A vállízület osteoarthritis

Az izom-csontrendszer sok nem fertőző kóros patológiája között gyakran előfordulnak a vállízület osteoarthritise - egy olyan betegség, amely az ízületi felületet lefedő porcszövetek megsemmisítésével jár. A gyulladás ebben az esetben hiányzik, vagy gyenge formában jár. Ellenkező esetben a patológiát deformáló arthrosisnak nevezzük. A rheumatoid betegségekben szenvedő betegeket gyakrabban érintik.

Járványtan

A vállízület osteoarthritis meglehetősen gyakori patológia. A statisztikák szerint a népesség több mint 6% -át érinti. A nőknek és a férfiaknak megközelítőleg egyenlő esélye van a betegeknek, de a fiatalabb korban a férfiak gyakrabban és 40-50 év után - a nők - a nők - a nők.

Az életkor változásának növekedésével a betegség előfordulási gyakorisága drasztikusan növekszik, amit számos tanulmány megerősített. Bizonyos adatok szerint a patológia a betegek kb. 2% -ánál, 45 éves korig, de 45 és 65 éves kor után az előfordulási arány hirtelen 8-10% -ra növekszik.

Az osteoarthritis kialakulásának leggyakoribb klinikailag szignifikáns tényezőit foglalkoztatási aktivitásnak, fizikai aktivitásnak és más betegségek (beleértve az anyagcsere-rendellenességeket) jelenlétének tekintik.

Az osteoarthritis gyakrabban érinti a térd- és csípőízületeket. A vállízület patológiája csak a harmadik helyen áll a prevalencia szempontjából. [1]

Okoz A vállízület artrózisa

Osteoarthritis a vállízület gyulladásos eljárás, diszplázia (az ízületi fejlődés veleszületett rendellenessége), a károsodott vérellátás eredménye. A betegség kialakulásának jelentős tényezői lehetnek foglalkozási sérülések és mikrotraumák, amelyek károsodnak a ligamentus készüléket. A vállízületeket gyakran érintik rakodók, építőmunkások, festők, akrobaták, súlyemelő. A patológiás változásokat gyakran az ízület intenzív terhelése okozza, nem elegendő tápanyag-bevitel. [2]

Különleges szerepet játszik a genetikai jellemzők, az örökletes hajlam, az életkor, a túlzott testtömeg, az ülő életmód, a szakmai tevékenység, az egyidejű betegségek stb. Nem kielégítő körülményei.

Általánosságban a betegség kialakulásának következő okai meg lehet nevezni:

• Endokrin patológiák (diabetes mellitus, hiper és hypothyreosis, elhízás);
• Különböző fokú sérülések (törések és mikrotraumák);
• Gyulladásos patológiák (ízületi gyulladás, köszvény, rheumatoid patológiák);
• Metabolikus rendellenességek (Wilson-Conovalov betegség, Paget-kór);
• Veleszületett hibák (például különböző karhosszúság);
• Genetikai kollagén rendellenességek;
• Neuropathia (mérgező, diabéteszes eredet);
• Rendszeres vérzések az ízületi üregben (például a hemofíliában).

Kockázati tényezők

A vállízület osteoarthritis kialakulása szorosan kapcsolódik olyan kockázati tényezőkhöz, mint például:

• Szisztémás tényezők:
  • Kor - A patológia 30–40 éves kor után gyakoribb;
  • Nemek - fiatalabb korban a férfiakat gyakrabban érintik, és 40 év után - nők;
  • Hormonális státusz - a nők menopauza átmennek;
  • Genetikai hajlam;
  • Csökkent a csont ásványi sűrűség, a D-vitamin hiánya.
• Helyi tényezők:
  • Korábbi trauma és a vállízület sérülése;
  • Izomgyengeség;
  • Rendellenes ízületi tengely;
  • Hipermobilitás.
• Külső tényezők:
  • Bármilyen fokú elhízás;
  • Túlzott feszültség a vállízületen;
  • Sport, foglalkozási stressz.

Pathogenezis

A porc fontos funkcióját úgy kell tekinteni, hogy a vállot a mechanikus betöltéshez és a motoros képességek biztosításához adaptálja. Egészséges állapotban a porcszövet kötőszövet-mátrixból és kondrocitákból áll, amelyek fenntartják az egyensúlyt az anabolizmus és a katabolizmus (pusztító folyamatok) között. Az osteoarthritis kialakulásával az egészséges egyensúlyt zavarják: a pusztulás jelenségei elkezdenek uralkodni. A proinflammatorikus citokinek (interleukin-1) nagy jelentőséggel bírnak ebben a mechanizmusban, amelynek hatására a proteolitikus enzimek (mátrix metalloproteinázok) kondrocitákkal történő előállítása aktiválódik, degeneratív változásokat provokálva a kollagén rostokban és a proteoglikánokban. Többek között az osteoarthritis folyamatában a ciklooxigenáz-2 kondrociták általi túlzott előállítása. Ez egy enzim, amely kiváltja a gyulladásos válasz kezdetén részt vevő prosztaglandinok előállítását.

