A gerincvelő intramedulláris daganata

Számos gerincvelő daganat közül gyakran megtalálják a gerincvelő intrameduláris daganatait, amelyeket a legtöbb esetben a gliómák képviselnek, és kissé ritkábban lipomák, teratómák és más daganatok folyamata. Alacsony rosszindulatú folyamatok is előfordulnak közöttük.

Az intrameduláris daganatok prevalenciája viszonylag kicsi - legfeljebb 8% a központi idegrendszer ilyen patológiái között. A betegség a gerinctartam alapján alakul ki, a gerincvelő határain belül lokalizálható, vagy a parenchimán túl is kiterjedhet. A folyadék áramlásának akadályozása hozzájárulhat egy fistula kialakulásához. A probléma műtéti korrekciójának technikái folyamatosan javulnak: A sebészek egyre inkább mikrosebészeti műszereket, műtéti lézer eszközöket, megjelenítéssel és MRI-vel történő tervezési beavatkozásokat használnak. Ennek ellenére az intrameduláris gerincvelő-daganatok kezelése még a modern műtétnél is kihívást jelent. [1]

Járványtan

A gerincvelő intrameduláris daganata viszonylag ritka jelenség. Különböző statisztikai információk szerint az előfordulási gyakoriság a központi idegrendszert érintő összes daganatfolyamat és az összes cerebrospinális daganat között legfeljebb 19%.

A gerincvelő anyagából egy intrameduláris daganat alakul ki. Gyakran növekszik helyben, és nem hagyja el a gerincvelő pial membránját, exofitikus dudorot képezhet az agyi felületen, vagy elterjedhet a környező szövetekbe, és a szubdurális térbe terjed.

A betegek többségében az intrameduláris daganatok megtalálhatók a nyaki gerincvelőben. Az ilyen tömegek túlnyomó többsége (tízből hét) gliómák képződnek a glia agysejtek alapján. A gliómák közül a leggyakoribb:

• Asztrocitómák (gyakoribb gyermekgyógyászati betegeknél);
• Ependymomák (elsősorban középkorú és idős emberekre hatnak).

A tudósok több mint egy évszázadon keresztül dolgoznak az intrameduláris daganatok kezelésén. De hosszú ideig a műveleteket sok siker nélkül végezték el: az ilyen beavatkozások fő hangsúlya a dura mater boncolása volt, hogy kiküszöböljék a gerincvelő-csatornára gyakorolt túlzott nyomást. A kóros fókusz teljes eltávolítása nem volt szó. Csak körülbelül ötven évvel ezelőtt az idegsebészek kezdték el használni a mikrosebészeti eszközöket, az ultrahangot és a lézeres technológiát, a mágneses rezonancia képalkotást. Ez lehetővé tette a műtéti folyamat pontos megtervezését, és lehetővé tette még az ilyen komplex daganatok eltávolítását is. [2]

Okoz Intramedulláris gerincvelő daganat.

A gerincvelő intrameduláris daganatainak megbízható okai továbbra sem ismertek, bár a szakértők már azonosítottak néhány kockázati tényezőt a betegség kialakulásához. Ne feledje, hogy a glia daganatok gyakran alakulnak ki a tumor metasztázisokból, amelyek más szervekből mozogtak, és csak egy idő után találhatók az idegszövetekben. [3]

• Ionizáló sugárzásnak való kitettség (beleértve a sugárterápiát is);
• Hasonló patológiák jelenléte a családban (közeli rokonok);
• A potenciális karcinogének (peszticidek, polivinil-klorid stb.) Hatása;
• Gyenge immunrendszer;
• Örökletes betegségek (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden-szindrómák, I. és II. Típusú neurofibromatózis).

