 14-15 eljárásból áll. Három vagy négy havonta ajánlott egy tanfolyamot elvégezni.

Szegmentális reflexmasszázst gyakorolnak. Az első szakaszban a hátsó területet (paravertebrális zónákat) masszírozzák, szegmentális masszázs technikákat és bemelegítést alkalmaznak. Továbbá, a felső végtagok izomzatának beidegződésében kifejezett zavarokkal a karok és a vállövek izmait gyúrják.

A gerincmasszázs után a farizmok és az alsó végtagok összegyúrását végezzük. A lábakat a proximális területektől kezdve masszírozzuk. A masszázs alaptechnikája a dagasztás izomsimogatással és rázással kombinálva.

A masszázs időtartama legfeljebb 20 perc. A kezelési tanfolyam 16-20 ülésből áll. A tanfolyamokat 3-4 havonta egyszer meg kell ismételni. Ezenkívül fizioterápiás gyakorlatokat és elektromos stimulációt írnak elő.

Gyógynövényes kezelés

Sajnos az alternatív gyógymódok nem gyógyíthatják meg a syringomyeliát. Jelentősen fokozhatják azonban a gyógyszeres kezelés hatását, felgyorsíthatják a betegek műtét utáni rehabilitációját, enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják az idegi impulzusok vezetését.

Az alternatív gyógyítók gyógynövényes főzeteket, alkoholos tinktúrákat és vizes infúziókat használnak a kezeléshez:

• A kapribokor rizómája 2 tk mennyiségben. öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, és lassú tűzön forraljuk 10 percig. Ezután vegye le a tűzről, fedje le egy fedéllel, és ragaszkodjon hozzá körülbelül fél óráig. Szűrjük le és vegyünk 1 evőkanál. L. Naponta ötször, étkezés között.
• Gyűjtse össze a gesztenyefa kérgét, aprítsa fel. Egy evőkanál nyersanyagot szobahőmérsékleten 0,4 liter ivóvízbe öntünk, fedővel lefedve 8-10 órán át ragaszkodunk hozzá (lehetséges egyik napról a másikra). A kapott infúziót leszűrjük és naponta négyszer 50 ml-ben felvesszük.
• A cimicifuga (Vorontsa) rizómáját alkoholos tinktúra formájában használják, amelyet gyógyszertárban lehet megvásárolni vagy önállóan elkészíteni. Vágja a rizómát a lehető legkisebbre, öntsön 70% alkoholt 1: 5 arányban. Egy hétig lezárt állapotban tartjuk, majd leszűrjük. A kezeléshez vegyen be 25 csepp gyógyszert naponta háromszor 50 ml vízzel.
• A lóhere jó és megfizethető gyógymód a syringomyelia ellen. Gyógyászati nyersanyagok 3 tk mennyiségben. 200 ml forrásban lévő vízben pároljuk, a fedél alatt 2 órán át infundáljuk. Szűrés után az infúzió bevehető: 50 ml naponta négyszer. A szűrt nyersanyagok kezelésre is felhasználhatók: hasznos a borogatás a test érintett területein történő alkalmazásához.

Sebészet

Valamivel korábban a syringomyeliával rendelkező sebészek cisztás tolást hajtottak végre szilikon eszközzel, azzal a képességgel, hogy a cisztás üregből folyadékot engedjenek a hasi vagy pleurális üregbe, valamint a subarachnoidális térbe. A mai napig a műtéti beavatkozás némileg megváltozott: az orvosok megpróbálják tevékenységüket a gerincvelő rögzítésének kiküszöbölésére és a cerebrospinális folyadék keringésének helyreállítására irányítani, és csak ezután szabadulnak meg a fájdalmas következményektől. [1]

A tolatáshoz laminectomiát vagy arcotomiát hajtanak végre, a dura materot megnyitják, myelotomiát hajtanak végre a hátsó hosszanti rés mentén 1-2 mm-re, a syringomyelitis üregét kinyitják, és a szilikon tolatóeszközt beültetik a koponyába vagy a koponya-caudalisba. Ezután a katétert a subarachnoidális térbe rögzítik, vagy az üregben (pleurális, hasi) mutatják. [2]

A gerinc rögzítésének kiküszöbölése és a CSF keringésének helyreállítása érdekében a cerebrospinális rögzítés szintjének megfelelően reszekciót vagy oszteoplasztikus laminektómiát hajtanak végre, amelyet a műtétre való felkészülés szakaszában kell meghatározni. A dura mater lineáris bemetszéssel nyílik meg, az intraoperatív ultrahang vezérlés lehetséges alkalmazásával. Mikroszkópos berendezés segítségével a dura mater és az arachnoid elválik, miközben az adhéziókat boncolgatják. Szükség esetén syringo-subarachnoid söntet ültetnek be. [3]

A beteg műtét előtti és utáni állapotát olyan kritériumok alapján értékelik, mint az érzékszervi és mozgási rendellenességek, a járás minősége, a kismedencei szervek működőképessége és a fájdalom szindróma. Hasonló értékelést végeznek a műtét előtt, utána a fekvőbeteg-vizsgálat szakaszában, 4 hónappal a műtét után, majd félévente (jó dinamikával - évente egyszer). [4]

Bizonyos esetekben a sebészek a cisztás üreg egyszerű nyitását hajtják végre tolatás nélkül. Valójában egy ilyen művelet gyors pozitív hatást eredményez, de a hosszú távú prognózis gyakran nem kielégítő.

A legtöbb beteg műtéti kezelése után a syringomyelia leáll. És csak a betegek egy részének van relapszusa: ilyen helyzetben felülvizsgálatra vagy újbóli beavatkozásra van szükség. [5]