Repedések a fitymában férfiaknál és gyermekeknél

A fityma a bőr redője, amely a nemi izgalomon kívül elfedi a pénisz glancját. Az erekció során a bázisra vált, és leleplezi őt. Előfordul, hogy a bőrlebeny megsérül, vörösséget, duzzanatot, majd repedéseket okozva, sok kellemetlenséget és szenvedést okozva a férfiaknak.

Járványtan

A statisztikák szerint 10 fiúból 9 -nek problémái vannak azzal, hogy képtelen elrabolni a fitymát. Felnőtt férfiaknál a fimózis kisebb -nagyobb mértékben az urológushoz fordulók körülbelül 14% -ánál fordul elő. [1]

A balanoposthitis a férfiak képviselőinek 3% -ában fordul elő. [2]

Okoz repedések a fitymában

A fityma repedése több okból is előfordul. Íme a leggyakoribbak:

• phimosis vagy a fityma szűkülése  -  fiziológiai (életkorral összefüggő) és kóros. A legtöbb 16 év alatti fiúnak veleszületett problémája van a fej expozíciójával; [3]
• balanoposthitis -  a fej és a fityma gyulladása. Felnőtteknél fertőzés, gyulladásos dermatózisok, allergia, rákmegelőző állapotok provokálják. A gyermekeket leggyakrabban feltételesen patogén flórával fertőzik, amely folyamatosan jelen van a szervezetben;  [4]
• mechanikai sérülés. [5], [6]

Kockázati tényezők

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a repedés kockázatát:

• a nemi szervek helytelen gondozása (a smegma felhalmozódik a fej és a fityma között, megfertőződve a korai higiéniával);
• irritációt kiváltó tisztítószerek használata;
• cukorbetegség, amely csökkenti a szervezet immunvédelmét.

Pathogenezis

A fityma szűkületének mechanizmusa nem teljesen világos, de összefüggésben áll a kötőszövet hiányával, amely genetikai hajlamból ered. A pubertás idején néha eltérés van a fej és a bőr fejlődése között, amely gyűrűt képez körülötte.

A gyulladás patogenezise lokalizációjától függetlenül ugyanaz: patogén inger hatására a szerv sejtjei és szövetei megsemmisülnek, váladék szabadul fel, majd a szövetek helyreállításának produktív szakasza következik be. A gyakori visszaesések elvékonyítják a bőrt, így a legkisebb fizikai behatásoknak is sebezhetővé válnak.

Tünetek repedések a fitymában

Repedések keletkeznek a dermális levél belső oldalán. Mindkettő kicsi, nem feltűnő, nem okoz fájdalmas érzéseket, és nagyok, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Az első jelek, amelyek a patológia jelenlétét jelzik, a fájdalom, amely a fityma mozgatásakor, vizeléskor, közösüléskor és a szerv vizuális vizsgálatára kényszerül. Itt vörösség, repedések, ödéma található.

• Repedések a fitymában cukorbetegségben

Gyakran előfordul, hogy a hímvessző hiperémiája tipp az endokrinológusnak a cukorbetegséggel kapcsolatban, mivel a cukor kiválasztódik a vizelettel, maradékai a bőrön telepednek le, és táptalaja a baktériumoknak és gombáknak. [7]

Így keletkezik egy kóros folyamat, amely repedésekhez, néha fekélyekhez és eróziókhoz vezet, amelyekkel a legyengült immunrendszer nehezen tud megbirkózni. A sebek hegesedése a fityma nyílásainak szűkületéhez vezet - phimosis.

Repedés a gyermek fitymájában

Szinte minden fiatal fiúnál a fityma teljesen eltakarja a fejet, és ez nem zavarhatja a szülőket, amíg nem panaszkodnak a fájdalomra, és nem látják a pénisz vörös hegyét.

A gyermek növekedésével, körülbelül 3 éves kortól kezdve, a bőrredők fokozatosan megnyúlnak, a fej kitetszik. Ha a higiéniai szabályokat nem tartják be, repedés jelenhet meg a gyermek fitymájában. Fürdés közben az ágyék területét szappannal le kell mosni, és tiszta vízzel le kell öblíteni, anélkül, hogy a fejet le kellene fedni, és folyékony babaszappannal kell lemosni.

Komplikációk és következmények

A fityma repedései gyakran durva hegesedéshez vezetnek, ami szűkíti a peremet a pénisz feje körül, és nehezíti a vizelést vagy annak teljes visszatartását, ami zavarja a közösülést. A fej szorítása ödémával, pangásos vérzéssel, néha szöveti nekrózissal is jár.

A gennyes váladék repedéseibe való bejutás veszélyes a rák kialakulására. [8],   Amikor balanoposthitis gyakran fejlődik lymphangitis  -  gyulladás a nyirokerek a pénisz, majd bubonadenitis. 

Diagnostics repedések a fitymában

Az urológus vizuális vizsgálat elvégzésével diagnosztizálja a fityma repedését, meghatározza az egyidejű betegségek bizonyos részleteit, hogy voltak -e problémák a fej leleplezésével korábban, voltak -e  nemi úton terjedő fertőzések .