Az osteoarthritis kialakulásának mögöttes okai a trauma (a leggyakoribb tényezők), a diszplázia folyamatok (veleszületett rendellenességek és a nem megfelelő ízületi biomechanika) és a gyulladásos patológiák (gyakran az autoimmun betegségek következménye).

Tünetek A vállízület artrózisa

A váll ízületének osteoarthritis tüneti tünete alapvető tünetekből áll, mint például fájdalom, kreppáció és merevség, deformáció (az ízület térfogatának növekedése).

A vezető klinikai tünet a fájdalom, amely sok napig tart. A fájdalom szindrómát a szinoviális membrán, az izomgörcs, a gyulladás és a kapszula nyújtásának változása okozza. A fájdalom jellege eltérő lehet, de közös vonása az, hogy növekszik a fizikai aktivitással és nyugalomban csökken.

A gyulladásos jeleket a fájdalom hirtelen növekedése, a kiáltott kellemetlenség megjelenése az éjszakai pihenés során, a reggeli merevség és a vállízület duzzanata. A fájdalom hajlamos az időjárási körülmények, a hőmérsékleti változások hatására.

A krepítés egy másik tünet, amely a vállízület osteoarthritisre jellemző. Ez egy ropogási, ropogós vagy nyikorgó érzéssel nyilvánul meg az aktív mozgás során. A kreppációt az ízületi felületek közötti igazítás, a vállízület korlátozott mobilitásának vagy az artikuláris porc elemének elzáródása okozza.

A vállízület megnövekedett térfogatát gyakran a periartikuláris szövetek proliferációs változásai vagy duzzanata okozta. A szekunder szinovitisz fejlődésével súlyos duzzanat és lokalizált láz lehet.

Az első fájdalmas jel, amellyel a betegek leggyakrabban orvoshoz fordulnak, a fájdalom. Noha ezt általában a vállízület kellemetlensége előzi meg, amelyre kevés ember figyel az időben. Az első fájdalom a fizikai erőfeszítés során jelentkezik, és nyugalomban halad (különösen az éjszakai pihenés hátterében).

A bal, a jobb vállízület osteoarthritisét a fájdalom heterogén jellege kíséri. A fájdalom szindróma általában nem kapcsolódik a porc közvetlen sérüléséhez, mivel a porcszövet nem tartalmaz idegvégződéseket. Ebben az esetben az okok:

• Szubchondrális csont (gyulladásos folyamat, mikrodamika, medullary hipertónia);
• Osteofiták (az idegvégződések irritációja a periosztiumban);
• Ligamentous készülék (sprain);
• Az ízület logmentum-tendon komponensének a csonthoz történő rögzítésének helye (gyulladásos reakció);
• Ízületi táska (gyulladásos reakció, sprain);
• Periartikuláris izmok (görcsök);
• Szinoviális membrán (gyulladásos válasz).

A váll és az akromiális-klavicularis ízület osteoarthritis többféle fájdalommal járhat:

• A napi fizikai aktivitás és az éjszakai pihenés eredményeként bekövetkező fájdalom (a tünetet a porc és a szubkartikinós csontelemek csökkentett párnázása provokálja);
• Folyamatos, tompa fájdalom éjszaka (a tünet a csont szubchondrális spongiosa szegmensében és a megnövekedett intraoszszeus nyomásnak köszönhető);
• Rövid távú, átmeneti fájdalom (15-20 perces periódusok), amely pihenés után jelenik meg és áthalad a motoros aktivitás során (a tünet a csontok és a porcpusztítás elemei által lefedett ízületi felületek súrlódásához kapcsolódik);
• Állandó fájdalom (a tünetet az izomzat reflex görmdel és a reaktív szinovitisz kezdete magyarázza).

Szakaszai

A mai napig szokás a betegség három fokának megkülönböztetése.