Kockázati tényezők

A legtöbb ember tisztában van a rosszindulatú daganatos folyamatok kialakulásával kapcsolatos kockázati tényezőkkel. Ide tartoznak a dohányzás, a rossz táplálkozás, a kémiai és a sugárterhelés, az örökletes hajlam, a hiperinzoláció stb. [4]

A neoplazma primer kialakulhat a gerincszerkezetekben, vagy metasztázisba kerülhet más szervek gerincére. A gerincoszlop jól fejlett keringési rendszerrel rendelkezik, és a rosszindulatú sejtek könnyen beléphetnek a véráramba más anyai fókuszoktól.

Különösen fontos, hogy a nők rendszeres mellvizsgálatot végezzenek és citológiai kenetek végezzenek a méhnyakrák kimutatására. Minden betegnek rendszeres fluorográfiás, vér- és székletvizsgálaton kell részt vennie (a rejtett vér kimutatására a vastagbélrákot).

Egy másik általános kockázati tényező a gerincoszlop sérülései, deformációi és születési rendellenességei. [5]

Pathogenezis

Az intrameduláris daganatok a gerinc tömeg típusától függően különböznek:

• Gliomas:
  • Asztrocitóma;
  • Ependymoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocytoma.
• Vaszkuláris daganatok:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblastoma.
• Zsíros és dermoid daganatok, neurinomák, teratómák, limfómák, colesteatomas, schwannomas.

A kóros képződmények lokalizációja szintén eltérő:

• Medullocervical terület;
• Méhnyak, méhnyakos terület;
• A mellkasi régió;
• Ágyéki gerinc;
• Epiconus és Conus.

Egy intrameduláris daganat önmagában metasztázisként metasztázis, vagy más tumor folyamatok (különösen emlő- vagy tüdőrák, vesesejtrák, melanoma stb.) Metasztázisának lehet. [6]

A daganatok növekedése diffúz vagy lokalizált lehet.

Diffúz vagy infiltratív elterjedés esetén nincs egyértelmű szegély a cerebrospinális struktúrákkal, és az egy- vagy több gerincvelő-szegmens befolyásolható. Ez a terjedés jellemző a glioblastoma, asztrocytoma, oligodendroglioma.

A fókuszos növekedés során a fókusz 1-7 cerebrospinális szegmensre különbözik, de minden esetben egyértelmű szegély van az egészséges gerincvelő-struktúrákkal, ami megkönnyíti a patológia teljes rezekcióját. Ez a növekedés jellemző a legtöbb ependimómára, valamint a barlangos angiomákra, lipomákra és neurinomákra, hemangioblastómákra és teratómákra. [7]

Tünetek Intramedulláris gerincvelő daganat.

A gerincvelő intrameduláris daganata viszonylag lassan alakul ki, és a tünetek fokozatosan növekednek egy hosszú ideig kifejezett, "törölt" jelek hosszú ideig. Az általános statisztikai információk szerint az első tünetek megjelenése után kevés beteg érkezik az orvosokhoz. Általában nem korábban fordul elő, mint néhány hónap vagy akár évek után. Az orvos kapcsolatának átlagos periódusa körülbelül 4-5 év.

Az első jelek általában (az esetek 70% -ában) fájdalom szindrómával kezdődnek, amely az érintett gerinc szegmens területén zavarni kezd. A fájdalom fő jellemzői meghosszabbodnak, fájó, nem akut, diffúz, gyakrabban éjszakai, és hajlamosak fokozni a feküdést.

Minden tizedik betegnek radikális fájdalma van: éles, égő, "lövöldözés", a test alsó részére és a végtagokra sugárzva. Bizonyos esetekben a romlás szenzoros zavarok formájában fordul elő - elsősorban tapintható és pozicionális érzékenységet érint. A betegek megjegyzik az izomgyengeséget az alsó végtagokban, a hipertóniát, az izom atrófiáig. Ha a patológiás fókusz a méhnyak- és mellkasi gerincben lokalizálódik, akkor a piramis rendellenességek (a tone változásai, a hiperreflexia) dominálnak.

