A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gennyes kötőhártya-gyulladás
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szem membránjának gyulladása a zűrzavaros váladék képződésével és felszabadulásával szemészek diagnosztizálják, mint a gurulens kötőhártya-gyulladás.
Járványtan
A gennyes kötőhártya-gyulladás gyakoriságára vonatkozó háztartási statisztikák nem állnak rendelkezésre (vagy nem tartják be). De a külföldi adatok szerint az akut bakteriális kötőhártya-gyulladás prevalenciája, például az Egyesült Államokban ezer populáció 13 eset, és az összes akut kötőhártya-gyulladás 18-57% -át teszi ki, és ezek csaknem fele a C. trachomatishoz kapcsolódik.
A neonatális kötőhártya-gyulladás az újszülöttek 0,8-1,6% -ánál fordul elő a fejlett országokban és a többiben-az újszülöttek 10–12% -ában. Így a WHO szerint Afrika egyes régióiban a generens gonokokkusz kötőhártya-gyulladás jelenléte 30–40 újszülöttnél figyelhető meg minden ezer élő születésnél (Észak-Amerikában - legfeljebb három / 10 ezer).
Okoz Gennyes kötőhártya-gyulladás
A gennyes gyulladás legfontosabb okai kötőhártya a bakteriális vagy vírusfertőzés. [1]
És a gyulladásos folyamat etiológiájától függően a betegség különféle típusai: lyukas baktériumkővédőgyulladás [2], és generens vagy mucopurulens kisülést okoz vírus kötőhártya-gyulladás. [3] Lényegében ez a katarális-purulent kötőhártya, mivel a katarális gyulladás a nyálkahártya hámát érinti.
A gyulladás folyamán megkülönbözteti az akut purulens kötőhártya-gyulladást és a krónikus.
A legtöbb esetben az akut baktérium kötőhártya-gyulladás staphylococus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus (Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans), valamint a kesudomona, a aprettomona, a aprettomona, az, a apreptococcus, az, a apreptococcus, az a aprettomona, a streptococcus okozza. Enterobacterales (proteus mirabilis). Mindezek a mikroorganizmusok a kezekből, a porrészecskékből vagy a szomszédos nyálkahártyákon (orr, orrmellékű vagy nasopharynx) kolóniákból léphetnek be a szemébe.
Mind az akut, mind a krónikus, gurulens kötőhártya-gyulladás gyakran társul a szemhéjak sztafilokokkuszához [4] A Neisseria diplococcus neisseria gonorrhoeae, amely nemi úton terjedő, a nyálkahártya-membránok károsodása a gonokokkusz kötőhártya - gonoblennorrhea. [5]
Chlamydia trachomatis chlamydialis kötőhártya-gyulladás a kötőhártya baktériumgyulladásának krónikus formája is. [6]
A krónikus kötőhártya-gyulladás fejlődését a szemhéj margóján található holokrin meibomian mirigyek gyulladásának okozhatja - meibomitis. Az egyoldalú krónikus vagy visszatérő baktériumkapacuntivitis mucopurulens kisülés kíséretében megfigyelhető nasolacrimalis csatornák obstrukciójában (dacryostenosis) és annak krónikus gyulladásában - dakrilicisztitis. [7]
Ami a kötőhártya-gyulladás vírusos eredetét illeti, a szemészek megjegyzik a kórokozóik különleges fertőzését. Mindenekelőtt ezek a legtöbb adenovírus törzs - légzővírusok, amelyek befolyásolják a szem nyálkahártya membránját, akut járványos adenovírus kötőhártya-gyulladás. [8], és a járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás oka az enterovírus fertőzés-az enterovírus nemzetség vírusai.
A SARS-COV-2-coronavírus esetében nem számoltak be gurulens kötőhártya-gyulladásról, de a COVID-19-ben szenvedő betegeknél follikuláris kötőhártya-gyulladás eseteit figyelték meg. [9] A szempiros és fokozott lacrimáció akut légzőszervi fertőzésekben számoltak be a légzőszervi koronavírusok (Coronaviridae) légzőszervi koronavírusok (coronaviridae) fertőzéseiben. [10]
Purulent kötőhártya-gyulladás gyermekeknél
A szakértők szerint a gyermekek gennyes kötőhártya-gyulladás gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. A Strepto és a Staphylococcusok, valamint az adenovírusok mellett a diftéria bacillus (Corynebacterium diftheriae) lehet a kötőhártya-gyulladásos gyulladás okozati ágense a kisgyermekeknél, további információkért-
Lehet, hogy a varicella-ban (bárányhimlő) mucopurulens kötőhártya-gyulladás lehet, amelyet a HZV (Herpes Zoster) vírus okoz. [11]
További információ a kiadványokban:
Újszülött szemészeti vagy újszülöttkapactivitis - az újszülöttek zűrzavaros kötőhártya-gyulladásának - a szemnyálmás nyálkahártyájának bakteriális gyulladásának súlyos formája, amely az élet első négy hetében a C. trachomatis vagy az N. gonorrhoea miatt az anya születési csatornájával való kapcsolatfelvétel miatt egy szexuális transzmissziós betegséggel való kapcsolatfelvétellel jár. Gonorrhoea a szülés során: A szexuális úton terjedő betegségben szenvedő anya születési csatornájával való érintkezés útján.