• Az 1. fokú vállízület osteoarthritisét nem kíséri az ízületi szövetek kiemelt morfológiai változásai. A jogsértéseket csak a szinoviális membrán funkcionalitásában és a porcot és a menisci-t tápláló szinoviális folyadék biokémiai összetételében jegyezzük meg. Ezen változások eredményeként a vállízület elveszíti a képességét, hogy megfelelően ellenálljon a normál terheléseknek, túlterhelések, fájdalom és gyulladás kíséretében.
• A 2. fokos vállízület osteoarthritisét a porc és a menisci pusztító folyamatok kezdete jellemzi. A csontoldalon az osteofiták képződnek a terhelés eredményeként.
• A 3. fok vállízületének osteoarthritise a csont kiejtett deformációjával nyilvánul meg - a tartó ízületi hely, amely megváltoztatja a végtag tengelyét. Az ízületi szalagok rövidebbé válnak, a vállízület patológiás mobilitása alakul ki. Az ízületi bursa merevségének egyidejű megjelenése esetén a természetes mozgások élesen korlátozottak - a kontraktúrák alakulnak ki.

Forms

Az osteoarthritisnek két alapvető típusa van. Ezek elsődleges, vagy idiopátiás és másodlagos - vagyis más patológiák hátterének megfelelően alakulnak ki.

• Az elsődleges osteoarthritis viszont lokalizálható (ha egyszerre kevesebb, mint három ízületet érint) és általánosított (3 vagy annál nagyobb csoportot érint).
• Másodlagos osteoarthritis lehet:
  • Poszt-traumás (váll sérülések eredményeként);
  • Veleszületett, szerzett, endemikus (például hipermobilitási szindróma);
  • Az anyagcsere-patológiák következménye (ochronosis, Gaucher-kór, hemochromatosis stb.);
  • Endokrinopathiák (akromegália, hiperparatireoidizmus, hypothyreosis, diabetes mellitus);
  • A kalcium lerakódási rendellenességek (hidroxiapatit, kalcium-pirofoszfát) eredményeként;
  • A neuropathiák (Charcot-kór) következménye;
  • Más patológiák (például osteonecrosis) eredményeként.

Komplikációk és következmények

A vállízület osteoarthritise fokozatosan fejlődik, a tünettan eleinte lassan, észrevétlenül. Eleinte a beteget egy gyenge, rövid távú fájdalom zavarja, amelynek nincs egyértelmű helye. A fájdalom fokozódik a fizikai aktivitás során.

Egyes betegekben az első jel a roppantás, az ízületi kellemetlenség és az ideiglenes merevség. Ezenkívül a tünetek bővülnek: a fájdalom még nyugalomban is zavarni kezd, időjárási változásokkal stb. Az idő múlásával a fájdalom szindróma egyre hangsúlyosabbá válik, a motoros képességek korlátozottak. A váll minden oldalról fáj.

Az osteoarthritis súlyosbodási periódusait rövid remissziók követik, amelyek egyre rövidebbé válnak. Az intenzív fájdalom eredményeként az érintett kar izmainak reflexiósan görcsös lehet, és az izom-kontraktúra kialakulhat. A ropogás állandóvá válik, az ízületi deformáció növekszik, görcsök fordulnak elő.

Egy idő után a vállrégió jelentősen ívelté válik, a motoros képességek gyakorlatilag elvesznek, és a munkaképesség szenved. Súlyos esetekben a fogyatékosság előfordul.

Diagnostics A vállízület artrózisa

Az osteoarthritis diagnosztizálását egy tipikus radiológiai kép erősíti meg, amelyet az ízületi rés, a szubchondrális ciszták jelenléte és a marginális növekedés, a szubchondrális szklerózis és a fejlett esetekben - a csont epifízisek deformációja jellemzi.

A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak olyan jeleket, amelyek speciális és jellemzőek a vállízület osteoarthritisre. A laboratóriumi diagnosztikát azonban még mindig végzik:

• Annak érdekében, hogy megkülönböztesse az osteoarthritist más hasonló patológiáktól (osteoarthritis esetén nincsenek gyulladásos változások az általános vérszámban, nincs rheumatoid faktor és a szérum húgysavszint a normál határokon belül);
• A terápia megkezdése előtt annak tisztázása érdekében, hogy bizonyos gyógyszerek felírása valószínűleg ellenjavallat;
• A gyulladásos folyamat kimutatása érdekében (vizsgálja meg a COE és a C-reaktív fehérjét).

A szinoviális folyadékot csak szinovitiszben elemezzük a differenciáldiagnózis céljából. A vállízület osteoarthritis nem tükröződik a szinoviális folyadék gyulladásos jellegében: általában a folyadék tiszta vagy kissé felhős, viszkózus, a leukociták koncentrációjával legfeljebb 2000/mm3.