A klinikai megnyilvánulások az intrameduláris daganat által a gerincvelő bevonásának helyétől függnek. Például a medullocervicalis fókuszban az agyi tünetek megfigyelhetők:

• Megnövekedett intrakraniális nyomás klinikája;
• Látáskárosodás;
• Ataxia.

A nyaki gerincvelő intrameduláris daganata állandó fájdalommal ismeri magát a fej okklitális részén, amely végül szenzoros rendellenességekké alakul, az egyik felső végtag parézissé. Ezenkívül növekszik az alacsonyabb paraparezis kialakulásának kockázata (a betegség késői stádiumaira jellemzőbb) a medencei szerv diszfunkciója.

A mellkasi intrameduláris gerincvelő-daganat gyakran azzal kezdődik, hogy a betegnek a gerinc enyhe görbülete van (általában skoliozis). Az idő múlásával a paravertebrális izomzás fájdalom és feszültsége (hangja) jelenik meg. A mozgás korlátozott, kényelmetlenné válik. Az érzékszervi rendellenességek között elsősorban a diszesthesia és a paresthesia figyelhető meg. [8]

Epiconic vagy kúpos intrameduláris daganatokban szenvedő betegek korábban a medencei szerv diszfunkcióval rendelkeznek és megváltoztak az ágyék érzékenysége.

A leggyakoribb tünetek között:

• A hátfájás (a feküdésekor súlyosbodik, köhögéssel, tüsszentéssel, feszültséggel növekszik, besugárzásra hajlamos, és a fájdalomcsillapítók nem szüntetik meg);
• Szenzoros zavarok (különösen a végtagokban kiejtve);
• Motoros rendellenességek (izomgyengeség, nehézség nehézség, hidegség a végtagokban, a vizelet és a széklet inkontinenciája, az izom-parézis és a bénulás, az izomráncolás).

Szakaszai

Az intramedullary tumor egymás után fejlődik, és a fejlődés három szakaszán megy keresztül: szegmentális, keresztirányú gerincvelő-lézió és radikális fájdalom stádiuma.

Az intrameduláris daganatok szürke gerincvelő-anyag alapján merülnek fel. A szegmentális stádiumot a felületes érzékenység disszociált szegmentális rendellenességeinek megjelenése okozza a daganatok lokalizációjának szintje szerint.

A teljes keresztirányú gerinc elváltozás stádiuma akkor kezdődik, amikor a kóros fókusz a fehér anyagba kerül. A szegmentális szenzoros zavarokat vezetőképességek helyettesítik, motoros és trófikus rendellenességek jelennek meg, a medencei szervek diszfunkciója fordul elő.

A radikális fájdalom stádiumát a daganat kilépése jellemzi a gerincvelő határain túl. A gyökerekbe történő csírázás bekövetkezik, amelyet a radikális fájdalom megjelenése kíséri.

Komplikációk és következmények

Az intrameduláris gerincvelő daganat miatti szövődmények több csoportra oszthatók:

• A gerincoszlop instabilitása, képtelenség támogató tevékenységek elvégzésére, ideértve a gyaloglást és az állást is.
• A gerincszerkezetek és idegek tömörítésével járó szövődmények (fájdalom, a végtagok gyengesége, a teljes és hiányos bénulás, a medence szerv diszfunkció).
• A hosszan tartó ágy pihenés szükségességével kapcsolatos szövődmények (trombózis, pangásos pneumonia, urogenitális fertőzések stb.).
• Intra és posztoperatív szövődmények, amelyek az idegszerkezetek átlépésével, a medencefenék integritásának megsértésével, a nagy erek károsodásával, a vérvesztés, a perforáció, a fertőzés stb.

A betegek gyakran szenzoros zavarokkal járnak az ágyék területén, és az alsó végtagok, a gyaloglás nehézsége, a szexuális, a vizeletfunkció és az ürítés romlik.

Diagnostics Intramedulláris gerincvelő daganat.

