Sztenózisos ateroszklerózis

Ha az artériás erek atheroscleroticus sérülései miatt csökkent a csökkent véráramlás szűkítése, a stenotikus atherosclerosis (a görög stenos-ból - keskeny). [1]

Járványtan

Noha az atherosclerosis stenizálásának pontos statisztikái nem állnak rendelkezésre, néhány külföldi tanulmány szerint a carotis artériás stenosis prevalenciája a lakosság 1,5% -ára (évente csaknem 58 millió eset); A koszorúér-ateroszklerotikus stenosis az esetek több mint 12% -át teszi ki, és a vese artéria ezen patológiájának kimutatásának gyakorisága (gyakran más artériás erek egyidejű atheroscleroticus sérüléseivel) 15%.

Az ateroszklerózis magasabb prevalenciáját, beleértve az atherosclerosis stenizálását is, megfigyelhető az idős férfiaknál (csaknem kétszer olyan gyakran, mint a nőknél). [2]

Okoz Szűkületes érelmeszesedés

A szubklinikai (tünetmentes) atherosclerosis, az atherosclerosis stenolálása későbbi-tüneti fázis vagy stádiumú stádium a különböző lokalizációk artériáinak artériáinak tüneti fázisa vagy stádiuma. És fő okai a Lipid-metabolizmus rendellenességeiben fekszenek.

További információ a kiadványban - atherosclerosis-okok és kockázati tényezők

Az artériás stenosis, amelynek lumenének 50–60% -át teszi ki, jelentősen befolyásolja „teherbírási képességüket”, és hemodinamikailag szignifikáns csökkenést okozhat a véráramlásban.

Az atherosclerosis kockázati tényezői között a szakértők megjegyzik a metabolikus szindróma, artériás hipertónia, hiperhomociszteinémia, inzulinrezisztencia és cukorbetegség-mellitus, pezselye-hormon-hiányosság. [3]

Pathogenezis

Az atherosclerosis patogenezisében a fő szerepet az atheromatous vagy a atheroscleroticus plakkok játsszák az érfalban-a belső hüvely (intima) és a középső hüvely (média) között. Ezek kompakt felhalmozódások of alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C), habsejtek (makrofágok, amelyek elárasztott LDL-vel rendelkeznek), monociták (T limfociták), fibroblastok és sima izomsejtek. Ezután ott van az érintett terület intimájának rostos megvastagodása és megvastagodása, valamint a plakk meszesedése. [4]

A vaszkuláris fal ateroszklerotikus léziója előrehalad, és a plakk megnövekedésével az edény lumenbe kerül, amely mechanikusan szűkíti az artériát. Ugyanakkor az endotélsejtek funkciója (az erek bélelése és az intravaszkuláris homeosztázis és hemodinamika stabilitásának biztosítása) zavart: expresszálják a speciális membránfehérjéket és a glikoproteinek (intercelluláris adhéziós molekulákat és szelektineket), amelyek megkönnyítik az X-LLDL kötődését az endotéliumhoz, és növelik a proinflammia előállításának előállítását (elősegítik a proinflammia prosztagmatóriumi előállítást (elősegítik a proinflammia prosztagmatóriumi előállítást is (elősegítik a proinflammia prosztagmatóriumi tényezőit (elősegítik a prosztagmátusokat (elősegítik a prosztagmátort), és növelik a proinflammia előállítását is (elősegítik a prosztagmátort). Vasoconstriktor enzimek és véralvadási tényezők.

Ezen túlmenően a plakk repedésnél a turbulens véráramlás körülmények között vérzés van a trombusképződéssel, amelyet a plakk lipidmag tartalma hatására és a sérült endotélium extracelluláris mátrixának alkotóelemei alapján alakítanak ki a vérben lévő vérlemezkékre. [5]

Tünetek Szűkületes érelmeszesedés

Az atherosclerosis stenolálásakor a tünetek a lokalizációjától és a megfelelő artéria szűkítésének mértékétől függnek.

Például a koszorúér artériák (szív erek) stenotikus ateroszklerózisát stabil vagy instabil angina pectoris tünetei okozják: légszomj, szédülés, hideg izzadás, aritmiák és a mellkasi zúzás (amelyek a vállra bezártak).