Az instrumentális diagnosztikát mindenekelőtt röntgenvizsgálat képviseli - a vállízület osteoarthritis detektálásának leginformatívabb módszere. A röntgenben az ízületi rés, a marginális osteofiták jelenléte, a szubchondrális szklerózis jelenségeinek szűkítése mutatja. Időnként több vetület radiográfiájára lehet szükség, például az anteroposterior és az oldalsó vetítésben, a karját felemelt vagy oldalra húzva.

A számítógépes rezonancia képalkotást ritkábban írják elő. A porc állapotának felméréséhez a mágneses rezonancia képalkotás szükséges, ami különösen fontos a patológia korai szakaszában, amikor a radiológiai jeleket még nem észlelték, de a fájdalom szindróma már jelen van.

Az artroszkópiát tekintik a legpontosabb diagnosztikai eljárásnak a váll osteoarthritis számára. A szonda mikroszkópia alkalmazásával az orvos pontosan meghatározza a porckárosodás mértékét:

• Az első fokozatban a porc lágyul (szonda megérintésével);
• A második fokon a porc felületén a kis repedések és a mikro-károk láthatók;
• A harmadik fokozatban a porc elemek kb. 2,5 mm-rel megereszkednek;
• A negyedik fokozatban a porc teljesen hiányzik, és a csontszövet nem védett.

Megkülönböztető diagnózis

A vállízület osteoarthritis diagnosztizálása általában nem nehéz. Az összes specifikus klinikai helyzetet azonban az orvosnak kell elemeznie a betegség másodlagos eredetének elméleti valószínűségének keretein belül. Ebben a tekintetben ajánlott megkülönböztetni ezt a rendellenességet a következő patológiákkal:

• Poszt-traumás szinovitisz;
• Ankylosing spondylitis (Bechterew-kór);
• Reaktív ízületi gyulladás;
• Reumás polymyalgia;
• Köszvény, álnév;
• Fertőző ízületi gyulladás;
• Psoriatikus ízületi gyulladás;
• Rheumatoid arthritis;
• Paraneoplasztikus, diabéteszes artropathia;
• Fibromyalgia.

Kezelés A vállízület artrózisa

Ennek a betegségnek a terápiás intézkedéseit kombinálni kell az életmód-változásokkal, a fizikai aktivitás korrekciójával és az ízületi védelemmel. Az első terápiás lépés a fájdalom csökkentése, az ízületi funkció javítása, a váll deformációjának megakadályozása és a fogyatékosság kialakulásának megelőzése. Az előírt terápiás intézkedéseknek optimalizálniuk kell a beteg életminőségét és megakadályozzák a porc további pusztulását. [3]

A terápia összetett, ideértve a nem farmakológiai, farmakológiai és műtéti módszereket. A gyógyszerkezelés gyakran nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, glükokortikoszteroidok, a B-csoport vitaminjain, valamint a terápiás blokádok használatán alapul. A fizioterápiát a myostimulation, a fonoforézis, a sokkhullám és a lézer-eljárások, az ózonterápia képviselheti. Ezenkívül a terápiás testmozgás és a kézi terápia is szerepel.

A terápiás gyakorlatokat általában a fájdalomcsökkentés szakaszában írják elő: a gyakorlatoknak szelídnek kell lenniük, a terhelés fokozatos növekedésével. Ahogy az izomzat megerősödik, a vállízület osteoarthritisének súlyosbodásának epizódjai ritkábban fordulnak elő. A fizikoterápiás szakembertől megfelelő gyakorlatkészletet lehet beszerezni.

Javasoljuk, hogy módosítsa az étrendet azáltal, hogy a kollagénvegyületeket tartalmazó étrend-termékekbe belefoglalja. A sovány húsról, a zselatinról, a tenger gyümölcseiről, a banánról, a szárított gyümölcsökről szól. [4]

Gyógyszerek

A vállízület osteoarthritisének tüneti gyógyszereként a fájdalomcsillapítók, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata megfelelő. Ha szükséges, opioid fájdalomcsillapítókat, glükokortikoidok intraartikuláris injekcióját írják elő. Mivel a hosszú hatású gyógyszerek, a hialuronsav, a stroncium-ranelát, a piascozin, a diacerin, a glükozamin és a kondroitin-szulfát alapú gyógyszerek részesítik előnyben.

