Anarthria

A beszédzavarok, például a dysarthria és az anarthria (ICD-10 kód R47.1) a beszéd- és hangtünetek, valamint bizonyos betegségek és kóros állapotok jelei közé tartoznak. Anarthriaként definiálják azt a beszédzavart, amelyben a kiejtési képesség (az artikulált beszédhangok) teljesen megszűnik, és ez a dysarthria legsúlyosabb foka.

Járványtan

Egyes becslések szerint az anarthria-esetek éves száma világszerte 10 000 és 50 000 között mozoghat.

Okoz Anarthria

A dysarthria (artikulációs zavar) egy motoros beszédzavar, amely akkor fordul elő, ha a beszédfunkciókat biztosító izmok koordinációja vagy kontrollja hiányzik, ezért a beszéd elmosódottá válik. Anarthria esetén pedig a beszédkészülék (a beszédre használt izmok) motoros képességének szinte teljes elvesztése miatt a betegek nem tudnak mit mondani.[1]

Az anarthria okai a következők lehetnek:

• fejsérülés;
• ischaemiás stroke (brain infarction) and associated lesions of the medulla oblongata and the development of Wallenberg-Zakharchenko syndrome - with paresis of the vocal cords and soft palate; [2]
• az agy fertőző gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis), amelyek szövődménye lehet az arcizmok bénulása, sőt a központi bénulás is ;
• jó- vagy rosszindulatú agyi daganatok;
• Lou Gehrig-kór - amiotrófiás laterális szklerózis szindróma (II. Típusú, juvenilis), amely motoros neuronbetegséghez társul (ebben az esetben felső);
• Az V, VII, IX, X és XII agyidegek magjainak kétoldali elváltozásai bulbar-szindróma kialakulásával ;[3]
• az arcideg perifériás bénulása törzsének kétoldali elváltozásaival - Bell-féle bénulás ;
• sclerosis multiplex ;[4]
• akut demyelinisatiós polyneuropathia - Guillain-Barré szindróma ;[5]
• az agy genetikai károsodását okozó Huntington-kór (Huntington-kór);[6]
• a neuromuszkuláris rendszer autoimmun károsodása myasthenia gravis (veleszületett izomgyengeség) formájában;
• pszeudocoma vagy ventrális híd szindróma – zárt szindróma ;
• Parkinson kór ;[7]
• neurodegeneráció vas felhalmozódásával az agyban (neuroferritinopathia, Kufor Rakeb szindróma).

A gyermekek anartriáját a születéskor jelenlévő neurológiai rendellenességek okozhatják, például csecsemőkori cerebrális bénulás , izomdystrophia, felszálló, örökletes görcsös bénulás (a végtagok és az arc izmainak progresszív gyengeségével és merevségével, ahogy a gyermek nő).

Ezenkívül a beszéd kifejezett fonetikai szétesése figyelhető meg a gyermekkori progresszív bulbaris paralízisben szenvedő gyermekeknél - ez egy ritka örökletes Fazio-Londe betegség (ami a myasthenia gravisra hasonlít); veleszületett pszeudobulbáris bénulás esetén - Worster-Drowett-szindróma vagy pseudobulbar-szindróma .[8]

Kockázati tényezők

Az anarthria kialakulásának számos kockázati tényezője összefügg a beszédkészülék struktúráinak izmait beidegző koponyaidegek elváltozásaival, vagy egyes agyi régiók fokális elváltozásaival, amelyek a felsorolt ​​betegségek és szindrómák etiológiájának hátterében állnak.

Pathogenezis

Az anarthria esetén a verbális kommunikáció ellehetetlenülésének patogenezisét magyarázva a szakemberek mindenekelőtt neuromuszkuláris problémák jelenlétét jegyzik meg: a beszédkészülék aktív struktúráinak (nyelvi izmok és hangszalagok) beidegzésének károsodása, azaz az idegimpulzus-átvitel hiánya.

Így a stroke, valamint a traumás agysérülés, az agydaganatok, a szklerózis multiplex és a bezárt férfi szindróma esetén az anarthria általában a Varoli-híd (pons Varolii) leszálló corticobulbaris traktusainak károsodásának eredménye, amely egy idegrostok csoportja. A hátsó koponyaüreg elülső része, amely összeköti az agyat és a kisagyot, amelyek az arc, a fej és a nyak izmainak önkéntes motoros vezérléséért felelősek. Az agytörzs ezen szakaszának szöveteinek vagy edényeinek integritásának megzavarása a beszédfunkció agyi mechanizmusainak megszakadásához vezet, és az ember mindent hall, lát, ért, de nem tud beszélni.