A diagnózis tisztázása érdekében kenetet veszünk a tenyésztésre,  a szifilisz , a herpesz, a glükózszint elemzésére. Allergiás konzultációra is sor kerülhet.

Megkülönböztető diagnózis

A repedések kialakulásához vezető betegség megkülönböztetése nagyon fontos, mivel a kezelési rend attól függ. STI -k, phimosis, balanoposthitis, diabetes mellitus és egyéb patológiák között fordul elő, amelyek a fityma hibáihoz vezethetnek.

Kezelés repedések a fitymában

A mögöttes probléma kezelésére irányuló taktikák mellett helyi terápiát alkalmaznak, amely a következő:

• megfelelő napi higiéniai ellátás, beleértve a gyulladásgátló és antiszeptikus gyógynövények főzeteinek meleg fürdőit;
• szexuális kapcsolat korlátozása, maszturbáció megtagadása;
• természetes szövetből készült úszónadrág viselése;
• gyógyító kenőcsök alkalmazása.

Balanoposthitis esetén lehetőség van antibiotikumok bevételére. Genitális fertőzések vagy humán papillomavírus észlelése esetén hosszú és komoly terápia szükséges.

Gyógyszerek

A fityma repedéseinek gyógyításának fő eszközei a kenőcsök

Gombaellenes, gyulladáscsökkentő, antibakteriális komponenseken alapul. Meleg vízzel történő mosás és szárítás után a következő készítményeket alkalmazhatja:

• A bivacin kombinált antibiotikum, amely romboló hatással van a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív baktériumra. Kenőcsbe és aeroszolos dobozba csomagolva. A kenőcsöt vékony rétegben kell felvinni az érintett felületre, a ballont fel kell rázni és 20 cm távolságból permetezni kell. Az eljárás sokszínűsége napi 2-3 alkalommal. A bőrrel való érintkezés fájdalmat és égő érzést okozhat. A gyógyszer allergiás reakciót okozhat, ezért előzetes vizsgálatot kell végezni;
• A triderm egy kenőcs, amely 3 összetevőt tartalmaz: gyulladáscsökkentő, gombaellenes és antibakteriális. A péniszre történő felhordást naponta kétszer, könnyű dörzsöléssel végezzük: reggel és este. A használat időtartama nem haladhatja meg az egy hetet. A gyógyszer nem ajánlott gyermekeknek, mivel ebben a korcsoportban nincsenek vizsgálatok;
• A kortomicetin egy kenőcs, amely antibiotikumot és kortikoszteroidokat kombinál. Nem csak felnőtteknél, hanem 2 évnél idősebb gyermekeknél is alkalmazható. Naponta kétszer vigye fel a bőrre. Képes égést, szárazságot, viszketést, túlérzékenységi reakciókat okozni;
• levomekol  - elősegíti a gyógyulást, antimikrobiális hatással rendelkezik, felgyorsítja a sejtek regenerálódását. 3 éves kortól használható, repedések kenésére 4-5 napig;
• A bepanten 5% javító kenőcs, használata nem vezet a bőr túlszáradásához, a kortikoszteroidok alkalmazása után használhatja. Zsíros védőréteget hoz létre. Még a legkisebbeknek is alkalmas. Naponta egyszer vagy szükség esetén többször alkalmazzák. Gyakorlatilag nincs mellékhatása.

Vitaminok

A fej bőrének és a fityma belső rétegének gyulladásának kialakulását, ami repedések kialakulásához vezet, elősegíti a C, B2, B6, PP és mások vitaminhiánya. Ezért fontos, hogy az étrendet telítse őket tartalmazó ételekkel, rendszeresen igyon vitamin komplexeket.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás módszerek teljes arzenálja közül a fityma repedései esetén a kamilla, az útifű, a bodza virág, az echinacea, az anyaméh főzetével ellátott fürdők megfelelőek. Ezek, ellentétben a kálium -permanganát oldattal, nem szárítják a bőrt, és nem vezetnek durva hegesedéshez.

Sebészet

A sebészeti beavatkozást phimosis -szal végzik. Az ilyen műveletet körülmetélésnek nevezik,   és a fityma körülmetélése. Más esetekben csak konzervatív kezelést alkalmaznak. [9], [10]

Megelőzés

A fő megelőző intézkedések a repedések kialakulásának megelőzésére a fitymában a napi higiénia enyhe hipoallergén szappanoldatok használatával, a venereológus, urológus évenkénti vizsgáztatása a problémák azonosítása érdekében.

Cukorbetegség esetén fontos, hogy a vércukorszintet állandó ellenőrzés alatt tartsuk. Szükséges továbbá a nemi fertőzések elleni védelem alkalmazása a nővel való érintkezés során, hogy elkerüljék a pénisz fejére gyakorolt traumatikus hatásokat.

Gyermekek esetében a szülők ne erőltessék a pénisz fejét. A gyermeknek képesnek kell lennie arra, hogy visszahúzza a fitymát erre a távolságra, amíg kényelmetlenséget nem okoz.

Előrejelzés

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a problémák kezelése kedvezővé teszi a betegség prognózisát.