További részletek az anyagokban:
Kockázati tényezők
Azok a tényezők, amelyek növelik a kötőhártya zűrzavaros gyulladásának kialakulásának kockázatát:
- Gyenge higiénia (piszkos kezekkel megérinti a szemet, valaki más törülközőjének vagy szem sminkjének felhasználásával, rossz kontaktlencse higiénia);
- Akut légzőszervi fertőzéssel rendelkező közeli személy köhögése vagy tüsszentése;
- Egy belső felső légúti fertőzés, a melléküreg vagy az nasopharynx gyulladásának jelenléte;
- Szembetegségek (száraz szem, a szemhéj margójának gyulladása - blepharitis);
- Gyengült immunrendszer.
Pathogenezis
A fertőző, különösen a bakteriális gyulladásos folyamatok kidolgozásakor a patogenezis a komplementrendszer aktiválásának köszönhető, amelyet a fagociták (makrofágok és neutrofilek) gyulladásos citokinek (makrofágok és neutrofilek) és a t és a B-limfociták fokozott válaszának a baktérium-invázióra adott válaszok fokozott válasza.
Először, az enzimek-citolizinok hatása révén megszakítják a sejtmembránok integritását, majd adhézióval kötődnek a test különböző szöveteinek sejtszerkezeteihez, majd invázió következik be. Vagyis a mikrobák elpusztítják a szöveti sejteket, ebben az esetben a kötőhártyát, hogy fenntartsák létezését exotoxinjaival és enzimeivel (hialuronidáz, streptokináz, nukleázok).
Ezenkívül a baktériumok lízisére irányuló fokozott gyulladásos reakció még nagyobb szöveti változáshoz vezet, mivel a fagocita sejtek teljes helyi medencéjét vonzza a baktériumok inváziója. A felszabadult PUS a halott nyálkahártya-sejtek (detritus), a halott leukocitikus immunsejtek (makrofágok stb.) Keveréke és az általuk elpusztított baktériumok maradványai. És a kötőhártya hyperemia az edények dilatációjának eredménye.
A vírusfertőzés kialakulásának mechanizmusában a főként a vírusok virionjainak azon képessége, hogy behatoljanak a sejtekbe, és megkezdi az RNS replikációját, ami védő, vagyis gyulladásos reakciót okoz. [12]
Tünetek Gennyes kötőhártya-gyulladás
A bakteriális fertőzésekben a generens kötőhártya-gyulladás első jeleit általában a szem és az epiphora hiperemia (vörösség) és az áramlás (lacrimation) fokozott termelése mutatja be. A gyulladásos folyamat fejlődésével növekszik a szemhéjak és a környező lágy szövetek duzzanata, és a szemében égő érzés van. Eleinte a szemből való ürítés jelentéktelen, nyálkahártya-purulens (gonokokkusz kötőhártya-gyulladás esetén-serous-véres).
A következő szakaszban a bőrpír intenzívebb lehet (még a szem fehérek is rózsaszínűnek vagy vörösesnek tűnnek); A szemhéjak még duzzadtak, eritémájukat eltávolítják (a gonoblennorrhea-ban az ödéma a szklera nyálkahártya membránjára terjed, és a szemhéjak bőre kékes árnyalatot kapnak); A szemben szakadás van, és a kisülés sűrűbbé válik-sárgásfehér vagy zöldes-sárga, a szem sarkában a kisülés felhalmozódása van. Alvás közben a PUS továbbra is kifolyik, a szempillákon ragacsos kéreg formájában szárad, és reggelire ragasztja az alsó és a felső szemhéjat.
A vírusfertőzések a kötőhártya mérsékelt vörösségét is okozhatják, duzzadt kapillárisokat a szklerákon, a szemet a szemben (mintha a homok bejutott volna), gyakran intolerancia a fényes fényre (fotofóbia).
A kötőhártyán lévő járványos vérzéses kötőhártya-gyulladásban kicsi foltok (fehér vagy halványsárga) jelennek meg - a lacrimális mirigycsatornák behatolásának jele, és a kötőhártya diftéria-ban szürke fóliákat képeznek. [13]
Komplikációk és következmények
A HZV vírus által okozott kötőhártya-gyulladásban a szem szaruhártya vagy érrendszere gyulladhat, ami károsodást eredményez.
A gonococcusok (beleértve az újszülötteknél is) okozott, szövődményei és következményei - a szaruhártya felületes gyulladásának (keratitis) kialakulásának következményei, majd a lehetséges perforációval való fekély, amely a szaruhártya átlátszatlanságot eredményez.
