Aphonia: funkcionális, szerves, pszichogén, igaz

A hang kimondásának képességének elvesztését aphoniának nevezik. Ugyanakkor egy személy csak suttogva beszél, rekedtség, zihálás nélkül, jellemző a diszfonikus rendellenességekre. Minden afóniás beteget gondosan ellenőrizni kell. Terápiás intézkedéseket hajtanak végre, a jogsértés okaitól függően. A hozzáértő és időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan visszaadja hangját anélkül, hogy elveszítené vagy torzítaná a hangot. 

Járványtan

Gyakran a hangzavarok okozzák az orvosi segítség kérését: az összes járóbeteg -szakember körülbelül 0,25% -a és az otolaryngológiai betegek több mint 3% -a fordul orvoshoz ilyen rendellenességek miatt. Ezenkívül az aphonia számos esete visszatérő patológiákkal kapcsolatos (több mint 10%). A klinikai megfigyelések szerint az aphonia, származásától függetlenül, szorosan összefügg a stresszfaktorral, a mentális zavarokkal (leggyakrabban - szorongásos -depressziós rendellenességekkel).

Különböző statisztikák szerint a fonetikus betegségek prevalenciáját 3-9% -ra becsülik, és az élet során az aphonia bizonyos mértékig az emberek 15-28% -ában fordul elő.

A hangvesztés gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Megoszlás gyermekgyógyászati betegek között - 3-45%, és idős emberek 70-80 éves korában - akár 35%. Mindazonáltal nem találták az aphonia kialakulásának egyértelmű függését az életkortól.

Az elmúlt évtizedben az orvosok észrevették, hogy élesen megnőtt a vokális készülék funkcionális zavaraival rendelkező betegek száma. Ennek oka a szakértők szerint az idegrendszer és az emberi psziché terhelésének növekedése. A verbális kommunikációt bonyolító gégepatológiák negatívan befolyásolják a teljesítményt és növelik a szakmai alkalmatlanság kockázatát.

Okoz hangvesztés

Az aphonia megjelenésének okai különbözőek, például:

• A gégét érintő gyulladásos folyamatok (akut vagy krónikus gégegyulladás, laryngotracheitis). A gyulladásos válasz ödémát eredményez, amely elnyomja a hangszalagok működését.
• A kémiai mérgezés szövetkárosodást és ödémát okoz gyulladás utáni allergiás reakcióként.
• A fibrózis vagy a papillomatosis típusának, valamint a gégeráknak, valamint a gége alatti onkológiának a daganatos folyamatai a gége régióban - például a légcső vagy a nyelőcső daganatai.
• A gége és a hangráncok traumás sérülései - különösen idegen tárgyak behatolása vagy sebészeti vagy újraélesztési manipulációk (például tracheotomia és intubáció) következtében bekövetkezett trauma. [1]
• Perifériás bénulás, a visszatérő ideg károsodása műtét során tumoros folyamatok vagy pajzsmirigy -működési zavar miatt.
• Központi bénulás, jellemző az agyvérzésre, a craniocerebrális traumára, a rákra, a mikrobiális fertőzésekre, a mérgezésre. [2]
• A myopathiák és a hangszalagokat érintő egyéb izomzavarok.
• Hisztérikusan kondicionált gégebénulás, amelyet a hipo- vagy hipertóniás állapotok okoznak neurózisokban, pszichózisban, hisztériában, neuraszténiában.
• A hangszalagok túlzott feszültsége, a dysphonia kezelésének hiánya.
• Foglalkozási veszélyek: mérgező füst, gőz és gáz expozíció.
• Pszichogén tényezők: súlyos ijedtség, ideges stressz, erős érzelmi sokk kíséretében kialakuló konfliktushelyzet, valamint más olyan állapotok, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy nagy mennyiségű adrenalin szabaduljon fel a véráramba az agykéreg gerjesztési zónájának kitágulásával.

A szakértők az aphonia közvetlen okát a hangszalagok hiányának vagy elégtelen bezárásának nevezik. Az ilyen jogsértést funkcionális vagy szerves tényezők provokálják.