Az intrameduláris gerincvelő daganatok minden esete átfogó diagnosztikai megközelítést alkalmaz, amely olyan eljárásokat is magában foglal, mint például:

• Neurológiai vizsgálat: A beteg klinikai tünetei és panaszai alapján a neurológus gyaníthatja egy adott patológia jelenlétét.
• A gerincoszlop röntgenfelvétele: Nem kellően informatív módszer, hanem lehetővé teszi a daganat-folyamat gyanújának megerősítését.
• A cerebrospinális folyadék elemzése: lehetővé teszi a gyulladásos jelenségek kizárását a cerebrospinális struktúrákban.
• Elektromiográfia, kiváltott potenciális diagnosztika: Segítsen a nyilvánvaló idegrendszeri rendellenességek kimutatásában és a dinamikában történő megfigyelésében.
• Számítógépes tomográfia: Segít azonosítani az intrameduláris daganatot, megkülönbözteti azt más hasonló patológiáktól.
• Mágneses rezonancia képalkotás: Teljes információt nyújt a fókusz típusáról, a lokalizációról és az eloszlásról, lehetővé teszi a kezelési taktika meghatározását.
• Gerinális angiográfia: lehetővé teszi a differenciálódást az érrendszeri daganatokkal.

Ezenkívül a vér- és vizeletvizsgálatokat az általános klinikai vizsgálatok részeként végezzük. Vért lehet venni az on-commarker szintjének felmérésére.

A hangszeres diagnózis a lehető leginformatívabb lehet, de az intrameduláris daganat végső diagnosztizálását csak a műtét során eltávolított szövetek szövettani vizsgálata után végezzük. [9]

Megkülönböztető diagnózis

A cerebrospinális folyadék elemzése lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok kizárását - különösen a mielitisz, valamint a gerincvelő hematomáját. Az intrameduláris tumor jelenlétét a protein-sejt disszociáció és az intenzív albuminózis (a fehérje anyagok fájdalmas túlsúlya) jelenléte jelzi. A rákos sejtek ritkán fordulnak elő a cerebrospinális folyadékban.

Néhány évtizeddel ezelőtt a mielográfia különösen gyakori diagnosztikai eljárás volt. Manapság szinte teljesen felváltották a tomográfiai módszerekkel. Például a CT segít megkülönböztetni az intrameduláris daganatot a cisztás tömegtől, a hematomyelia-tól vagy a syringomyelia-tól, valamint a gerincvelő-kompresszió kimutatását.

A mágneses rezonancia képalkotást a differenciálódáshoz is használják. A T1 mód segít megkülönböztetni a szilárd tömegeket és a cisztákat, míg a T2 mód hatékony a cerebrospinális folyadékhoz és a cisztákhoz viszonyítva. Javasoljuk, hogy végezze el a vizsgálatot kontrasztanyagok használatával. [10]

Kezelés Intramedulláris gerincvelő daganat.

Mivel az intrameduláris daganat viszonylag ritka patológiának tekinthető, a szakemberek nem tudnak tudományosan bebizonyított hatékony kezelési taktikával. Ezért a kezelési terv individualizálódik, figyelembe véve a szakértők és az orvosi konszenzus véleményét.

A betegség tünetmentes korában szenvedő betegeket (ha az intrameduláris daganatot véletlenül kimutatják az MRI során), dinamikus monitorozást és rendszeres MRI-t írnak fel hathavonta. A neurológiai tüneteket vagy a daganat progressziójának MRI tüneteit a műtéti sugárterápia indikációinak tekintik.

Minden más esetben az első kimutatott intrameduláris daganatot műtétileg el kell távolítani. A műtét iránya a következő:

• Radikális rezekció korlátozott daganatok, például ependymoma, piloid asztrocitóma, hemangioblastoma;
• Maximalizálja a térfogatcsökkentést az infiltratív daganatok, például asztrocitóma, anaplasztikus asztrocytoma, ganglioastrocytoma és glioblastoma esetén.