A paracetamolt a gyulladás jelei hiányában enyhe vagy közepes fájdalom intenzitású betegek számára írják elő. Napi 3 g adagot lehet használni hosszú ideig. A magasabb dózisok az emésztőrendszer és a vesék mellékhatásainak kialakulását okozhatják. A paracetamolt nem írják elő májkatológiával és alkoholfogyasztókkal rendelkező betegek számára.	Az egy adagolásban a paracetamol maximális megengedett mennyisége nem haladhatja meg a 350 mg-ot. A folyamatos beadás nem haladhatja meg a napi 3 g-t.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket csak a fájdalom szindróma romlásának időszakára jelzik. Használja a minimális tényleges mennyiséget, mivel a nagy dózisok és a hosszan tartó felhasználás (több mint 3-5 nap) kockázati tényező az emésztőrendszer mellékhatásainak kialakulásához. A dózisfüggőség szintén lehetséges. Javasoljuk, hogy a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereket egyidejűleg szedje a protonpumpa-gátlókkal-a GI szervek védelme érdekében.	Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, ha a biztonságosabb paracetamolnak nincs hatása, vagy ha vannak gyulladás jelei. A súlyos fájdalom egy másik jelzés az ilyen gyógyszerek használatának, de a legkevésbé hatékonyan és a lehető legrövidebb időn belül. Példa: Az Orthofen egészének, rágás nélkül, vízzel, lehetőleg étkezés előtt, napi 100-150 mg (ha lehetséges, az adagot napi 70-100 mg-ra csökkentik).
A nem szteroid gyulladásgátló komponenseket tartalmazó kenőcsök elegendő fájdalomcsillapító hatást mutatnak a váll osteoarthritisében. Jól tolerálják őket, de szünet nélkül nem szabad 2 hétnél hosszabb ideig használni, mivel az idő múlásával kevésbé lesznek hatékonyak.	A vállízület osteoarthritis kenőcsöknek a betegeknek kimutatták, hogy felgyorsítsák a fájdalom szindróma enyhítését a paracetamol szedésének hátterében, vagy amikor a betegek nem képesek nem szteroid gyógyszereket szedni. A kenőcsök lehetséges variánsai: Diclofenac 1-2% (kenőcs, gél), diclac-gél, Artiflex, Ultrafastin Gel 2,5%, Dolgit krém, Dicloseif Forte, Fanigan Fast Gel, Nobi Gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valugal, Olfen és So On. A kenőcsöket vagy gélt naponta 3-4-szer alkalmazzák, az érintett váll területére dörzsölve. Az időtartamot az osteoarthritis jellege és a kezelés hatékonysága határozza meg (de legfeljebb 14 egymást követő nap).
Az opioid fájdalomcsillapítók formájában lévő fájdalomcsillapítókat rövid ideig, súlyos fájdalomra írják elő, ha a paracetamol és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem voltak hatékonyak (vagy ellenjavallatok voltak ezen gyógyszerek optimális mennyiségének felírására).	Az opioid fájdalomcsillapító tramadolt a súlyos fájdalom szindróma első napjaiban napi 50 mg-os első napokban írják elő, napi 200-300 mg adagolás fokozatos növekedésével. A retard tablettákat 12 óránként 100-200 mg-ra veszik. A gyógyszer túladagolása minden központilag ható opioid fájdalomcsillapítóra jellemző jeleket okozhat: hányás, károsodott tudatosság, miózis, görcsök, légzőközpont-depresszió.
A fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében intraartikuláris injekciókat végeznek a vállízület osteoarthritisben. A glükokortikoidok hatásának időtartama általában 1-4 hét.	Javasoljuk a 40 mg metilprednizolon vagy 20–40 mg triamcinolon egyetlen intraartikuláris injekcióját. Nemkívánatos, hogy évente több mint 2-3 intraartikuláris injekciót végezzünk ugyanabban a vállon.
A glükózamin és a kondroitin-szulfátot mérsékelt fájdalomcsillapító képesség és fokozott biztonság jellemzi. Információ található a lehetséges szerkezeti módosító hatásokról (az ízületi rés szűkítés gátlása). A gyógyszerek hatása tartós, és a kezelés abbahagyása után néhány hónapig megfigyelhető.	A váll osteoarthritisben a kondroitin-szulfát szinte mindig hosszú távú használatra, napi kétszer 500 mg. A glükózamint napi 1500 mg-os sebességgel 1-3 hónapig tartják. A kezelési tanfolyamok évente 2-3-szor megismételhetők.
A diacerein felhasználható a váll primer vagy másodlagos osteoarthritis-jéhez. Csökkenti a fájdalmat, és a hatás a használat vége után néhány hónapig tarthat.	A diacerein kapszulát egész, rágás nélkül, étkezés után veszik. A gyógyszer napi mennyisége 1 kapszula (50 mg), a beadás gyakorisága - 12 óránként. A kezelés lefolyása nem lehet kevesebb, mint 4 hónap. A gyógyszer tolerálhatósága jó.
A piascledine-t, az avonifikálható avonifikációs és szójabab vegyületein alapuló készítményt írják elő a fájdalom hosszú távú csökkentésére, a váll ízületének javulására és az osteoarthritis progressziójának gátlására.	A piascledint naponta 300 mg-ot szedünk hosszú ideig. Lehetséges mellékhatások: hasmenés, hasi fájdalom, zsír ízléses. Mivel a gyógyszer szójaolajat tartalmaz, nem szabad alkalmazni a szója- és földimogyoró termékekkel szembeni allergiákra hajlamos betegeknél.
A hialuronsav-alapú gyógyszerek elősegítik a fájdalom csökkentését, és a felhasználás hatása 2 hónapról évre tart.	A hialuronsav-készítményeket injektálják az ízületi üregbe. Az ilyen injekciók száma 3-5 lehet, a lehetséges ismétlés 6-12 hónap után. Az injekció után egy kis duzzanat jelentkezhet a váll területén, amely az injektált oldat térfogata miatt képződik. A duzzanat 1-2 napon belül eltűnik.
A stroncium-ranelát (bivalók) elősegíti a fájdalom csökkentését és javítja az ízületi funkciót, serkenti az osteogenezist.	Az orális adminisztrációhoz öntsük az egyik tasak tartalmát egy pohárba, adjunk hozzá 50 ml vizet, keverjük össze a felfüggesztést és az italt. A gyógyszer optimális napi mennyisége - 2 g stroncium-ranelát naponta, lefekvés előtt. Alkalmazás - hosszan tartó, az orvos ajánlása.