A diftéria szupuratív kötőhártya-gyulladás következményei között szerepel a szaruhártya átlátszatlansága, a szaruhártya fekélye az érintett területek nekrózisával és az entropion (szemhéjflap a szemgolyóhoz). Súlyos esetekben a szemgolyó szaruhártyájának és atrófiájának perforációjának nagy veszélye van.
Diagnostics Gennyes kötőhártya-gyulladás
A generens kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása leggyakrabban klinikai - a fizikai vizsgálat és a tünetek bemutatása alapján.
Egy a szem vizsgálata és a kötőhártya vizsgálatát végezzük.
A pontos diagnózis fő tesztje a szemmosás és a kisülés baktérium-vizsgálata (a patogén növényvilág meghatározására).
A műszeres diagnózis korlátozódhat a biomikroszkópia -re.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a keratitist, a szkleritist, az epizcleritist, a blepharitist, a szaruhártya fekélyét, a chalazionot, a szaruhártya idegen testét. A chlamydialis kötőhártya-gyulladást és a veleszületett nasolacrimalis csatornák obstrukcióját meg kell különböztetni az újszülötteknél.
Az allergiás és a gömbös kötőhártya-gyulladás legkönnyebben megkülönböztethető, mivel az allergiás kötőhártya-gyulladást súlyosan viszkető szem és vizes kisülés jellemzi.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Gennyes kötőhártya-gyulladás
A szemének nyálkahártya-membránjának gyulladás esetén a lyukú kisüléssel járó szembetűsnek van az első kérdése: hogyan kell mosni a gennyes kötőhártya-gyulladást? A második kérdés az, hogy milyen cseppeket kell használni?
Ebben a betegségben a szemészek azt javasolják, hogy a gyógyszertári sóoldat oldatot használják (előállíthatjuk egy teáskanál sót 500 ml hűtött főzött vízben), valamint a furacilin vizes oldatát a szemmosáshoz és a zsákmánykéreg eltávolításához. Olvassa el: furacilin a szemmosáshoz: Hogyan lehet feloldani és hígítani a tablettákat
Használhat antiszeptikus cseppek offthamyrint vagy ocomistin.
De elpusztítsuk a mikrobiális fertőzést, felgyorsítva a tünetek eltűnését, csak az antibiotikumokat a generens kötőhártya-gyulladás miatt. A gentamicint és az eritromicint (kenőcs formájában), a tebrofén kenőcs (ofloxacin) leggyakrabban előírja. További információkért lásd:
A szemcseppek a gömbös kötőhártya-gyulladáshoz nagyrészt antibiotikumokat is tartalmaznak: levomicetin, okatsin (lomecin, lofox), floxál (ofloxacinnel), vigamox (moxifloxacinnal), ciprofloxacinnal. A szulfonamidok szulfacil-nátriumcseppeit (albucid) használják. Teljesebb és részletesebb információk (adagolással, ellenjavallatokkal és lehetséges mellékhatásokkal) az anyagokban:
A szisztémás terápiát antibakteriális gyógyszerekkel, például azitromicin, doxi-ciklin, ciprofloxacin, cefazolin, ceftriaxon stb.
Ne feledje, hogy a víruskatarális-purulens kötőhártya-gyulladásban az antibiotikumok nem segítenek, de a tüneteket enyhíthetik a sóoldat mosás, az obanmoferon és az okoferon csepp használata (az interferonnal). És ha a kötőhártya-gyulladást a herpesvírus (HSV), a Virgan Gel (a Ganciklovir alapján) és az idoxuridin vagy a trifluridin szemcseppeket okozza.
További terápiás módszerként - bonyolult esetekben - a gyógynövényes kezelés lehetséges a szemének a gyógyszertári kamilla, a szemetömő, a plantain, a körömvirág, a trifoliate utódlás főzetével. (Száraz nyersanyagok fogyasztása 200 ml vízen - egy evőkanál; a főzetet lehűtjük és szűrjük).
Nasolacrimalis csatornák obstrukciója esetén műtéti kezelésre van szükség a lacrimalis folyadék normál kiáramlásának visszaállításához a dacryocystorhinostomia által.
Megelőzés
Bármely kötőhártya-gyulladás elsődleges megelőzése a kézmosás és a higiénia szabályainak megfigyelése. És az újszülötteknél csak a chlamydia és a gonorrhoea kezelése a jövőbeni anyákban megakadályozhatja a generens kötőhártya-gyulladást.
Előrejelzés
Mivel ezt a betegséget viszonylag könnyű kezelni, a prognózis a purulens kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek többségére kedvező. Tekintettel azonban a gonokokkusz és a kötőhártya diftéria gyulladásának szövődményeinek valódi fenyegetésére, a szem és a látás negatív következményei nagyon súlyos lehetnek.