Osteoarthritis

Az "arthroso-arthritis" kombinált kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy az ízületi arthrosis hátterében egy személy további patológiát alakít ki - gyulladásos folyamatot ugyanazon ízület ízületi gyulladása formájában. A betegség összetett, mivel egyszerre tartalmaz destruktív és gyulladásos patogenetikai mechanizmust. Az ilyen patológia kezelésének a lehető legátfogóbbnak kell lennie, többek között fizioterápia segítségével.

Az osteoarthritis diagnózisát gyakran az osteoarthritis akut stádiumában (exacerbációjában) szenvedő betegeknél végzik el.

Járványtan

Az osteoarthritis meglehetősen gyakori betegség, százból körülbelül 5-10 embernél diagnosztizálnak, és ez nem elhanyagolható adat. Ráadásul az elmúlt évtizedben a betegség előfordulási gyakorisága évente emelkedett. Bár sok szakértő úgy véli, hogy ezek az adatok nem tükrözik a valós statisztikai képet, mivel nem minden ízületi gyulladásban szenvedő beteg kér orvosi segítséget.

20-40 éves korban a patológiát gyakrabban észlelik férfiaknál, 40-60 éves korban pedig nőknél. 60 éves kor után az előfordulási arány megközelítőleg azonos, nemtől függetlenül.

Leggyakrabban a nagy ízületek érintettek: térd-, csípő-, vállízületek. A kis ízületek elsősorban azoknál érintettek, akik szakmájukból adódóan kénytelenek monoton mozgást végezni a felső végtagjukon, a kezükön és az ujjainkon. Ebben a helyzetben elsősorban a metacarpophalangealis ízületek érintettek.

Okoz ízületi gyulladás

Az osteoarthritis kialakulásának alapja a kóros terhelés hatása az ízületre, és annak (ily vagy olyan okból) képtelensége, hogy ellenálljon ennek. Másképp fogalmazva, az ízület szenvedhet az életkorral összefüggő változások, az intenzív terhelés, a táplálkozás hiánya miatt, ami károsodáshoz, porc elvékonyodásához, csontelemek elmozdulásához és pusztulásához vezet. Ezenkívül a már kialakult osteoarthritishez gyulladásos reakció csatlakozik - ízületi gyulladás.

A gyulladás megjelenéséhez gyakran elegendő a triviális hipotermia, az időjárási viszonyok éles változása, traumás sérülés, fertőző elváltozások, stressz stb.

A fertőző betegségek gyakrabban fordulnak elő akut légúti fertőzések vagy akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések következtében. Ha egy személynek gyenge az immunitása, a kórokozó könnyen megtelepszik a degeneratívan megváltozott szövetekben.

Néha ez egy bizonyos típusú kórokozó - például tuberkulózisbacilus, halvány treponema, brucella stb.

A traumás ízületi gyulladást-ízületi gyulladást akut trauma (törés, nyílt ízületi sérülés stb.) vagy krónikus traumák (sportos túlterhelés, szakmai "szokásos" expozíció), valamint rekonstrukciós beavatkozások (különösen sebészeti, fogászati) váltják ki.

Kockázati tényezők

A kombinált osteoarthritis-arthritis kialakulásának hátterében álló tényezők a következők lehetnek:

• Idősebb kor. Úgy gondolják, hogy az életkor előrehaladtával az ízületi problémák kockázata jelentősen megnő. A nőknél a betegség nagyobb valószínűséggel alakul ki 50-55 éves kor után.
• Káros szokások. A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a drogfogyasztás hozzájárul a problémához.
• Mérgező hatások (foglalkozási, alkoholmérgezés).
• Táplálkozási hibák (hiányos, monoton étrend, egészségtelen ételek fogyasztása).
• Elhízottság.
• Hipodinamika, fizikai aktivitás hiánya.
• Az allergiák és az autoimmun folyamatok által okozott patológiák jelenléte (szkleroderma, bronchiális asztma, szisztémás lupus erythematosus, pollinosis, glomerulonephritis stb.).
• Traumás ízületi sérülések.
• Túlzott igénybevétel az ízületeken, sport és foglalkozási túlterhelés.
• Krónikus fertőzések.
• Neuropatológia, anyagcsere-rendellenességek, endokrin betegségek (diabetes mellitus, pajzsmirigy betegség).
• Veleszületett ízületi rendellenességek.
• A mozgásszervi és a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a varikózist, a thrombophlebitist).
• Sebészeti beavatkozásokon esett át az ízületeken.