Fizioterápiás kezelés

A felületes hideg vagy hő helyi alkalmazását a váll osteoarthritis esetében jelzik. Az ilyen eljárások fájdalomcsillapító hatást eredményeznek.

A perkután elektromos ideg stimulációja élénk, de rövid távú fájdalomcsillapító hatást nyújt. Akupunktúra is használható.

Eközben a fizioterápia alapja gyakran a sokkhullámú kezelés, amelynek gyors fájdalomcsillapító, Edema-ellenes és gyulladásgátló hatása van. Mindegyik betegnek egyéni terápiás pályát írnak elő, a vállízület osteoarthritis fejlődésének mechanizmusától, az egyidejű patológiák jelenlététől, a klinikai megnyilvánulások időtartamának jelenlététől függően. Egy ilyen egyéni megközelítés segít elérni a leggyorsabb és leginkább tartós eredményt:

• Hogy enyhítse a beteget a fájdalomtól, a vállterületen duzzanat;
• A motor mennyiségének helyreállítása;
• Megakadályozzák az osteoarthritis és annak szövődményeinek további fejlődését;
• Javítsa a munka és az életminőség képességét.

A sokkhullám-terápia technikája az infravörös rezgések fókuszált áramlása, amely akadályozatlanul áthalad az izomszöveten, és befolyásolja a közvetlen kóros fókuszt, az „ín-izom”, a „ligamentus-csont” zónában. Az eljárás növeli a vállízület vérkeringését, optimalizálja az ízületi és periartikuláris szövetek vérellátását, aktiválja a szövetek javításának és megújulásának természetes folyamatát, elősegíti a kalcium lerakódások megsemmisítését és azok eltávolítását.

Műtéti kezelés

A műtéti kezelés az ízületi endoprostesisből állhat, amely csökkentheti a fájdalmat, javíthatja a váll osteoarthritisben szenvedő betegek motoros működését és életminőségét. A műtéti beavatkozás hatásának időtartama körülbelül 10 év, a fertőző szövődmények előfordulásával és az évente 0,2–2% -os újrainterválás szükségességével. Az endoprotézis legoptimálisabb arányát a 45-74 éves betegeknél figyeljük meg, a testtömegnél kevesebb, mint 70 kg.

Sebészeti kezelést lehet javasolni súlyos váll osteoarthritisben szenvedő betegek esetében, amelyeket intenzív fájdalom szindrómával kíséri, amely nem reagál a konzervatív terápiára, az ízületi funkció jelentős károsodásának jelenlétében (súlyos deformáció kialakulása, az ízület instabilitása, az összehúzódások megjelenése és az atrofikus változások a muskulációban). [5]

Gyakorlatok és gimnasztika a vállízület osteoarthritishez

A rendszeres terápiás gyakorlatok elősegítik a vállterületet körülvevő izmok erősítését, javítják az ínszalagok hangját és kiküszöbölik a fájdalom szindrómát. Ezenkívül egy speciális gyakorlatkészlet visszaállítja a közös teljesítményt, ám ezeket hosszú ideig naponta kell elvégezni.