Az agyi artériák sztenotikus ateroszklerózisának agyi keringési zavarokhoz vezet, amelyek első jeleit gyakran szédülés, fejfájás és arcfájdalom mutatja be, amelyeket látás zavarok, alvás- és memóriaproblémák, az átmeneti zavarok, a személyiségváltozások és az agyi ischemia egyéb tünetei, az agyi neuronok kumulatív károsodásaival vagy halálával.

Lásd még: - agy Atherosclerosis

A brachialis törzs, a carotis, a szubklaviánus és a gerinc artériák (amelyek vért nyújtanak a felső végtagokba és az agyba), az ateroszklerózis által kiváltott szűkítést (amelyek vért táplálnak a felső végtagokhoz és az agyban), mint a brachiocephalic artériák stenotikus ateroszklerózisa. A szövőszék (és az agy), a szisztemikán kívüli szakaszokra utalnak, amikor az artériás vesszákon kívüli a artériás vesszákon kívüli szövőszékre, a szövőszékre utalnak. Az extrakraniális artériákat használják, gyakran utalva minden olyan artériára, amely a szívből a koponya alapjáig vért hordoz.

Például a nyaki artériák stenotikus ateroszklerózisát először az általános gyengeség, a fej fejében lévő zaj és a szem előtt repül, majd fejfájással, hányingerrel, remegő járással, károsodással és hallással. További információ a kiadványban - carotis artéria ateroszklerózis

Szintén az agyi extrakraniális artériák stenosisával, beleértve a nyak gerinces artériáit is, az arcizmok hirtelen zsibbadása, gyengesége és fájdalma lehet a felső végtagok mozgatásakor, és rontott a finom motoros képességek, a mozgások koordinációja, a beszéd nehézségek. És a szubklaviai artéria atheroscleroticus szűkítése esetén az egyoldalú fülzúgás és a halláskárosodás megfigyelhető; Az impulzus gyengülése az érintett karon és érzékenysége a károsodott vérkeringés miatt; előszinkóp és ájulás.

Az aorta ági ágainak stenotikus ateroszklerózisának fő ágainak atheroscleroticus stenózisát jelenti: brachiocephalic vagy brachiocephalic törzs (Truncus brachiocephalicus), amely a jobb karhoz és a nyak jobb oldalához és a jobb oldalához szállít; Balra a carotis artéria (artéria carotis communis), amely vért hord a nyak és a fej bal oldalán; A bal szubklaviai artéria (artéria subclavia), amely vért szállít a bal felső végtaghoz.

A lábak nehézsége, az intenzív fájdalom, az izom atrófiája és a paresztézia (zsibbadás) ismertté teszi az alsó végtagok artériáinak stenotikus atherosclerosisát, amelyet az orvosok elpusztítónak hívnak. Leggyakrabban befolyásolja a felületes combcsontot és a hátrányos artériás ereket. Az ateroszklerózis a felületes combcsont artériák lumenének szűkítésével az alsó végtagok ischaemiás tüneteinek fő oka, ideértve az időszakos claudikációt és a kritikus végtag ischaemiát. Teljes történet - az alsó végtagi edények atherosclerosis

Mi a fő artériák stenotikus atherosclerosis? Ez a fő artériák, például a koszorúér, a carotis, a gerinc, a szubklaviánus, az iliac, a combcsont, az ősi, az ősi és a mesenterikus artériák ateroszklerotikus léziója. A jejunal törzs és a mesenteriális artériák (felsőbbrendű és/vagy alacsonyabb szintű) atherosclerosisának stenosinálásakor a bélben a véráramlás csökken, és Krónikus mesenterikus ischaemia alakul ki.

De a "helyi stenotikus atherosclerosis" meghatározása felhasználható egy ér egy helyen történő ateroszklerotikus léziója esetén. Például a hasi vagy hasi aorta (aorta hasinalis), amelynek sztenózisát az epigasztrikus régióban, az emésztési rendellenességek, az alsó végtagok paresztéziája, stb. Parestéziája stb.

Vagy atheroscleroticus vese artéria stenosis esetén, amelynek tünetei között szerepel a fokozott vérnyomás, valamint a boka és a lábak duzzanata. [6]

Komplikációk és következmények

Az atherosclerosis stenolálása súlyosabb formává válhat az ér - okklúziós vagy elpusztító atherosclerosis - elzáródás - az ér teljes elzáródása) - az erek lumenje).