Kockázati tényezők

A provokáló tényezők, amelyek az aphonia kialakulásához vezethetnek, a következők lehetnek:

• gyengeség, az idegrendszer labilitása, hajlam a fájdalmas stressz, veszekedések, haragok átélésére;
• kényszerített gyakori esések a vokális tevékenységben (hangos beszédtől és sikoltozástól a teljes hosszan tartó csendig);
• gyakori gégegyulladás, mandulagyulladás;
• az anabolikus szteroidok hosszú távú használata;
• állandó zaj mellett dolgozzon, vagy füstös, forró műhelyekben, poros, rossz szellőzésű helyiségekben tartózkodjon;
• rendszeres utcai tartózkodással kapcsolatos munka (beleértve a hideg évszakot is);
• gyermekek és idős kor;
• rossz szokások (főleg dohányzás és alkoholfogyasztás);
• az emésztőrendszer vagy a pajzsmirigy betegségei;
• veleszületett rendellenességek a gége fejlődésében.

Pathogenezis

A vokális mechanizmus egyesíti a hangok létrehozásában és reprodukálásában részt vevő összes szervet. Az egyik ilyen szerv a gége. A szomszédos hangráncok által kialakított glottison keresztül levegő áramlik a tüdőből. Ebben az esetben az alapvető vokális jellemzőket a légnyomás mértéke, a rugalmas szalagok rezgési frekvenciája, valamint a nyílásuk mérete határozza meg. A hang tonalitása, hangzása és hangossága függ ezektől a mutatóktól.

A hangtermelés teljesen kontrollált az agykéregben és a központi idegrendszerben. Ezzel összefüggésben vannak az aphonia kialakulásának gyakori pszichogén kiváltó tényezői. Az oronosopharyngealis mechanizmus és az orrmelléküregek is szerepet játszanak a vokális hangképzésben, de gyakorlatilag nem befolyásolják az aphonia megjelenését.

Mivel a hang egy bizonyos frekvenciájú hangrezgés, amely a hangszalagok légáramlás hatására bekövetkező rezgéseinek következménye, ha nem kellően zártak, nem keletkezik hang, mivel nincs rezonancia. Egyszerűen fogalmazva, az aphonia lényege abban rejlik, hogy a hangszalagok nem tapadnak egymáshoz. Általában az aphonia több típusra oszlik, a rendellenesség okától függően.

A rezonancia hiánya nagyrészt az izomtónus állapotának köszönhető. Ez határozza meg az ilyen típusú patológiákat, mint a hipotóniás és a hipertóniás aphonia.

Az aphonia funkcionális típusa reverzibilisnek tekinthető, bár egyes betegeknél ez a rendellenesség szervi elváltozásokat von maga után a gégeben. Például az elhúzódó hypotonia vagy az aphonia pszichogén típusa atrófiás gégegyulladás kialakulásához vezet rugalmas szalaghorony kialakításával. Ezzel párhuzamosan hamis hajtogatás képződik, ami a vestibularis redők hipertrófiájához vezet. 

Tünetek hangvesztés

Funkcionális aphonia (nem organikus) esetén a páciensnek fényes hangú köhögése van, ami hangképző funkció jelenlétét jelzi. Jellemző az instabilitás, a gége régió fájdalmas változásainak instabilitása: a kialakult ödéma, bőrpír, a hangszalagok beindulása és hiányos lezárása mindig átmeneti, átmeneti.

A rendellenesség szerves eredetével a tünetek stabilak, és a fül -orr -gégész ugyanazt a klinikai képet jegyzi meg minden vizsgálat során. Ezenkívül szinte minden aphoniát érzékenységi rendellenességek jellemeznek: a betegek megjegyzik a nyálkahártya szárazságának érzését, a nyomás érzését vagy idegen tárgyat a torokban, néha fájdalmat.  Minden esetben általános neurotikus tünetek léteznek:

• fokozott ingerlékenység;
• hangulatingadozás;
• alvászavarok;
• gyanakvás;
• negatív gondolatok, pesszimista hangulat.

A funkcionális aphonia leggyakrabban az akut gégegyulladás következményeként érezhető a neurózisra hajlamos betegeknél. Ilyen helyzetben a hangos beszéd képességének elvesztése meglehetősen stabil, annak ellenére, hogy a gégegyulladás helyi fájdalmas jelei már hiányoznak.