Kezdje az izmok felmelegedésével és pihenésével, majd mozgás és nyújtási megközelítések. Minden gyakorlatot tízszer, vagy amíg a fájdalom korlátozódik.

1. Emelje fel és engedje le a vállakat, végezzen körkörös mozdulatokat oda-vissza.
2. Engedje le az érintett végtagot úgy, hogy lazuljon és szabadon lógjon. Húzza az érintett végtagot oda-vissza és oldalra.
3. Tartsa az érintett karot az alkar mellett, lassan emelje fel a mellkas szintjére, és engedje le a kiindulási helyzetbe. A kar mellkas szintjén tartva, végezzen mozgásokat oldalra, körben.
4. Tartson egy torna botot, széles karokkal egymástól. Mozgassa a botot balra és jobbra, felfelé és lefelé.
5. Tartson egy torna botot a kinyújtott karokon, az ellenkező vég pedig a padlón nyugszik. Hajlítsa be és egyenesítse a karjait a könyöknél, végezzen kör alakú mozgásokat.
6. Forgassa el a labdát a törzs körül, mozgassa a bal kézről a jobb kezére, és fordítva.
7. Tartson egy torna botot, mindkét kezével a hát mögött. Végezzen felfelé és lefelé mozgásokat.
8. Feküdt a hátukra, emelje fel a kezüket a fejük fölé, az ujjaikat egy zárba csatlakoztatva, majd engedje le őket.
9. A hátán fekve csúsztassa felfelé és lefelé az oldalra egyenesen. Ismételje meg a gyakorlatot is ülve és állva.
10. Tartsa a karjait a könyöknél, a törzshez nyomva. Ossza el a karokat oldalra, térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
11. Feküdjön a hátán, tekerje be a kezét az alkarja köré, végezzen kör alakú mozgásokat.

A vállízület osteoarthritis-gyakorlatai célja a fájdalom csökkentése és a motor működésének megőrzése. Javasoljuk a releváns izomcsoportok megerősítését elősegítő gyakorlatok. Az erõs gyakorlatokat (izometrikus, ellensúlyozást) jelzik, amelyek szintén elősegítik a fájdalom szindróma kiküszöbölését.

Mielőtt elkezdené a testmozgást, meg kell győződni arról, hogy a fizikoterápiának nincs-e ellenjavallata. Ezeket úgy tekintik:

• Ellenőrizetlen szívritmus-zavarok, harmadik fokú blokád;
• "Friss" patológiás változások az elektrokardiogramon;
• Instabil angina;
• Cardiomyopathia;
• Szívhibák;
• Ellenőrizetlen artériás hipertónia.

A vállízület osteoarthritis népi kezelése

A vállak osteoarthritise átfogó terápiás megközelítést igényel. Ezért a népi gyógyszereket gyakran adják hozzá a hagyományos kezeléshez, ami elősegíti a helyreállítási folyamat felgyorsítását.

A következő receptek használhatók:

• Öblítse le és szárítsa meg a frissen kipattanott bűzleveleket, adja át őket egy húsdarálón. A kapott pép az érintett ízület fölött eloszlik a bőr fölött, egy gézkötést fed fel, egy éjszakán át hagyják. Ez a kezelés több éjszaka egymás után megismételhető, amíg az állapot javul.
• Gyűjtse össze a páfrány leveleket, vigye fel az érintett vállízületre, és kösse össze egy gézkötéssel. Egy éjszakán át maradt. A kezelést több napig megismételjük.
• Vigyen fel friss bamarlevéleket vagy káposztalevelek tömörítését (különösen segít a duzzanatban).
• A száraz zselatint reggeli előtt reggel, 1 evőkanál, 200-300 ml vizet iszik, hosszú ideig.
• Meredek friss börbőlevelek forrásban lévő vízben, majd vegye ki és keverje össze mézzel. A kapott gyógyszert az érintett vállízületre alkalmazzák, átfedik a gézkötést és kötik össze egy gyapjú sálat. Hagyj éjszaka. Az eljárást többször meg lehet ismételni, amíg az állapot folyamatosan javul.

Ezenkívül ajánlott melegfürdőt vegyen mustárporral vagy gyógynövényes infúziókkal (menta, körömvirág, St. John's Wort, oregánó), a Topinambour főzete.