Bármely műtéti megközelítés nem árt a beteg funkcionális állapotát.

A műtéti kezelést egy idegsebészeti klinikán (osztály) végezzük, lehetőleg azzal a lehetőséggel, hogy neurofiziológiai képalkotást kapjanak motoros potenciál formájában. A működési sebésznek tapasztalattal kell rendelkeznie a gerinc és a gerincvelő neuro-onkológiai műtéteiben. Gyermekgyógyászati betegeknél a hozzáférést laminotómiával vagy laminoplasztikával végezzük.

A posztoperatív időszakban a beteget szteroid gyógyszereket (dexametazon) adják be intramuszkuláris injekciók formájában a beavatkozást követő hatodik napon. A felnőtt átlagos adagja napi 16 mg, a gyógyszer kivonása fokozatos. [11]

A felső méhnyak daganatok vagy a cervico-medullary daganatok után a beteg az első 24 órát a neurológiai intenzív osztályon tölti.

A rehabilitációs intézkedéseket a lehető leghamarabb elindítják, amint a gerinc fájdalom regressziója észrevehető. Az MRI monitorozás a művelet hatékonyságának meghatározására 24 órát vagy 4-6 héttel a beavatkozást követően végezzük.

A sugárterhelés hatékonyságát az intrameduláris daganatokon nem bizonyították. A sugárzás sugárzási károsodást okoz a gerincvelőben, ami érzékenyebb az rá, mint az agyi szerkezetek. Ezt figyelembe véve a szakemberek inkább a biztonságosabb és hatékonyabb műtéti beavatkozást részesítik előnyben, bár bonyolultabbak. [12]

Műtéti kezelés

Az intrameduláris gerincvelő-daganatban szenvedő betegek laminektómián mennek keresztül, amely magában foglalja a gerinc-ív eltávolítását. Ez kibővíti a csatornás üregét és kiküszöböli a tömörítést, valamint hozzáférést biztosít a gerincszerkezetekhez.

Az endofit tömegek jelzik a mielotomiát - a gerincvelő expozícióját, és az exofitikusokat fokozatos elmélyítéssel távolítják el.

A daganat eltávolításának első stádiuma magában foglalja az azt tápláló erek koagulálását. A tumorszövet radikálisan kivágódik a háttér ultrahanggal. Kötelező a fennmaradó daganatos részecskék keresése. A műveletet úgy fejezik be, hogy a dura mater varrását, a spondylosis és a gerinc rögzítését csavarokkal és lemezekkel biztosítja. A hemangioblastómákat vaszkuláris embolizációval eltávolítják. [13]

A fókuszos daganatok jobban megfelelnek a radikális eltávolításnak, ellentétben a diffúz daganatokkal, amelyeket a legtöbb esetben csak részben lehet eltávolítani.

A leggyakoribb posztoperatív probléma az agyiödéma, amely súlyosbítja a neurológiai képet. A medullocervicalis fókuszban szenvedő betegeknél fokozott a diszlokáció kockázata az agyszövet, amely az okklitális foramenbe és az azt követő halálba lép.

A posztoperatív időszakban a legtöbb betegnél a neurológiai tünetek 7-14 napon belül elhalványulnak. Ha súlyos neurológiai elégtelenségről beszélünk, ez az intervallum 21 napig növekszik. Bizonyos esetekben a neurológiai rendellenességek állandó kurzust szereznek. [14]

Gyógyszerek

A palliatív kezelés keretein belül, amelynek célja a beteg szenvedésének enyhítése és életminőségének javítása, amikor a radikális módszerek lehetetlenek vagy nem megfelelőek, fájdalomcsillapítók, gyulladásgátló és más gyógyszerek előírnak, az indikációtól függően.

