Tetraspan

A Tetraspan plazmát helyettesítő anyag. Ez egy kolloid típusú folyadék, amely HES elemet tartalmaz. Ez egy kiegyensúlyozott elektrolit oldat. A HES átlagos molekulatömege 130 ezer dalton, a moláris helyettesítési arány pedig 0,42.

A gyógyszer képes csökkenteni a plazma viszkozitását és a hematokrit értékeket. Izovolémiás alkalmazás esetén a kötetpótló hatás legalább 6 órán át tart. [1]

Jelzések Tetraspan

A következő esetekben használják:

• a sérülés vagy vérzés következtében fellépő sokkos állapot hipovolémia abszolút és relatív formáinak kialakulásának terápiája és megelőzése, továbbá műtétekhez kapcsolódó szepszis, égési sérülések és vérveszteség;,
• a normovolémiás hemodilúció vagy terápiás hemodilúció aktív formája;
• az AIK kitöltése.

Kiadási űrlap

A gyógyszert oldat formájában szabadítják fel - 0,5 literes tartályok belsejében; egy csomagban - 10 ilyen tartály.

0,25 vagy 0,5 literes polipropilén zsákokban is előállítható; 20 ilyen zsák van a dobozban.

Gyógyszerhatástani

A Tetraspan izo-onkotikus folyadék, 100% -os volemikus hatással. A volemikus hatás időtartamát főként a HES komponens moláris szubsztitúciójának mutatója, és ezen kívül (kevésbé fontos tényező) a molekulatömegének átlagos értéke határozza meg.

A HES hidrolízise során képződő termékek onkotikus aktivitású molekulák; a vesén keresztül ürülnek ki. [2]

A gyógyszer kationos összetétele hasonló az elektrolitok fiziológiai plazma paramétereihez. A gyógyszerek összetételében található anionok közül acetátok és kloridok vannak malátokkal, amelyek minimalizálják az acidózis és a hiperklorémia valószínűségét. Ha a malátokat acetáttal helyettesítik a laktátok helyett, csökken a tejsavas acidózis kialakulásának valószínűsége.

Farmakokinetikája

A HES olyan anyag, amely különböző molekulatömegű és moláris helyettesítési arányú molekulákból áll. Ezen mutatók mindegyike hatással van a kiválasztás mértékére. A kis molekulák kiválasztódnak a glomeruláris szűrés során, a nagyok pedig részt vesznek az α-amiláz enzimatikus hidrolízisében, majd kiválasztódnak a vesén keresztül. Minél magasabb a szubsztitúció szintje, annál alacsonyabb a hidrolízis folyamata.

A HES felvitt részének körülbelül 50% -a kiválasztódik a vizelettel 24 óra alatt. 1 liter gyógyszer egyszeri alkalmazása esetén az intraplazmatikus clearance értéke 19 ml / perc, az AUC szint pedig 58 mg × h / ml. A szérum felezési ideje 12 óra.

Adagolás és beadás

A gyógyszert intravénásan adják be. A napi adag nagyságát és az adagolási sebességet a vérveszteség és a hemodinamikai jellemzők figyelembevételével választják ki.

Egy felnőtt naponta legfeljebb 50 ml / kg oldatot adhat be. 70 kg súlyú személy esetében az adag 3,5 liter gyógyszer.

Amikor gyógyszereket írnak fel egy gyermeknek, egy részt személyesen választanak ki, figyelembe véve a hemodinamikai állapotot és az egyidejű patológiákat: egy 10-18 éves gyermeknek naponta legfeljebb 33 ml / kg injekciót adnak be, és egy gyermek 2 -10 éves - legfeljebb 25 ml / kg.

Az oldat beadási sebességének maximális mutatóit a klinikai kép határozza meg. Az aktív sokkos stádiumú személyeket óránként 20 ml / kg -ig írják fel.

Ha életveszélyes állapot áll fenn a beteg számára, akkor 0,5 liter folyadék (nyomás alatt) gyors adagolása történhet.

A kezelés időtartamát a hypovolemia intenzitásának és időtartamának, a hemodilúciós aránynak és a kezelés hatására bekövetkező hemodinamikai hatásnak a figyelembevételével választják ki.