Pathogenezis

A fenti etiológiai tényezők hatására az ízületi elemek, például a porcok, a csont-ín-komplementer szegmensek, a tok, az inak és az ínszalagok viszonylag korai vagy felgyorsult kopása következik be.

Az anyagcsere folyamatok zavarnak, a kollagén és rugalmas rostok, a porcsejtek és az ízületi folyadék tulajdonságai és mennyisége romlik. A porc veszít rugalmasságából: eleinte középen érdesség, szétesett területek, mikrosérülések, majd az alatta lévő csontszövet szabadul fel. Ezután a porcréteg fokozatosan teljesen eltűnik.

Az ízület ütéselnyelő képességének jelentős romlása szorosan összefügg a subchondralis osteosclerosis kialakulásával. Az ischaemia és a szklerotikus elváltozások zónái képződnek. Ugyanakkor az epifízisek ízületi felületének határain kompenzációs porcnövekedés történik, osteophyták képződnek - csontos területek a szélek mentén. Az ízületi kapszula rostos változásokon megy keresztül.

Ha a páciens szervezetében autoimmun folyamatok lépnek fel, akkor katabolikus zavarokat aktiválnak, amelyek következtében az ízület porcszövete károsodik.

Ezek a kóros elváltozások az érintett ízületek fokozott sebezhetőségéhez vezetnek. Bármilyen fertőző vagy traumás folyamat okozhat ízületi gyulladást, amely a már kialakult osteoarthritis gyulladásos szövődménye.

Tünetek ízületi gyulladás

Az arthroso-arthritis első jelei általában a következők: időszakosan erősödő, majd enyhülő fájdalom, rövid ideig tartó reggeli merevség érzése, az érintett ízület működési zavara. A fájdalom fokozatosan növekszik, crepitáció és merevség jelentkezik. A kóros folyamat súlyosbodásával a környező izmok sorvadása következik be, maga az ízület kissé megnagyobbodik és alakot változtat, ami különösen a támasztó ízületeken figyelhető meg.

A fájdalom mechanikus jellegű - vagyis a fizikai aktivitással fokozódik, és nyugodt állapotban elmúlik. A gyulladásos reakció kialakulását a fájdalom szindróma váratlan növekedése, az "éjszakai" fájdalom megjelenése, duzzanat, duzzanat, bőrpír, helyi és általános hőmérséklet-emelkedés jelzi.

Az ízületi térfogat növekedése mind a proliferatív változásoknak, mind a periartikuláris struktúrák gyulladásának és ödémájának kialakulásának köszönhető.

A betegek gyakran panaszkodnak az ízületen belüli crepitációra (ropogás, reccsenés, nyikorgás) mozgás közben.

Az arthrozo-arthritis lefolyása gyakrabban lassan progresszív, időszakos relapszusokkal és növekvő klinikai és radiológiai képpel, a funkcionális zavarok súlyosbodásával.