A leggyakrabban használt gyógyszerek listáját az alábbi táblázat tartalmazza:

Nem opioid fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Diklofenak nátrium	A kurzus adagja 2 hétig 56 tabletta 50-75 mg vagy 28 ampul.	A gyógyszereket a gyomor-bélrendszeri és a kardiovaszkuláris kockázat figyelembevételével írják elő. Az antacid és az eger-ellenes gyógyszerek használata egyszerre ajánlott.
Ibuprofen	200-400 mg napi háromszor, 14 napig
Paracetamol	Napi 500 mg 3-5 alkalommal
Ketoprofén	A kurzus adagja 2 hétig 14-42 kapszula, 28 ampula vagy 28 kúp.
Opioid fájdalomcsillapítók
Tramadol	50 mg, napi 1-3 alkalommal, az orvos belátása szerint	Gyakori mellékhatások: Csökkent pulzusszám, émelygés, székrekedés, bronchospasm, fejfájás, fokozott izzadás. A hosszú távú felhasználás a kábítószer-függőséghez és a visszavonáshoz vezethet.
Morfin	Az injekciós oldat formájában 1% 1 ml ampoulban, az egyes séma szerint
Trimepiridin	Az injekciós oldat formájában 1-2% 1 ml-rel, az egyes rendszer szerint
Hormonális szerek
Dexametazon	Oldatként 4-8 mg/ml dexametazon-foszfát (dinatrium só) injekciós injekciós, mindegyik 2 ml ampulok	A gyógyszert óvatosan használják, különösen, ha hajlamosak a trombózisra.
Antiemetikum
Metoklopramid	0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml vagy 10 g tabletta injekciós oldat formájában, egyénileg megfogalmazott séma szerint	Álmosságot okoz, néha extrapiramidális rendellenességeket.
Altatók és szorongáscsillapítók
Diazepam	Oldatként injekciós injekció 10 mg/2 ml-es ampulokban, vagy mint 5 mg tablettákként	Lehetséges mellékhatások: Szájszárazság vagy fordítva: a megnövekedett nyál, valamint a gyomorégés, émelygés, székrekedés, sárgaság.
Fenazepam	Tabletták 0,5-1-2,5 mg, átlagosan 21 tabletta tanfolyamon
Antidepresszánsok
Amitriptilin	10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml vagy 25 mg tabletta befecskendezhető oldata	A hosszan tartó felhasználással görcsöket, húgyúti visszatartást, glaukómát okozhat. Az amitriptilinet nem szabad a MAO-gátlókkal és a cisapride-vel kombinálva szedni.
Antikonvulzánsok
Karbamazepin	200 mg tabletta, amint azt jeleztük	A leggyakoribb mellékhatások között: szédülés, vizuális megduplázódás, álmosság, vestibularis és koordinációs rendellenességek.
Pregabalin	Az egyéni rendszer szerint 75-150-300 mg kapszulákban
Fenobarbitális	50-100 mg tabletta formájában 28 tablettára lesz szüksége egy kéthetes tanfolyamhoz
Antianginális gyógyszerek
Nitroglicerin	Mint tartós kiadású tabletták 6,5 mg	A felhasználást hányinger, hasmenés, bradycardia, általános gyengeség, fejfájás és szédülés kíséri - allergiák.
Propranolol	Tabletta 10–40 mg, amint azt jeleztük
Diuretikumok
Szuroszemid	Mint 1% injekciós oldat 20 mg/ml vagy 40 mg tabletta	A mellékhatások közé tartozik a hemodinamikai rendellenességek, szédülés, dehidráció, izomgörcsök, érrendszeri összeomlás, hallás és látáskárosodás.
Ütközés
Drotaverin	40-80 mg, vagy 2% injektálható oldat, 40 mg/2 ml, 20 mg/ml tabletta	A hosszú távú felhasználás fejfájást, vertigo-t, álmatlanságot okozhat. Gyakori mellékhatások: A vérnyomás csökkenése, émelygés.
Papaverin-hidroklorid	Injektálható oldat 2% 2 ml ampulok, amint azt jeleztük
Hashajtók
Bisacodil	A székrekedésre való hajlam esetén 10 mg végbél kúpokat adnak be	Kerülni kell a gyakori alkalmazást, amelyet a vízelektrolit egyensúlyának megsértése, az izomgyengeség kialakulása és az artériás hipotenzió fejlődése van.
Epilepsziás gyógyszerek
Klonazepam	Mint 0,5-0,25-1 vagy 2 mg tabletta, az individualizált rend szerint	Hosszabb ideig tartó kezelési tanfolyammal lehet kialakítani a gyógyszerfüggést, és a visszavonási - visszavonási szindróma révén.