Étrend a vállízület osteoarthritisben

Az étrend-korrekció kiegészíti a kezelést, és elősegíti az osteoarthritis által érintett váll teljesítményének felgyorsítását. Az étrendi táplálkozás bizonyos szabályok betartását jelenti:

• Az étrendnek a lehető változatosabbnak, teljes és kiegyensúlyozottnak kell lennie.
• Fontos, hogy a sóbevitel napi 5 g-ra korlátozza. A füstölt, konzerv, sózott termékek ki vannak zárva a menüből.
• Javasoljuk, hogy növelje a sima tiszta víz fogyasztását gáz nélkül, legalább napi 2-2,5 literre.
• Az omega-3 és az omega-6 telítetlen zsírsavakat tartalmazó ételeket be kell vezetni a menübe.
• Különösen az osteoarthritisben hasznos a hideg húsok, öntött halak, zselék, Kisel. Az ilyen ételek mucopoliszacharidokat tartalmaznak, amelyek elősegítik a porcszerkezet javítását, stimulálva a kollagén szintézist.

A vállízület osteoarthritisben szenvedő betegek előfeltétele a súlyszabályozás. Hasznos a kirakodási napok rendszeres megszervezése. A frakcionált, gyakori adagú ételeket jelzik.

Ajánlott termékek:

• Gyenge leves (lehetőleg hal- vagy zöldségleves);
• Sovány húsok, hideg húsok és edények;
• Tejtermékek (kefir, ryazhenka, kemény sajt, túró, természetes joghurt);
• Hal (lehetőleg tengeri hal);
• Teljes kiőrlésű kenyér, korpa;
• Zöldségek bármilyen formában;
• Diófélék, magok;
• Bármilyen gyümölcs;
• Compoták, tea, Kisel, morzsák, gáz nélküli víz.

Korlátoznia kell a gazdag húslevek, a zsíros hús és a zsír, a füstölt hús- és kényelmi ételek, a boltok és a kolbászok, a vörös hús, a pékáruk, az alkohol és az erős kávé, a fűszeres fűszerek és a fűszerek fogyasztását.

Megelőzés

Bármely terhelésnek mérsékeltnek kell lennie, de jelenléte szükséges: a súly normalizálásához, a vérkeringés optimalizálásához, az izomfűző erősítéséhez. Az ülő életmód, valamint a túlzott fizikai aktivitás kiválthatja a váll osteoarthritis kialakulását.

Fontos, hogy óvatos legyen otthon és munkahelyen egyaránt, elkerülje az ízületi túlterhelést, a sérülést vagy a nem megfelelő kézi pozíciót munka vagy testmozgás közben.

A kezdőknek mindig az első edzésüket oktató vagy orvos felügyelete alatt kell végezniük.

Ezenkívül át kell vizsgálni és módosítani az étkezési szokásait. Az osteoarthritis megelőzése érdekében tanácsos kizárni a vörös húst és az állati zsírokat az étrendből. Jó, ha a menü rendszeresen tartalmaz tenger gyümölcseit, tejtermékeket, halakat, gyógynövényeket, dióféléket, gyümölcsöket és zöldségeket, valamint zselatint (zselés, hideg vágások formájában stb.). A szakemberek azt is javasolják, hogy növeljék a folyadékbevitel napi mennyiségét - napi 2-2,5 literig.

Kötelező az alkoholos italok megtagadása.

Az osteoarthritis megelőzésére vonatkozó további ajánlások a következők:

• Védje a vállízületeket a hipotermiától;
• Hogy ellenőrizze a testtömegét;
• Vezesse az egészséges életmódot, kövesse a pihenést és az alvási ütemtervet, kerülje a stresszt.

Előrejelzés

A vállízület osteoarthritise általában hosszú, a klinikai kép fokozatos visszafordíthatatlan súlyosbodásával jár. A betegség lassú dinamikájának köszönhetően a munkaképesség hosszú ideig jelen van.

Súlyos patológia eseteket az ízület teljes megsemmisítése kíséri: ízületi ankylosis vagy neoarthrosis nem természetes mobilitással.

Általában a vállízület osteoarthritise okozhatja a beteg fogyatékosságát. A kondroprotektorok korai kapcsolatával gyakran lehet javítani a betegek állapotát, ami elsősorban a betegség reakciójának előrehaladásának lassulásának köszönhető. Az alkalmazás különböző formáiban levő gyógyszerek hozzájárulnak a kezelés hatékonyságához, még az osteoarthritis általános formáiban is.