• A térdízület artrózisa gyakran az úgynevezett „kezdő” fájdalomban nyilvánul meg, amely séta közben zavarni kezd (és különösen akkor nyilvánul meg, ha lépcsőn megy le). A fájdalom a térd elülső-belső részében jelentkezik, néha a combba vagy a bokaízületbe sugárzik, és a térd hajlítása során fokozódik. Sok betegnél a négyfejű izom gyengülése és sorvadása, fájdalom jelentkezik az ízületi rés vagy a periartikuláris területek szondázásakor. Gyakorlatilag minden második betegnek van térdízületi görbülete, amely az ízületi instabilitás hátterében kifelé fordul.
• A bokaízület arthrosis-arthritisének tünetei hasonlóak a térd patológiájához. A boka térfogata megnövekszik, a mobilitás részben korlátozott, a beteg sántikálni kezd járás közben. A hosszan tartó álló helyzet szintén kényelmetlen.
• A vállízület arthrosis-arthritisét a lágy szövetek kezdeti gyulladásos elváltozása jellemzi: szalagok, inak, izmok, érrendszer. A fokozódó trofikus rendellenességek miatt felgyorsul a porcréteg kopása, a kóros folyamat átterjed a csontszövetre, ízületi deformáció lép fel.
• A csípőízület artrózisa a fejlődés kezdeti szakaszában fájdalommal nyilvánulhat meg, nem az érintett ízületben, hanem a térdben, a comb külső részén, a fenékben, az ágyéki régióban. Ez nagymértékben megnehezíti a diagnózist. Ugyanakkor motoros restrikciót, fájdalmat észlelünk befelé forgatni, amikor az ágyék területét a femorális artéria pulzációs helyétől oldalsó szondázzuk. Hosszan tartó arthroso-arthritis esetén a comb- és farizmok sorvadása, az érintett végtag kényszerhelyzete figyelhető meg. Ugyanakkor előfordulhat az ágyéki gerinc kompenzáló görbülete, a medence oldalirányú dőlése és gerincferdülés, amelyek együttesen gerincfájdalmak megjelenését váltják ki. A beteg járása megváltozik, sántaság alakul ki.
• A lábujjak ízületi gyulladása gyakrabban érinti a nőket, különösen azokat, akik elérték a menopauzát. Sok esetben ez a betegség nem nyilvánvaló okra vezethető vissza – vagyis idiopátiásnak minősül. A fő tünetek a fájdalom és az égő érzés járás közben, a "kényelmetlen" cipő, amely korábban kényelmes volt.
• A láb metatarsophalangealis ízületeinek ízületi gyulladása általában több ízületet érint egyszerre, leggyakrabban az első és a harmadik lábujj területén. Göbös pecsétek képződnek, tapintásra fájdalmasak. Állás vagy járás közben a betegek kellemetlen bizsergést, zsibbadást, égést észlelnek. A remissziós időszakokban a kellemetlen érzés szinte teljesen eltűnik, de végül újra megjelenik.
• A TMJ arthroso-arthritis az alsó állkapocs elváltozása, amelyet erős fájdalom jellemez, amikor megpróbálják mozgatni. A patológia gyakrabban alakul ki a dentoalveoláris mechanizmus fertőzése vagy traumája következtében. A fájdalom mellett a betegek rágási és szájnyitási nehézségeket, a betegség súlyosbodásának időszakában megnövekedett testhőmérsékletet, a fülterület fájdalmának besugárzását jelzik.
• A csuklóízület osteoarthritisét általában a porcréteg elvékonyodása okozza az ízület területén. A betegek fő panaszai a fájdalom szindrómával összefüggő, rendszeresen fokozódó fájdalom és mozgáskorlátozottság. A szövetek duzzanata lehetséges.
• A könyökízület osteoarthritisét az exacerbáció szakaszában fájdalom, motoros merevség és láz kíséri. Többek között a tünetek: az érintett ízület duzzanata, általános egészségromlás, gyengeség, helyi bőrpír.
• A kéz ízületeinek ízületi gyulladása a visszaesés során akut fájdalommal, duzzanattal és bőrpírral, lázzal nyilvánul meg. A tünetek enyhülésének időszakában fájdalom formájában jelentkező reziduális jelenségek a kezek hipotermia hátterében, az ujjak reggeli merevsége, a kis ízületek ropogása. Lehetséges csomós elemek kialakulása a lézió területén. A betegség előrehaladtával az ízületi porcok elpusztulnak, a csontok összeolvadnak és deformálódnak.
• Az acromialis-clavicularis ízület ízületi gyulladása kezdetben enyhe kényelmetlenséggel és időnként sajgó fájdalomban nyilvánul meg az érintett vállban. A betegség további szakaszaiban az ember szinte teljesen elveszíti a mobilitást ezen a területen. Ezenkívül a relapszusok során a gyulladásos folyamat - ízületi gyulladás - minden jelét észlelik.

A gerincoszlop osteoarthritise az aktív terhelés során vagy a hosszan tartó mozdulatlanság hátterében nehéz érzéssel jelentkezik a hát érintett területén. Idővel elkezdi zavarni a fájó fájdalom szindróma, hajlamos a mozgásokkal történő fokozódásra. Van ropogás, motormerevség.