Megelőzés

Mivel az intrameduláris daganatoknak nincs konkrét megelőzése, a szakértők azt javasolják, hogy figyeljenek az általános megelőző daganatellenes intézkedésekre. Az ilyen intézkedések számos összetett tényezőt tartalmaznak.

• A dohányzás a rákos daganatok különféle típusainak kockázati tényezője, ideértve az intrameduláris daganatokat is. Ez magában foglalja a dohányfüst aktív és passzív belélegzését is.
• A nem megfelelő táplálkozást, a túlsúlyt és az elhízást mindig speciális tényezőknek tekintik, amelyek a rák kialakulását provokálják. A tartósítószerek és egyéb karcinogének sokfélesége, valamint a vörös hús és a füstölt hús, a gerincoszlop túlzott terhelésének háttere ellen helyrehozhatatlan következményekhez vezethet.
• Az alkoholfüggőség a toxicitás mértékével megegyezik a lelkes dohányzással. Az alkohol különösen negatív szerepet játszik más kockázati tényezők jelenlétében.
• A fertőző gyulladásos patológiák kedvező feltételeket teremtenek a tumor folyamatok későbbi kialakulásához. Az emberi papillomavírusok, a vírusos hepatitis, a parazita fertőzések ebben a tekintetben különösen veszélyesnek tekinthetők.
• A rossz ökológia, a levegő, a víz és a talajszennyezés finom, de tartós negatív hatással van a testre.
• A foglalkozási veszélyek, a kémiai és más potenciálisan káros anyagokkal való kapcsolattartások okozati kapcsolatban állnak az onkopatológia kialakulásával.
• Az ionizáló sugárzás nagy kockázatot jelent minden ember számára, különösen a gyermekek számára. Még a napfénynek is lehet karcinogén hatásai, ezért kerülje a túlzott napozásokat, beleértve a barnulást is.

Ezenkívül fontos, hogy rendszeresen meglátogassa az orvosot rutin diagnosztikai és megelőző intézkedések céljából. A patológia időben történő kimutatása könnyebben gyógyítható.

Előrejelzés

Az intrameduláris daganat előrejelzése nem egyértelmű, a daganat különböző jellemzői és lefolyása miatt. A szövődmények kialakulása rontja a betegség kimenetelét, különösen az agresszív növekedést és a daganat megismétlődését.

Egy viszonylag kedvező tanfolyam az ependimómákra jellemző, amelyek hajlamosabbak a visszatérésmentes kurzusra.

Az asztrocitómák rosszabbak a műtéti kezeléssel, ezért gyakran megismétlődnek már öt évvel a műtét után.

A teratómákban gyakori kedvezőtlen eredmények vannak széles körben elterjedt malignitásuk és szisztémás metasztázisuk miatt. Amikor a metasztázisok kialakulnak, a prognózis nagymértékben függ az anyai fókusz kurzustól és állapotától, de a legtöbb esetben kevés esély van a gyógyulásra.

A neurológiai elégtelenség eltérő mértékben nyilvánulhat meg, ami a patológia stádiumától, a kezelés minőségétől és a rehabilitációs intézkedések teljességétől függ. Sok betegnél az intrameduláris gerincvelő-daganat teljesen gyógyult, a munka képessége helyreállt, és a betegek visszatértek a normál életmódjukhoz.