Az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek anarthria és spastic quadriparesis (vagy quadriplegia) mechanizmusa a piramis junction (a medulla oblongata és a gerincvelő találkozásánál) károsodása miatt alakulhat ki. Az agy alsó frontális lebenyeinek pars opercularisát érintő ismételt stroke Foy-Chavany-Marie szindrómához vezethet kétoldali arcidegbénulással és anarthriával.

Ennek a beszédzavarnak a patogenezise összefügghet a bazális ganglionok és a kisagy atrófiájával (a lábak elváltozásaival); a nucleus lentiform fokális elváltozásai, amelyek az elülső agykéreg központi vagy insuláris lebenyei alatt helyezkednek el, és szabályozzák az idegimpulzusok szinaptikus átvitelét. Nem zárható ki a bal elülső insuláris lebeny (lobus insularis) sérülése, amely az artikulációban és a fonációban részt vevő izmok koordinációját közvetíti.

Tünetek Anarthria

Az anarthria tünetei, amelyeket a beszédkészülék különböző struktúrái közötti idegi interakció teljes elvesztése okoz, a nyelv, az ajkak és az állkapocs korlátozott mozgásaira redukálódnak, az érthető beszéd elvesztésével. A betegek értik, amit mondanak nekik, tudnak olvasni (önmaguknak), de képtelenek hangot adni, amit olvasnak, vagy gondolataikat verbálisan kifejezni.

Sok esetben a betegek rágási és nyelési nehézségekkel küzdenek, fokozott nyálfolyást (nyálelválasztást), oromotoros dyspraxiát, az arcizmok akaratlan összehúzódását, rekedtséget és hangvesztést tapasztalnak – aphonia anarthriával. Agysérülés vagy szélütés esetén afázia (nyelvértési probléma) léphet fel anarthriával.

Az anarthria típusait, mint általában a dysarthria, az agykárosodás specifikus helyei szerint határozzák meg, és ezek közé tartozik a petyhüdt (a koponyaidegek vagy az agytörzs és a középagy területeinek károsodásával), spasztikus (a felső motoros neuronok megváltozásával), ataxiás (károsodással). A kisagyot más agyi régiókkal összekötő vezető utakra), hipokinetikus (Parkinson-kórhoz kapcsolódó), hiperkinetikus (a bazális ganglionok károsodása miatt) és vegyes fajták.

Komplikációk és következmények

Az anarthria következményei a teljes értékű kommunikáció hiánya, ami a betegek társadalmi elszigeteltségéhez, érzelmi és pszichés zavarokhoz és mély depresszió kialakulásához vezet.

Diagnostics Anarthria

Az anarthria diagnózisát általában logopédus és neurológus állítja fel: a logopédus határozza meg ennek a beszédzavarnak a típusát, a neurológus pedig a kiváltó okát.

Vérvizsgálatot vesznek fertőzésre, általános vizeletvizsgálatra; lumbálpunkciót végeznek a cerebrospinális folyadék elemzésére .

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja:

• az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) ;
• ultrahang echoencephalográfia ;
• elektroencephalográfia (EEG);
• Doppler agyi érrendszeri képalkotás;
• az arcizmok elektromiográfiája (EMG).

Megkülönböztető diagnózis

Nagyon fontos és ugyanakkor nehéz differenciáldiagnózist végeznek más, tünetileg hasonló állapotokkal, mint például mutizmus (néma) , motoros szubkortikális afázia, Landau-Kleffner-szindróma, hirtelen beszédvesztés és mások.

Kezelés Anarthria

A dysarthria utolsó szakaszaként az anarthria általában nem rehabilitálható, és kezelése a beszédzavar típusától és az alapbetegségtől függ. Például a stroke vagy az agydaganat eltávolítására irányuló műtét utáni bénulás kezelése.

Bővebben: A dysarthria kezelése

A beszédterápia, a fizioterápia (fizikoterápia), a különféle apparátusos eljárások mellett gyógyszeres kezelést is alkalmaznak, és a betegek felírhatják a Cavintont - az agyi vérkeringés aktiválására; Piracetam, Pantogam és más agyvédő szerek - úgynevezett nootropikumok .

Megelőzés

A legtöbb esetben – eltekintve a nők terhességre való felkészítésétől vagy a fertőző agyi betegségek megelőzésétől – számos betegség és kóros állapot beszédzavarának megelőzése jelenleg lehetetlen.

Előrejelzés

Ha a beszédmotoros képesség elveszik, a prognózis az agykárosodás okától, helyétől és súlyosságától, valamint az általános egészségi állapottól függ. A tünetek javulhatnak, változatlanok maradhatnak vagy súlyosbodhatnak, de sok anarthriás beteg nem tudja visszanyerni a beszédet.