Szakaszai

Radiológiai szempontból a patológia fejlődésének ilyen szakaszait szokás megkülönböztetni:

1. Vannak megkérdőjelezhető radiológiai megnyilvánulások - különösen az ízületi rés nem szűkül, vagy a szűkület jelentéktelen, de az ízületi felületek szélein apró, apró osteophytos elemek észlelhetők.
2. Megnyilvánulások jelen vannak, de minimális mértékben: az ízületi rés enyhén beszűkült, az ízületi felületek szélein egyedi osteophytikus elemek észlelhetők.
3. A jelek mérsékeltek: a rés szűkült, az osteophyták kifejezettebbek, a subchondralis osteosclerosis megnyilvánulásai jelen vannak, és az ízületi felületek enyhén görbültek.
4. A megnyilvánulások egyértelműen kifejeződnek, a rés szűkül, az osteophyták többszörösek és nagyok, a csont epifízisei deformálódnak.

Fokok

• Az 1. Fokú osteoarthritist a fizikai aktivitás során fokozódó fájdalom, pihenés közbeni eltűnésük jellemzi. Ha az alsó végtagok ízületei érintettek, a fájdalom akkor is jelentkezik, ha hosszú ideig áll vagy sétál. A vállízület érintettsége esetén roppanás léphet fel, és fájdalom jelentkezhet a kar szélső helyzetbe húzásának hátterében. A motor korlátozását nem tartják be.
• A 2. Fokú osteoarthritist mérsékelt fájdalom, esetleges sántaság (ha az alsó végtagok ízületei érintettek), izomhipotrófia jellemzi. Amikor a váll érintett, fájdalom jelentkezik, ha a karját a vállöv fölé emeli, vagy hosszan tartó motoros aktivitás után. A motoros képesség mérsékelten korlátozott.
• A 3. Fokú osteoarthritis a csont szerkezeti rendellenességei miatt fokozott törések kockázatával jár. A fájdalom éles, gyakrabban állandó (nyugalomban is), van sántaság és ízületi instabilitás, izomsorvadás, korlátozott passzív mozgások.

Forms

Az arthrozo-arthritist számos jel szerint osztályozzák. Külön kell megkülönböztetni a patológia fokozatait. Ezen túlmenően a betegség életkorral kapcsolatos (az életkorral összefüggő változások miatt), valamint traumás és patológiás (sérülések vagy ízületi betegségek miatt).

Az osteoarthritis lehet krónikusan lassú lefolyású vagy progresszív, amelyben az érintett ízület már 2-3 év alatt elpusztul.

A patológia is fel van osztva a lokalizációtól függően:

• A gonarthrosis ízületi gyulladás a térdízület elváltozása;
• A Coxarthrosis ízületi gyulladás a csípőízület elváltozása;
• Uncovertebralis arthroso-arthritis a nyaki gerincoszlop elváltozása;
• A csigolya-arthroso-arthritis a gerincoszlop elváltozása;
• Patellofemoralis arthritis – a térdkalácsot és a combcsont egy részét érinti.

Komplikációk és következmények

Az osteoarthritist lassú progresszió jellemzi. A kezelés lehetővé teszi a folyamat lelassítását és a páciens motoros képességeinek tartós megőrzését. Ha figyelmen kívül hagyják az orvos előírásait, szövődmények és kedvezőtlen következmények alakulhatnak ki:

• az érintett ízület súlyos görbülete;
• a motorfunkció romlása a mozgás teljes elvesztéséhez;
• az érintett végtag lerövidülése (különösen ez gyakran a csípő- vagy térdízületi gyulladásban fordul elő);
• csontgörbületek, a gerinc, az ujjak és a végtagok deformitásai.

Végső soron a beteg elveszíti munkaképességét, összetett esetekben pedig képtelenné válik az önálló mozgásra, sőt az önellátásra is. A patológia súlyos elhanyagolt formái az első vagy második rokkantsági csoport kijelölésének jelzésévé válhatnak.

Diagnostics ízületi gyulladás

Az osteoarthritis diagnózisát a klinikai kép és a rendelkezésre álló radiológiai leletek alapján ortopéd szakorvos állapítja meg. A röntgenfelvételen a porcok és a szomszédos csontstruktúrák disztrófiás változásai láthatók.