• Alkalmazás gyerekeknek

Nem használható 2 év alatti személyeknél.

Terhesség Tetraspan alatt történő alkalmazás

Jelenleg nincs megbízható információ a Tetraspan terhesség alatti alkalmazásáról; ebben az időszakban csak akkor írható fel, ha a várható előny nagyobb, mint a magzatra gyakorolt negatív következmények kockázata (különösen az 1. Trimeszterben).

Mivel nincsenek megerősített információk arra vonatkozóan, hogy a HES kiválasztódhat -e az anyatejbe, a szoptatást a kezelés alatt fel kell függeszteni.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• hiperhidria, beleértve a tüdőödémát;
• veseelégtelenség súlyos formában (anuria vagy oliguria kíséretében);
• vérzés a koponyán belül;
• intenzív hiperkalémia;
• a hypernatremia vagy a -kloremia súlyos stádiuma;
• súlyos májelégtelenség (dekompenzált típus);
• CHF;
• súlyos érzékenység a gyógyszer elemeivel szemben.

Óvatosság szükséges, ha olyan személyeknél alkalmazzák, akiknél a véralvadási folyamatok zavarai vannak (különösen von Willebrand -betegség gyanúja vagy diagnózisa esetén).

Mellékhatások Tetraspan

Leggyakrabban a HES folyadékok gyógyhatása és az alkalmazott adagolás miatt alakulnak ki káros tünetek, azaz hemodilúció, amely az erek belsejében lévő tér kibővítéséből adódik, vérsejtek bevezetése nélkül. Ezenkívül előfordulhat az alvadási faktorok hígulása. Az intolerancia jelei külön -külön jelennek meg, és nem függnek az adagolástól.

A nyirok- és keringési rendszerre gyakorolt hatás.

A hematokrit és a plazmafehérje értékek csökkenése a hemodilúció miatt.

A HES kellően nagy része hígítja az alvadási tényezőket, ami a hemokoaguláció zavaraihoz vezet. Nagy dózisú gyógyszerek alkalmazása esetén a vérzési időszak és az APTT index növekedhet, és a von Willebrand faktor aktivitása éppen ellenkezőleg, gyengül.

Hatás a biokémiai értékekre.

A HES folyadékok használata a szérum α-amiláz rövid ideig tartó emelkedését okozhatja, de ez nem tekinthető hasnyálmirigy-rendellenességnek.

Anafilaxiás megnyilvánulások.

A HES alkalmazása különböző súlyosságú anafilaxiás tünetek megjelenéséhez vezethet. Emiatt a Tetraspan -t kapó betegeket folyamatosan ellenőrizni kell az anafilaxiás rendellenességek kialakulásának megelőzése érdekében. Amikor megjelennek, azonnal le kell állítania a gyógyszerek bevezetését, és sürgősségi eljárásokat kell végrehajtania.

Overdose

A Tetraspan mérgezése hypervolemiát okoz. Egy ilyen jogsértés kialakulásával az ügyintézési eljárást azonnal leállítják. Szükség esetén diuretikumok adhatók a betegnek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A HES folyadékok potenciálisan nephrotoxikus gyógyszerekkel (például aminoglikozid típusú antibiotikumokkal) együtt történő alkalmazása a vesékre gyakorolt negatív hatásuk fokozódásához vezethet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Tetraspan elektrolitokat tartalmaz összetételében - emiatt, ha olyan anyagokkal kombinálják, amelyek Na- vagy K -elemek késleltetéséhez vezetnek, ez a hatás fokozható.

A megnövekedett kalciumindex növeli a digitalis glikozidok toxikus hatásainak kialakulásának valószínűségét.

Tárolási feltételek

A Tetraspan -t kisgyermekektől elzárva kell tartani. Hőmérséklet - a 25 ° C jelzésen belül. Ne fagyassza le a gyógyszert.

Szavatossági idő

A Tetraspan a terápiás anyag gyártásától számított 24 hónapig használható fel.

Analógok

A gyógyszer analógjai a Perftoran, a Biocerulin Promit-infúzióval, a Stabizol és az Albumin Heck-infúzióval, valamint a Gestar, a Khetasorb és a Refordez gyógyszerek.