A szív artériáinak atherosclerosisának súlyos következményeinek listája magában foglalja a koszorúér-betegséget, valamint a Akut koszorúér-szindróma fejlődése és a miokardiális infarktus fejlődése.

Az aorta mellkasi részének stenosisában, annak boltívében vagy a nyaki artériákban-carotis vagy gerinc-komplikációk és következmények, mint átmeneti ischaemiás támadás (mikroszkóp) vagy iskémiás stroke.

Az agyi artériák sztenotikus ateroszklerózisát a stroke is bonyolíthatja. Ha egy aneurizma képződik és repedések alakulnak ki, az agyi vérzés vérzéses stroke-ot okozhat, az agyi struktúrák visszafordíthatatlan károsodásával.

A vese artéria szűkítése az atherosclerosissal krónikus veseelégtelenséghez vezethet.

Az alsó végtagok edényeinek disztális metszeteinek atherosclerosis stenózisával jár, amely szövet ischaemiát okoz, az artériás trófikus fekélyek megjelenésével az állományon vagy a lábakon a szöveti nekrózis veszélyével - az ateroszklerotikus gangrén kialakulásával.

A hasi aorta érrendszerének szűkítése miatt az aneurizma fejlődését megfigyeljük, amelynek törése végzetes következményekkel járhat. [7]

Diagnostics Szűkületes érelmeszesedés

Az atherosclerosis diagnosztizálásához vérvizsgálatra van szükség: biokémiai, a koleszterin (teljes és alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin), trigliceridek, lipidek, lipoproteinek, apolipoproteinek, homocisztein szintjére; A szérum C-reaktív fehérje és mások tartalmához. [8]

A hangszeres diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Ultrahang Doppler ultrahang az edények különféle lokalizációk;
• Koronarográfia (koszorúér-angiográfia);
• Ct angiográfia;
• Mágneses rezonancia angiográfia. Erősítse meg az atherosclerosis szténálásának ultrahangjeleinek diagnosztizálását, tovább - az ultrahangos doppler érrendszeri ultrahangvizsgálat eredményeinek megfejtése

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát az aorta fali szövetek (nem antomatikus arteriosclerosis) életkorhoz kapcsolódó rostos invinációjával hajtják végre; Menkeberg kalcifikáló arteriosclerosis; aortitis; autoimmun elpusztító endarteritis; amiloid és diabéteszes angiopathia; Vertebrobasilar szindróma a nyaki gerinc osteochondrosisban, metabolikus és endokrin encephalopathiákban stb.

Kezelés Szűkületes érelmeszesedés

Az atheroscleroticus plakkok stabilizálására az atherosclerosis, a vér koleszterinszintű sztatinok és a szelektív koleszterin-abszorpciós gátlók csoportjából származó vér koleszterin-csökkentő sztatinok kezelésében történő stabilizálása érdekében alkalmazzák, [9], [10] További információkért lásd:

• A magas koleszterinszint kezelése
• Tabletták a magas koleszterinszinthez

További információ a cikkekben:

• Ateroszklerózis-kezelés
• Hogyan lehet csökkenteni a vér koleszterinszintjét gyógyszer nélkül?

A étrend az atherosclerosis diétáját is kell követnie.

Ateroszklerotikus stenózisok műtéti kezelésére olvassa el:

• Endovaszkuláris dilatáció (angioplasztika)
• Koszorúér artéria stenting

Megelőzés

Lehetséges-e megakadályozni az atherosclerosis szténálásának kialakulását? Ehhez szükség van az erek ateroszklerotikus lézióinak megelőzésére, beleértve az egészséges és mobil életmódot (rossz szokások nélkül, például a dohányzás és a túladagolás), a súly normalizálása, valamint a megfelelő táplálkozás.

Előrejelzés

A szakértők szerint nehéz előrejelzést adni egy olyan multifaktorális szisztémás betegségről, mint az atherosclerosis. És ha a beteg stenotikus atherosclerosissal rendelkezik, akkor még nehezebb megjósolni annak eredményét.

És figyelembe kell venni, hogy az atheroscleroticus etiológia carotis artériáinak stenózisa a stroke akár 20% -át teszi ki, és a koszorúér arterosis atherosclerosisának stenózisát - a halálesetek több mint felét a szokciális infarktus formájában.