Az ízületi rés beszűkül, a csontpárna görbülete (gyakran ellaposodik), cisztás elemek jelennek meg, subchondralis osteosclerosis és csontos kinövések (osteophyták) jelei. Ízületi instabilitás lehetséges. Ha a röntgenvizsgálat nem tár fel kóros elváltozásokat, vagy nem teszi lehetővé azok azonosítását, további műszeres diagnosztikát írnak elő számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás formájában. Az ízületi gyulladás-ízületi gyulladás kialakulásának kiváltó okainak felderítésére szakosodott szakemberek, például endokrinológus, sebész, reumatológus, fertőző szakorvos konzultációja javasolt.

A vizsgálatok a vénás vér vizsgálatából állnak:

• általános vérelemzés a leukocita képlet és a COE értékelésével;
• fibrinogén, antisztreptolizin O, húgysav meghatározása a szérumban;
• C-reaktív fehérje meghatározása;
• rheumatoid faktor, antinukleáris faktor a HEp-2 sejteken;
• kivonható nukleáris antigén elleni antitestek (ENA-screen).

Az alkalmazott kutatási módszerek az áramlási citofluorimetria, a kapilláris fotometria, az alvadási módszer, az immunturbidimetria, az enzimatikus kolorimetriás módszer, az indirekt immunfluoreszcens reakció és az enzim immunoassay.

Megkülönböztető diagnózis

A legtöbb esetben az osteoarthritis diagnózisa nem okoz nehézséget. Nehézségek merülnek fel, ha a patológia súlyosbodása atipikus, vagy nincsenek jellegzetes radiológiai megnyilvánulások (a betegség korai szakaszában).

A differenciáldiagnózist elsősorban az alábbi betegségek és elváltozások esetén végzik:

• köszvény;
• reumás, reaktív ízületi gyulladás;
• streptococcus (reumás) polyarthritis;
• osteoarthritis;
• metabolikus artropátia;
• chondrocalcinosis, akut meszesedő periarthritis;
• pszoriázisos arthropathia.

Az arthroso-arthritis első fellépését meg kell különböztetni a köszvénytől és a pszeudopodagrától, az arthropathiától, a szeptikus ízületi gyulladástól és a duzzanattól.

Az ízületek akut reumáját gyakrabban észlelik gyermek- és serdülőkorban. A patológia körülbelül 14 nappal a torokfájás után kezdődik, és az ízületi gyulladás megnyilvánulásait szívbetegségek kísérik. A vérvizsgálatok az antistreptococcus antitestek megnövekedett titerét mutatják. A szalicilátokkal végzett terápia pozitív terápiás hatást fejt ki.

A köszvényes betegeknek nincs szívgyulladása, de húgysavkristályok mindenhol megtalálhatók.

Rheumatoid arthritisben a betegség lassú progressziója figyelhető meg, a kezek proximális interphalangealis és metacarpophalangealis ízületei érintettek. Az ízületek érintettségének szimmetriája van, ami fokozza az izomsorvadást. A rheumatoid faktor kimutatható.

Pszoriázisos ízületi gyulladásban az elváltozások szimmetriája is megfigyelhető, a pikkelysömör okozta bőrkiütések is jellemzőek.

A reaktív ízületi gyulladás egy fertőző betegség hátterében vagy közvetlenül utána alakul ki. A vérvizsgálatok a fertőző ágens elleni antitestek megnövekedett titerét mutatják.

Különbséget tesznek többek között gonorrhoeás és poszttraumás ízületi gyulladással, intermittáló hydroarthrosissal.

Kezelés ízületi gyulladás

A terápiás séma megválasztását mindig a kezelőorvosra bízzuk, és a betegség okai, stádiuma és klinikai képe határozza meg. Gyógyszerek (külső, orális, injekciós), fizioterápia, szükség esetén műtét is beletartozik. Ezenkívül a betegnek ajánlott a táplálkozás és a fizikai aktivitás beállítása az ízületi struktúrák kóros változásainak minimalizálása érdekében.

A fájdalom szindróma enyhítésére, valamint az érintett szövetek helyreállítására és a további kóros intraartikuláris folyamatok gátlására gyógyszeres terápiát írnak elő.

