Mepifrin

A Mepifrin a mepivakain -hidroklorid összetevőjét tartalmazza - egy helyi amid érzéstelenítő, amely gyorsan fejleszti az érzéstelenítő hatást. Ez a hatás a szív- és idegvezetés rövid távú elnyomásával jár együtt a motoros, autonóm és szenzoros szálakon belül.

Fogászati műtétek során használják. A fájdalomcsillapító hatás nagyon gyorsan - 1-3 perc elteltével - alakul ki, és nagyon hangsúlyos. Jó a helyi tolerancia is. [1]

Jelzések Mepifrin

Konduktív vagy infiltrációs fogászati érzéstelenítésre használják .

Egyszerű műveletek esetén használják a fogak kivonására, a szájüreg előkészítése és a fogcsont feldolgozása során a helyreállítás és az ortopédiai rendszerek telepítése érdekében.

Különösen azoknak ajánlott, akik nem használhatnak érszűkítő anyagokat.

Kiadási űrlap

A terápiás elem felszabadulása injekciós folyadék formájában történik, 1,7 ml térfogatú patronok vagy ampullák belsejében - 10 patron vagy 5 ampulla egy sejtcsomagban. A dobozon belül 5 csomag carpules vagy 2 csomag ampulla található.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer úgy hat, hogy blokkolja a stresszfüggő Na-csatornákat az idegszálfal területén. Eleinte az anyag bázisként áthalad az idegfalon, de a mepivakain kation formájában csak a proton újbóli kötődése után aktiválódik.

Alacsony pH -érték esetén (például gyulladt területeken belül) csak egy kis részecske van jelen alapformában, ami miatt a fájdalomcsillapító hatás gyengülhet. [2]

A hatás időtartama pulpális érzéstelenítés esetén legalább 20-40 perc, lágyrészes érzéstelenítés esetén-45-90 perc tartományban.

Farmakokinetikája

A mepivakain nagy mennyiségben és nagy sebességgel szívódik fel. A fehérjekötődési index a 60-78%tartományban van. A felezési idő körülbelül 2 óra.

Az injektált anyag eloszlási térfogata 84 ml, a clearance 0,78 l / perc.

A mepivakain metabolikus folyamatait a májban végzik; a metabolikus komponensek kiválasztását a vesék végzik.

Adagolás és beadás

Kizárólag fogászati beavatkozások altatására írják fel.

Az előírt fájdalomcsillapító hatás eléréséhez szükség van egy olyan anyag minimális mennyiségére, amely képes ilyen hatást kifejteni. Egy felnőtt esetében ez az adag általában 1-4 ml.

Egy 4 év feletti, 20-30 kg súlyú gyermeknek 0,25-1 ml-en belüli adagokat rendelnek hozzá; 30-45 kg súlyú gyermek-0,5-2 ml-en belül.

Időseknél a Mepifrin megnövekedett plazmaindexe figyelhető meg - a rossz eloszlás és a gyenge anyagcsere -folyamatok miatt. Az anyag felhalmozódásának valószínűsége fokozódik, különösen ismételt / kiegészítő injekciók esetén. Hasonló hatás figyelhető meg a beteg szisztémás gyengülése és a máj- / veseelégtelenség súlyosbodása esetén. Ebben az esetben csökkenteni kell az adagot (használja a minimális térfogatot, amely biztosítja a szükséges érzéstelenítést). A bizonyos patológiában (angina pectoris vagy arteriosclerosis) szenvedő emberek gyógyszereinek adagméretei ugyanúgy csökkennek.

Egy felnőtt esetében a megengedett legnagyobb adag 4 mg / kg. Ebben az esetben egy 70 kg súlyú személy legfeljebb 0,3 g mepivakaint (10 ml gyógyászati oldatot) adhat be.

Egy 4 év feletti gyermek esetében az adagot súlyának és életkorának, valamint az eljárás időtartamának figyelembevételével választják ki. Ne adjon be több mint 4 mg / kg gyógyszert.

Használati séma.

Az eljáráshoz speciális, többször használható patron fecskendőket használnak. A gyógyszer befecskendezése előtt az injekciós tűvel átszúrt telekocsi dugót fertőtlenítés céljából alkohollal kell letörölni.

Tilos ampullákat vagy carpulákat bármilyen oldattal feldolgozni. Ezenkívül tilos az injekciós folyadékot más gyógyszerekkel keverni egy fecskendőben.

Annak megakadályozása érdekében, hogy egy anyag az edénybe kerüljön, alapos aspirációs tesztet kell végezni; figyelembe kell venni, hogy az ilyen teszt negatív eredménye nem garantálja a véletlen bejutás valószínűségét az edénybe.

A gyógyszert legfeljebb 0,5 ml sebességgel injektálják 15 másodperces időközönként (megfelel az 1. Ampullának / patronnak percenként).

A kábítószer véletlen befecskendezésével kapcsolatos gyakori megnyilvánulások megelőzhetők az injekció helyes végrehajtásával: aspiráció után 0,1-0,2 ml Mepifrin-t fecskendeznek be alacsony sebességgel, majd (legalább 20-30 másodperc múlva) lassan. Az anyag maradványaiból.

Ha az eljárás befejezése után oldat marad az ampullában / patronban, akkor azt ki kell dobni. Tilos a gyógyászati folyadék maradványait más betegek számára használni.

• Alkalmazás gyerekeknek

Nem adható 4 év alatti személyeknek.

Terhesség Mepifrin alatt történő alkalmazás

A mepivakain terhesség alatti klinikai tesztelését nem végezték. Az állatkísérletek nem teszik lehetővé az anyag terhességre, magzatfejlődésre, szülésre és születés utáni fejlődésre gyakorolt hatásának meghatározását.

A mepivakain átjuthat a méhlepényen. Lehetséges, hogy a mepivakain első trimeszterben történő bevezetésével a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek kockázata nőhet, ezért a terhesség korai szakaszában csak akkor alkalmazzák, ha lehetetlen más helyi érzéstelenítők alkalmazása..

Nincs információ arról, hogy a gyógyszer milyen mennyiségben választódik ki az anyatejbe. Ha a Mepifrin -t szoptatás alatt kell alkalmaznia, akkor a használatától számított 24 óra múlva folytathatja a szoptatást.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• súlyos intolerancia jelenléte a helyi amid érzéstelenítők iránt;
• rosszindulatú hipertermia története;
• az AV -vezetés súlyos zavarai, amelyekben pacemakert nem használnak;
• epilepszia, amely nem gyógyítható gyógyszeres módszerekkel;
• dekompenzált OCH formájú;
• szakaszos porfíria az aktív fázisban;
• nagyon alacsony vérnyomás.

Mellékhatások Mepifrin

Negatív tünetek a központi idegrendszerben.

A megnyilvánulások közé tartozik a fejfájás, remegés, a központi idegrendszer tevékenységének elnyomása vagy izgalma, beszéd- vagy nyelési zavar, eufória, fémíz, szorongás és idegesség. Ezenkívül ásítás, fülzaj, tudatvesztés, szorongás, szédülés és remegés, valamint logorrhea, álmosság, látászavar, nystagmus és diplopia figyelhető meg. Hideg / meleg / zsibbadás, görcsök, rohamok és tudatzavarok jelentkezhetnek, valamint a légzési folyamat csökkenése és leállása, eszméletvesztés és kóma.

Ilyen rendellenességek kialakulása esetén a beteget vízszintesen fektetik, oxigén szellőztetést végeznek, és emellett folyamatosan figyelemmel kísérik állapotát a helyzet romlásának megelőzése érdekében (a görcsök megjelenése a központi idegrendszer). Az izgalom tünetei lehetnek rövid életűek vagy egyáltalán nem jelennek meg; ebben az esetben az első megnyilvánulás az álmosság lehet, ájulásba és légzésleállásba fordulva. Gyakran előfordul, hogy a mepivakain alkalmazása után az álmosság kialakulását a gyógyszer vérképének növekedésének korai tünetének tekintik, amely a túl gyors felszívódás miatt alakul ki.

A CVS működési zavarai.

Gyakran előfordul, hogy a kardiovaszkuláris rendszer elnyomódik, amelyben bradycardia lép fel, csökken a vérnyomás szintje, ami összeomlást okozhat, valamint a szív- és érrendszer elégtelensége, ami miatt szívmegállás léphet fel. Ezenkívül a következő klinikai tünetek lehetségesek: szívvezetési zavar (AV blokk), tachycardia és szívritmuszavar (kamrai extrasystole vagy fibrilláció). Az ilyen jelek szívmegállást okozhatnak.

A kardiovaszkuláris rendszer elnyomásának ilyen megnyilvánulásai gyakran vazovagális hatással járnak, különösen akkor, ha a beteg álló helyzetben van. De néha az ilyen rendellenességek a gyógyszer által kifejtett hatásokból származnak. Ha a prodromális tüneteket (szédülés, pulzusértékek megváltozása, izzadás és gyengeség) nem ismerik fel azonnal, görcsök, progresszív típusú agyi hipoxia vagy a CVS súlyos diszfunkciója alakulhat ki.

Elégtelen véráramlás vagy kiegészítő eljárások esetén szükség esetén szükség lehet intravénás infúzióra és (ellenjavallatok hiányában) érszűkítő szerek (például efedrin) alkalmazására.

Légzőszervi betegségek.

Tachypnea, valamint bradypnea, ami apnoét okozhat.

Allergia tünetei.

Általában a mepivakain alkalmazása során fellépő allergiás tünetek csak alkalmanként jelentkeznek, és súlyos intoleranciával járnak. Közülük csalánkiütés, anafilaktoid megnyilvánulások, kiütés, duzzanat, láz, Quincke ödéma és anafilaxia. Akárcsak más helyi érzéstelenítők bevezetésekor, az anafilaxiás tünetek ebben az esetben csak alkalmanként jelentkeznek. A tünetek hirtelen és aktív formában jelentkezhetnek; az adagolás gyakran nem függ a mérettől. A helyi duzzanat vagy duzzanat megjelenése lehetséges.

Problémák az emésztőrendszerrel.

Hányás vagy hányinger alakul ki.

Mellékjelek megjelenése esetén meg kell szüntetni a helyi érzéstelenítő használatát.

Overdose

A helyi érzéstelenítő túladagolása miatti mérgezés két esetben alakulhat ki: azonnal, ha véletlenül intravaszkuláris injekció történt, vagy később, ha a gyógyszer túlzott részét injekciózták. Az ilyen negatív megnyilvánulások a CVS vagy a központi idegrendszer működésének megsértése formájában jelentkeznek.

A mepivakain hatóanyag hatásával kapcsolatos jelek között:

• CNS elváltozások: enyhe rendellenességek - tachypnea, szorongás, fémíz, szorongás, szédülés és fülzúgás. Súlyosabb rendellenességek - izomgörcsök vagy görcsök, légzési bénulás, álmosság, remegés és kóma;
• a CVS aktív elváltozásai: bradycardia, a vérnyomás csökkenése, szívmegállás és szívvezetési zavarok;
• a gyomor -bél traktus munkájához kapcsolódó aktív rendellenességek: hányás vagy hányinger.

Ha negatív tünetek jelentkeznek, a helyi érzéstelenítőt be kell fejezni.

Szükséges a légzési folyamatok, az intravénás és oxigén -hozzáférés, valamint a véráramlási folyamatok ellenőrzése és fenntartása. Ha a betegben myoclonus alakul ki, oxigenizációt és benzodiazepin injekciót kell végezni.

Vérnyomásérték -emelkedés esetén a beteg felsőtestét függőlegesen kell felemelni, és ha szükséges, a nifedipint szublingválisan kell alkalmazni.

Görcsök megjelenésekor figyelemmel kell kísérni a beteget, hogy ne sérüljön meg, emellett szükség esetén intravénásan beadni a diazepamot.

A vérnyomás csökkenésével a beteget vízszintesen kell elhelyezni, és szükség esetén sóoldat intravaszkuláris infúzióját kell végrehajtani, és érszűkítő szereket kell beadni (kortizon vagy epinefrin intravénás beadása).

Bradycardia esetén intravénás atropint alkalmaznak.

Ha a betegnél anafilaxia alakul ki, orvosi segítséget kell hívni, és érkezése előtt intravénás sóoldatot kell beadni. Szükség esetén intravénásan adják be kortizon és epinefrin módszerével.

Szívsokk esetén szükséges, hogy a beteg felsőtestét függőleges helyzetbe emelje, és orvosi segítséget kérjen.

Amikor a CVS tevékenysége leáll, közvetett szívmasszázst, mechanikus lélegeztetést és újraélesztési műveleteket is végeznek. Ezenkívül mentőt kell hívnia.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Ca-csatornák aktivitását gátló szerek és a β-blokkolók fokozzák a szívizom összehúzódásának és vezetésének elnyomását. Amikor nyugtatókat használnak a félelem érzésének gyengítése érdekében, csökkenteni kell a Mepifrin adagját, mivel a nyugtató gyógyszerekhez hasonlóan elnyomja a központi idegrendszert.

Antikoagulánsok alkalmazásával a vérzés valószínűsége nőhet.

Azoknál az embereknél, akik antiaritmiás gyógyszereket szednek, a mepivakain alkalmazása során a negatív reakciók tünetei fokozódhatnak.

Mérgező szinergizmus figyelhető meg, ha a gyógyszert nyugtatókkal, éterrel, központi fájdalomcsillapítókkal, tiopentállal és kloroformmal együtt alkalmazzák.

Tárolási feltételek

A Mepifrin -t gyermekektől elzárva kell tartani. Ne fagyassza le a gyógyszert. Hőmérsékletjelzők - legfeljebb 25 ° С.

Szavatossági idő

A Mepifrin felhasználható a gyógyszer eladásától számított 3 éven belül.

Analógok

A gyógyszerek analógjai a Mepivastezin, az Ultracaine Bucaine hiperbárral, az Emla és az Articaine, ezen kívül az Omnikaine a Brilocaine-adrenalinnal, a Lidocaine-hidroklorid és a Versatis.