Néhány betegnél az aphonia funkcionális típusa egy pillanatban, hirtelen, erős érzelem, félelem, stressz hatására alakul ki.

A funkcionális patológiák esetében mind az általános neurológiai, mind a helyi jelek jellemzőek. Az általános neurológiai tünetek a következők:

• szorongás, komor hangulat, érzések;
• elnyomás, mindenféle félelem és pesszimizmus;
• ingerlékenység, ingerlékenység, a hangulat instabilitása;
• alvásromlás, apátia.

A helyi jelek érzékszervi és szekréciós rendellenességek.

A patológia valódi formáját a gégebetegségek hátterében jegyzik meg, amelyekben a hangszalagok rossz záródása vagy elégtelen rezgése van, ami gyulladásos betegségek, daganat vagy cicatricialis folyamatok eredménye. Ezenkívül az aphonia a diftéria egyik első tünete lehet.

Aphonia gyermekeknél

A gyermekek hangfunkcióinak megsértése szorosan összefügg az egész szervezet fejlődésével, az ideg- és endokrin rendszer, a légző- és artikulációs apparátus kialakulásával. A központi szervi hangzavarokat a hangszalagok bénulása vagy parézise válthatja ki. Gyakran az ilyen rendellenességek jellemzőek az agyi bénulásban szenvedő betegekre.

A perifériás szerves rendellenességeket gyakrabban különböző gyulladásos folyamatok, valamint ilyen patológiák okozzák:

• gégehurut;
• traumás elváltozások, beleértve a gége égését;
• perifériás bénulás és parézis;
• daganatok a gégében;
• posztoperatív cicatricialis elváltozások, gége szűkület.

Többek között: súlyos ijedtség, sokk, stressz, túlzott pszicho-érzelmi és vokális stressz. Ezenkívül az aphonia gyakran légúti patológiák hátterében fordul elő - különösen akkor, ha a kezelés során a gyermek nem tartotta be a kímélő hangmódot.

Szerves rendellenességek esetén a gyermekek általános és helyi gyógyszeres terápiát írnak elő. Gyakori és szükséges módszer a pszichológussal és logopédussal való együttműködés is. Az ilyen osztályokat a lehető leghamarabb el kell végezni, ami lehetővé teszi a legpozitívabb eredmény elérését, és megakadályozza a hangzavarok rögzítését és a neurotikus reakciók kialakulását. [3]

A fő terápiás intézkedések az aphonia korrigálására gyermekkorban:

• dolgozzon együtt pszichoterapeutával és logopédussal;
• légzőgyakorlatok;
• artikulációs torna;
• fonopédiai gyakorlatok;
• masszázs (beleértve az úgynevezett "logopédiai" masszázst).

Szakaszai

A hang kialakulása szakaszokban történik:

• I. Cikk - a levegő felhalmozódik a tüdőben, és kilélegzik a gége üregén keresztül.
• II. Cikk - a glottis átadása során a levegő provokálja a hangszalagok rezgési rezgéseit: hang keletkezik.
• III. Cikk - a kialakult hang kiterjed a szájpad, a nyelv, a fogak és az ajkak területére: a beszéd kialakul.

A hangreprodukció ezen mechanizmusának bármilyen megsértése a hang megváltozását és különösen az aphonia kialakulását vonja maga után.

Forms

Mivel az aphonia megjelenésének számos oka és mechanizmusa ismert, az orvosok a következő típusok szerint azonosítják a betegséget:

• A funkcionális aphonia a reflex mechanikai rendellenességek következménye, a hangráncok túlzott feszültsége (hangos éneklés, sikítás, sikítás). A funkcionális hangzavarok kategóriájába tartozik a pszichogén aphonia is, melynek okai a pszicho -érzelmi vagy stresszes túlterhelések. Leggyakrabban a betegség ezen formáját nőknél és gyermekeknél diagnosztizálják. A hisztérikus aphonia megközelítőleg ugyanazzal a fejlődési mechanizmussal rendelkezik, amelyben a hang elveszik, de az ember eléggé képes köhögni vagy hangosan nevetni. A hisztérikus típusú diszfunkció az erős idegimpulzusnak a fonációs folyamatokért felelős osztályra gyakorolt hatása következtében alakul ki. [4]
• Az igazi aphonia (más néven gége) akkor alakul ki, ha a gége mindenféle fertőző betegség által érintett. Különösen ez lehet aphonia gégegyulladással vagy diftériagörccsel. A patológia valódi formájának egyéb okai között izom -gégebénulásnak is nevezhetjük, amely az agyi keringés zavarai vagy traumás agysérülés következtében következik be. Kevésbé gyakori oka a tumoros folyamatok, amelyek megakadályozzák a redők megfelelő lezárását és lengését.
• A központi eredetű apónia a rendellenesség funkcionális változataira utal. A rendellenesség hirtelen, a hisztériára hajlamos emberek pszichológiai traumájára adott reakció formájában jelentkezik. A diagnózis során a hangszalagok bezárásának hiánya variabilitást mutat, ami a patológia pszichogén eredetének egyik jele. Ez a fajta aphonia hosszú ideig fennállhat, de még a hangfunkció helyreállítása után sem zárhatók ki a visszaesések.

Vannak szerves eredetű központi apóniák is, amelyek okai agyi bénulás, agyi bénulás, dysarthria.

• A görcsös aphonia a gége izomgörcsének következménye. A görcsös összehúzódás következtében a rugalmas szalagok között elhelyezkedő rés szűkül, ami lehetetlenné teszi a vibrációs rezgéseket. A spasztikus változatot gégefájdalom, nyelési nehézség jellemzi. 

Komplikációk és következmények

Az aphonia bizonyos típusai - például azok, amelyek a gége régió beidegzésével vagy a gége rosszindulatú daganatával járnak - a hangfunkció teljes elvesztéséhez vezethetnek.

Ha a hang elveszik az ENT szervek fertőző és gyulladásos patológiái vagy stresszes helyzetek következtében, akkor ilyen esetekben minden esély megvan a helyreállítására, feltéve, hogy az alapbetegséget azonnal és hozzáértően kezelik.

Az aphonia megjelenése gyermekkorban különösen veszélyes. Ha az ilyen jogsértés tartós és hosszú ideig tart, akkor ez negatívan befolyásolhatja a gyermek beszédét és kognitív fejlődését, bonyolíthatja a társadalmi és mindennapi kommunikációt. Felnőtt betegeknél az aphonia nehézségeket okoz a szakmai feladatok ellátásában.

A pszichogén aphonia különösen hajlamos a konszolidációra és a további stabil létezésre. Ez krónikus hangzavar kialakulását vonja maga után, rendszeres és gyakori súlyosbodásokkal. Az ilyen betegeknél az érzelmi háttér gyakran csökken, a negativizmus és a pesszimizmus megfigyelhető: a betegek nem hajlandók hinni a kezelés sikerében, depressziós állapotok alakulnak ki.

Diagnostics hangvesztés

Az afóniás beteg diagnosztikai vizsgálata felméréssel kezdődik, amelynek során az orvos megtudja a legvalószínűbb okokat, kiváltó tényezőket a rendellenesség kialakulásához, valamint a kapcsolódó problémákat. Például az orvosnak tisztáznia kell a torokfájás, a gége, az izzadás, az égő érzés, az általános gyengeség stb.

Az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a beteg fejét és nyakát, hogy érezze a nyak, a nyelv és a szájüreg lehetséges formációit. A gége és a környező struktúrák területe különös figyelmet igényel: a vizsgálatot indirekt laryngoszkópiával, tükör és fényforrás segítségével végzik.

Alternatív módszer lehet a száloptikai laryngoszkópia, amely lehetővé teszi a gége teljes vizsgálatát és a hangszalagok munkájának megfigyelését. Ha kóros daganatokat találnak, akkor közvetlen laryngoszkópiát végeznek azzal a lehetőséggel, hogy biológiai anyagmintákat vesznek biopsziára.

További műszeres diagnosztika magában foglalhatja a számítógépes tomográfiát, a fej és a nyak nukleáris mágneses rezonancia képalkotását, valamint az endoszkópiát és a mellkas röntgenfelvételt.

A laryngostroboscopia segítségével egyértelműbben meghatározható a gégefunkció minősége, és a gége elektromiográfiája segít meghatározni, hogy mi váltotta ki az aphonia kialakulását: az innerváció romlása vagy az izom patológiái. [5]

A laboratóriumi vizsgálatoknak nincsenek specifikus rendellenességeik, ezért általában előírják:

• klinikai vérvizsgálat kiterjesztett leukocita formulával a szervezet allergiás vagy fertőző-gyulladásos folyamatainak tüneteinek kimutatására;
• toroktörlő a kórokozó azonosítására, ha a gége elváltozással járó fertőző folyamat gyanúja merül fel;
• a vér hormontartalmának tanulmányozása (TSH, tiroxin, trijód -tironin - az endokrin patológia valószínűségének felmérésére).

Megkülönböztető diagnózis

A betegségek differenciálását otolaryngológussal, pszichológussal és pszichiáterrel együtt végzik. Feltétlenül el kell végezni a gége és a légcső radiográfiáját, a laryngoszkópiát, a tracheoszkópiát, a laryngostroboscopiát, az endofibrolaryngoszkópiát, akusztikus hangkutatást, elektromiográfiát és glosszográfiát kell végezni, értékelni kell a külső légzés működését.

Ezek a tanulmányok lehetővé teszik a dysphonia és az aphonia gyors megkülönböztetését:

• Mikrolaringoszkópiás hipotóniás dysphonia esetén a glottis hiányos zárása jellemző a fonálás során. A rés konfigurációja eltérő lehet - például egy hosszúkás ovális, egyenes vagy háromszög alakú.
• Az atrófiás formát az jellemzi, hogy barázdában elvékonyodnak a hangráncok határai, és a hangráncok sorvadnak. A microlaryngostroboscopia során meghatározzuk a kis- és közepes amplitúdójú hangráncok fonatorikus rezgéseinek uralkodó csillapítását, egyenletes frekvenciával. A nyálkahártya elmozdulása a hangránc határán észrevehetően kifejeződik. Egy akusztikai vizsgálat azt mutatja, hogy a maximális hangzás időtartama körülbelül 11 másodpercre csökken. Nem figyelhető meg hangos rezgés, vagy frekvencia- és amplitúdó -aszinkronia van. Az egyik tipikus jel: a glottis hiányos zárása.
• A hipertóniás dysphonia megnyilvánul a megnövekedett érrendszerben, a nyálkahártya hiperémiájában és a hangszalagok összekapcsolásában a fonálás során. A mikrolaryngostroboscopia során megnyúlt záródási fázis, alacsony amplitúdójú rezgések, a nyálkahártya széleinek enyhe elmozdulásával találkozunk. Hipertóniával gyakran granulomákat, göbös elemeket, vérzéseket és krónikus gégegyulladást határoznak meg. A vestibularis redők hipertrófiásak.
• A mutációs diszfónia nem mindig ad laryngoszkópos képet. A hangráncok lehetséges fokozott vaszkuláris mintázata, a hasadék ovális alakja a fonálás során vagy a háromszögletesség a hátsó gége régióban.
• A spasztikus dysphonia elrabló típusa a hiperfunkció tüneteiben nyilvánul meg: a hangráncok keresztezése, pszeudofold fonáció, redők remegése, fokozott érrendszer.

Mindenekelőtt meg kell különböztetni az aphonia -t kétoldali gégebénulással és dysphoniával. A diszfónia a hangfunkció zavarait jelenti, amelyek rekedtségben, rekedtségben és hangváltozásokban nyilvánulnak meg. A vokális hang teljes elvesztésével és a suttogásra való áttéréssel aphoniáról beszélnek.

Kezelés hangvesztés

Az aphonia terápiás taktikája a rendellenesség kiváltó okától függ.

A patológia valódi formája megköveteli a daganatos daganatok eltávolítását, a hegszövet kivágását stb. Ugyanakkor szükséges a hangnyugalom biztosítása. Fizioterápiás kezelés javasolt.

A bénító forma nehezen kezelhető, vagy egyáltalán nem kezelik, ha a probléma okát nem szüntetik meg (nyelőcső daganat, aorta aneurizma, gyulladásos reakció stb.).

A betegség spasztikus és funkcionális formája általános erősítő terápiát igényel, miközben nyugtatókat szed. Ajánlott pszichoterapeuta órák, légző- és fonopédiai gyakorlatok is.

A funkcionális forma hosszú távú kezelést igényelhet: minden a neurózis mélységétől és a beteg általános állapotától függ. Rendszeres munka szükséges pszichoterapeutával. A gyógyszeres terápia magában foglalja a nyugtatók szedését a fizioterápiás eljárások hátterében. [6]

Ha az aphonia vírusos fertőzés vagy megfázás hátterében alakult ki, akkor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megfelelnek ezeknek a betegségeknek. Ha az akut légúti vírusfertőzésekből vagy influenzából való felépülés után a hang nem áll helyre, akkor további diagnosztikát írnak elő.

Ha az aphonia oka a pajzsmirigy diszfunkciója, akkor endokrinológus konzultációra lesz szükség a hormonális egyensúly további normalizálásával.

A hangvesztés és az elhúzódó száraz köhögés kombinációjával az orvos hörgőtágító szereket ír elő, amelyek megszüntetik az izzadságot, a torokszárazságot. Az ilyen problémák kijavítása után a hangfunkció általában visszatér a normál állapotba. 

A torok egyidejű aphonia duzzanata megszűnik antiallergiás (antihisztamin) gyógyszerek szedésével.

A betegség pszichogén formájú betegeinek pszichoanalitikus konzultációkat, javaslatterápiát mutatnak be. Az autogén tréning jó hatással van, a hipnoterápia pedig fejlett esetekben segít. Sok betegnek szüksége van más zavarok korrekciójára, amelyek hangvesztést okozhatnak. Fontos szerepet játszik a pozitív hozzáállás és a páciensbe vetett hit a kezelés sikerében.

A sürgős intézkedések megkövetelik a gyermekkori aphonia eseteit, amelyeket idegen tárgyak okozhatnak a torokba vagy a gége területére. Az ilyen tárgy eltávolítása után az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a beteget, hogy kizárja a nyálkahártya károsodását. [7], 

Gyógyszerek

A gyógyszereket a komplex terápia részeként írják fel, előfeltétele a gége gyengéd rendjének való megfelelés. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása lehetséges:

• A ginzeng, a citromfű tinktúrája, valamint más stimulánsok és vitaminok segítenek megszüntetni a hipotonikus apóniát, javítják a mikrocirkulációt és helyreállítják a beszédképességet.
  • A citromfű tinktúráját 20 cseppet veszik be naponta háromszor 15 perccel étkezés előtt, két hétig. A gyógyszer ellenjavallt 12 év alatti gyermekeknél. Allergiát okozhat.
  • A ginzeng tinktúrát a nap első felében kell bevenni, 20 cseppet fél órával étkezés előtt, naponta kétszer egy hónapig. A kezelés során fokozott ingerlékenység, alvászavar, fejfájás és fokozott pulzusszám jelentkezhet.
• A pszichotróp gyógyszerek, nyugtatók, neuroleptikumok, antidepresszánsok és görcsoldó szerek kiküszöbölhetik a hiperkinetikus apóniát.
  • Az Adaptol egy nyugtató gyógyszer, amelyet naponta kétszer 500 mg -ban kell bevenni. A kezelés időtartamát egyedileg határozzák meg. Lehetséges mellékhatások: csökkent vérnyomás, szédülés, gyengeség.
  • A tranquezipamot szájon át kell bevenni 0,5-1 mg-mal naponta 2-3 alkalommal, az adag növelésével. A kezelés időtartama 2 hét, a gyógyszer fokozatos visszavonásával. Használati ellenjavallatok: 18 év alatti gyermekek, zárt szögű glaukóma.
• A görcsöket γ-amino-vajsavval és Aminalon készítményekkel szüntetik meg.
  • Az Aminalon -t egyedi adagokban írják fel. A kezelés több hétig is eltarthat. Lehetséges mellékhatások: hányinger, instabil vérnyomás, emésztési zavarok, alvászavarok.
• A vitaminok és a homeopátiás gyógyszerek felgyorsíthatják a gyógyulást és gyorsan helyreállíthatják az elveszett funkciót.
  • A Homeovox egy homeopátiás, többkomponensű gyógyszer, amelyet szájon át, étkezések között kell bevenni, 2 tablettát óránként (az 1. Napon), majd 2 tablettát naponta ötször. A kezelés időtartama egy hét. A gyógyszerrel szembeni allergiás reakciók lehetségesek.
• Az ARVI és az influenza esetén vírusellenes gyógyszereket, immunmodulátorokat írhatnak fel. Gyulladásos bakteriális betegségek esetén antibiotikumokat, szulfa gyógyszereket jeleznek.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát az aphonia betegeknek egyéni indikációk szerint írják fel, mivel nemcsak a patológia lefolyásának sajátosságait veszik figyelembe, hanem annak okait és stádiumát, életkorát és egyéb tényezőit is. A kezelést szinte mindig pozitívan értékelik, nincsenek mellékhatások.

A fő módszerek a következők:

• Az induktotermia magában foglalja a nagyfrekvenciás váltakozó mágneses tér használatát. Az eljárás vazodilatációt okoz az expozíció területén, a vérkeringés felgyorsulását, a gyulladásos reakció leállítását, az infiltrátumok felszívódását. Ezzel párhuzamosan csökken az izmok hangja és az idegreceptorok ingerlékenysége, ami görcsoldó, fájdalomcsillapító és nyugtató hatást vált ki.
• Az UHF terápia az ultra-magas frekvenciájú elektromágneses mező hatására épül. Az UHF gyulladásgátló görcsoldó hatással rendelkezik, csökkenti a szöveti ödémát, aktiválja a sejtproliferációt és enyhíti a fájdalmat. Az eljárás indikációi között szerepel a mandulagyulladás, a gégegyulladás, a neuritis, az ENT szervek akut és krónikus gyulladásos folyamatai.
• A mágnesterápia a váltakozó alacsony frekvenciájú mágneses tér hatására épül a test egy meghatározott területére. Az eljárás fájdalomcsillapító, görcsoldó, gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatást biztosít, normalizálja a vér és a nyirokerek tónusát, javítja az autonóm és endokrin rendszer működését, valamint javítja a beteg pszicho-érzelmi állapotát.
• Az ultrahang terápia kémiai-fizikai, mechanikai és alacsony hőhatással rendelkezik. Az ultrahangos hullámok erős fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, görcsoldó, antihisztamin hatásúak, javítják a szöveti trofizmust.

Az aphonia kezelésére a leggyakoribb fizioterápiás módszer az elektromos stimuláció. Ez az eljárás magában foglalja az impulzusáramok használatát, amelyek megváltoztatják az izmok és az idegek funkcionális állapotát. Az elektromos stimulációnak köszönhetően lehetőség van az izmok összehúzódó tulajdonságainak fenntartására, a vérkeringés fokozására, a szövetek anyagcseréjének optimalizálására és az atrófiás folyamatok kialakulásának megakadályozására. Az eljárás különösen akkor javasolt, ha a gégeizmok paresisének hátterében aphonia alakul ki.

A befolyásolás kiegészítő módszerei lehetnek:

• hidroterápia, balneoterápia;
• a nyak és a gallér zónájának masszírozása;
• akupunktúra;
• elektromos alvás.

Gyógynövényes kezelés

A hangfunkció afóniával történő helyreállításához hatékony gyógynövény -gyógyszereket is használhat:

• Vegyünk fél pohár ánizsot, forraljuk körülbelül 15 percig 200 ml vízben. Lehűlés után a levest leszűrjük, adjunk hozzá 1 evőkanál. L. Méz és ugyanannyi konyak. Ezt a gyógyszert naponta háromszor 10-15 perccel étkezés után kell bevenni.
• A mályvacukor virágok főzetét (helyettesíthető gyógyszertári sziruppal) mézzel keverik és 1-2 evőkanálba itatják. L. Naponta háromszor, egy kicsit lenyelni.
• Igyanak egy meleg húsleves cukkinit vagy uborkát mézzel. Ez lágyítja a torok területét és felgyorsítja a helyreállítást.
• Vegyünk 100 g póréhagymát, vágjuk fel és főzzük 500 ml forrásban lévő vízben 15 percig. Szűrje le és igyon néhány kortyot naponta többször.
• Öntsön 1 evőkanál. L. Kakukkfű gyógynövények 200 ml forrásban lévő vízben, fedő alatt 10 percig tartjuk, leszűrjük, mézet és citromlevet adunk hozzá. Igyon napközben tea helyett.
• Igyon forrásban lévő víz és mandarinhéj infúziót naponta többször.
• Forraljuk fel 500 ml vízben 10 percig ½ teáskanál. Szegfű. Adjunk hozzá mézet és citromlevet. Röviddel lefekvés előtt néhány kortyban melegen fogyasztják.

Az aphonia ilyen kezelésén kívül számos további szabályt kell betartani:

• feladja a rossz szokásokat (dohányzás és alkoholfogyasztás);
• rendszeresen hidratálja a garat területét;
• feladja a fűszeres fűszereket, a túl forró vagy túl hideg ételeket;
• kerülje a hangszalagok feszültségét (még suttogva sem szabad sokáig beszélni);
• figyelje az idegrendszer állapotát, figyeljen az emésztési folyamatok minőségére és a pajzsmirigy munkájára.

Sebészet

Műtéti segítségre csak hipotenzió által kiváltott tartós aphonia esetén van szükség: implantációs műtét vagy tiroplasztika javallott, amelyeket a hangráncok beilleszkedésének javítására végeznek.

A hamis hajtású hangzás hipertrófiás vestibularis redőkkel a hipertrófiás területek azonnali eltávolítását igényli. A műtét után gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, fonopédiát és stimuláló terápiát alkalmaznak az igazi hangráncok tónusának javítására.

Laryngoplasztika, tireoplasztika, tracheostomia - ezek a beavatkozások tartós aphonia esetén szenvedő betegek számára javallottak, ami nem alkalmas orvosi korrekcióra. A hangfunkció helyreállításához a sebész hegek kimetszését végzi, eltávolítja a daganatos daganatokat.

Megelőzés

Az aphonia és más hasonló diszfunkciók megelőzése számos fontos pontból áll. Először is meg kell érteni, hogy a hangszaporodás átmeneti károsodása, amely gégegyulladás, túlmunka, mérgezés következtében következett be, csak akkor tűnhet el nyomtalanul, ha pihenés és a maximális takarékos mód biztosított a reproduktív készülék számára minden hangterhelés nélkül.. Ha ezt nem teszik meg, akkor az aphonia stabilabb lesz, és másodlagos mentális problémák adódnak hozzá.

A hang átmeneti elvesztése a stressz hátterében, a súlyos ijedtség gyakran társul más testfunkciók megsértésével. Leggyakrabban egy bizonyos idő elteltével az ember állapota stabilizálódik, a hang és a beszéd helyreáll. Tudnia kell azonban, hogy az ilyen helyreállítás általában némi késéssel történik, mert először más szervek és rendszerek károsodott funkcióit kell normalizálni. Az orvosok azt tanácsolják: ne siessen. Jobb ideiglenesen menteni a beszédkészüléket, és szándékosan megadni a testnek a lehetőséget, hogy önállóan "észhez térjen".

A megelőzésnek általában az idegrendszer megerősítéséből és a neurózisok megelőzéséből kell állnia. A hangzavarok megelőzése (beleértve a szerves természetűeket is) célja ennek a jogsértésnek a lehetséges okai.

Előrejelzés

A hang a beszédfunkció egyik legfontosabb összetevője. Ez nem csak a kommunikációs képesség: a hang határozza meg az egyéniséget és az önkifejezést. Ezért nem meglepő, hogy az afóniát gyakran mentális patológia, traumatikus tényezők okozzák.

A hangfunkciók megsértése különböző következményekkel járhat, a rendellenesség okaitól, fejlődési mechanizmusától és elhanyagolásától függően. Ha a zavar sokáig fennáll, akkor a személy kommunikációs készségei szenvednek és romlanak. A kezelés hiányában pedig nemcsak a munkaképesség veszik el: előfordulhat, hogy a hang egyáltalán nem áll helyre. Ennek elkerülése érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, már a probléma első jeleinél.

A funkcionális diszfunkció a legtöbb beteg számára kedvező prognózissal rendelkezik. A betegség valódi és bénító formája esetén a prognózis csak akkor lehet kedvező, ha az alapbetegséget meggyógyítják. A gyulladásos folyamat okozta afónia az esetek túlnyomó többségében a gyulladás leállítása után magától gyógyul.