Lehetséges olyan gyógyszereket használni, mint például:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Indometacin, Ketorol, mind belsőleg, mind injekcióban és külsőleg);
• hormonális szerek (kortikoszteroidok) - gyakrabban intraartikuláris injekciók formájában;
• Görcsoldók és fájdalomcsillapítók (különösen a Midocalm).

A chondroprotektív aktivitású speciális gyógyszerek helyreállító hatással vannak az ízületre. Tápanyagokkal telítik a porcszövetet, gátolják a pusztulás folyamatát, aktiválják a regenerációt sejtszinten. A chondroprotectorok leggyakoribb képviselői a kondroitin és a glükózamin: az ilyen gyógyszerekkel való kezelés hosszú, és a hatás a bevitel időtartamától és a kinevezésük időszerűségétől függ.

Az adott gyógyszer kiválasztását, az adagot és a kezelés időtartamát a kezelőorvos végzi el.

Az egyéb konzervatív kezelési módszerek között:

• kortikoszteroid szerek intraartikuláris injekciói (főleg az arthrozo-arthritis súlyosbodásának időszakaiban);
• Hialuronsav intraartikuláris injekciói (a siklás és a mozgás szabadságának javítására az érintett ízületben);
• PRP és citokin terápia (a beteg vérkészítményeinek felhasználása, vérlemezke dúsítással, intraartikuláris vérkeringés és ízületi folyadéktermelés serkentésére, trofikus folyamatok javítására).

Az artikuláció súlyos károsodása esetén, amikor a gyógyszeres kezelés már nem lehet hatékony, sebészeti beavatkozást írnak elő.

Gyógyszeres kezelés

Diklofenak	Osteoarthritisben általában 75 mg (1 ampulla) gyógyszert kell beadni intramuszkulárisan naponta. Súlyos tünetek esetén az adag napi 2 ampullára emelhető (több órás időközönként), vagy kombinálható a Diclofenac más adagolási formáival (kenőcsök, tabletták). A gyógyszerrel való hosszú távú kezelés nem javasolt.
Indometacin	Vegyen be 25-50 mg-ot naponta legfeljebb négyszer (bonyolult esetekben - legfeljebb hat tablettát naponta). Hosszan tartó kezelés esetén a napi adag nem haladhatja meg a 75 mg-ot.
Ketorol (Ketorolac)	Fájdalom esetén legfeljebb 90 mg-ot vegyen be naponta, legfeljebb 3-5 egymást követő napon (lehetőleg étkezés közben vagy közvetlenül utána).
Midocalm	A tolperizon-hidroklorid és a lidokain izomlazító és fájdalomcsillapító hatású, ami fontos az izomgörcsök megszüntetésében arthroso-arthritisben. A betegség akut időszakában intramuszkulárisan 100 mg-ot kell beadni naponta kétszer.
Kondroitin glükózaminnal	Az ajánlott adag napi 3-szor 1 tabletta (kb. 1000 mg kondroitin-szulfát és 1500 mg glükózamin naponta). A bevitel átlagos időtartama 6 hónap.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők káros vesemellékhatásokat okozhatnak - különösen akut veseelégtelenség, nephrosis szindróma, hyponatraemia kialakulásáról beszélünk. Leggyakrabban azonban a káros tünetek az emésztőrendszer erozív és fekélyes elváltozásaihoz kapcsolódnak, amelyek főként a gyomor és az antrum prepylorus részében találhatók. Sok betegnél funkcionális emésztési zavarok, nyelőcsőgyulladás, nyelőcsőszűkület, gyomorhurut, fekélyek és perforációk, gyomor-bélrendszeri vérzések, valamint NSAID-ok által kiváltott enteropathiák vannak.

Fizioterápiás kezelés

A fizikoterápia a további nem gyógyszeres kezelés része, és a következő technikákat foglalhatja magában:

• Shockwave terápia - segít megszüntetni a csont túlnövekedését és serkenti a vérkeringést, ultrahangos hullámok hatására.
• Elektromiostimuláció - elektronimpulzus-működést foglal magában, amely stimulálja az izomösszehúzódásokat.
• Ultrafonoforézis - az ultrahang és a gyógyszeres kezelés kombinációjából áll.
• Ózonterápia - ózongáz alkalmazását jelenti, amely gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, fájdalomcsillapító, immunmoduláló hatású.

Ha szükséges, az orvos előírhat olyan eljárásokat, mint a lézerterápia, fonoforézis, elektroforézis, UHT, magnetoterápia. A helyi anyagcsere javítására és a vérkeringés serkentésére, a periartikuláris izomfűző erősítésére irányuló gyakorlatok sorozatát dolgozzák ki.

Ezen kívül gyógytorna, mechanoterápia (fizikoterápia edzőgépek használatával), valamint masszázs és adott esetben ízületi vontatás a terhelés minimalizálása érdekében.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények alkalmazása az ízületi gyulladás-ízületi gyulladás terápiájában is bevált. A gyógynövényeknek köszönhetően gyakran lehetséges a fájdalom enyhítése, a merevség megszüntetése és a beteg ízület torzulásának megakadályozása. Különösen népszerűek az olyan növények, mint a körömvirág és a kamillavirág, az orbáncfű, a bojtorján rizóma és a káposzta, a csalán és a komlótoboz. Főzetek formájában használják külső és belső használatra.

Erős gyulladáscsökkentő hatású a cincérfű, valamint a zsurló, fenyő, cickafark, pitypang, anya- és mostohaanyja, útifű és anyarozs alapú gyógynövénykeverék. Ezeket a növényeket főzetek és alkoholos tinktúrák formájában használják.

Egyes gyógynövények előzetes előkészítés nélkül is használhatók. Például friss bojtorján vagy tormalevelet kenhetünk a fájó ízületre. Más jogorvoslatok azonban különleges előkészítést igényelnek:

• Az arthrozo-arthritisben jó terápiás hatást fejt ki a csalán és a nyírlevél, valamint a háromszínű ibolya gyógyászati ​​​​infúziója. Az infúzió elkészítéséhez öntsünk 8 evőkanál. Liter növényi anyagot 500 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon hozzá egy fedél alatt fél óráig. A kapott gyógymódot a nap folyamán részeg, tea helyett.
• Készítsünk tinktúrát bojtorján rizóma, orbáncfű levelei és komlótobozok: a növényeket összetörjük, öntsünk alkoholt (100 ml 10 g keverékre), zárt tartályban, sötét helyen tartjuk 14 napig. Ezután a jogorvoslatot szűrjük (több réteg gézen átvezetjük), és a beteg helyek dörzsölésére használják, valamint belül (naponta háromszor 1 evőkanál l.).
• Készítsen egyenértékű keveréket olyan növényekből, mint a csalán, nyírfalevél, fűzfa kéreg, körömvirág. Egy evőkanál növényi masszát öntünk 500 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodunk 12 óráig, szűrjük. Igyon 100 ml-t naponta legfeljebb háromszor, és fürdők készítésére is használható.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a népi gyógymódok, a gyógyszerekkel ellentétben, nem képesek gyors terápiás hatást kiváltani. Ezért hosszú távú terápiára kell beállítani, orvos által felírt gyógyszeres támogatással.

Sebészeti kezelés

Sebész segítségére lehet szükség, ha az ízületi gyulladás konzervatív terápiás módszerei nem hatékonyak. A jelzések a következők:

• súlyos, szüntelen fájdalom, amely nem reagál a fájdalomcsillapítókra;
• pustulák kialakulása;
• az ízületek merevségének növelése a mozdulatlanságig;
• súlyos porcdeformitás;
• súlyos intraartikuláris károsodás.
• A következő típusú műveletek használatosak standard módon:
• endoprotézis a sérült ízület mesterséges analógra történő cseréjével;
• arthrodesis az ízület teljes immobilizálásával;
• Osteotomia a csontszövet részleges eltávolításával bizonyos szögben az ízületi terhelés csökkentése érdekében;
• Debridement - az érintett porc eltávolítása.

A csípőízület arthrosis-ízületi gyulladása és a combfej porc elváltozásai esetén fájdalomcsillapítás és fizioterápia mellett különféle típusú sebészeti beavatkozások alkalmazhatók, beleértve a sérült ízület mesterséges analóggal történő pótlását.

Növekvő kopás esetén a térdízület artrózisa mesterséges protézis felszerelésére utal.

A csapokat gyakran ajánlják a bokaízület artrózisára.

Az artroszkópia, egy intraartikuláris műtét, amely az érintett területen több apró szúrással jár, az egyik legnépszerűbb minimális traumás beavatkozás. A beavatkozás lehetővé teszi a mobilitást akadályozó porcelemek és osteophyták eltávolítását.

A deformált ízület terhelésének újraelosztása érdekében az ízület tengelyének sebészeti beállítását végezzük. Ez a technika átmenetileg javíthatja a beteg állapotát, de nem szünteti meg teljesen a problémát. Sok esetben továbbra is az endoprotézis a leghatékonyabb kezelési lehetőség.

Megelőzés

A megelőző ajánlások a következők:

• ragaszkodjon az aktív életmódhoz, kerülje az ízületek túlzott túlterhelését és a hipodinámiát;
• végezzen gyakorlatokat minden reggel, és ha lehetséges, szisztematikusan menjen úszni;
• Egyél jó és megfelelő étrendet, tartsd kontroll alatt a testsúlyodat, fogyassz elegendő kalcium- és kollagéntartalmú élelmiszert;
• viseljen kényelmes ruhát és cipőt;
• kerülje a monoton monoton mozgásokat, tartson gyakoribb fizikai szünetet a munkában, részesítse előnyben az aktív pihenést a tétlenség helyett.

Ha lehetséges, ne álljon hosszú ideig, ne emeljen túl nehéz tárgyakat, ne terhelje túl a mozgásszervi rendszert minden lehetséges módon.

Az étrendben kívánatos lemondani az édességekről és a cukrokról, az alkoholos italokról, a túl zsíros, fűszeres és sült ételekről, valamint a nagy mennyiségű sóról.

Ideális hal és tenger gyümölcsei, tejtermékek és gabonafélék, növényi olajok és diófélék, zöldségek, bogyók, gyümölcsök és sok zöld alapú étrend elkészítéséhez. A vízről sem szabad megfeledkezni: napi 1,5-2 liter víz fogyasztása jelentősen javítja a mozgásszervi rendszer állapotát és alkalmazkodóképességét.

Előrejelzés

Az ízületi gyulladásban szenvedő betegek prognózisa feltételesen kedvezőtlen. A teljes rokkantság esetei ebben a patológiában ritkák, mivel a legtöbb betegben a betegség csak időszakosan súlyosbodik. Bár az ízületeken belül már bekövetkezett változások nem esnek visszafelé fejlődésnek. Meg kell érteni, hogy az orvosokhoz való időben történő utalás, az ajánlott motoros kezelési rendnek és a rehabilitációs normáknak való megfelelés megakadályozhatja a patológia további előrehaladását. Emellett nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy arthrosis-arthritisben a reaktív intraartikuláris gyulladások miatti relapszusok olyan nyugalmi időszakokkal tarkítják, amelyek során a probléma gyakorlatilag megszűnik, vagy minimálisan zavar.

Az arthritis arthritis diagnózisa az életmód, az étrend és a fizikai aktivitás felülvizsgálatának szükségességével jár. Fontos megtagadni a hirtelen mozdulatokat, a nehéz terhek szállítását, valamint az egyéb tevékenységeket, amelyeket az ízületek túlzott igénybevételével kísérnek. A hypodynamia szintén ellenjavallt: a motoros aktivitás kötelező, az ízületi porc minimális terhelése mellett, a periartikuláris izomberendezés domináns munkája mellett. A speciális gyakorlatokat először rehabilitációs szakember felügyelete mellett kell elvégezni, majd otthon. Az elváltozás lokalizációjától függően a következő gyakorlatok javasoltak:

• Mérsékelt járás sík terepen (megközelítések, félórás séták);
• úszás, vízi gimnasztika;
• kerékpáros edző;
• Kerékpározás sík terepen (napi 15-30 perc);
• télen síelés.

További ajánlott rehabilitációs módszerek közé tartozik a masszázs, a fizioterápia és a gyógyfürdő kezelés. Ezenkívül szükség esetén ortopédiai korrekciós eszközöket használnak: supinátorokat, rugalmas kötszereket és fűzőket.

Általában az arthroso-arthritis nem jelent veszélyt a beteg életére. De kezelés hiányában a patológia súlyosan korlátozhatja a mozgás szabadságát, ronthatja az életminőséget. A korai és teljes terápia lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását.